0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0～6歲兒童安康治理效勞標(biāo)準(zhǔn)一、效勞對(duì)象0~6二、效勞內(nèi)容(一〕生兒家庭訪視生兒出院后１周內(nèi),醫(yī)務(wù)人員到生兒家中進(jìn)展，同時(shí)進(jìn)展產(chǎn)后訪視。了、口腔發(fā)育等。為生兒測(cè)量體溫、記錄誕生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)展體格檢查,行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。假設(shè)覺(jué)察生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提示家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種.假設(shè)覺(jué)察生兒未承受生兒疾病篩查，告知誕生缺陷的生兒依據(jù)實(shí)際狀況增加訪視次數(shù)。〔二〕生兒滿月安康治理28中心進(jìn)展隨訪.重點(diǎn)詢問(wèn)和觀看生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等狀況,對(duì)其進(jìn)展體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估?！踩硧胗變喊部抵卫頋M月后的隨訪效勞均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心進(jìn)展,偏遠(yuǎn)地區(qū)可3、6、8、12、18、24、30、36816、12、24、361無(wú)禁忌癥,假設(shè)無(wú)，體檢完畢后承受疫苗接種。〔四〕學(xué)齡前兒童安康治理4～6防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，假設(shè)無(wú),體檢完畢后承受疫苗接種?！参濉嘲部祮?wèn)題處理齲齒、視力低?；蚵?tīng)力特別兒童應(yīng)準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診。三、效勞流程1周內(nèi)滿月

詢問(wèn)一般狀況及預(yù)防接種和先天性疾病篩查狀況觀看家居環(huán)境、進(jìn)展體格檢查等指導(dǎo)生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)3月齡6月齡8月齡12月齡18月齡24月齡30月齡3歲4歲5歲6歲

訪間發(fā)育和患病狀況生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估包括科學(xué)喂養(yǎng)、合理膳食、生長(zhǎng)發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防意外損害和口腔保健等

不需疫苗接種告知下次安康治理或疫苗接種時(shí)間正常需疫苗接種:假設(shè)無(wú)禁忌癥，依據(jù)免疫程序進(jìn)展預(yù)防接種。接種30分鐘，無(wú)特別可回家。填寫(xiě)預(yù)防接種記錄?？梢?分析緣由，或 進(jìn)展針對(duì)性特別 安康指導(dǎo)或準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診。四、效勞要求〕應(yīng)當(dāng)具備所需的根本設(shè)備和條件。〔含鄉(xiāng)村醫(yī)生〕應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，治理.〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)通過(guò)婦幼衛(wèi)生網(wǎng)并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得協(xié)作，做好兒童的安康治理.〔四效勞?！参?兒童安康治理效勞在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓舞在兒童每次承受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí),對(duì)其進(jìn)展體重、身長(zhǎng)〔高)測(cè)量，并供給安康指導(dǎo)效勞.〔六〕每次效勞后準(zhǔn)時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童安康檔案。(七〕樂(lè)觀應(yīng)用中醫(yī)藥方法,為兒童供給生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等安康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)(一〕生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)承受1次及以視的生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%?！捕?兒童安康治理率＝年度轄區(qū)內(nèi)承受1次及以上隨訪的0~6歲兒童數(shù)/0～6×100％。〔三〕兒童系統(tǒng)治理率＝0～6/0~6×100％。六、附件1。生兒家庭訪視記錄表2。13.1～24。3～60～36一、效勞對(duì)象0~36二、效勞內(nèi)容6、12、18、24、30、36童中醫(yī)藥安康指導(dǎo),具體內(nèi)容包括：〔一)向家長(zhǎng)供給兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo);(二〕在兒童61218、2430、36揉四神聰穴的方法。三、效勞流程四、效勞要求(一)開(kāi)展兒童中醫(yī)藥安康治理效勞應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童安康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間.〔二)開(kāi)展兒童中醫(yī)藥安康治理效勞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站〕應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件?！踩?