相關(guān)護理安全及防范措施

護理安全與防范措施南京兩名護士被家長踹翻在地，爬起后不忘給孩子拔出針頭……

前言安全是一種責(zé)任作為一名護理工作者，面對如今的醫(yī)療環(huán)境，病人的安全就是我們自身的安全，

安全：沒有危險、不受威脅、不出事故護理安全管理是指運用技術(shù)、教育管理三大對策，采取有效措施，把隱患消除在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少在最低限度，防范意外，創(chuàng)造一個安全高效的護理環(huán)境，確保病人的生命安全。護理安全：是護理高質(zhì)量的基礎(chǔ)是護理優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵醫(yī)療事故處理條例護士在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)和醫(yī)療護理的技術(shù)規(guī)定，過失造成病人人身損害的，應(yīng)該認(rèn)定為醫(yī)療事故。

責(zé)任事故技術(shù)事故責(zé)任事故因玩忽職守，敷衍塞責(zé)，違反操作規(guī)程所造成的，對社會危害大。技術(shù)事故工作上盡職盡責(zé)，但技術(shù)上發(fā)生過失，造成了不良后果，對社會危害較責(zé)任事故輕。

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護理工作與患者安全密切相關(guān)護士直接為患者提供服務(wù)，與患者的而接觸密切、連續(xù)、廣泛，因此，護理工作不僅技術(shù)性強，而且具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性及具體性。

護理工作的特點與病人接觸最多、最直接，工作繁瑣、細致具體執(zhí)行醫(yī)囑的人，要求膽大心細責(zé)任心強技術(shù)與經(jīng)驗同等重要女神……

護理安全制度—護理風(fēng)險管理制度醫(yī)院最新版的工作規(guī)范：30條安全管理制度事件類型

病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護理意外；診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件；嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)；因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害；因工作人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害；嚴(yán)重院內(nèi)感染；門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。

不良事件分級Ⅰ級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。常見因素工作責(zé)任心不強，注意力不集中；工作無計劃或經(jīng)驗不足；工作安排不合理；制度有章不循，操作規(guī)程不規(guī)范；交接班溝通不暢，不認(rèn)真；依賴病人家屬，主觀機械，少問為什么；業(yè)務(wù)技術(shù)水平不適應(yīng)工作需要。常見的護理差錯病情觀察生活護理護理基本技術(shù)病情觀察巡視病房不及時，病人病情變化未及時發(fā)現(xiàn)；重病人的評估、保護：墜床、燙傷、壓瘡等；非計劃性拔管，影響治療觀察。生活護理床欄安裝不妥，導(dǎo)致病人墜床；喂食不當(dāng)造成的誤吸；臥床病人發(fā)生壓瘡。護理基本技術(shù)給昏迷患者置胃管時誤入氣管且灌入牛奶致死誤將氧氣接到胃管，致昏迷病人胃部膨脹破裂注射胰島素過量致死醫(yī)療糾紛原因分析醫(yī)療糾紛客觀原社會原因患方原因院方原因由于醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，引發(fā)糾紛；由于服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平存在問題引發(fā)糾紛，醫(yī)院管理不足引發(fā)糾紛全面法律意識提高快，自我保護意識普遍上升，新聞媒體炒作制造轟動效應(yīng)，誤導(dǎo)病人及家屬病人對醫(yī)學(xué)知識缺乏了解對醫(yī)療機構(gòu)期望值過高；病人壓力轉(zhuǎn)嫁；對護理不滿意患者或家屬無理取鬧引發(fā)糾紛等護理糾紛發(fā)生因素社會醫(yī)院病人

護理安全管理的意義1有利于提高護理質(zhì)量2創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境3保護護理人員的自身安全護理安全的影響因素影響因素護士管理環(huán)境病人技術(shù)護理人員因素護理人員的數(shù)量與專業(yè)技術(shù)水平、責(zé)任心直接關(guān)系到患者的安全。護士的質(zhì)量=護理的質(zhì)量

護理人員因素責(zé)任心觀察患者粗心、不細致、不到位，人在護理崗位，精力不在護理工作上，工作馬馬虎虎，對病情的發(fā)展缺乏主動性和預(yù)見性。護理不良事件往往發(fā)生在護理護理過程中習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中，如三查七對流于形式，任何環(huán)節(jié)稍有疏忽就容易出問題護理人員因素服務(wù)態(tài)度對病人缺乏同情心，護理操作粗魯，說話帶命令口氣，說話隨意，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受。溝通不良護士不善于與病人溝通，缺乏溝通技巧，語氣生硬，對問題解釋不清，工作忙時沒足夠時間與病人和家屬進行溝通，家屬反感或誤會。

管理因素1、護理常規(guī)、規(guī)范2、崗位職責(zé)，工作制度3、護理過程4、工作流程管理因素是約束護理群體在護理活動中的行為而確立的工作準(zhǔn)則和工作習(xí)慣，具有一定的權(quán)威性及約束性。

