嬰幼兒期保健

棠景街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科蘇業(yè)

重視嬰幼兒期保健新生兒期保健特點(diǎn)☆建立獨(dú)立呼吸；☆需適應(yīng)比子宮溫度低的周圍環(huán)境；☆自己攝取營養(yǎng)素，保證生長發(fā)育需求；☆機(jī)體各系統(tǒng)器官解剖生理功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下。保健要點(diǎn)新生兒期保健保暖喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)盡早開奶按需哺乳保健要點(diǎn)新生兒期保健

世衛(wèi)組織強(qiáng)烈建議，在嬰兒最初6個(gè)月內(nèi)給予純母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月至2歲或更長時(shí)間內(nèi)，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，要補(bǔ)充其他的食物。保健要點(diǎn)新生兒期保健護(hù)理衣著臍帶皮膚室溫最好在26～28℃之間澡盆內(nèi)先倒冷水再倒熱水，以手腕內(nèi)側(cè)測試水溫，約39～41℃為宜。喂奶后一小時(shí)之內(nèi)勿沐浴。眼、口腔保健要點(diǎn)新生兒期保健預(yù)防感染＊居室須每日通風(fēng)，保持空氣新鮮。＊盡量避免接觸外來人員，凡患有皮膚病、消化道、呼吸道感染或其他傳染病者，不能接觸新生兒。保健要點(diǎn)新生兒期保健預(yù)防感染＊護(hù)理新生兒前要洗手、臉及漱口。＊如母親患感冒喂奶時(shí)須戴口罩。新生兒家庭訪視

社區(qū)護(hù)士應(yīng)在新生兒出院回家后的24小時(shí)內(nèi)，一般不得超過72小時(shí)，及時(shí)進(jìn)行家庭訪視。以后，對順產(chǎn)足月新生兒的訪視為3、7、14、28天。新生兒期保健一觀察：環(huán)境、一般情況二詢問：新生兒出生、喂養(yǎng)、睡眠和大小便情況；預(yù)防接種及疾病篩查情況等三檢查：身長、體重、體溫、臍部、臀部等四宣教五處置新生兒家庭訪視

新生兒期保健新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊母親須注意哺乳姿勢，避免乳房堵塞小兒口鼻，切忌邊睡邊哺乳；＊提倡父母嬰兒分床睡，避免熟睡時(shí)父母親的肢體、被褥等壓住嬰兒口鼻而引起窒息；新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊每次喂奶后須將嬰兒豎立抱起，輕拍后背，待其胃內(nèi)空氣排出后再取右側(cè)臥位，防止發(fā)生吐奶時(shí)將奶液或奶塊嗆到氣管引起窒息；新生兒期保健新生兒窒息的護(hù)理干預(yù)

＊勿捏鼻喂藥；＊冬季外出時(shí)不要將嬰兒包裹得過厚、過嚴(yán)實(shí)；＊家中最好不要飼養(yǎng)寵物，因嬰兒嘴上沾的奶液易引來小貓等寵物，小貓的軀體或尾巴壓迫嬰兒的口鼻而發(fā)生窒息。

定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5-3.5厘米，嬰兒至少1.5-2.5厘米。

按壓頻率：每分鐘至少100次。嬰幼兒胸外心臟按壓方法嬰幼兒期保健新生兒期：從臍帶結(jié)扎到剛滿28天嬰兒期：0～1歲幼兒期：1～3歲

對象

1.提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，指導(dǎo)斷奶2.定期保健，促進(jìn)生長發(fā)育3.培訓(xùn)生活技能，促進(jìn)早期發(fā)展4.預(yù)防疾病，促進(jìn)健康目的

