第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)課件

第一章骨折概論骨折概念：由于外力的作用，使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞，稱為骨折。

●完整性破壞：骨骼出現(xiàn)壓縮、凹陷、粉碎、骨片撕脫?！襁B續(xù)性破壞：骨骼出現(xiàn)裂紋、彎曲、離斷。

第一章骨折概論骨折概念：1

第一節(jié)骨折的病因病機(jī)一、骨折的病因骨折的發(fā)生，主要是由于各種外來暴力所致，但人體內(nèi)在的生理、病理狀態(tài)也會(huì)影響骨折的發(fā)生。骨折的病因可分為外因與內(nèi)因兩類。外因：直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉力、積累性勞損

。內(nèi)因：年齡、性別、健康狀況；骨骼的解剖特點(diǎn)；病理因素；受傷姿勢；職業(yè)工種。第一節(jié)骨折的病因病機(jī)2（一）外因是造成骨折最常見、最直接的原因。骨折外因的形式多種多樣，但基本形式可歸納為四種：即直接暴力；間接暴力；肌肉牽拉力；積累性勞損。

（一）外因31、直接暴力：1、直接暴力：4骨折的特點(diǎn)：

①骨折發(fā)生在外力作用的部位。

②骨折的類型多為橫形、粉碎性骨折。

③骨折處軟組織損傷較重。

④易發(fā)生開放性骨折，感染率較高。

⑤骨折若發(fā)生在前臂或小腿時(shí)，如為雙骨折，則兩骨的骨折線在同一平面。骨折的特點(diǎn)：5第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件6第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件7第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件8第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件9第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件102、間接暴力：（1）暴力形式：●傳達(dá)暴力：指暴力作用于人體后，可沿肢體的縱軸傳導(dǎo)，而引起相應(yīng)部位的骨折。例：摔倒后，手掌觸地，地面向上的反作用力沿上肢向上傳導(dǎo)，而引起腕部、前臂、肘部、上臂或鎖骨骨折。

2、間接暴力：11●扭轉(zhuǎn)暴力：

指能夠造成肢體過度扭曲的暴力。

例1：手或前臂被高速旋轉(zhuǎn)的機(jī)器絞入，會(huì)造成前臂或上臂過度扭曲而骨折。例2：摔倒時(shí)若身體發(fā)生旋轉(zhuǎn)，可引起下肢骨折?！衽まD(zhuǎn)暴力：12（2）骨折特點(diǎn)：

①骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離外力作用部位，且多在骨骼結(jié)構(gòu)薄弱處。

②骨折的類型多為斜形、螺旋形、壓縮性骨折。

③骨折處軟組織損傷較輕。

④較少發(fā)生開放性骨折、感染率較低。

⑤骨折發(fā)生在前臂或小腿時(shí)，如為雙骨折，則兩骨的骨折線不在同一平面。（2）骨折特點(diǎn)：13第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件14第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件15第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件16第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件173、肌肉牽拉力：

肌肉附著在骨骼上，當(dāng)肌肉強(qiáng)力收縮時(shí)也會(huì)造成肌肉附著處的骨折。

骨折特點(diǎn)：

（1）骨折部位多為肌肉起止點(diǎn)。（2）骨折類型多為撕脫性骨折。3、肌肉牽拉力：18第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件194、累積性力：

屬于慢性積累性的外力傷害，外力的強(qiáng)度不大，但由于作用持久，也會(huì)造成局部骨折。此類骨折稱疲勞骨折，或應(yīng)力骨折。

骨折特點(diǎn)：

（1）骨折類型均為無移位的裂紋骨折。

（2）局部癥狀較輕（長時(shí)間活動(dòng)后出現(xiàn)局部疼痛，休息后減輕，局部有點(diǎn)狀壓痛，X線檢查，半數(shù)以上為陰性）。4、累積性力：20第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件21（二）內(nèi)因

是指人體本身存在的影響骨折發(fā)生的因素。內(nèi)因的主要作用：●影響骨折的發(fā)生率?！裼绊懝钦郯l(fā)生的部位、程度、性質(zhì)?！袷构钦鄣陌l(fā)生有一定的規(guī)律性。

（二）內(nèi)因221．年齡、健康狀況：

（1）年齡：影響骨折的發(fā)生率。

（2）健康狀況：主要影響骨折的發(fā)生率或過程。第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件232．骨骼的解剖部位和結(jié)構(gòu)狀況：

