醫(yī)院 院內(nèi)感染防控培訓課件

醫(yī)院感染防控相關知識

2023/7/311有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

規(guī)范、標準、文件

法律2004年

《中華人民共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年

《醫(yī)療廢物管理條例》2006年

《艾滋病防治條例》規(guī)章2002年

《消毒管理辦法》2003年

《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年

《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》2005年

《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》2006年

《醫(yī)院感染管理辦法》2023/7/312有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

規(guī)范、標準、文件規(guī)范及標準2001年

醫(yī)院感染診斷標準(試行).doc2003年

醫(yī)療廢物分類目錄.doc2003年

醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定.doc2004年

抗菌藥物臨床應用指導原則.doc2004年

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）.doc2004年

醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行).doc2005年

醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc2005年

血液透析器復用操作規(guī)范.doc2008年

衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc2023/7/313有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

規(guī)范、標準、文件2009年

醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.doc2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標準醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準.pdf醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf2023/7/314有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章、

規(guī)范、標準、文件2010年：血液凈化標準操作規(guī)程（2010版）2012年醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T

367—2012）醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（WS/T368—2012）

手術(shù)部醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)規(guī)范2013年

《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》2023/7/315

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓★醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2023/7/316什么是醫(yī)院感染從定義中我們可以看出：

1、關注人群：住院病人醫(yī)院工作人員

2、地點界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)

3、時間界定：住院期間2023/7/317

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓

外源性感染（交叉感染）（可以預防）

內(nèi)源性感染（自身感染）（不可避免）

醫(yī)院感染2023/7/318

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓醫(yī)院感染的危害

醫(yī)院感染關系到病人、病人家屬、醫(yī)護人員的健康。住院天數(shù)延長醫(yī)療費用增加加重感染死亡醫(yī)療救治失敗多重耐藥菌株的出現(xiàn)2023/7/319

醫(yī)院感染相關知識上崗前培訓

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。2023/7/3110被SARS攻陷SARS的起因是社區(qū)感染，其疫情的發(fā)展、失控,多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關；中國內(nèi)地感染SARS累計5327例，醫(yī)務人員達1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有統(tǒng)計報告其中1／3是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)務人員；醫(yī)院既是治療SARS的場所，也是最重要的疫情傳播地！2023/7/3111新生兒醫(yī)院感染西安交大一附院新生兒死亡事件天津薊縣新生兒死亡事件一起嚴重新生兒鼠傷寒桿菌感染暴發(fā)流行

：發(fā)病35例，死亡16例（1990）婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染暴發(fā)：49例感染，15例死亡2023/7/31122009年12月安徽霍山縣醫(yī)院的血透室丙肝事件原因：每兩名透析患者之間，不對機器進行消毒；護士對消毒液濃度的測試方法不清楚；4個透析間里沒有一個洗手池、半年領了6瓶手消毒液（月平均透析320人次）；透析病人登記記錄不全、規(guī)章制度要求不明確、透析室布局不合理、醫(yī)務人員雙向防護不到位和內(nèi)外部監(jiān)管不夠。

2023/7/3113

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓我國醫(yī)院感染管理法律依據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物處理條例》《外科手術(shù)部位感染預防與控制技術(shù)指南》《多重耐藥菌的監(jiān)測制度及控制措施》2023/7/3114傳播途徑易感人群傳染源

醫(yī)院感染的三要素(感染鏈)2023/7/3115

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓傳染源:攜帶病原微生物的人或動物

患者健康帶菌者患者家屬醫(yī)院工作人員

醫(yī)學節(jié)肢動物2023/7/3116醫(yī)院感染相關知識崗前培訓染感院醫(yī)

傳播途徑接觸傳播空氣傳播血液/體液傳播2023/7/3117

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。間接接觸傳播：如醫(yī)務人員與患者之間的頻繁接觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。經(jīng)血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播?？諝鈧鞑ィ阂娪诹鞲胁《尽⒔Y(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。2023/7/3118醫(yī)院感染相關知識崗前培訓物品直接感染間接感染接觸感染+2023/7/3119