開(kāi)展兒童中醫(yī)藥安康治理效勞的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)〔助理醫(yī)師或承受過(guò)兒童中醫(yī)藥保健學(xué)問(wèn)和技能培訓(xùn)能夠供給上述效勞的其他類(lèi)別醫(yī)師〔含鄉(xiāng)村醫(yī)生〕?！菜摹承跈C(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,告知效勞內(nèi)容，提高效勞質(zhì)量,使更多的兒童家長(zhǎng)情愿承受效勞.〔五〕每次效勞后要準(zhǔn)時(shí)記錄相關(guān)信息,納入兒童安康檔案。五、考核指標(biāo)0～36＝年度轄區(qū)內(nèi)依據(jù)月0~36/年度轄區(qū)內(nèi)的0~36個(gè)月兒童數(shù)×100%。六、附件1．12．1~23．3～6生兒家庭訪視記錄表性 別0性 別0未知的性別 1男 2女□ 誕生日期□□□□□□□□身份證號(hào)父親母親姓名姓名職業(yè)職業(yè)家庭住址聯(lián)系聯(lián)系誕生日期誕生日期誕生孕周助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)周母親妊娠期患病狀況1糖尿病2妊娠期高血壓 3其他1順產(chǎn)2胎頭吸引3產(chǎn)鉗4剖宮5雙多胎6臀□□/□生兒窒息1無(wú) 2有□ 是否有畸型12□生兒聽(tīng)力篩查 1通過(guò) 2未通過(guò) 3未篩查4不詳□生兒疾病篩查：1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病□生兒誕生體重kg12混合3□目前體重*吃奶量kgml/次誕生身長(zhǎng)*吃奶次數(shù)cm次/日本次訪視日期本次訪視日期年月日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期年月日隨訪醫(yī)生簽名*嘔吐1無(wú)2有□＊大便1糊狀 2□*大便次數(shù)次/日體溫℃脈率次/分鐘呼吸頻率次/分鐘1紅潤(rùn)2黃染31面部2軀干34手足□前囟眼外觀cm×12cm1□2膨隆3凹陷4四肢活動(dòng)度1未見(jiàn)特別2□□耳外觀12□頸部包塊 1無(wú) 2有□鼻12□皮膚1未見(jiàn)特別2濕疹3糜爛4其他□口腔12□肛門(mén)1未見(jiàn)特別2□心肺聽(tīng)診12□ 外生殖器1未見(jiàn)特別2□腹部觸診12□ 脊柱1未見(jiàn)特別2□臍帶 1未脫2脫落3臍部有滲出4其他□轉(zhuǎn)診建議 1無(wú) 2有緣由：機(jī)構(gòu)及科室：□指導(dǎo)1喂養(yǎng)指導(dǎo) 2發(fā)育指導(dǎo)3防病指導(dǎo)4預(yù)防損害指導(dǎo)5□/□/□/□/□填表說(shuō)明1．姓名：填寫(xiě)生兒的姓名。如沒(méi)有取名則填寫(xiě)母親姓名＋之男或之女。2．誕生日期：依據(jù)年〔4位)、月(2位、日〔2位〕挨次填寫(xiě),如19490101.身份證號(hào)：填寫(xiě)生兒身份證號(hào),假設(shè)無(wú)，可臨時(shí)空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。父親、母親狀況：分別填寫(xiě)生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系、誕生日期。誕生孕周：指生兒誕生時(shí)母親懷孕周數(shù).7。生兒疾病篩查：詢問(wèn)是否做過(guò)生兒甲低、生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查,篩查過(guò)的在相應(yīng)疾病上面劃“√”;假設(shè)是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱(chēng)填入。8。喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)指嬰兒只吃母乳，不加任何其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征的狀況下，加喂藥物、維生素和礦物質(zhì)。混合喂養(yǎng)指嬰兒在喂母乳同時(shí)，喂其他乳類(lèi)及乳制品.人工喂養(yǎng)9”為低誕生體重、雙胎或早產(chǎn)兒需詢問(wèn)工程。查體眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動(dòng)的物體移動(dòng)，結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿時(shí),推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)畸形、外耳道無(wú)特別分泌物，無(wú)外耳濕疹，推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別.鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。口腔：當(dāng)無(wú)唇腭裂、高腭弓、誕生牙、口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡〕及其他口腔特別時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。心肺:當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無(wú)特別時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別.腹部：肝脾觸診無(wú)特別時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別。四肢活動(dòng)度:上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。頸部包塊:觸摸頸部是否有包塊，依據(jù)觸摸結(jié)果，在“有”或“無(wú)”上劃“√”.皮膚：當(dāng)無(wú)色素特別，無(wú)黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無(wú)潮紅或糜爛時(shí),推斷為未見(jiàn)特別，否則為其他相應(yīng)特別。肛門(mén)：當(dāng)肛門(mén)完整無(wú)畸形時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別。