（1）影響骨折的性質(zhì)：●兒童：骨骼含膠質(zhì)多、骨膜厚→易發(fā)生青枝骨折

2．骨骼的解剖部位和結(jié)構(gòu)狀況：24●老年人：骨骼含鈣質(zhì)多，或有骨質(zhì)疏松→粉碎骨折多見●老年人：25（2）影響骨折發(fā)生部位：●松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨交界處易發(fā)生骨折。上肢常見的肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折均發(fā)生在此處?！窦怪幕顒?dòng)段與靜止段交接處易發(fā)生骨折。脊柱骨折多發(fā)生在：第6、7頸椎、第11、12胸椎、第1、2腰椎。（2）影響骨折發(fā)生部位：263．骨骼病變：構(gòu)成骨折的發(fā)病基礎(chǔ)：●骨髓炎、骨結(jié)核、骨腫瘤●腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或用激素可的松后●脆骨病、多發(fā)性骨軟骨瘤

上述病人可造成骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)疏松脆弱，在輕微外力作用下而發(fā)生病理性骨折?；蛟跊]有明顯外力作用下會(huì)發(fā)生自發(fā)性骨折。3．骨骼病變：27第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件284．受傷姿勢：

受傷時(shí)患者的體位與骨折的移位方向有密切關(guān)系。橈骨遠(yuǎn)端骨折常因跌倒時(shí)手部著地引起：●腕關(guān)節(jié)背伸，手掌先著地，為伸直型→→骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位?！裢箨P(guān)節(jié)掌屈，手背先著地，為屈曲型→→骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。4．受傷姿勢：29肱骨髁上骨折常因摔倒時(shí)手部或肘部觸地引起：●摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直、手掌觸地，為伸直型→→骨折遠(yuǎn)端向后移位?！袼さ箷r(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲、肘后部觸地，為屈曲型→→骨折遠(yuǎn)端向前移位。肱骨髁上骨折常因摔倒時(shí)手部或肘部觸地引起：305．職業(yè)工種：

主要影響骨折的發(fā)生率。

●從事劇烈活動(dòng)（運(yùn)動(dòng)員）●高空作業(yè)（建筑工人）●危險(xiǎn)工種（煤礦工人、機(jī)械工人）

上述職業(yè)工種的人，受傷機(jī)會(huì)較多，易發(fā)生骨折。5．職業(yè)工種：31第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件32第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件33二、骨折的移位（一）影響骨折移位因素：

1．外在因素：暴力的大小、方向、作用點(diǎn)及搬運(yùn)情況。

2．內(nèi)在因素：肢體遠(yuǎn)端的重量、肌肉附著點(diǎn)及收縮牽拉力。

二、骨折的移位34（二）移位方式：

1．成角移位：

指骨折后兩骨折端相互交叉或相抵而出現(xiàn)成角。

●成角移位的方向以角頂方向?yàn)闇?zhǔn)?！癯山且莆豢墒怪w出現(xiàn)成角畸形。（二）移位方式：35第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件36第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件37第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件38第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件39第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件402．側(cè)方移位：

骨折后兩骨折端平行移位而移向側(cè)方?！褚莆坏姆较虬垂钦圻h(yuǎn)端移位方向確定?！駛?cè)方移位會(huì)使肢體局部出現(xiàn)增粗突起或凹陷畸形。2．側(cè)方移位：41第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件423．短縮移位：包括了兩種移位形式：重疊移位、嵌插移位?！駜煞N移位均會(huì)使骨骼的長度短縮，故統(tǒng)稱短縮移位。●短縮移位會(huì)使患肢出現(xiàn)短縮畸形。3．短縮移位：43第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件44第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件454．分離移位：指兩骨折端間距離加大，互相分離，使骨的長度增加。

原因：●肢體重力作用。如肱骨干骨折后，由于前臂向下的重力作用，骨折遠(yuǎn)端向下分離?！駹恳亓窟^大。如骨牽引時(shí)，若牽引重量過大，會(huì)使兩骨折端分離移位?！窦∪鉅坷?。如髕骨骨折、尺骨鷹嘴骨折后，由于股四頭肌、肱三頭肌的牽拉使骨折端分離移位。4．分離移位：46第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件47第二章骨折概論第-1節(jié)病因病機(jī)ppt課件485．旋轉(zhuǎn)移位：指骨折的遠(yuǎn)端或近端在骨干縱軸上向內(nèi)或向外旋轉(zhuǎn)。常見原因：●肌肉牽拉：橈骨干骨折骨折后，骨折遠(yuǎn)、近端會(huì)受前臂旋轉(zhuǎn)