冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件

冠狀動脈造影和冠脈介入常見并發(fā)癥及治療·介入并發(fā)癥按部位分為介入通路局部并發(fā)癥、冠狀動脈并發(fā)癥、大血管損傷和造影劑并發(fā)癥、術(shù)中心律失常、器械失敗產(chǎn)生并發(fā)癥原因主要包括·1、對冠狀動脈病變病理解剖理解和治療策略可能有誤?！?、技術(shù)操作欠熟練?！?、術(shù)前對高危病人手術(shù)風險估計不足,對并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和處理不夠及時。4、欠熟練科學知識和正確方法,對造影劑特點及其副作用缺乏足夠認識等。冠狀動脈造影和冠脈介入1爸狀動脈造影并發(fā)癥發(fā)生率(%)來自SACI登記血造其分亡梗經(jīng)律管|影他|計系失統(tǒng)常19710.140.070.070.560.704118219840100.060.070460.460.230.281.74198719900.080.030.060.330.400.370.481.7爸狀動脈造影并發(fā)癥發(fā)生率(%)來自2冠狀動脈造影的并發(fā)癥1、死亡是最為嚴重的并發(fā)癥·與造影死亡相關(guān)的危險因素有:>60歲、NYHA心功能Ⅳ級、LVEF<30%和左主干病變。其中左主干病變的死亡率最大,約0.86%。左主干:預防(1)、選用45度左前斜位進導管,能將左主干口顯示得最清楚。(2)避免導管一次直接進入左主干內(nèi),更忌次進入過深達LAD近端。(3旦發(fā)現(xiàn)左主干嚴重狹窄病變存在時在1~2個關(guān)健體位上,用最小量的造影劑完成造影。冠狀動脈造影的并發(fā)癥3心力衰竭的患者冠脈造影時死亡危險增加數(shù)倍。因此,對有心力衰竭或左心功能嚴重低下的患者,應在心力衰竭得到糾正,血流動力學已完全穩(wěn)定的基礎(chǔ)上方可進行。必要時應在術(shù)前或術(shù)后靜脈內(nèi)給予利尿劑,術(shù)中也應嚴格控制造影劑用量并盡量使用等滲造影劑。心力衰竭的患者冠脈造影時死亡危險42、心肌梗死M是診斷性冠造影少見而嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率約005%原因主要是操作技術(shù)不當。預防的關(guān)健是術(shù)前充分準備,穩(wěn)定病人病情,控制心絞痛發(fā)作和術(shù)中使用肝素,注意細致操作,避免導管尖端直接損傷LM和LAD起始部,并避免冠脈栓塞和壓力嵌頓等。2、心肌梗死M是診斷性冠造影少5冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件6冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件7冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件8冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件9冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件10冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件11冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件12冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件13冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件14冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件15冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件16冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件17冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件18冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件19冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件20冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件21冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件22冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件23冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件24冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件25冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件26冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件27冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件28冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件29冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件30冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件31冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件32冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件33冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件34冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件35冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件36冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件37冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件38冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件39冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件40冠狀動脈造影與冠脈介入常見并發(fā)癥及處理課件41冠狀動脈造影