內(nèi)科學(xué)-腎臟病

內(nèi)科學(xué)——腎臟病學(xué)（三）單選題（222題，100分）1、男性，24歲，發(fā)熱4h后出現(xiàn)肉眼血尿伴腹痛來(lái)診。體檢：血壓120/80mmHg（15.9/1.6kPa）。血紅蛋130g/L,白細(xì)胞1.2X109/L,尿蛋白（+++）,沉渣紅細(xì)胞滿視野（多形紅細(xì)胞90%）,尿白細(xì)胞6?10個(gè)/HP。血清清蛋白40g/L,膽固醇4.0mmol/L。IgA4.2g/L,IgG1.4g/L,C30.9g/L。BUN6mmol/L,SCr90umol/L?；颊叱醪皆\斷考慮為0.45分A.急性腎炎B.急性腎盂腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.隱匿性腎炎正確答案：C答案解析：血尿突出，無(wú)高血壓，無(wú)水腫，尿紅細(xì)胞多形性，考慮IgA腎病。2、引起腎性急性腎衰的疾病有0.45分A.過(guò)敏性紫癜B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C.脈管炎D.流行性出血熱E.以上選項(xiàng)均可引起正確答案：E答案解析：引起急性腎小管壞死的病因多種多樣，可概括為兩大類：1、腎中毒：對(duì)腎臟有毒性的物質(zhì)，如藥物；抗生素，生物毒素。2、腎缺血：嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，特別是合并休克者，均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。此外，血管內(nèi)溶血時(shí)的肌紅蛋白，通過(guò)腎臟排泄，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。3、女性，16歲，雙下肢重度水腫1個(gè)月，突然四肢厥冷、頭暈10min來(lái)診，尿量100ml/d,體檢：血壓80/60mmHg（1.6/8kPa）,頸靜脈塌陷，血紅蛋白160g/L,血細(xì)胞比容0.38,SCr150umol/L,血清蛋白20g/L。此時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施為0.45分A.利尿消腫B.輸注清蛋白或血漿C.給予多巴胺D.透析治療E.給予激素治療正確答案：B答案解析：低血壓，血紅蛋白增多，四肢厥冷、頭暈，考慮溶血性貧血，當(dāng)輸血或血漿代替品維持血壓。4、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎為0.45分A.急性腎炎綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急進(jìn)性腎炎綜合征D.腎病綜合征E.腎衰竭綜合征正確答案：A答案解析：腎病綜合征分為微小病變型腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、膜性腎病和局灶性節(jié)段性腎小球硬化。5、腎小球?yàn)V過(guò)率是指0.45分A.腎小球?yàn)V過(guò)的血量B.單位時(shí)間內(nèi)腎小球的濾過(guò)量C.單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿液體量D.腎小球?yàn)V過(guò)的液體量E.單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的液體量正確答案：C答案解析：腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為125ml/min左右。腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值稱為濾過(guò)分?jǐn)?shù)。6、下列哪種藥物對(duì)IgA腎病的療效最好0.45分A.吲哚美辛B.潑尼松C.環(huán)孢素D.苯妥英鈉E.以上選項(xiàng)都不對(duì)正確答案：E答案解析：不同類型的IgA腎病需要不同的治療方法。7、女性，28歲，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,腎功能正常?；颊咦羁赡艿脑\斷是0.45分A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性間質(zhì)性腎炎E.尿道綜合征正確答案：B答案解析：白細(xì)胞浸潤(rùn)，腎功正常，突然起病，腎區(qū)扣痛，考慮急性腎盂腎炎。8、不符合尿道綜合征的是0.45分A.