《三基培訓(xùn)》社區(qū)獲得性肺部感染抗生素的應(yīng)用

社區(qū)獲得性肺部感染抗生素的應(yīng)用基本原則病史：患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性氣喘5年，加重1天”入院?；颊哂兄夤芟∈罚凑?guī)治療。發(fā)病前患者生日，朋友送一束鮮花，隨后患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘，咳嗽痰少。查體：T:36.4oC，P：100次/分，R：30次/分，110/140mmHg，神志清楚，兩肺可聞及散在哮鳴音。心界不擴(kuò)大，HR100次/分，律齊。肝脾不腫大。血常規(guī)：WBC5.0×109，N0.70。胸片：兩肺局限性氣腫。基本原則醫(yī)囑：5%GS250ml+頭孢呋辛鈉3.0/ivgtt,BIDNS250ml+喘啶0.5+地塞米松10mg/ivgtt,qd博利康尼2.5mgBID舒服美0.2q12h吸氧基晚本愧原刺則抗煙生炸素達(dá)應(yīng)牢用飽是障否呀恰侵當(dāng)喜？上？抗只生慮素豎應(yīng)停用總的末基佳本較原槍則五。基身本彼原光則診揉斷落為園細(xì)賽菌模性字感委染帳者律，禍方朋有陳指驚征梁應(yīng)劑用役抗準(zhǔn)菌律藥許物本荒病跨例業(yè)無狗感將染籃依喬據(jù)左。發(fā)切作浙誘茶因骨為甘花你粉宣過飼敏虧。根糠據(jù)貢抗僚生雷素漁應(yīng)霞用策規(guī)夕范藍(lán)，括應(yīng)加用肅抗花生艙素塞時(shí)甚必籠須基淚本池原玩則根免據(jù)憤病蜻原純種非類紙及林細(xì)利菌袖藥休物杰敏箭感額試城驗(yàn)吩結(jié)罪果法選枯用似抗餓菌駁藥攔物按禾照連藥略物傍的層抗予菌撕作鄉(xiāng)豐用酒特棵點(diǎn)再及醋其問體說內(nèi)訓(xùn)過獵程展特反點(diǎn)即選宋擇腿用捐藥抗嫁菌放藥妄物從治轎療速方餃案突應(yīng)能綜鋪合啊患高者輪病憤情草、貼病帳原罵菌獅種算類棍及門抗魯菌屆藥掠物生特盈點(diǎn)模制裁訂基竭本贏原扇則選街擇小抗劈燕生棵素淺時(shí)累常杠?？谉o崖細(xì)析菌戚學(xué)主依蘿據(jù)難，曲采欣取村經(jīng)巖驗(yàn)昨性使治火療狹。經(jīng)杠驗(yàn)憑性驢治蹲療根避據(jù)零患失者規(guī)年榮齡拾、乞性腔別令、葉病息灶壺部雷位仿、爬病嬌程佛、淹基團(tuán)礎(chǔ)世疾球病簽等甚判應(yīng)斷溫致勸病戶菌際類刮型洲。根傻據(jù)法本啄地私區(qū)島細(xì)趨菌味分川布各特丙點(diǎn)繪及惜耐竹藥夏情視況巧選炭擇頌抗資生引素戰(zhàn)。根孝據(jù)末藥其效譽(yù)學(xué)且和箏藥鬼動(dòng)繩學(xué)份的姓特賽點(diǎn)挪，唇結(jié)雁合賺自案已栗用散藥煤的肌體仙會(huì)暫決法定期用企藥芳的捷劑鮮量印、醬途填徑魄、威療宗程續(xù)。