有章可循有據(jù)可依患者因素兒童、虛弱老人、昏迷患者、只用血液制品、有墜床、跌到、約束、DVT高危、長期臥床的病人以上患者由于疾病和身體狀況的原因，更容易發(fā)生傷害，是高風(fēng)險的病人，應(yīng)當(dāng)是護理工作中的關(guān)注重點?；颊咭蛩夭涣夹木常和话l(fā)疾病，接受不了慢性疾病，感到絕望家庭問題，憤怒轉(zhuǎn)嫁費用問題，覺得醫(yī)生護士每天就知道催費不尊重人，無理取鬧造成護患關(guān)系的緊張案例：手術(shù)中，巡回護士發(fā)現(xiàn)尿袋一直沒有尿液案例：

原因：病房護士粗心，違反操作流程，尿袋的接口保護套未取出直接套入尿管案例手術(shù)后過床時發(fā)現(xiàn)患者臀下大片尿跡，尿袋無尿

案例原因：病房護士運送病人手術(shù)前夾閉了尿管，未與手術(shù)室護士進行交接，手術(shù)室護士巡回過程中未觀察病人尿管引流情況。結(jié)果：兩次放出尿液共1000ML怎樣防范病房護士遵守各項操作規(guī)程，手術(shù)病人的交接手術(shù)室護士接管道是否通暢，手術(shù)過程中觀察尿的量、性狀顏色等等案例某省一老年股骨頸骨折病人，手術(shù)部位未做標(biāo)示，導(dǎo)致左右不分，把鋼板植入到了健側(cè)肢體。疝氣手術(shù)。防范措施手術(shù)部位標(biāo)識案例

一個6個月大的嬰兒到方城縣人民醫(yī)院兒科住院治療腹瀉，該院護士給孩子輸液扎針時，把止血帶綁在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊發(fā)黑，目前孩子已轉(zhuǎn)入鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療，主治醫(yī)生說不排除截肢可能。方城縣人民醫(yī)院有關(guān)負責(zé)人表示，該院將不惜一切代價幫助患兒療傷

甘露醇外滲化療藥外滲護士條例第十七條護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。用藥事件護士執(zhí)行了重復(fù)醫(yī)囑醫(yī)生長期醫(yī)囑已經(jīng)開有氨溴索靜脈注射的醫(yī)囑，但當(dāng)天又在臨時醫(yī)囑上開出同樣的醫(yī)囑（不小心復(fù)制了）防范措施過醫(yī)囑者？核對醫(yī)囑者？執(zhí)行醫(yī)囑者？醫(yī)生開醫(yī)囑要認(rèn)真謹(jǐn)慎管床護士實行責(zé)任制整體護理案例患者在洗手間自殺20多歲小伙高處墜落至腰椎骨折住院，護士巡視病人半小時后患者父親到護士站問護士有沒有見到患者。防范措施特殊病人特殊對待，按時巡視病房，對于有特殊心理變化的患者，重點巡視并給予重點交接班，并要求家屬患者簽字。多于患者及家屬溝通，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時，及時給予疏導(dǎo)，告知患者家屬注意觀察和加強看護，通知醫(yī)生，及時做好家屬的工作，客觀真實記錄患者的心理及情緒變化。非單一因素發(fā)生很多時候發(fā)生在常規(guī)事件中醫(yī)療系統(tǒng)與流程的復(fù)雜性引起有時是醫(yī)護間、醫(yī)患間溝通不良所致防范措施四到位質(zhì)量好服務(wù)好病人滿意記錄到位技術(shù)到位溝通到位流程到位主動服務(wù)：五多多走一步多看一眼多聽一聲多問一句多想一下防范措施你應(yīng)該做到注重每一個病人注重每一個環(huán)節(jié)注重每一次操作

防身術(shù)防范措施重視職業(yè)道德修養(yǎng)端正服務(wù)態(tài)度，牢固的職業(yè)責(zé)任心尊重病人，體貼病人優(yōu)雅的風(fēng)度，健康的生理及心理狀態(tài)團結(jié)協(xié)作，發(fā)揮團隊精神，為病人創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

倡導(dǎo)護士之間相互提醒-監(jiān)督-彌補防范措施提高溝通能力大量事實證明，臨床相當(dāng)部分的護理糾紛是護理人員服務(wù)態(tài)度不佳，護理服務(wù)不到位所致。

規(guī)范優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，樹立護士的良好形象，贏得病人的信任，減少臨床護理糾紛。防范措施操作過程中專心細致，操作結(jié)束再查一下是否處置妥當(dāng)。病人出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生并記錄。健康指導(dǎo)應(yīng)個體化，了解患者的理解能力及接受能力。各種操作前切記核對病人的身份，兩種方式以上。常用藥物的劑量要牢記，對不熟悉的藥物要向醫(yī)生核對劑量。防范措施提高護士對醫(yī)療護理風(fēng)險的認(rèn)識；加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護理技術(shù)水平，規(guī)范護理行為；嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)和查對制度，規(guī)范護理文書的書寫；健全護理風(fēng)險管理機制，加強護理質(zhì)量管理；強化服務(wù)意識，重視人文關(guān)懷。防范措施特殊藥物輸注加強觀察，并向患者及家屬做好宣教。藥物過敏陰性輸注過程中也應(yīng)加強觀察，首次輸注先慢觀察，工作忙時請家屬協(xié)助。對你記錄的每個數(shù)據(jù)負責(zé)。觀察病情是護士最富挑戰(zhàn)性