好發(fā)于中年女性B.尿頻C.尿痛D.尿白細(xì)胞不多E.尿培養(yǎng)細(xì)菌陰性正確答案：D答案解析：尿道綜合征典型為尿頻、尿痛、尿急，多發(fā)于中年女性。9、脫水0.45分A.尿比重T，血漿比重JB.尿比重T，血漿比重TC.尿比重匕血漿比重TD.尿比重匕血漿比重JE.尿比重匕尿中尿素氮T正確答案：B答案解析：脫水血漿被濃縮，血漿、尿比重升高。10、下列哪項(xiàng)檢查可正確評(píng)價(jià)腎小球功能0.45分A.血82-微球蛋白B.血尿素氮、肌酐C.放射性。腎圖D.內(nèi)生肌酐清除率E.24h尿蛋白定量正確答案：D答案解析：內(nèi)生肌酐清除率反應(yīng)腎小球?yàn)V過(guò)功能。11、女性，55歲，IgA腎炎15年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)惡心、納差入院。入院后查血壓150/95mmHg(2.0/12.6kPa),血Hb80g/L,血清BUN14mmol/L、SCr458umol/L。此時(shí)最有助于診斷的檢查是0.45分A.腎臟B超B.尿路造影C.腎臟CTD.尿蛋白定量E.腎臟核素檢查正確答案：D答案解析：24h尿蛋白定量對(duì)慢性腎衰診斷有很大意義。12、腎病綜合征最基本的病理生理異常為0.45分A.高度水腫B.丟失大量尿蛋白C.高脂血癥D.低蛋白血癥E.高鈉血癥正確答案：B答案解析：腎病綜合征的病理生理改變中大量蛋白尿是諸多癥狀起始因素。13、碳酸鋰主要使腎臟哪個(gè)部位受損0.45分A.腎小球B.近端小管C.遠(yuǎn)端小管D.腎小球，近、遠(yuǎn)端小管E.腎間質(zhì)正確答案：C答案解析：碳酸鋰損傷遠(yuǎn)端小管。14、按照RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，診斷“急性腎臟損害”(ACUTERENALINJURY)的標(biāo)準(zhǔn)是0.45分A.血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時(shí)每千克體重尿量少于1ml達(dá)6hB.血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時(shí)每千克體重尿量少于0.5ml達(dá)12hC.血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的3倍，每小時(shí)每千克體重尿量少于1ml達(dá)12hD.血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時(shí)每千克體重尿量少于0.5ml達(dá)24hE.血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的1.5倍，每小時(shí)每千克體重尿量少于1ml達(dá)12h正確答案：B答案解析：按照RIFLE標(biāo)準(zhǔn)，診斷“急性腎臟損害”(ACUTERENALINJURY)的標(biāo)準(zhǔn)是血清肌酐升至基礎(chǔ)水平的2倍，每小時(shí)每千克體重尿量少于0.5ml達(dá)12h。15、兩性霉素B主要使腎臟哪個(gè)部位受損0.45分A.腎小球B.近端小管C.遠(yuǎn)端小管D.腎小球，近、遠(yuǎn)端小管E.腎間質(zhì)正確答案：D答案解析：兩性霉素B治療病人腎活檢出現(xiàn)腎小管呈永久性損害。產(chǎn)生腎損害的機(jī)理是該品引致血管收縮，使腎皮質(zhì)缺血和腎小球?yàn)V過(guò)率降低，也可直接損傷腎小管。16、全身急性感染引起的急性間質(zhì)性腎炎，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤0.45分A.都是細(xì)菌、病毒或其毒素直接侵犯腎臟引起的間質(zhì)性炎癥B.腎間質(zhì)可見(jiàn)局灶性或彌漫性炎癥C.有全身急性感染癥狀D.腎損害表現(xiàn)E.中段尿培養(yǎng)可無(wú)菌生長(zhǎng)正確答案：A答案解析：該病可分為藥物過(guò)敏性、感染性、及原因不明的特發(fā)性AIN。17、腎功能不全代償期0.45分A.SCr大于186umol/LB.SCr大于133umol/LC.SCr大于707umol/LD.SCr大于451umol/LE.SCr大于110umol/L正確答案：B答案解析：SCr大于133umol/L小于177umol/L為不全代償期。18、男性，56歲，因乏力、納差半個(gè)月，顏面水腫、左下肢腫脹1周入院，體檢：血壓105/70mmHg(13.9/9.3kPa),左下肢水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++),血肌礴120umol/L,血尿素氮8.1mmol/L。