護(hù)理安全制度及措施與護(hù)理安全管理與監(jiān)控措施

113頁護(hù)理安全制度及措施與護(hù)理安全治理與監(jiān)控措護(hù)理安全制度及措施與護(hù)理安全治理與監(jiān)控措施施護(hù)理安全制度及措施護(hù)理安全制度及措施一、護(hù)理安全治理制度1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展安全教育，增加護(hù)理安全意識(shí)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)掌握。3、護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展檢查、評(píng)價(jià)、訂正消滅的問題，掌握護(hù)理缺陷。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和過失事故分析報(bào)告制度，削減過失，杜絕事故的發(fā)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必需堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)巡察實(shí)行相應(yīng)的防護(hù)措施，確?；颊甙踩?。7、加強(qiáng)病人治理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿。8、深入了解病人的思想狀況，對(duì)有精神病癥和自傷念頭的患者須留陪護(hù)人員，并準(zhǔn)時(shí)做好心理護(hù)理，避開發(fā)生意外。9、加強(qiáng)搶救藥品、物品的治理，避開影響搶救。對(duì)毒、麻、限藥品專人治理，每天交接班、清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。10、對(duì)易燃、 、易損、貴重物品，加強(qiáng)治理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。1013頁11、值班人員要留意病區(qū)門、窗、水、電的安全。12二、病房安全制度1、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。2以防失火。3、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的治理。4、貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)。5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開病區(qū)，并催促病人休息。6、加強(qiáng)巡察，如覺察可疑分子，準(zhǔn)時(shí)通知保衛(wèi)處。7、空病房要準(zhǔn)時(shí)上鎖。8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。9、消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。三、病室藥品治理制度1、病房?jī)?nèi)全部基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人治理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如覺察有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，馬上停頓使用并報(bào)藥房處理。4、藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。5、搶救藥品必需放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。6、特別及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。8、患者專用的藥物，停藥后準(zhǔn)時(shí)退藥。9、病房毒麻藥治理要求：⑴病房毒麻藥品只能供給住院患者按醫(yī)囑使用自取用、借用。班交接班時(shí)，必需交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。⑶醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方〔藍(lán)處方〕后，方可給該患者使用，使用后保存空安瓿。量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。⑸如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，并保存空安瓿。高危藥品的存放有標(biāo)準(zhǔn)，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑〔包括氯化鉀、磷化鉀及超過 %的氯化鈉等、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必需單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能準(zhǔn)時(shí)從藥劑部門獲得。預(yù)防護(hù)理不良大事治理規(guī)定杜絕在護(hù)理不良大事發(fā)生之前。要加強(qiáng)“零缺陷”治理，提高質(zhì)量，確保病人安全?！惨弧臣訌?qiáng)思想教育1、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員護(hù)理安全教育，強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理，做到警鐘長(zhǎng)鳴。2、穩(wěn)固專業(yè)思想，喜疼惜理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻(xiàn)精神。3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，穩(wěn)固樹立為病人效勞的思想，嚴(yán)峻認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。4、生疏相關(guān)法律、法規(guī)，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度好操作規(guī)程?！捕硣?yán)格護(hù)理不良大事報(bào)告制度嚴(yán)格護(hù)理不良大事標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理不良大事上報(bào)、登記、爭(zhēng)論、分析制度，準(zhǔn)時(shí)吸取教訓(xùn)，提出整改措施?！踩硣?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度1、履行崗位職責(zé)，在崗在位，忠于職守。2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。