感染科常見疾病護理常規(guī)知識講解

感染科常見疾病護理

常規(guī)精品資料精品資料僅供學習與交流，如有侵權請聯(lián)系網站刪除謝謝僅供學習與交流，如有侵權請聯(lián)系網站刪除謝謝#八、藥物性肝病及酒精性肝病護理常規(guī)【一般護理】.適當活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應臥床休息，以減少肝臟負擔，有利肝細胞恢復。.給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，補充維生素，有肝昏迷先兆時應暫禁蛋白質，有腹水者應給少鹽或無鹽飲食。.黃疸可致皮膚搔癢，應避免搔抓皮膚，定時翻身，清潔皮膚。.指導按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。.肝硬化病程漫長，病人常有消極悲觀情緒，應給以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休養(yǎng)，有助于病情緩解?！緦？谱o理】.營養(yǎng)失調的護理：飲食以高熱量、優(yōu)質蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬食物。.腹脹及水月中的護理：限制水和鹽攝人，準確記錄出人量，定期測量腹圍和體重，協(xié)助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護理。.皮膚的護理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。.便秘的護理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。.腹水的護理(1)大量腹水時取半臥位。(2)飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝入量不超過 1000ml(3)皮膚護理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經常給予熱敷和按摩。(4)觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現，準確記錄每日出人量，定期測量腹圍和體重。.并發(fā)癥的護理(1)胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護理常規(guī)及三腔二囊管的護理常規(guī)。(2)感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時給予物理降溫。(3)肝性腦病：定時監(jiān)測生命體征及意識情況，如出現意識障礙按照昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。(4)有功能性腎衰竭、電解質紊亂出現時，及時通知醫(yī)師【健康教育】.合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質的產生，避免應用對肝臟有害的藥物。.禁止飲酒、吸煙。.注意保暖，防止感染。.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。.定期門診隨訪。九、肝性腦病護理常規(guī)【一般護理】.每日主食以糖類為住，限制蛋白的攝入，低脂肪，低鈉飲食，限水.避免使用麻醉，鎮(zhèn)痛，催眠藥物,避免快速利尿和大量放腹水，防止感染,消除腸內積食，積血，其他含氮物質，防止誘發(fā)因素.作好心理護理，在患者意識清醒時，耐心給病人及家屬解釋病情，減輕患者抑郁,焦慮情緒，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心【?？谱o理】.嚴密監(jiān)測病情觀察并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對光反射、意識狀態(tài)表現，如有異常應及時報告醫(yī)生，以便及時處理。.避免各種誘發(fā)因素護理人員應注意：(1)禁止給病人應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，以避免藥物掩蓋病情，同時減少藥物對肝臟的損害，必要時可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的1/3?1/2量。(2)防止感染，如有感染癥狀出現，應及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑及時準確地給予抗生素。(3)防止大量進液或輸液，過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水月中等，可加重肝性腦病。(4)避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質紊亂和酸堿失衡。( 5)保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內含氮物質。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼50%硫酸鎂30?50ml導瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內的pH值保持于5?6,有利于血中NH3逸出進人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，有利于氨離子彌散人腸黏膜進血循環(huán)至腦組織，使肝昏迷加重。