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓

易感人群（1）細胞免疫或體液免疫缺陷的患者，中性粒細胞數(shù)低于0.5109/L；（2）新生兒、嬰幼兒和老年人（≤1歲或≥65歲者）；（3）有嚴重基礎病者（如惡性腫瘤、糖尿病、肝病、腎病、結(jié)締組織病、慢性阻塞性支氣管、肺疾患和血液病等）；（4）燒傷或創(chuàng)傷產(chǎn)生組織壞死者。容易誘發(fā)醫(yī)院感染。2023/7/3120

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓

斷開感染鏈

控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群2023/7/3121根據(jù)有無已知的傳染源

根據(jù)消毒的時間預防性消毒疫源性消毒

隨時消毒

終末消毒。

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2023/7/3122

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓消毒與滅菌方法：

根據(jù)物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。物理滅菌法：

耐熱、耐濕物品如手術(shù)器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌?；瘜W滅菌法：如環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌器、2％戊二醛浸泡滅菌。

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醫(yī)院感染相關知識崗前培訓一次性醫(yī)療用品的使用

一次性使用的醫(yī)療器材在生產(chǎn)過程中滅菌較徹底，可以有效地預防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其適用于急救，根據(jù)日本報道，推廣使用一次性器材后，手術(shù)后感染率降低約l／3，如：

輸液、輸血器、滅菌塑料器材。靜脈導管、導尿管、測定肺動脈壓的導管、胃管、氣管插管、注射器、直接喉鏡、注射帶管針頭、吸引管、一次性使用的衣、帽、氣面罩、引流管、口罩及手套、2023/7/3124各類用品表面消毒1.病房內(nèi)桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消毒2023/7/3125

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓室內(nèi)通風：一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。通風換氣是一種簡單、經(jīng)濟的空氣預防性消毒方法。另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物理阻留的方法去除介質(zhì)中的微生物。其空氣凈化的程序為：污染空氣進入→前置過濾→高效過濾→凈化空間→氣流排出。2023/7/3126

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓空氣消毒

在有病人的情況下

“循環(huán)風紫外線空氣消毒器”或“靜電吸附式空氣消毒器”，采用靜電吸附，紫外線照射，負離子及高效空氣過濾器等多種方式對醫(yī)院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于醫(yī)院手術(shù)室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。2023/7/3127

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓如室內(nèi)無病人時

紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中微生物減少50％～70％。但影響紫外線消毒作用的因素也很多，如不注意，會影響消毒效果。2023/7/3128

隔離性醫(yī)療護理基本技術(shù)

1、洗手

2、戴口罩

3、穿隔離衣

4、戴手套

5、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的使用

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓2023/7/3129

醫(yī)院感染相關知識崗前培訓控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——洗手！嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％2023/7/31302023/7/3131超級細菌出現(xiàn)/MDRO泛濫，

我們需要改變什么呢？接觸傳播的隔離手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表隔離衣、口罩與手套隔離多重耐藥菌主動篩查。。。更明智地合理使用抗菌藥物2023/7/3132衛(wèi)生部：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南2011年1月多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時出現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌、耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE）如產(chǎn)NDM-1和產(chǎn)KPC的細菌、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和艱難梭菌（CD）等。2023/7/3133適用于：多重耐藥菌感染、腸道感染、皮膚感染等

2023/7/3134手衛(wèi)生提高手衛(wèi)生依從性----使用快速手消劑比洗手有更高的依從性比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效比洗手對手部皮膚傷害少比洗手和戴手套浪費少所用時間少，作用快不需要水和毛巾2023/7/3135洗手依從性調(diào)查國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40％左右國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50％的醫(yī)護人員在不洗手的情況下從事醫(yī)療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％2023/7/3136手衛(wèi)生指征（兩前三后）1、接觸患者前2、接觸患者后3、無菌操作前4、接觸患者周圍環(huán)境后5、體液暴露后2023/7/31