見科室治療室墻上版面〕“七清”指交清、聽清、問清、答清、寫清、看清、接清報(bào)告本、看記事黑板、看治療臺(tái)、看危重護(hù)理記錄“五查”：入院病人的處理是否妥當(dāng)；查病情有特別變化是否準(zhǔn)時(shí)處理；元是否平坦枯燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡察：對(duì)入、重危、大手術(shù)及病情有特別變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡察，進(jìn)展床旁交接班。二、護(hù)士長(zhǎng)在預(yù)防護(hù)理不良大事中的作用護(hù)士長(zhǎng)的素養(yǎng)和治理水平有直接的關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)不僅要嚴(yán)于律己，更要嚴(yán)格要求，擅長(zhǎng)科學(xué)治理，科室各級(jí)人員時(shí)時(shí)留意護(hù)理安全要任務(wù)。同時(shí)這也是護(hù)理部考核護(hù)士長(zhǎng)的重要內(nèi)容?！惨弧吵浞职l(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)治理水平?！捕臣訌?qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更學(xué)問?！踩抽_展常常性的安全，抓好四個(gè)環(huán)節(jié)：1、假日的安全工作。2、常規(guī)工作的催促檢查3、檢查危重?fù)尵炔∪说奶貏e治療及安全措施。4、護(hù)理不良大事信息的反響作用?！菜摹澈侠戆才抛o(hù)理工作，做好個(gè)班次工作協(xié)調(diào)。〔五〕在預(yù)防護(hù)理不良大事工作中護(hù)士長(zhǎng)必需把好十關(guān)：1、把好護(hù)士如科關(guān)。要幫思想、帶作風(fēng)、教技術(shù)、使護(hù)士盡快獨(dú)立、安全的工作。2、把好護(hù)理人員的思想心情關(guān)。增加向心力和分散力，有效是防止過失事故。3、把好治療室、搶救室、藥品柜的治理關(guān)。4、把好護(hù)理交接班關(guān)。5、把好醫(yī)護(hù)協(xié)作關(guān)。主動(dòng)聯(lián)系，做到醫(yī)護(hù)親熱協(xié)作，保證醫(yī)療護(hù)理安全。6、把好醫(yī)囑查對(duì)關(guān)。做到班班兩人核對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)必需檢查當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑狀況，并每周參與大查對(duì)。7、把好批量病人入院關(guān)人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴(yán)防不良大事發(fā)生。8、把好病人思想心情關(guān)。做好心理護(hù)理，杜絕護(hù)理糾紛及意外事故的發(fā)生。9、把好危重病人及手術(shù)病人護(hù)理關(guān)。10、把好進(jìn)修、 的帶教關(guān)?！擦匙o(hù)士長(zhǎng)所應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任：1、履行好監(jiān)視治理的職責(zé)；對(duì)護(hù)士的違紀(jì)違法行為準(zhǔn)時(shí)訂正和處理。2、對(duì)本科室護(hù)士供給培訓(xùn)和教育，做到知法不犯法。履行必需工作中被動(dòng)聽從更重要。3、制定切實(shí)可行的預(yù)防護(hù)理過失事故的措施。4、敏感的把握易發(fā)生事故的人、時(shí)間、季節(jié)、操作和環(huán)境。5、有創(chuàng)精神，不斷承受事物。6、承受病人對(duì)護(hù)理效勞的監(jiān)視、并向其供給詢問效勞，認(rèn)真傾聽病人意見，使病人有陳述自己觀點(diǎn)的時(shí)機(jī)〔假設(shè)病人，就有可能會(huì)實(shí)行過激行為使沖突激化〕7、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不要怕扣治理分而隱瞞不報(bào)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告有利于準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效的治療和預(yù)防措施。8、加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)，做好不良大事的后續(xù)處理。三、護(hù)理不良大事的緣由分析發(fā)生護(hù)不良大事的主要緣由有 個(gè)方面：〔一〕責(zé)任因素：責(zé)任心不強(qiáng)，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護(hù)理；主觀臆斷，憑印象工作?！捕炔宦鋵?shí)，不按規(guī)定巡察病房，護(hù)理不到位；交接班制度不落實(shí)，交接不嚴(yán)不清、不進(jìn)展床旁交接；查對(duì)制度不落實(shí)，不執(zhí)行“三查七對(duì)“，每班小查對(duì)，每周大查對(duì)；不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級(jí)、各班職責(zé)不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理科室協(xié)調(diào)協(xié)作不夠工作環(huán)境不安靜留意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定； 帶教安排不當(dāng)，要求不嚴(yán)放手放眼。〔三〕技術(shù)因素：業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)不嫻熟，盲目操作，護(hù)理不當(dāng)。〔四〕心理生理因素：工作繁忙，留意力不集中；外來干擾，影響工作效率；心情不穩(wěn)定，對(duì)信息處理不靈敏，不準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確；身體不適或過度疲乏，失誤概率增高；人際關(guān)系學(xué)處于對(duì)立心情，造成逆反心理時(shí)發(fā)生不良大事的最大隱患。臨床護(hù)理安全措施一、預(yù)防給藥過失措施1、有條件的狀況下，主班護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。病房護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)的治理有連續(xù)性，可削減和避開過失的發(fā)生。2、夜間用藥和各種治療以及特別時(shí)間用藥和治療，主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)要用紅筆標(biāo)記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間正確執(zhí)行醫(yī)囑。3、患者的各種用藥及治療必需由其次人核對(duì)〔包括醫(yī)囑單、各種治療單、注射單、輸液卡。