3、飲食護理： 昏迷者應禁食蛋白質，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷胺酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應限制在 250mg/d,水入量一般為尿量加1000ml/d.應盡量少給予脂肪類物質，延緩胃的排空。4、意識混亂病人的護理(1)躁動不安者須床擋，必要時宜用保護帶，以防墜床。(2)經常剪指甲，以防抓傷皮膚。(3)以尊重、理解的態(tài)度對待病人的某些不正常的行為，避免嘲笑，向其同室病友、家屬等做好解釋工作，使其了解這是疾病的表現，讓他們正確對待病人。.昏迷病人的護理保證病人呼吸道通場，必要時給予吸氧。可用冰帽降低顱內溫度，腦細胞代謝降低，以保護腦細胞功能。.藥物護理遵醫(yī)囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應。靜脈點滴精氨酸時速度不宜過快，以免出現流誕、面色潮紅與嘔吐等副作用?！窘】到逃坎∪艘庾R清醒后，應及時向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發(fā)因素，教給他預防肝性腦病的措施，如合理的飲食，不濫用傷肝藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。同時，應教給家屬如何識別病情變化，特別是思維過程變化、性格行為異常、睡眠障礙等異常現象時，應及時就診，以及早治療。十、原發(fā)性肝癌護理常規(guī)【一般護理】.給予清淡可口，易消化高蛋白營養(yǎng)食物，避免堅硬，粗糙，辛辣食物.心理護理，護理人員采用良好語言，堅定的表情鼓勵患者，喚起其對生活的向往和對疾病的信心【專科護理】1、飲食：術后禁食2?3天，進食初期進流質并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。2、穿刺部位護理：穿刺部位壓迫止血 15分鐘，再加壓包扎，沙袋壓迫6小時。保持穿刺側肢體伸直24小時，并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。3、栓塞后綜合征護理：如腹痛于48小時內可根據需要按醫(yī)囑注射哌替咤以緩解疼痛。發(fā)熱與栓塞有關，少數病人于術后 4?8小時體溫升高，持續(xù)1周左右，應觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，持續(xù)高熱應與醫(yī)生聯(lián)系進行對癥處理。4、預防并發(fā)癥：鼓勵病人深呼吸、排痰，預防肺部感染，必要時吸氧，以提高血氧分壓，有利于肝細胞的代謝。護理過程中防止肝性腦病的誘發(fā)因素，若病人出現性格、行為異常，應予以高度重視，及早做有關檢查和處理。醫(yī)、學教育網搜集整理5、注意葡萄糖和蛋白質的補充：肝動脈栓塞化療術 1周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質的合成，應根據醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白。適量補充葡萄糖液，并維持水電解質平衡，準確記錄出入量，以作為補液的依據?！窘】到逃?.改善飲水衛(wèi)生：飲水中有機物污染與肝癌發(fā)生有一定關聯(lián)。研究提示飲用高度污染的地面水，加氯水、高濃度三氯甲烷水使患癌癥的危險性增加，這種危險性可能來自飲用水污染中具有相加和協(xié)同作用的多種致癌物。2、加強糧油食品防霉去毒：減少黃曲霉毒素攝入量，阻斷或抑制黃曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高發(fā)地區(qū)，肝癌的發(fā)生率與糧食霉變，特別是玉米的黃曲霉毒素污染呈正相關3、阻斷HBVg；染，積極防治肝炎：乙型肝炎病毒感染是目前嚴重的公共衛(wèi)生問題。肝癌高發(fā)區(qū)，其乙肝病毒攜帶率也高，80%勺肝癌病人均有乙肝病毒感染。在肝癌病人中，發(fā)現了乙肝病毒DNA整合到肝細胞的DNA中。因此阻斷HBV感染是預防原發(fā)肝癌的重要途徑,而接種乙肝疫苗是控制乙肝最根本和有效的措施。十一、傷寒傷寒是由傷寒沙門菌經消化道入侵而引起的急性傳染病。由菌血癥和毒血癥引起全身單核一巨噬細胞增生，腸道淋巴組織腫脹、壞死和潰瘍形成。臨床表現為持續(xù)性發(fā)熱、相對緩脈、神經和消化系統(tǒng)中毒癥狀、脾大、玫瑰疹和白細胞減少等。.按感染疾病病人一般護理常規(guī)。.消毒隔離：落實消化道隔離措施。.休息與活動：急性期病人須嚴格臥床休息至熱退后 1周，恢復期無并發(fā)癥者可逐漸增加活動量。.基礎護理：做好口腔、皮膚護理，出汗多者應更換衣被，防止受涼。.飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化無渣飲食，防止飲食不當誘發(fā)腸出血或腸穿孔。，.病情觀察觀察生命體征、神志、面色、腹部情況及排便次數、形狀，注意有無腸出血和腸穿孔征兆，發(fā)現異常及時告知醫(yī)生并進行處理。高熱不退者給予物理降溫，不宜用大劑量解熱藥，防止大汗導致