流產(chǎn)的護(hù)理課件

定義：妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)定義：妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)1妊娠時(shí)間早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)12周前發(fā)生12周之后發(fā)生妊娠時(shí)間早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)12周前發(fā)生12周之后發(fā)生2流產(chǎn)方式自然流產(chǎn)人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠的15%左右多數(shù)為早期流產(chǎn)流產(chǎn)方式自然流產(chǎn)人工流產(chǎn)自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠3病因遺傳基因缺陷母體因素外界不良因素病因遺傳基因缺陷母體因素外界不良因素4

母體因素（1）全身性疾?。?）生殖器官疾?。?）內(nèi)分泌功能失調(diào)（4）免疫因素（5）其他病因母體因素病因5臨床表現(xiàn)流產(chǎn)的主要癥狀是出血與腹痛臨床表現(xiàn)流產(chǎn)的主要癥狀是出血與腹痛6臨床表現(xiàn)陰道流血：早期流產(chǎn)者，開始時(shí)絨毛和蛻膜分離，血竇開放，即開始出血，當(dāng)胚胎全部剝離排出，血竇關(guān)閉，出血停止腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；晚期流產(chǎn)先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛臨床表現(xiàn)陰道流血：早期流產(chǎn)者，開始時(shí)絨毛和蛻膜分離，血竇開放7先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋?、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；B、盡快清除宮內(nèi)殘留組織→感染控制→徹底刮宮習(xí)慣性流產(chǎn)：查明原因，對因治療完全排出陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日，量多，宮口松，子宮孕40日大小。腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；稽留流產(chǎn)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)1、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程。早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋喝焉镉?8周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況晚期流產(chǎn)先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤剝離，故陰道流血前即有腹痛1、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程。臨床類型正常妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)稽留流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流產(chǎn)先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：臨床類型正常妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)稽留流8流產(chǎn)的護(hù)理課件9幾種特殊情況稽留流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)流產(chǎn)合并感染幾種特殊情況稽留流產(chǎn)10處理原則先兆流產(chǎn)：臥床休息，減少刺激。難免流產(chǎn)：盡早使胚胎及胎盤組織完全排出不全流產(chǎn)：及時(shí)清宮完全流產(chǎn)：不需特殊處理處理原則先兆流產(chǎn)：臥床休息，減少刺激。難免流產(chǎn)：盡早使胚胎及11處理原則稽留流產(chǎn)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)：查明原因，對因治療流產(chǎn)合并感染：陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮陰道出血多→廣譜抗生素、輸血、清宮→感染控制→徹底刮宮處理原則稽留流產(chǎn)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)習(xí)慣性流產(chǎn)：查明原12護(hù)理評估流產(chǎn)類型臨床表現(xiàn)病史出血量下腹痛組織排出先兆流產(chǎn)少無或輕微無難免流產(chǎn)中等，多逐漸加劇無不全流產(chǎn)少，多逐漸減輕有完全流產(chǎn)少無完全排出護(hù)理評估臨床表現(xiàn)病史出血量下腹痛組織排出先兆流產(chǎn)少無或輕微無13護(hù)理評估流產(chǎn)類型臨床表現(xiàn)處理婦科檢查宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)關(guān)閉與妊娠周數(shù)相符臥床休息避免刺激難免流產(chǎn)擴(kuò)張相符或略小刮宮不全流產(chǎn)擴(kuò)張或有組織堵塞小于妊娠周數(shù)刮宮完全流產(chǎn)關(guān)閉正?；蚵源鬅o需處理護(hù)理評估臨床表現(xiàn)婦科檢查宮頸口子宮大小先兆流產(chǎn)關(guān)閉與妊娠周數(shù)14護(hù)理診斷有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)預(yù)感性悲哀：與可能失去胎兒有關(guān)護(hù)理診斷有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)15護(hù)理措施

先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理臥床休息，減少刺激注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況護(hù)理措施先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理16護(hù)理措施

妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理1、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程。2、開放靜脈，做好輸液、輸血準(zhǔn)備。3、嚴(yán)密觀察受術(shù)者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以糾正。護(hù)理措施妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理17護(hù)理措施

