醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責

醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責（通用17篇）在當今社會生活中，很多情況下我們都會接觸到崗位職責，制定崗位職責可以有效地防止因職務重疊而發(fā)生的工作扯皮現(xiàn)象。相信很多朋友都對制定崗位職責感到非?？鄲腊?，以下是店鋪為大家收集的醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責，希望能夠幫助到大家。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇1一、自覺遵守國家法律、法規(guī)，認真學習《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務。二、負責醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學習醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知精神。三、負責監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。四、參加醫(yī)務處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情況，并負責對住院醫(yī)保病人進行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。五、負責醫(yī)保診療目錄的。代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作以及醫(yī)保相關事項。六、負責我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區(qū)域醫(yī)療保險機構申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用，實行科室及人員責任制，以促進醫(yī)保管理為斷完善。八、負責與地方醫(yī)療保險機構的工作協(xié)調，組織指導科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結報政策。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇2一、在科長的領導下，做好醫(yī)療保險管理的各項業(yè)務工作。二、認真學習、積極宣傳、貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保險政策及制度。三、奉公守法，不徇私情，遵守醫(yī)院和科室制定的各項規(guī)章制度。四、做好醫(yī)保窗口的各項服務和政策咨詢工作。五、參保人員入院登記時，認真審核參?；颊哚t(yī)療保險證、卡，核實住院病人的參保身份。六、做好本院職工醫(yī)保管理、繳費、參保、退保手續(xù)辦理工作及本院離休干部、建國初期人員門診費用的報銷工作；負責全院招聘人員計劃生育險的報銷工作；七、做好全市企事業(yè)離休干部、傷殘軍人住院管理、報銷工作；負責市中區(qū)城鄉(xiāng)居民（農(nóng)戶）分娩補助報銷工作。八、認真辦理醫(yī)保病人入、出院手續(xù)及其它醫(yī)保業(yè)務，按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送各類報表及相關資料。九、嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準。負責各種醫(yī)療保險相關目錄對照準入和審核工作。十、按照醫(yī)保政策規(guī)定正確核算醫(yī)保病人費用，分清甲類、乙類、自費部分費用、部分特殊先付部分費用、統(tǒng)籌支付、公務員補助、高額補充醫(yī)療保險、大病保險、民政支付報銷費用和個人實際應支付的費用。避免因結算差錯造成醫(yī)保中心拒付費用的損失。十一、做好醫(yī)保病人報銷費用報表，按報表數(shù)據(jù)與醫(yī)保中心、保險公司、民政部門、醫(yī)院計財科對賬，做到賬賬相符、賬表相符，如有不符必須及時查明原因，進行糾正。十二、做好醫(yī)保病人各種報銷費用的催收工作，按報表數(shù)向各醫(yī)保中心、保險公司、民政部門催收醫(yī)保病人統(tǒng)籌支付、公務員補助、高額補充險、大病保險等報銷的費用，避免因欠費和漏費所造成的損失。十三、積極配合經(jīng)辦機構對醫(yī)療服務過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督，及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。十四、為本統(tǒng)籌區(qū)外的異地就醫(yī)參保人員和異地經(jīng)辦機構提供服務。十五、愛護公物，熟悉微機性能，嚴格按照操作規(guī)程操作，及時處理工作中出現(xiàn)的小問題，嚴禁用工作微機上網(wǎng)，做到專機專用，不得做其它之用。十六、搞好科室內外的團結，遵守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，按時、按要求完成自己所承擔的工作任務及臨時指令性任務。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇3（1）在科室主任的領導下開展各項醫(yī)保工作；（2）認真執(zhí)行醫(yī)院各項醫(yī)保政策、管理制度和工作流程；（3）做好窗口各項服務工作，完成各種單據(jù)打印，和政策咨詢工作。（4）定期對住院醫(yī)療保險病歷、新農(nóng)合病歷進行三合理執(zhí)行情況的審核，并分析總結。（5）負責定期（月、季度、半年、年）出具各種醫(yī)療保險、新農(nóng)合報表，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)無誤。（6）及時匯報醫(yī)保政策執(zhí)行中存在的問題；（7）遵守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，誠實守信，辦事公道，服務群眾，奉獻社會，素質修養(yǎng)。（8）完成科主任交給的其他工作。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇41、負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結算的初審和復審。2、負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。3、負責辦理醫(yī)保病人轉診轉院有關手續(xù)的審核和費用報銷的初審和復審。4、對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督、檢查、管理。5、做好參保人員來信來的接待工作。6、完成中心領導交辦的其他工作。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇51、報賬員必須持有會計從業(yè)資格證。2、負責本單位的收人解繳和支出報賬工作。3、加強單位內部財務管理，負責管理中心備用金。4、其他有關財務事項。5、向中心領導及時提供中心的經(jīng)費情況，做好中心領導在經(jīng)費收支方面的參謀，為領導決策提供依據(jù)。6、完成中心領導交辦的其它工作、醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇61、按照操作程序操作計算機。2、熟練掌握醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件的具體操作程序。3、及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數(shù)據(jù)的準確性和合法性。4、及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。5、及時打印參保單位繳費通知單。6、完成領導及各科室交辦的醫(yī)療保險等操作事務。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇71、在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。2、嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。3、為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。4、嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。5、配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。6、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。7、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。8、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。9、每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內部備份存檔。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇8（一）醫(yī)療保險辦公室主任職責1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結算工作。2、經(jīng)常深入臨床科室調研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。4、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構繳納參保費用。