測略派家庭治療

策略派家庭治療一、策略派的共同特點內(nèi)省不是最重要的。重視問題產(chǎn)生和維持的行為與結(jié)構(gòu)，不關注為什么產(chǎn)生。不僅重視一級改變（行為改變）而且重視二級改變（結(jié)構(gòu)改變）。兩類問題：一類是嚴重癥狀的，一種是關系問題的。治療師是專家，為家庭量身定做具體方案。二、策略派看待問題的方式控制論：通過誤導性的解決方式，困難被轉(zhuǎn)化為慢性的問題，形成正反饋的增加。結(jié)構(gòu)主義：問題是不調(diào)和的等級的結(jié)果。機能主義：當人們試圖去偷偷保護或是控制另一個人時便產(chǎn)生了問題，因此他們的癥狀是由系統(tǒng)的功能引起的。三、系統(tǒng)論控制論是數(shù)學家NorbertWiener于1948年提出的。控制論的核心是反饋循環(huán)。正、負反饋的區(qū)別在于他們對原來穩(wěn)定狀態(tài)所造成的改變效果，而不是他們是否有用。負反饋是指威脅系統(tǒng)完整性的一種變化，它表明系統(tǒng)需要恢復原始狀態(tài)。控制策略是不停減小這個差值，以使差值變小。負反饋形成的系統(tǒng)，控制精度高，系統(tǒng)運行穩(wěn)定。正反饋表明系統(tǒng)需要修改原有模式。主要是用來對小的變化進行放大，從而可以使系統(tǒng)在一個穩(wěn)定的狀態(tài)下工作。正反饋總是起放大最用，這樣就會使系統(tǒng)中的作用越來越劇烈，最后會使系統(tǒng)損壞。一般正反饋都與負反饋配合使用四、策略家庭治療的理論大廈核心概念1-循環(huán)因果最初的行動引發(fā)一個循環(huán)序列，序列中的每個行為又繼續(xù)反饋并影響下一個行為。相互影響的循環(huán)中沒有直線的原因與結(jié)果。不去尋找家庭問題的“起因”和責任人。循環(huán)因果關系認為，不要與家庭一起毫無結(jié)果地分析、搜尋到底誰引發(fā)了什么事情，問題是由一系列正在進行的行動與反饋維系的。核心概念2-系統(tǒng)論家庭規(guī)則:媽媽和爸爸爭吵---小明學習成績下降 爸爸責備媽媽家庭固有平衡反饋回路家庭規(guī)則-固有平衡-正負反饋Jackson提出“家庭規(guī)則”描述家庭的規(guī)律性在家庭中，沒有人制定規(guī)則。事實上，家庭通常都沒有意識到它們的存在。但是規(guī)則在家庭交互過程中運作能夠保持家庭的固有平衡（familyhoneostasis）。在面對干擾時，固有平衡的機制將家庭恢復為原來的平衡狀態(tài)，以此來抵制改變。Jackson的家庭固有平衡的概念描述了家庭系統(tǒng)中保留的方面，類似于控制論中的負反饋概念。核心概念-改變一級改變：癥狀消失二級改變：家庭規(guī)則改變五、 家庭的正常發(fā)展第一，在面對環(huán)境的改變時，他們必須通過負反饋來保持系統(tǒng)的完整性。第二，在適應改變的環(huán)境時，正常的家庭通過正反饋的機制突破和改變。六、 家庭的異常發(fā)展癥狀最基本的功能就是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。這些家庭依靠他們的嚴格的方式和用負反饋的形式來對那些改變的信號進行反應。七、 策略派如何開展家庭治療尋找與癥狀有關的反饋回路打破反饋回路，讓家庭成員意識到其它的互動模式用新的反應方式代替舊的低效率的，建立新的反饋回路九、團隊協(xié)作的Milan5步面談面談前（假設）--面談--休息（治療師和觀察團隊討論）--干預--面談后十、MRI模型的六階段的治療進程1、 介紹治療的組織結(jié)構(gòu)；2、 尋味問題情況并對問題進行界定；3、 評估維持問題存在的行為；4、 設定治療目標；5、 選擇行為干預方法進行行為干預6、 終止治療十一、策略派干預技術（1）循環(huán)提問：就一個問題提問依次提問所有來訪成員（2） 積極再定義：對家庭有關某個問題的描述進行積極的再解釋，以有益于治療和改變（3） 悖論策略：鼓勵家庭成員維持或者增加現(xiàn)有癥狀或交往模式的方法達到最終改變癥狀的目,即“不通過改變癥狀最后改變癥狀”。（4）嚴格意志考驗（5）儀式化（6）奇跡問題十二、反其道而行之的理論觀點（1）等級結(jié)構(gòu)弓權(quán)力分配弓平衡（2）癥狀具有隱喻和類比的意義（3）癥狀有保護家庭的作用反其道而行之的作用機制行為歸謬；意義轉(zhuǎn)移；反向指導；等級回歸反其道而行之的實施過程首先，清晰的界定問題其次，設定具體目標第三，繼續(xù)強化這種增加來訪者癥狀及其強度的方式，阻止來訪者改變行為第四，必須能夠強迫個案以某種方式執(zhí)行指令最后，對來訪者癥狀的改變進行預期，最終使來訪者改變異常心理或異常行為反其道而行之的禁忌情況患有人格障礙的來訪者很少有自我投入妄想性的人破壞性行為，如自殺、殺人不要為了用技術而用技術想的不徹底，不能預見后果的不能隨便使用假裝：Madanes的反其道而行之的干預，要求家庭成員假裝表現(xiàn)癥狀行為。自相矛盾的是，如果他們能夠假裝有癥狀，癥狀就不是真的反轉(zhuǎn)假裝反轉(zhuǎn)假裝——孩子假裝幫助父母前提假設:當孩子通過癥狀來保護父母的時候，是種隱性的方式表演具體做法是：讓家庭所有成員當著治療者的面將家庭成員圍繞兒童青少年的癥狀所出現(xiàn)的交往模式如實地再現(xiàn)出來。然后在家庭中繼續(xù)或是美化這個他們抱怨的行為。表演的階段表演技術分為三個階段：情景再現(xiàn)，引發(fā)新思維，替代舊方式表演目的：1、在某些情況下，這樣的一種任務是希望家庭會順從，而被迫改變他們以前的解決辦法2、在另外的時候，治療師使用表演技術，他可能希望來訪者反抗他的這個指導。3、而有時候治療師也可能是希望這樣做以后，會顯露出存在的家庭關系網(wǎng)絡策略派與其他流派的區(qū)別家庭治療不同流派基本觀點比較圖精神分析經(jīng)驗性彳丁為主義擴展家庭結(jié)構(gòu)策略過去VV解釋（過去）VV解釋（現(xiàn)在）VVVV