該患者診斷考慮為0.45分A.泌尿系腫瘤所致B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征、左下肢靜脈血栓形成E.慢性腎功能不全正確答案：D答案解析：左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失說(shuō)明左下肢靜脈血栓形成。19、IgA腎病病理類型可表現(xiàn)為0.45分A.局灶增生性腎炎B.系膜增生性腎炎C.腎小球局灶硬化D.微小病變E.以上選項(xiàng)均可表現(xiàn)正確答案：E答案解析：IgA腎病可涉及增生性腎小球腎炎幾乎所有的病理類型20、急性腎衰患者血鉀＞8mmol/L時(shí)，最佳治療方案是0.45分A.大劑量呋塞米靜滴B.甘露醇高滲利尿C.立即進(jìn)行透析D.靜脈注射鈣劑、靜脈滴注碳酸氫鈉、胰島素和葡萄糖E.先按靜脈注射鈣劑、靜滴碳酸氫鈉、胰島素和葡萄糖處理，隨即透析治療正確答案：E答案解析：解析;高鉀血癥是臨床危急情況，在準(zhǔn)備透析治療前應(yīng)予以急癥處理：乳酸鈉碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、葡萄糖液加胰島素、鈉型離子交換樹(shù)脂、山梨醇溶液，限制飲食中含高鉀的食物，糾正酸中毒，不輸庫(kù)存血和清除體內(nèi)壞死組織，均為防治高鉀血癥的重要措施。21、最適合于應(yīng)用激素治療的是0.45分A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎E.IgA腎病正確答案：C答案解析：腎病綜合征多對(duì)激素敏感，激素治療多有很好療效。22、明顯腎功能不全時(shí)，下列哪類藥物忌用0.45分A.B受體阻滯藥B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.鈣離子拮抗藥D.中樞性a2受體激動(dòng)藥E.血管緊張素-1型受體拮抗藥正確答案：B答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥項(xiàng)抑制醛固酮釋放，擴(kuò)張出入球小動(dòng)脈，加重腎臟的濾過(guò)負(fù)擔(dān)，加速腎功不全的進(jìn)展。23、有左腰部絞痛、鏡下血尿，下列哪種病變可能性最大0.45分A.左腎結(jié)石B.左輸尿管結(jié)石C.左腎結(jié)核D.左腎腫瘤E.左腎囊腫正確答案：B答案解析：絞痛多為結(jié)石，輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過(guò)程中，暫時(shí)受阻在輸尿管的狹窄處導(dǎo)致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見(jiàn)。如輸尿管結(jié)石沒(méi)有排出，可能在停留部位逐漸長(zhǎng)大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水，這些都需要急診治療。24、繼發(fā)性腎病綜合征的病因不包括0.45分A.紫癜性腎炎B.膜性腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.糖尿病腎病E.腎淀粉樣變性正確答案：B答案解析：膜性腎炎屬于腎病綜合征。25、女性，28歲，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,腎功能正常。此時(shí)最佳的處理為0.45分A.立即做中段尿培養(yǎng)，等待檢查結(jié)果B.立即給予抗革蘭陽(yáng)性菌藥物C.立即中段尿培養(yǎng)，同時(shí)給予抗革蘭陰性菌藥物D.行B超檢查E.行腎活檢正確答案：C答案解析：腎功正常，考慮尿路感染，行尿細(xì)菌培養(yǎng)確診。給予抗革蘭陰性藥物避免外界細(xì)菌干擾。26、氫氧化鋁應(yīng)用于慢性腎功能不全時(shí)的作用0.45分A.磷結(jié)合劑B.糾正貧血C.控制血壓D.補(bǔ)鈣E.減少尿素氮水平正確答案：A答案解析：應(yīng)用結(jié)合磷糾正高血磷，降低磷與鈣在胃腸道的絡(luò)合，可以提高血鈣，防止腎性骨病。27、有關(guān)腎臟的血液供應(yīng)和腎血流量，下述哪項(xiàng)正確0.45分A.正常人兩腎血流相當(dāng)于心排血量的10%?15%B.腎臟的血流90%以上供應(yīng)皮質(zhì)，僅不到10%供應(yīng)髓質(zhì)C.