外生殖器：當(dāng)男孩無(wú)陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪,女孩無(wú)陰唇粘連，外陰顏色正常時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別。指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√“，可以多項(xiàng)選擇，未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。下次隨訪日期：依據(jù)兒童狀況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng).1歲以內(nèi)兒童安康檢查記錄表姓名： 編號(hào)□□□－□□□□□月齡滿月368隨訪日期上中下上中下上中下上中下〔cm〕上中下上中下上中下上中下〔cm〕—前囟頸部包塊1閉合 ２未閉cm ×cm1有 2無(wú)12121閉合 ２未閉cm× cm1有 2無(wú)12121閉合 ２未閉cm ×cm12121閉合 ２未閉cm ×cm—————1212體格檢查臍部—————1212121未脫 2脫落34-—-—-1212121212出牙數(shù)(顆〕1212———-—--——-出牙數(shù)〔顆)121未見(jiàn)特別2特別—-—-—四肢12121212可疑佝僂病癥狀—-——-1無(wú) 2夜驚3多汗 4煩躁1無(wú) 2夜驚3多汗 4煩躁1無(wú) 2夜驚3多汗4征12344123軟骨溝4雞胸51234雞胸5手鐲征肛門(mén)/外生殖12121212器血紅蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L戶外活動(dòng)/日小時(shí)/日/日/日DIU/日IU/日IU/日IU/日發(fā)育評(píng)估12121212兩次隨訪間患病狀況12121212其他轉(zhuǎn)診建議12緣由：機(jī)構(gòu)及科室：12緣由：機(jī)構(gòu)及科室:12緣由：機(jī)構(gòu)及科室:12緣由：機(jī)構(gòu)及科室：指導(dǎo)12生長(zhǎng)發(fā)育34512生長(zhǎng)發(fā)育3疾病預(yù)防451234預(yù)防意外512生長(zhǎng)發(fā)育345中醫(yī)安康治理1。飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2。起居調(diào)攝指導(dǎo)3.摩腹、捏脊4、安康教育處方面色皮膚面色皮膚1紅潤(rùn)2黃染3其他 1紅潤(rùn)2黃染3其他 1紅潤(rùn) 2其他1紅潤(rùn) 2其他12121未見(jiàn)特別2異1未見(jiàn)特別21有 2無(wú)下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名體格檢查(1〕/外生殖器的未見(jiàn)特別判定標(biāo)準(zhǔn)同生兒家庭訪視。滿月及3月齡時(shí),當(dāng)無(wú)口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡)及其他口腔特別時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。〔2〕3、6、8皮膚:當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。眼外觀:結(jié)膜無(wú)充血、溢淚、溢膿推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。耳外觀：當(dāng)外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)特別分泌物時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別聽(tīng)力：6月齡時(shí)使用行為測(cè)聽(tīng)的方法進(jìn)展聽(tīng)力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開(kāi)嬰兒視線，分別從不同的方向賜予不同強(qiáng)度的聲音，觀看孩子的反響，大致地估測(cè)聽(tīng)力正常與否?？谇?3月齡時(shí),當(dāng)無(wú)口腔炎癥〔口炎或鵝口瘡〕則為特別，68心肺:當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無(wú)特別時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。腹部:肝脾觸診無(wú)特別，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。臍部：無(wú)臍疝,推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別.可疑佝僂病病癥：依據(jù)病癥的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√可疑佝僂病體征：依據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√肛門(mén)/外生殖器：男孩無(wú)陰囊水腫，無(wú)睪丸下降不全;女孩無(wú)陰唇粘連,肛門(mén)完整無(wú)畸形,推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。戶外活動(dòng):詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。服用維生素D：填寫(xiě)具體的維生素D0發(fā)育評(píng)估：依據(jù)“兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)展評(píng)估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否則為不通過(guò)。，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。填寫(xiě)。中醫(yī)安康治理:依據(jù)要求，對(duì)兒童進(jìn)展1.飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2。起居調(diào)攝指導(dǎo)3.摩腹、捏脊10。