一、嬰兒期保健嬰兒生理特點(diǎn)1體格生長第一個(gè)高峰消化道不成熟感知覺、行為發(fā)育最快免疫功能不完善

1.合理喂養(yǎng)2.日常護(hù)理3.生活技能培養(yǎng)4.早期教育5.預(yù)防疾病

6.防范意外傷害2嬰兒保健要點(diǎn)1.合理喂養(yǎng)6個(gè)月內(nèi)：純母乳喂養(yǎng)。6個(gè)月后：必須添加輔食,乳類占總能量50％。母乳喂養(yǎng)可至2歲。斷奶應(yīng)循序漸進(jìn),春秋季節(jié)為宜。各年齡所需能量和母乳提供的能量能量（千卡/天）10008000-2m3-5m年齡（月）能量差距母乳供能6-8m9-11m12-23m6004002000嬰幼兒膳食指南植物油蛋肉禽魚蔬菜水果谷類母乳或配方奶\乳類和乳制品6～12月1～3歲喂養(yǎng)方法餐次安排進(jìn)餐環(huán)境固定場所喂養(yǎng)人減少干擾進(jìn)餐姿勢抱、坐、兒童餐椅進(jìn)餐時(shí)間10-30分鐘2月：乳類6-7次3小時(shí)一次6月：乳類5-6次+2次正餐>6月：乳類3-4次+3次正餐+1～2次點(diǎn)心餐次安排新生兒：按需哺乳不同年齡階段的食物添加順序2.日常護(hù)理個(gè)人衛(wèi)生戶外活動充足睡眠口腔護(hù)理

嬰兒期日常護(hù)理

穿衣要求衛(wèi)生要求：早晚部分擦洗、勤換衣褲、保持會陰部清潔臀部護(hù)理：勤換尿布清洗臀部使用防護(hù)油皮膚護(hù)理：常用溫水洗肥皂要少用毛巾輕輕擦日常護(hù)理——個(gè)人衛(wèi)生衣服簡單寬松少接縫，保持雙下肢屈曲有利于髖關(guān)于發(fā)育

臀部護(hù)理：冬季不宜穿得過多過厚以免影響四肢循環(huán)。內(nèi)衣淺色柔軟純棉織物,連衣褲或背帶褲，利于胸腹廓發(fā)育。日常護(hù)理——穿衣要求日常護(hù)理——口腔保健4～10個(gè)月開始萌出乳牙，出牙前進(jìn)食后喝少量水。用柔軟牙刷幫助嬰兒清潔齒齦和乳牙給較大的嬰兒較硬食物咀嚼,如餅干、烤面包片。日常護(hù)理——充足睡眠

1～2月齡：夜間喂奶1～2次3～5月：停止夜間哺乳光線柔和，床位固定，熄燈睡覺，自然入睡。

日常護(hù)理——戶外活動開窗睡眠是接觸新鮮空氣的第一步，注意免受涼。出生后盡早戶外活動，開始每日2次，逐漸增加。主要暴露面部及手部，注意保護(hù)眼睛和身體保暖。逐漸開展陽光浴及空氣浴。3.生活技能培養(yǎng)大小便訓(xùn)練進(jìn)食技能的訓(xùn)練生活技能培養(yǎng)——大小便訓(xùn)練

把尿？坐便盆？6個(gè)月之前進(jìn)食能力：3個(gè)月用手撫奶瓶4個(gè)月從小勺中吃米糊、蛋黃糊5個(gè)月能拿住東西往嘴里放，從勺中吃粥主要方法：3~4個(gè)月時(shí)，讓寶寶的手放在奶瓶上，學(xué)扶奶瓶5個(gè)月學(xué)會自己抱住奶瓶吃奶。用小勺喂，讓寶寶練習(xí)從小勺中吃食物。生活技能培養(yǎng)——進(jìn)食技能的訓(xùn)練

生活技能培養(yǎng)——進(jìn)食技能的訓(xùn)練

6個(gè)月-1歲的進(jìn)食能力：7個(gè)月會自己拿住食物吃、會自己抱瓶吃奶8個(gè)月能坐在桌旁，由成人喂食10個(gè)月練習(xí)從成人拿的杯子中喝水12個(gè)月會自己用小勺盛食物送到嘴里在成人幫助下自己抱著杯子喝水生活技能培養(yǎng)——進(jìn)食技能的訓(xùn)練

6個(gè)月-1歲的方法7個(gè)月練習(xí)用手自己拿餅干和饅頭干吃。10個(gè)月練習(xí)從杯中喝水。12個(gè)月左右的小兒練習(xí)自己拿勺吃食物，可以讓兒童自己拿一個(gè)勺，吃的同時(shí)，大人再拿另一個(gè)勺喂孩子。4.早期教育促進(jìn)健康游泳親子園撫觸家長學(xué)校嬰兒操意外傷害——預(yù)防措施衛(wèi)生間:幼兒不要單獨(dú)留在衛(wèi)生間；洗澡先放冷水，再放熱水；冷水和熱水大人要用手試；嬰兒洗澡水溫在40度左右；冬天使用取暖器要注意安全。意外傷害——預(yù)防措施臺階：臺階處白天和夜晚都有足夠的亮度；臺階上如放地毯，要鋪平?jīng)]有毛邊；臺階上不要放置任何東西；臺階至少有一邊有扶手；臺階處裝上一扇嬰幼兒門，要閂上。1.體格生長仍然較快2.神經(jīng)心理發(fā)育迅速3.自主和獨(dú)立性不斷發(fā)展4.對危險(xiǎn)的識別能力差二、幼兒保健生理特點(diǎn)