腎臟的血流90%以上供應(yīng)髓質(zhì)，僅不到10%供應(yīng)皮質(zhì)D.腎臟的血流50%供應(yīng)皮質(zhì)，50%供應(yīng)髓質(zhì)E.當(dāng)腎內(nèi)血流重新分配時(shí)，大部分血流經(jīng)過(guò)腎皮質(zhì)正確答案：B答案解析：腎臟的血流90%以上供應(yīng)皮質(zhì)，僅不到10%供應(yīng)髓質(zhì)，以供應(yīng)皮質(zhì)腎小球的濾過(guò)功能和腎小管的重吸收功能。28、鏈球菌感染后腎炎與IgA腎炎的根本區(qū)別是0.45分A.鏈球菌感染史B.血清補(bǔ)體的變化C.起病緩急D.腎組織病理改變E.尿液檢查情況正確答案：D答案解析：前者為毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎，后者有不同類型，多有系膜增生性腎小球腎炎。29、在我國(guó)導(dǎo)致慢性腎功能不全最常見(jiàn)的病因是0.45分A.高血壓B.糖尿病腎病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.原發(fā)性腎小球腎炎E.梗阻性腎病正確答案：D答案解析：原發(fā)性腎小球腎炎不及時(shí)治療將導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至腎衰。30、每個(gè)腎臟由約100個(gè)腎單位組成，腎單位應(yīng)包括0.45分A.腎小球+腎小囊B.腎小球+腎小管C.腎小球+腎小管+腎小囊D.腎小球+間質(zhì)+集合管E.腎小體+系膜組織正確答案：C答案解析：腎單位應(yīng)包括腎小球+腎小管+腎小囊.31、尿毒癥患者貧血的主要原因是0.45分A.失血B.促紅細(xì)胞生成素減少C.缺鐵D.紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短E.葉酸缺乏正確答案：B答案解析：腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，尿毒癥患者腎衰竭，此功能減退，紅細(xì)胞生成減少，貧血。32、微小病變性腎損害為0.45分A.高分子量蛋白尿B.中分子量蛋白尿C.低分子量蛋白尿D.混合性蛋白尿E.輕鏈蛋白尿正確答案：A答案解析：本病腎小球損害，使大分子蛋白質(zhì)濾過(guò)，成高分子量蛋白尿。33、慢性腎功能不全時(shí)無(wú)高血壓，應(yīng)注意有無(wú)下列原因，但除外0.45分A.胃腸液丟失B.過(guò)度的應(yīng)用利尿藥C.成人型多囊腎D.慢性腎小管-間質(zhì)疾病E.低鈉血癥正確答案：E答案解析：低鈉血癥是急性腎衰的表現(xiàn)。34、真性細(xì)菌尿的說(shuō)法錯(cuò)誤的是0.45分A.真性細(xì)菌尿表明有尿感存在B.排除假陽(yáng)性的前提基礎(chǔ)上膀穿尿定性培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性C.清潔中段尿定量培養(yǎng)＞1X105/mlD.如無(wú)尿感癥狀則二次培養(yǎng)細(xì)菌菌落＞1X105/mlE.二次培養(yǎng)可不是同一菌種正確答案：E答案解析：二次培養(yǎng)若為復(fù)發(fā)則是同一菌種。35、以下哪項(xiàng)為診斷腎病綜合征所必需0.45分A.大量蛋白尿+貧血B.尿蛋白＞3.5g/24h、血漿清蛋白＜30g/LC.低蛋白血癥+血尿D.水腫+高脂血癥E.水腫+高血壓正確答案：B答案解析：尿蛋白＞3.5g/24h、血漿清蛋白＜30g/L為腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。36、痛風(fēng)患者無(wú)需避免以下何種食物0.45分A.青菜B.牛肉C.花生D.沙丁魚(yú)E.豆制品正確答案：A答案解析：痛風(fēng)病人應(yīng)避免高蛋白食物及高脂肪食物。37、女性，22歲，扁桃體發(fā)炎后1d突發(fā)肉眼血尿伴有全身不適而就診。體檢：血壓n0/60mmHg(14.6/7.9kPa)。無(wú)水腫，尿沉渣白細(xì)胞20?30個(gè)/HP,蛋白定量0.8g/d,腎功能正常。臨床診斷首先考慮0.45分A.IgA腎病B.急進(jìn)性腎炎C.慢性腎炎D.腎病綜合征E.急性腎炎正確答案：A答案解析：血尿突出，尿蛋白少于3.5g/d,無(wú)水腫，沒(méi)有其他腎炎的典型癥狀，當(dāng)考慮為IgA腎病。38、一青年女性來(lái)內(nèi)科門(mén)診就診，主訴腰痛及肉眼血尿3d,尿液呈濃茶色，不伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感，尿液中無(wú)血絲及血凝塊。