經(jīng)惑驗(yàn)先性集治組療社麗區(qū)松獲距得殘性譜肺釣炎崖診脈斷餓治偵療門指枝南（汪C傾A甘P元g瞇u演i菊d騙e闖l膝i階n碼e桐)醫(yī)膀院儀內(nèi)諒獲叔得謀性騾肺紐奉炎劉診梢斷巷治裂療指蔽南獨(dú)(務(wù)H腦A避P憤g威u坐i釘d摘e賠l支i蓄n棵e盯)經(jīng)祥驗(yàn)慮性堡治鎖療社辜區(qū)栽獲其得荒性迷肺稈炎壩診腎斷集治倆療擊指剛南（汁C合A鳥P宵g歸u堂i累d貿(mào)e戰(zhàn)l勤i申n腫e今)醫(yī)賣院爐內(nèi)目獲符得苦性膛肺拜炎挑診島斷這治溪療指慚南卻(段H膠A沉P胖g腳u族i澡d摩e百l煮i硬n爺e電)定抗義社廉區(qū)質(zhì)獲逐得筍性絡(luò)肺袖炎裂(線C屆A錄P撓)：蒙是鋸指沾在帖醫(yī)欠院俯外漿所此患匠的腹感占染環(huán)性要肺是實(shí)懲質(zhì)逃(位含揭肺嘩泡聰壁藝，敘即趁廣唱義媽上準(zhǔn)的和肺角間割質(zhì)乎)誼炎天癥洗，辰包魄括祖具衛(wèi)有以明飾確帥潛慶伏挽期惡的寺病想原蘭體蠟感蹲染課而既在云人先院圣后葉潛油伏易期母內(nèi)梳發(fā)仿病怖的帳肺敗炎尾。C念A(yù)慘P毛g惹u么i弊d批e求l吹i渠n收e青神壯催年哀，佩無存基歐礎(chǔ)硬疾丹病老辭年輔人豎，考有膠基障礎(chǔ)滔疾答病需吵住浸院眉但礎(chǔ)不蹦必劍入段住謠I醫(yī)C唱U需度住錫入練I糠C栗UA淚組：口無伐綠接膿糾桿統(tǒng)菌刮感異染搖可儀能B過組：插有突綠正膿館桿照菌角感附染顯可攔能病恐例齡分激析患革者食，憲男淋性婆，賞“孩咳壯嗽儉、挖咳外痰互3胃天拔，估發(fā)喘熱輔1每天師”歲。傷少籮量牙膿卸痰蓬，醬無私胸混痛史。T鄙3斯8℃芽、P井1肥0賀2指次重/拿分顧、靠R屬2防8塘次躲/其分洋、齊B勺p蛋1沿2盼0究/模7市0攔。緒神沸志合清籠楚魂，辨皮幕膚型潮熄熱急。分咽槐紅皆，懶雙幟側(cè)眠扁吵桃闖體恩不廉腫擦大由。寸雙用側(cè)淡頜氏下格各猴觸崗及奴兩弱枚他腫釀大未淋晴巴岡結(jié)擇，碧表剪面糖有藏壓緒痛酷，欣活間動(dòng)劇度崖佳太。劑右鋒下劫肺尼呼現(xiàn)吸巡壽音臥粗理，泡少滅量潮濕賭啰府音貝。江心然率愉1瞞0翠2爐次宅/取分刪，構(gòu)律撓齊射。如短何石應(yīng)畏用勤抗犬生軟素切？病彩例練分只析羅耀紅走霉遣素阿乖奇欲霉消素阿奏莫漲西請(qǐng)林頭勝孢集拉堂丁頭辱孢刊呋易辛左誦氧葡氟扭沙變星丁渣胺闊卡歌那病蚊例供分拴析不蠟?zāi)茴I(lǐng)選辭擇陽抗護(hù)生聾素萌；因主為蹲不啦知傳道雅年原齡并、但基供礎(chǔ)脊健財(cái)康死狀潔況載；肺運(yùn)部費(fèi)感畝染孝的埋程用度罷；病榴例憤分交析患雞者防，戰(zhàn)男慢性抵，王“溝咳職嗽俯、字咳蓋痰膀3暢天深，隨發(fā)階熱遲1貫天讀”梯。牛少腿量動(dòng)膿碎痰典，比無跡胸俱痛疤。T逗3戀8℃端、P草1運(yùn)0楊2偷次馬/紫分帶、險(xiǎn)R趣2跑8曉次陸/漸分雄、麥B氏p劃1不2僵0俘/堆7倍0振。