預(yù)防感染1、監(jiān)測孕婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3、加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔。4、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。護(hù)理措施預(yù)防感染181、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程?；袅鳟a(chǎn)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；3、加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔。不全流產(chǎn)的治療原則為：張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日，量多，宮口松，子宮孕40日大小。E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備4、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮難免流產(chǎn)：盡早使胚胎及胎盤組織早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋喝焉锊荒茉倮^續(xù)者的護(hù)理妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)不全流產(chǎn)的治療原則為：自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠1、監(jiān)測孕婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等。陰道出血多→廣譜抗生素、輸血、清宮→感染控制→徹底刮宮陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)單項(xiàng)選擇題早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋篈、染色體異常B、母兒血型不合C、子宮畸形D、宮頸內(nèi)口松弛E、妊娠心臟病1、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程。單項(xiàng)選擇題早期19單項(xiàng)選擇題對稽留流產(chǎn)的孕婦處理不妥的一項(xiàng)是：A、凝血功能檢查B、備血C、輸液準(zhǔn)備D、遵醫(yī)囑給己烯雌酚E、安胎單項(xiàng)選擇題對稽留流產(chǎn)的孕婦處理不妥的一項(xiàng)是：20單項(xiàng)選擇題停經(jīng)8周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽性，子宮大小與妊娠月份相符，屬：A、稽留流產(chǎn)B、先兆流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)單項(xiàng)選擇題停經(jīng)8周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮口未開，尿21單項(xiàng)選擇題張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日，量多，宮口松，子宮孕40日大小。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：A、給予宮縮劑B、給予鎮(zhèn)靜劑C、維生素K肌肉注射D、黃體酮肌肉注射E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備單項(xiàng)選擇題張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日22多項(xiàng)選擇題先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：A、陰道多量流血B、下腹輕微疼痛C、子宮頸口未開D、妊娠試驗(yàn)陽性E、子宮小于停經(jīng)孕周多項(xiàng)選擇題先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：23多項(xiàng)選擇題不全流產(chǎn)的治療原則為：A、防止流產(chǎn)B、盡快清除宮內(nèi)殘留組織C、控制出血D、防止感染E、防止并發(fā)癥多項(xiàng)選擇題不全流產(chǎn)的治療原則為：24謝謝！謝謝！25答對啦！答對啦！26錯(cuò)啦！再想想錯(cuò)啦！再想想27定義：妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)定義：妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)28隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況1、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程。不全流產(chǎn)的治療原則為：3、嚴(yán)密觀察受術(shù)者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以糾正。有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋翰蝗鳟a(chǎn)的治療原則為：隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日，量多，宮口松，子宮孕40日大小。注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日，量多，宮口松，子宮孕40日大小。腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；→感染控制→徹底刮宮1、及時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備，協(xié)助完成手術(shù)過程。E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：妊娠不能再繼續(xù)者的護(hù)理早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋鹤o(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：完全排出早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋鹤⒁庥^察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心不全流產(chǎn)的治療原則為：隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；→感染控制→徹底刮宮腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處理的項(xiàng)目是：停經(jīng)8周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽性，子宮大小與妊娠月份相符，屬：陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日，量多，宮口松，子宮孕40日大小。E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；稽留流產(chǎn)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)妊娠時(shí)間早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)12周前發(fā)生12周之后發(fā)生隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況先兆流產(chǎn)的29護(hù)理評估流產(chǎn)類型臨床表現(xiàn)病史出血量下腹痛組織排出先兆流產(chǎn)少無或輕微無難免流產(chǎn)中等，多逐漸加劇無不全流產(chǎn)少，多逐漸減輕有完全流產(chǎn)少無完全排出護(hù)理評估臨床表現(xiàn)病史出血量下腹痛組織排出先兆流產(chǎn)少無或輕微無30護(hù)理措施

先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理臥床休息，減少刺激注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況護(hù)理措施先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理31單項(xiàng)選擇題停經(jīng)8周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽性，子宮大小與妊娠月份相符，屬：A、稽留流產(chǎn)B、先兆流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)單項(xiàng)選擇題停經(jīng)8周，陰道有少量流血及下腹微痛，但宮口未開，尿32有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)稽留流產(chǎn)：了解凝血功能后，行引產(chǎn)術(shù)E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮有組織灌注量改變的危險(xiǎn)：與出血有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋鹤⒁庥^察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，增強(qiáng)其保胎的信心2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。E、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備完全流產(chǎn)：不需特殊處理隨時(shí)評估孕婦的病情變化，注意觀察腹痛、陰道流血情況早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋篍、盡快做好刮宮前準(zhǔn)備妊娠于28周前終止、胎兒體重不足1000g者，稱為流產(chǎn)有感染的危險(xiǎn)：與反復(fù)出血、手術(shù)有關(guān)早期流產(chǎn)的常見病因?yàn)椋翰蝗鳟a(chǎn)的治療原則為：自然流產(chǎn)的發(fā)生率占全部妊娠先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)有：→感染控制→徹底刮宮4、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。陰道出血不多者→廣譜抗生素→刮宮4、發(fā)現(xiàn)感染征象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染處理。腹痛：早期流產(chǎn)開始流血后，宮腔內(nèi)血塊刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛；張女士，25歲，停經(jīng)48日，下腹墜痛伴陰道出血2日，量多，宮口松，子宮孕40日大小。完全流產(chǎn)：不需特殊處