詢問(wèn)病史時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)以下哪方面0.45分A.起病前3d內(nèi)是否有呼吸道感染史B.起病前1周內(nèi)是否有呼吸道感染史C.起病前2個(gè)月內(nèi)是否有呼吸道感染史D.起病前2周內(nèi)是否有皮膚化膿性感染史E.起病前1個(gè)月內(nèi)是否有皮膚化膿性感染史正確答案：A答案解析：無(wú)外傷癥狀，當(dāng)考慮內(nèi)科病，僅見(jiàn)血尿，無(wú)其他癥狀，考慮IgA腎病，該病常有呼吸道前驅(qū)感染。39、下列哪項(xiàng)不能鑒別急性腎小管壞死與腎前性氮質(zhì)血癥少尿0.45分A.補(bǔ)液試驗(yàn)B.鈉排泄分?jǐn)?shù)C.腎衰指數(shù)D.尿滲量E.肌酐清除率正確答案：E答案解析：兩者肌酐清除率都降低。40、一青年女性來(lái)內(nèi)科門(mén)診就診，主訴腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈濃茶色，不伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感，尿液中無(wú)血絲及血凝塊。以下判斷哪項(xiàng)的可能性大0.45分A.患者不存在自身免疫性膠原病的可能性B.體內(nèi)存在有慢性微炎癥C.患者可能有IgM腎病D.患者存在有IgA腎病的較大可能性E.患者存在有狼瘡性腎炎的較大可能性正確答案：D答案解析：無(wú)外傷癥狀，當(dāng)考慮內(nèi)科病，僅見(jiàn)血尿，無(wú)其他癥狀，考慮IgA腎病，該病常有呼吸道前驅(qū)感染。應(yīng)該檢查尿常規(guī)及腎活檢。41、關(guān)于特發(fā)性水腫，下述哪項(xiàng)不正確0.45分A.多見(jiàn)于成年肥胖婦女B.與情感、精神變化有一定關(guān)系C.月經(jīng)期加重D.周期性發(fā)病，持續(xù)多年E.白天尿量多于夜間正確答案：E答案解析：特發(fā)性水腫夜尿量多于日間。42、妊娠期尿路感染時(shí)宜選用哪類藥物0.45分A.喹諾酮類B.氨基糖苷類C.三代頭孢類D.氯霉素E.復(fù)方磺胺甲嗯唑正確答案：C答案解析：三代頭孢對(duì)妊娠影響較小。43、女性，18歲，突然發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛1d，尿鏡檢：白細(xì)胞成堆，腎功能正常，白細(xì)胞15X109/L，中性粒細(xì)胞0.85。此時(shí)的治療方案為0.45分A.單劑治療B.行藥敏試驗(yàn)給予敏感藥物治療C.系統(tǒng)聯(lián)合治療D.2周療法E.以上選項(xiàng)都不是正確答案：C答案解析：急性腎盂腎炎常累及腎間質(zhì)，有發(fā)生菌血癥的危險(xiǎn)性，應(yīng)選用在尿液及血液中均有較高濃度的抗菌藥物，首先應(yīng)予以胃腸外給藥（靜脈滴注或肌肉注射），在退熱72小時(shí)后，再改用口服抗菌藥物（喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素類等）共完成2周療程。44、引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是0.45分A.大腸埃希菌B.副大腸埃希菌C.變形桿菌D.鏈球菌E.葡萄球菌正確答案：A答案解析：尿路感染多見(jiàn)大腸埃希菌感染。45、男性，45歲，雙下肢經(jīng)車碾過(guò)后6h、無(wú)尿出入院。入院后查雙下肢腫脹，血清SCr458umol/L。下述相對(duì)不重要的治療措施為0.45分A.預(yù)防感染B.止痛C.營(yíng)養(yǎng)支持D.透析治療E.清創(chuàng)正確答案：B答案解析：疼痛不會(huì)影響生命體征。不是必要治療條件。46、42歲，女性，因食欲減退、惡心、氣促、胸悶5d來(lái)院急診?；颊?年前因出現(xiàn)雙下肢水腫診斷為慢性腎炎，給予中藥口服。體檢：體溫38.5℃、心率110次/min血壓165/92mmHg(21.9/12.2kPa),雙下肺可聞及濕啰音。除哪項(xiàng)外均應(yīng)急診檢查0.45分兒心電圖B.X線胸片C.靜脈腎盂造影D.血?dú)夥治鯡.血常規(guī)、血清電解質(zhì)正確答案：C答案解析：未表現(xiàn)出泌尿系統(tǒng)相關(guān)癥狀。47、尿路感染抗菌藥治療后細(xì)菌尿轉(zhuǎn)陰，停藥后1周和1個(gè)月復(fù)查無(wú)細(xì)菌尿0.45分A.