6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算等業(yè)務工作。7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續(xù)，做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待、報銷工作。8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構提供依據(jù)，做到同步調整。9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。（二）醫(yī)療保險辦公室結算員職責1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業(yè)務，及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構提供報銷依據(jù)。5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構保送門診、住院病人月報表，協(xié)調醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結，改進服務工作，為病員提供便捷、優(yōu)質的結算、報銷服務。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇91、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的省內外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇10崗位職責:1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調研;3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;4、協(xié)助協(xié)調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收;6、系統(tǒng)上線后,負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。任職要求:教育程度:本科及以上;相關經(jīng)驗:醫(yī)學、藥學相關專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農(nóng)合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先;專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用,有較強的數(shù)據(jù)處理和分析能力;核心能力:扎實、全面的醫(yī)學、藥學專業(yè)知識。正式內勤編制,非保險營銷員,可適應省內出差安排醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇111.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。2.依據(jù)有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經(jīng)濟信息。4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。6.協(xié)調好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構基金管理部門的.關系。7.完成中心領導交辦的其他工作。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇121、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。2、把好參保單位進入醫(yī)保關，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。4、對中心的具體業(yè)務工作按主任的分配或授權進行管理,具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)?；?。6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫(yī)進行核審;對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協(xié)議的工作。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇13一、工作概述在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算(管理)工作。二、工作職責1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。2、結算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉入其農(nóng)合卡。8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算中的問題。10、及時將醫(yī)保、農(nóng)合結算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農(nóng)合的賬務處理。11、完成科室主任交辦的其他工作。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇14一、工作職責:1、主導商家信息系統(tǒng)平臺化建設,完成商家信息平臺化目標。2、負責團隊人員培養(yǎng)工作,帶領團隊進行技術攻關。二、崗位要求:1、計算機或者相關專業(yè)碩士以上學歷,5年以上工作經(jīng)驗2、主R過大型項目,具備項目管理能力及技術規(guī)劃能力。3、具備10人以上團隊管理經(jīng)驗,有較強的抗壓能力。4、精通JAVA語言,熟悉各類后端技術棧。5、熟悉分布式數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)的開發(fā),hadoop/spark/hive/hbase/xgb等6、優(yōu)秀的分析問題、解決問題能力和團隊合作意識,對挑戰(zhàn)性問題充滿激情醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇15(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。(二)急診結算程序參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。(三)異地安置人員結算程序1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。（四）轉診轉院結算1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因?？萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。醫(yī)院醫(yī)保工作人員崗位職責篇16（一）醫(yī)療保險管理科工作職責1、在分管院長的領導下，負責全院各類醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療的管理工作。2、負責各級醫(yī)保、農(nóng)合政策及各地相關規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運行。6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準。7、負責與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。8、負責各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。10、完成領導交辦的其他工作。（二）醫(yī)療保險管理科科長職責1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。2、在分管院長的領導下，負責全院醫(yī)保農(nóng)合的政策宣傳和貫徹落實等管理工作。3、起草制定全院醫(yī)保、農(nóng)合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農(nóng)合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)合政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、農(nóng)合管理部門的聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合工作良好運行。6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農(nóng)合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農(nóng)合管理部門批準。7、負責與各級社保、農(nóng)合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。8、負責各地醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保農(nóng)合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。10、完成領導交辦的其他工作。（三）醫(yī)療保險管理科科員職責1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關規(guī)定，