上消化道出血病人健康教育手冊(cè)課件

上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)目錄概述臨床表現(xiàn)止血方法體位護(hù)理口腔護(hù)理心理護(hù)理家庭急救飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消1上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消目錄

概述

臨床表現(xiàn)

止血方法

體位護(hù)理

口腔護(hù)理

心理護(hù)理

家庭急救

飲食指導(dǎo)

健康指導(dǎo)目錄概述體位護(hù)理家庭急救2目錄概述體位護(hù)理家庭急救目錄概述體位護(hù)理上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、3上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便

患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

（二）失血性周圍循環(huán)衰竭如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過速等。

（三）發(fā)熱

一般不超過38.5℃，可持速3d~5d。

（四）氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3d～4d恢復(fù)正常。

臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有4臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有體位出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。體位出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血5體位出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時(shí)能增加患者舒適感?？谇蛔o(hù)理每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引6每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompressionoftrilumenesophagealtube

將三腔管經(jīng)鼻孔放入，至50～60cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150～200ml)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100～150ml)，壓迫食管下段。一般放置時(shí)間為24～72h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時(shí)間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。

三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr7三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr心理

護(hù)理

要關(guān)心體貼病人，說明心理上的安靜和減少活動(dòng)有利于止血的重要性，搶救工作迅速不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查、治療措施。勤巡視，大出血時(shí)陪伴病人，使其有安全感。嘔吐或黑便后及時(shí)清理血跡與污物。認(rèn)真聽取并解答病人及家屬的問題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。心理

護(hù)理要關(guān)心體貼病人，8心理

護(hù)理要關(guān)心體貼病人，心理

護(hù)出血期

應(yīng)暫時(shí)禁食。

少量出血，以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜。條件許可時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。

恢復(fù)期

一般在出血停止24小時(shí)后，方可開始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。時(shí)期的飲食不同出血期時(shí)期的飲食不同9出血期時(shí)期的飲食不同出血期時(shí)期的飲食不同9宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜10宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜10飲食禁忌

1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡

2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動(dòng)火，另外海腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。飲食禁忌11飲食禁忌飲食禁忌11上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷、根莖類

米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、面茶、糯米、小米蔬菜類

馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以過慮水果類

各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可豆制品

豆?jié){、豆花、冷豆腐蛋

類

蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中肉

類

豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃湯（可加少量小魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食品的肉類罐頭奶

類

全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸

飲料、乳酪（液態(tài)）上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷12上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷別擔(dān)心！有我們?cè)?，不用怕！?。e擔(dān)心！13別擔(dān)心！別擔(dān)心！13怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時(shí)，立即采取以下積極措施：第一步——立即讓患者安靜，用言語、動(dòng)作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。避免走動(dòng)，讓患者處于側(cè)臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、呼吸、脈搏。

第二步——出血時(shí)，立即禁食、禁飲溫?zé)崴?，可讓患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴(yán)重者如果有條件，可立即給予吸氧。保留患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計(jì)其總量，留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。

家中如果備有云南白藥可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，這些藥有制止胃酸分泌的作用，也能幫助止血。也可緩慢間斷飲用100～200毫升5℃左右的冷飲或冰水或冰牛奶。對(duì)已發(fā)生昏迷者，應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的積血，防止血液吸入氣管而造成窒息。第三步——轉(zhuǎn)送患者時(shí)，無論用急救車還是出租車，都應(yīng)讓患者平臥，行車宜平穩(wěn)，防止顛簸，以免誘發(fā)或加重休克。

怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時(shí)，立即采14怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時(shí)，立即采健康

指導(dǎo)

指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防等知識(shí)，以減少再出血。保持良好的心境，正確對(duì)待疾病。注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間，戒煙、酒，避免粗糙、冷熱及濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，并注意勞逸結(jié)合。按時(shí)用藥。病人及家屬應(yīng)掌握的基本知識(shí)及處理，發(fā)現(xiàn)出血或有出血傾向時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，保持安靜。嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，立即送醫(yī)院治療。慢性出血病人應(yīng)定期門診隨訪。

健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防15健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院THEEND襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院THEEND16襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院THEEND襄樊職匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正17匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)指正匯報(bào)結(jié)束謝謝大家!請(qǐng)各位批評(píng)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)目錄概述臨床表現(xiàn)止血方法體位護(hù)理口腔護(hù)理心理護(hù)理家庭急救飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消18上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消化道出血病人健康教育手冊(cè)上消目錄

概述

臨床表現(xiàn)

止血方法

體位護(hù)理

口腔護(hù)理

心理護(hù)理

家庭急救

飲食指導(dǎo)

健康指導(dǎo)目錄概述體位護(hù)理家庭急救19目錄概述體位護(hù)理家庭急救目錄概述體位護(hù)理上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、20上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便

患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。

（二）失血性周圍循環(huán)衰竭如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過速等。

（三）發(fā)熱

一般不超過38.5℃，可持速3d~5d。

（四）氮質(zhì)血癥上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3d～4d恢復(fù)正常。

臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有21臨床表現(xiàn)（一）嘔血與黑便患者均有黑便，但不一定有嘔血，有體位出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。體位出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血22體位出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時(shí)能增加患者舒適感?？谇蛔o(hù)理每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引23每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompressionoftrilumenesophagealtube

將三腔管經(jīng)鼻孔放入，至50～60cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150～200ml)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100～150ml)，壓迫食管下段。一般放置時(shí)間為24～72h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時(shí)間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。

三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr24三腔管氣囊壓迫止血法

hemostasisbycompr心理

護(hù)理

要關(guān)心體貼病人，說明心理上的安靜和減少活動(dòng)有利于止血的重要性，搶救工作迅速不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查、治療措施。勤巡視，大出血時(shí)陪伴病人，使其有安全感。嘔吐或黑便后及時(shí)清理血跡與污物。認(rèn)真聽取并解答病人及家屬的問題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。心理

護(hù)理要關(guān)心體貼病人，25心理

護(hù)理要關(guān)心體貼病人，心理

護(hù)出血期

應(yīng)暫時(shí)禁食。

少量出血，以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜。條件許可時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。

恢復(fù)期

一般在出血停止24小時(shí)后，方可開始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。時(shí)期的飲食不同出血期時(shí)期的飲食不同26出血期時(shí)期的飲食不同出血期時(shí)期的飲食不同26宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜27宜食白木耳薺菜宜食白木耳薺菜27飲食禁忌

1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡

2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動(dòng)火，另外海腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。飲食禁忌28飲食禁忌飲食禁忌28上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷、根莖類

米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、面茶、糯米、小米蔬菜類

馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以過慮水果類

各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可豆制品

豆?jié){、豆花、冷豆腐蛋

類

蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中肉

類

豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃湯（可加少量小魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食品的肉類罐頭奶

類

全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸

飲料、乳酪（液態(tài)）上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷29上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物食

物食物舉例五谷別擔(dān)心！有我們?cè)冢挥门拢。?！別擔(dān)心！30別擔(dān)心！別擔(dān)心！30怎么辦？！應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話求助的同時(shí)，立即采取以下積極措施：第一步——立即讓患者安靜，用言語、動(dòng)作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。避免走動(dòng)，讓患者處于側(cè)臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、呼吸、脈搏。

第二步——出血時(shí)，立即禁食、禁飲溫?zé)崴?，可讓患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴(yán)重者如果有條件，可立即給予吸氧。保留患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計(jì)其總量，留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。

家中如果備有云南白藥可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，這些藥有制止胃酸分泌的作