4、各班護(hù)士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如覺察遺漏應(yīng)準(zhǔn)時(shí)實(shí)行補(bǔ)救措施。5、護(hù)士長(zhǎng)要監(jiān)視檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，發(fā)生問題準(zhǔn)時(shí)訂正。當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→觀看是否對(duì)病人造成不良后果報(bào)告主管醫(yī)生適當(dāng)處理→報(bào)告護(hù)理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對(duì)病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉尅匾獣r(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋大事→ 科室工作人員認(rèn)真討論，提高生疏，不斷改進(jìn)工作→護(hù)理進(jìn)展分析，制定防范措施?！惨弧愁A(yù)防處理醫(yī)囑過失：1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，覺察醫(yī)囑違 律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出必要時(shí)應(yīng)行。2看、存、補(bǔ)”。即聽清楚，再問一遍，看清藥品、保存安瓿，及時(shí)囑醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。3、嚴(yán)格查對(duì)制度。處理長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格做到一看、二抄、三名，夜間醫(yī)囑由當(dāng)班護(hù)士查對(duì)，下一班護(hù)士再核對(duì)。4、臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)后執(zhí)行，注明時(shí)間并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報(bào)告醫(yī)生并在護(hù)理記錄中記錄要在交班報(bào)告中記錄并口頭交班。5、治療護(hù)士要隨時(shí)查看醫(yī)囑，核對(duì)治療單、服藥單。67、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時(shí)醫(yī)囑單、輸液卡時(shí)須經(jīng)兩名護(hù)士唱對(duì)，并簽名以示負(fù)責(zé)；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴(yán)格交接班，復(fù)核前方可執(zhí)行。8、每周由護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)后用紅筆簽名?！捕愁A(yù)防注射給藥錯(cuò)誤1三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對(duì)：小兒及老年癡呆等患者，除查對(duì)床號(hào)、姓名外，同時(shí)實(shí)行患者家屬?gòu)?fù)述患者姓名確認(rèn)患者身份的查對(duì)方法。2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯(cuò)、漏注射。3、抽吸藥液前須核對(duì)上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號(hào)挨次由左向右排列，并貼號(hào)姓名小牌，同一病人注射多種多種核對(duì)姓名。4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進(jìn)針時(shí)留針 mm以上。5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分保存至注射完畢。6、各種過敏試驗(yàn)前，要詢問有無過敏史。如有過敏史或皮試陽陽性應(yīng)做比照試驗(yàn)。首次注射青霉素肯定要查詢皮試結(jié)果。7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必需分類放置、分交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。8、無標(biāo)簽、標(biāo)簽不清或有疑問的藥品、單批號(hào)的藥品或病人自行外購(gòu)的注射藥品一律不準(zhǔn)注射。9、護(hù)士擺藥時(shí)，應(yīng)高度集中精力，留意核準(zhǔn)藥名、劑量、劑型、時(shí)間、床號(hào)、姓名、給藥途徑，遇可疑處準(zhǔn)時(shí)查清。護(hù)理安全治理與監(jiān)控措施護(hù)理安全治理與監(jiān)控措施〔一〕治理制度作，結(jié)合各科室狀況，制定切實(shí)可行的防范措施。安全治理有專人負(fù)責(zé)定期 檢查覺察事故隱患準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，實(shí)行措施準(zhǔn)時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、過失事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡察病房，認(rèn)真觀看病情變化。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)穿插感染。對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。 、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。搶救器材做到四定〔治理〕三準(zhǔn)時(shí)〔準(zhǔn)時(shí)檢查、準(zhǔn)時(shí)修理、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充，搶救器械做好應(yīng)急預(yù)備，一般不準(zhǔn)外借。失。對(duì)科室水、電加強(qiáng)治理，保證不漏水、漏電，如有損壞準(zhǔn)時(shí)修理。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免無用?！捕潮O(jiān)控措施1.氧氣治理①用氧過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。②告知患者及家屬勿在室內(nèi)抽煙，氧氣管道四周禁煙火和易燃品。③定期檢查氧氣接口，覺察漏氣準(zhǔn)時(shí)修理。④吸氧設(shè)施有“四防”標(biāo)志〔防熱、防油、防火、防震、并系有安全帶，氧氣筒的氧氣不行用完。2.對(duì)危重患者及小兒防止發(fā)生意外措施①防墜床小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩躁者有