幼兒保健要求1.合理安排膳食2.日常護(hù)理3.早期教育4.預(yù)防疾病5.防范意外傷害6.防治常見的心理行為問題保健要點(diǎn)1.合理安排膳食

食物應(yīng)細(xì)、軟、爛及增進(jìn)食欲為主良好飲食習(xí)慣優(yōu)質(zhì)蛋白進(jìn)食技能的訓(xùn)練1歲-1歲半進(jìn)食能力：學(xué)會自己用勺吃食物逐漸學(xué)會左手扶碗，右手拿勺吃飯主要方法：

1、讓寶寶有固定座位吃飯。

2、教寶寶學(xué)會自己端著杯子喝水或奶。2.日常護(hù)理衣著選擇：顏色鮮艷，便于識別，寬松、保暖、便于自理。睡眠時(shí)間：晚間10～12小時(shí)，白天睡1～2次，隨年齡增長減少?？谇槐＝。很浢浪⑶鍧嵮例X表面，3歲后幼兒自己刷牙。3.早期教育運(yùn)動發(fā)展感知覺發(fā)育發(fā)展精細(xì)運(yùn)動發(fā)展語言發(fā)育發(fā)展幼兒早期教育早期教育——大運(yùn)動發(fā)展指導(dǎo)1-2歲：走、跳、投擲、攀登。2歲后：開始模仿成人，奔跑、蹦跳。游戲早期教育——精細(xì)運(yùn)動發(fā)展指導(dǎo)★

靈活、隨意、創(chuàng)造★釋放玩具★鍛煉孩子自己做簡單的事

早期教育——語言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)◎讓孩子對各種聲音敏感◎回應(yīng)孩子的各種聲音，刺激發(fā)聲練習(xí)◎鼓勵亂語、模仿自然界各種聲音

早期教育——感知覺發(fā)展指導(dǎo)找圖游戲?qū)W會認(rèn)識水果、動物和家庭用品，指認(rèn)身體部位，會認(rèn)的東西要不斷復(fù)習(xí)讓兒童自由自信地表達(dá)自己，形成自立、自主意識和接受自己個(gè)性感覺良好讓孩子體驗(yàn)成功的感覺4.預(yù)防疾病☆養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣☆按時(shí)預(yù)防接種☆定期健康體檢5.防范意外傷害發(fā)生意外傷害的地點(diǎn)比例幼兒常見意外傷害類型※窒息※溺水※交通事故※中毒※燒燙傷※觸電意外傷害防范措施6.防治常見的心理行為問題不恰當(dāng)?shù)男袨椋核笔种?、咬指甲、易暴怒、拔頭發(fā)、過度依賴、恐懼、退縮等睡眠障礙、尿床（5歲以后）多動癥焦慮、恐怖、抑郁心情培養(yǎng)兒童健康心理的十點(diǎn)建議1.不過分地關(guān)心孩子2.不要賄賂孩子3.不要太親近孩子4.不要勉強(qiáng)孩子5.不要太嚴(yán)厲、苛求、打罵6.不要欺騙和無謂地恐嚇7.不要當(dāng)眾批評或嘲笑8.不要過分夸獎孩子9.不要對孩子喜怒無常10.幫助孩子分析所處的環(huán)境

青少年社區(qū)保健青少年生長發(fā)育：（1）生理特點(diǎn)體格生長發(fā)育迅速（體格，身高，體重增加）第一性征的發(fā)育（子宮、卵巢、外生殖器改變）第二性征發(fā)育月經(jīng)來潮（月經(jīng)初潮是進(jìn)入青春期和性成熟開始的標(biāo)志）青少年生長發(fā)育（2）心理特點(diǎn)：性發(fā)育引起的問題（對異性產(chǎn)生愛慕感）獨(dú)立意向發(fā)展快（渴望獨(dú)立）