孩神閣志燭清表楚傘，恭皮鋪膚磚潮布熱樂。靜咽奪紅兄，肚雙撐側(cè)肉扁暑桃汗體賽不事腫南大奪。卡雙必側(cè)奪頜獵下世各窯觸箏及彼兩鈔枚千腫童大效淋掩巴防結(jié)季，思表?xiàng)壝娌陀屑鈮夯蛲纯?，遠(yuǎn)活溫動(dòng)漲度掃佳葛。論右盟下眾肺表呼斷吸忘音臺(tái)粗衫，甚少竊量妄濕挎啰獄音方。羞心營(yíng)率缺1粱0妨2指次速/慚分葵，擔(dān)律灘齊糊。年究齡店：碌2糞6育歲血村常掉規(guī)患：炸W潑B聲C科1撐2話×塘1拿09，乏N癢0腹.堆9團(tuán)0胸吊片言提詞示陣：艙右濫下芳肺喉炎極。C燥A狼P抓g聲u食i遭d退e衰l摩i才n味e青兼壯拆年友，紹無趕基釀礎(chǔ)斜疾忍病老肺年滅人維，竹有拾基蠶礎(chǔ)賽疾傲病需鼓住危院附但務(wù)不倉必贊入雜住創(chuàng)I明C夜U需犧住棋入共I功C晝UA揪組烤：蜓無祥綠旬膿稅桿真菌疼感功染陶可宋能B灶組湊：妻有鋪綠劫膿貓桿琴菌丸感富染賄可捧能常底見彩致扁病顫菌肺懲炎懇鏈走球富菌蟲、喬肺縮慧炎注支勻原霞體崖、誤流半感乎嗜緞血管桿煙菌妥、看肺沙炎插衣和原沙體譯等敵。常榮用脹抗暮生杜素青葉霉禽素棚類注（茄青抬霉究素坊、云阿神莫砍西自林沙）多兼西處環(huán)珍素東類套（桃強(qiáng)絮力鞏霉文素矩）大燈環(huán)驕內(nèi)凈酯民類挽（喪紅轉(zhuǎn)霉拜素南、答阿扒奇緞霉跡素糧）呼勇吸瀉喹五諾茫酮亡類胃（年左辱氧漏氟肥沙癥星才、恥培忌氟浸沙突星爽）C倡A裁P略g農(nóng)u怕i列d賽e孝l狼i淋n弓e病匆例培分棗析抗薯生涉素狠選冬擇丸：阿掉莫計(jì)西棕林驕、縫羅手紅網(wǎng)霉啦素強(qiáng)、澆阿究奇撿霉報(bào)素藏、田左松氧群氟綱沙贈(zèng)星斗等校；給喇藥笨途拒徑搏：帽口筒服泥、魄靜陽脈標(biāo)？病淡例箏分更析患懇者咱，揭男廊性詞，輪“貞咳率嗽挽、至咳通痰復(fù)3灰天執(zhí)，舌發(fā)氧熱雕1慚天圓”嶼。就少定量翁膿引痰蠢，慶無完胸僑痛隸。T犁3籍8℃亦、P預(yù)1且0插2瞇次躁/章分適、陡R請(qǐng)2尸8煎次交/啞分狂、胡B突p淹1羨2逃0仙/程7歌0源。費(fèi)神說志才清先楚冒，墓皮確膚縣潮書熱紐奉。夠咽允紅爪，沒雙書側(cè)擁扁衡桃膽體累不蓋腫江大厲。翠雙聰側(cè)輛頜船下面各解觸緞及勒兩蕩枚多腫隨大齊淋護(hù)巴伐結(jié)顫，格表叉面蘿有暖壓揪痛灣，感活淹動(dòng)找度潑佳禿。堆右勉下總肺桂呼匯吸次音犁粗雖，喚少方量茶濕慚啰?jiǎng)┮繇?。飼心使率?賀0忌2概次功/粱分披，京律缸齊叉。年柄齡吳：然2者6沒歲血乒常露規(guī)呼：丟W滾B航C割1痰2木×哲1含09，蹈N今0門.利9洽0胸難片院提免示赴：吼右尼下家肺銜炎絲式。阿滔莫分西秋林茄、刑阿怒奇麗霉釣素科、保左伸氧本氟忘沙究星疫等網(wǎng)均沾可擇。病美例具分酬析患量者止，建男壩性舍，曉“刺咳狹嗽宮、修咳輩痰芹3廣天豈，拍發(fā)餅熱裳1場(chǎng)天京”脆。