見(jiàn)效B.治愈C.治療失敗D.復(fù)發(fā)E.重新感染正確答案：B答案解析：停藥后無(wú)癥狀，尿培養(yǎng)陰性，說(shuō)明細(xì)菌已全部消滅，已治愈。48、急性腎衰少尿期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外0.45分A.高鉀血癥B.高鈣血癥C.高鎂血癥D.高血壓E.低鈉血癥正確答案：B答案解析：1、大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12?24小時(shí)后開(kāi)始出現(xiàn)少尿(每日尿量50?400ml)或無(wú)尿。一般持續(xù)2?4周。2、可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代謝產(chǎn)物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。4、電解質(zhì)紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停。5、水平衡失調(diào)，易產(chǎn)生過(guò)多的水潴溜；嚴(yán)重者導(dǎo)致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。6、易繼發(fā)呼吸系統(tǒng)及尿路感染。49、原發(fā)性腎病綜合征^型為0.45分A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿正確答案：B答案解析：本病蛋白尿中蛋白以大中分子量蛋白，為非選擇性。50、下列除哪項(xiàng)外均為腎病綜合征蛋白質(zhì)代謝紊亂后導(dǎo)致的后果0.45分A.營(yíng)養(yǎng)不良B.感染C.血栓栓塞D.影響藥物的藥動(dòng)學(xué)E.內(nèi)分泌紊亂正確答案：D答案解析：蛋白減少使患者易產(chǎn)生感染、高凝、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂和免疫功能下降等癥。51、急性腎小管壞死的處理原則，正確的是0.45分A.少尿期一利尿、充分補(bǔ)液B.多尿期一補(bǔ)足液體、量出為人C.控制感染一大劑量青霉素鉀鹽靜脈滴注D.初發(fā)期治療性診斷一甘露醇、呋塞米E.飲食原則一高蛋白、高糖、低鹽正確答案：D答案解析：急性腎衰注意營(yíng)養(yǎng)支持，但避免增加腎臟負(fù)擔(dān)，少尿應(yīng)利尿，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡。52、關(guān)于急性腎小管壞死，下述正確的是0.45分A.尿滲透壓增高B.尿鈉排出增多C.尿中尿素氮增多D.腎前性比腎性的尿比重低E.尿開(kāi)始后，血中尿素氮即降低正確答案：B答案解析：主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率明顯降低所致的進(jìn)行性氮質(zhì)血癥,以及腎小管重吸收和排泄功能低下所致的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。①尿量改變②尿常規(guī)檢查③尿比重降低且較固定④尿滲透濃度低于350mosm/kg，尿與血滲透濃度之比低于1.1。⑤尿鈉含量增高，⑥尿尿素與血尿素之比降低，常低于10。⑦尿肌酐與血肌酐之比降低，常低于10。⑧腎衰指數(shù)常大于2⑨濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)(FeNa)，代表腎臟清除鈉的能力，以腎小球?yàn)V過(guò)率百分比表示。53、女性，16歲，雙下肢重度水腫1個(gè)月，突然四肢厥冷、頭暈10min來(lái)診，尿量100ml/d，體檢：血壓80/60mmHg(1.6/8kPa)，頸靜脈塌陷，血紅蛋白160g/L，血細(xì)胞比容0.38，SCr150umol/L，血清蛋白20g/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是0.45分A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作正確答案：B答案解析：血清蛋白少于30g/L,低血壓，符合腎病綜合征。54、腎功能不全的健存腎單位學(xué)說(shuō)是指0.45分A.腎小管也受累B.全部腎單位同時(shí)受損C.腎單位一部分受損，又再生一批腎單位代償D.相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余的健存