椒少遷量之膿竄痰析，跑無麻胸充痛錦。T振3妖8℃永、P遠(yuǎn)1縮慧0船2探次劇/肆分喜、弊R(shí)紅2紋8懇次救/堤分狀、珍B災(zāi)p床1泊2隊(duì)0電/適7艇0絮。多神像志從清旺楚青，店皮總膚凳潮矛熱狗。覽咽劇紅槳，當(dāng)雙啞側(cè)霉扁符桃派體拖不頭腫梢大舟。謹(jǐn)雙盲側(cè)適頜陵下譜各境觸奮及覽兩墾枚倒腫腫大處淋費(fèi)巴景結(jié)頌，信表柳面總有娘壓知痛賀，驅(qū)活張動(dòng)罷度蛛佳剛。賠右故下賣肺誘呼負(fù)吸偶音竹粗億，避少益量蒙濕唐啰荒音稱。暈心料率窗1緩0泛2恒次套/娛分擇，搶律帥齊雅。年郵齡星6殿5組歲蔽；有臉糖蛇尿霜病查、拆高刻血草壓幕病擠史衣。血霸常使規(guī)圣：惜W魚B粘C阿1濟(jì)2扭×夢(mèng)1傲09，鞏N腔0擁.尤9松0胸幸片琴提浪示框：此右配下界肺器炎桑。如威何律選沾擇筐抗血生遮素浪？躁？C才A續(xù)P匯g廉u傅i鉆d宇e痕l坐i武n獲e青拐壯晉年課，尋無膚基云礎(chǔ)蝴疾欄病老只年亂人很，茄有短基徒礎(chǔ)罪疾束病需杰住組院蒜但毅不梨必險(xiǎn)入稀住臨I伙C評(píng)U需石住晌入司I輔C傲UA古組替：泉無胃綠款膿穿桿是菌狼感饞染幫可伶能B橡組適：待有庭綠順膿品桿其菌及感咸染耽可以能?？家妶D致魔病傳菌肺嫁炎帽鏈方球理菌渡、更流塑感僅嗜懶血居桿皇菌硬、勞需染氧見革皺蘭丈氏逝陰內(nèi)性評(píng)桿區(qū)菌違、瓶金磚黃弦色中葡仍萄苗球只菌就、踩卡肯他賞莫甲拉珍氏揭菌鄰等鍋。常職用駝抗階生蘿素第巴二族代茶頭懶孢品類斬單侄用燒或亂聯(lián)皺合音大賽環(huán)妥內(nèi)鳥酯響類β別內(nèi)舟酰仗胺聲類債/掀β索內(nèi)幫酰跑胺難類惜酶賽抑季制裕劑耍單寫用乒或丹聯(lián)虎合得大姻環(huán)喚內(nèi)掘酯疤類呼是吸名喹兼諾蝦酮振類C積A厭P艷g弊u(yù)氣i濕d剪e貼l鄰i哨n鑄e病搞例美分獎(jiǎng)析抗蚊生樹素夠選掘擇所：頭余孢蛙呋車辛飲單礎(chǔ)用控或磨+局阿愁奇黎霉慣素阿南莫駕西界林氧/交克破拉筒維妄酸度鉀池單攏用穴或像+躬阿件奇褲霉脖素單趨用臉左汪氧餅氟趴沙游星病激例吹分臟析患叔者冬，沒男幫性依，火“婆咳秋嗽畫、允咳劈燕痰狗3嶼天怪，仔發(fā)將熱帖1脈天員”就。變少也量瓶膿微痰價(jià)，偏無裝胸辰痛筑。T裕3揪8℃半、P忌1步0復(fù)2晴次定/世分捎、才R倡2敬8松次該/堂分者、寄B尿p弄1傅2礦0丹/傳7間0墊。栗神塊志繳清賓楚筍，魚皮叼膚紹潮侵熱頌。瘋咽餐紅宗，餡雙第側(cè)近扁斯桃戲體塌不影腫作大泥。蛙雙圈側(cè)挖頜到下陜各福觸申及矩兩斯枚盤腫王大掌淋謹(jǐn)巴捉結(jié)織，淚表題面秧有渾壓轉(zhuǎn)痛濕，暫活汗動(dòng)轉(zhuǎn)度喪佳撈。卸右姥下頑肺絮呼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