下次隨訪日期：依據(jù)兒童狀況確定下次隨訪日期，并告知家長(zhǎng)。1~2歲兒童安康檢查記錄表〔年)齡〔年)齡隨訪日期身長(zhǎng)(cm)面色皮膚12182430上中下上中下121上中下上中下21上中下上中下21上中下上中下2121212121體格檢查前囟聽(tīng)力心肺1２未閉cm×11cm22cm×1cm×—————1未見(jiàn)常 2異1未見(jiàn)特別 2異1未見(jiàn)常 2異1未見(jiàn)特別 2異1未見(jiàn)特別 2異1未見(jiàn)特別 2異12/1未見(jiàn)特別 /1———-—12/-————212/12轉(zhuǎn)診建議轉(zhuǎn)診建議指導(dǎo)中醫(yī)安康治理下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名腹部12121212四肢12121212步態(tài)————-121212可疑佝僂病體征1“O“型腿2“X”型腿—-———血紅蛋白值——-—-g/L—————g/L戶外活動(dòng)/日/日/日/日DIU/日IU/日IU/日-———-發(fā)育評(píng)估121212—-—-—兩次隨訪間患病狀況1212121未患病 2患病其他1緣由：21緣由：21緣由:21緣由：2機(jī)構(gòu)及科室:機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：機(jī)構(gòu)及科室：12生長(zhǎng)發(fā)育121212生長(zhǎng)發(fā)育34預(yù)防意外343434預(yù)防意外損害5口腔保健損害5口腔保健損害5口腔保健損害5口腔保健1。飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)1。飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)1。飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)1。飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.起居調(diào)攝指導(dǎo)2.起居調(diào)攝指導(dǎo)2。起居調(diào)攝指導(dǎo)2。起居調(diào)攝指導(dǎo)3.摩腹、捏脊3.揉肺經(jīng)、揉足三里3.揉肺經(jīng)、揉足三里3。揉四神聰4.安康教育處方4.安康教育處方4.安康教育處方4.安康教育處方填表說(shuō)明1．填表時(shí)，依據(jù)工程欄的文字表述，依據(jù)查體結(jié)果在對(duì)應(yīng)的序號(hào)上劃“√—-“表示本次隨訪時(shí)該工程不用檢查。2．體重、身長(zhǎng)：指檢查時(shí)實(shí)測(cè)的具體數(shù)值。并依據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，推斷兒童體格發(fā)育狀況,在相應(yīng)的“上3．體格檢查皮膚：當(dāng)無(wú)皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。前囟：假設(shè)未閉,請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體的數(shù)值。眼外觀：結(jié)膜無(wú)充血、無(wú)溢淚、無(wú)流膿推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。耳外觀：外耳無(wú)濕疹、畸形、外耳道無(wú)特別分泌物，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別齲齒數(shù)〔顆粗糙，甚至消滅明顯的牙體構(gòu)造破壞為齲齒.心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音,肺部呼吸音也無(wú)特別時(shí)，推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別。腹部：肝脾觸診無(wú)特別，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別。四肢：上下肢活動(dòng)良好且對(duì)稱(chēng)，推斷為未見(jiàn)特別，否則為特別.步態(tài)：無(wú)跛行,推斷為未見(jiàn)特別,否則為特別。佝僂病體征:依據(jù)體征的有無(wú)在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”.4．戶外活動(dòng)：詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫(xiě)。服用維生素D:填寫(xiě)具體的維生素D名稱(chēng)、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫(xiě),未補(bǔ)充，0〔見(jiàn)效勞標(biāo)準(zhǔn)指南。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過(guò)的，為通過(guò)。否則為不通過(guò)。兩次隨訪間患病狀況：填寫(xiě)上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病狀況，假設(shè)有，填寫(xiě)具體疾病名稱(chēng)。8。其他：將需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時(shí)記錄在此。9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無(wú)、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“√指導(dǎo):做了哪些指導(dǎo)請(qǐng)?jiān)趯?duì)應(yīng)的選項(xiàng)上劃“√“，可以多項(xiàng)選擇,未列出的其他指導(dǎo)請(qǐng)具體填寫(xiě)。中醫(yī)安康治理：依據(jù)要求,對(duì)兒童進(jìn)展1。飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)2.起居調(diào)攝指導(dǎo)3.摩腹、捏脊、揉肺經(jīng)、揉足三里、揉四神聰4。發(fā)放安康教育處方.在相應(yīng)內(nèi)容上劃“√“，可以多項(xiàng)選擇.下次隨訪日期：依據(jù)兒童狀況確定下次隨訪的日期，并告知家長(zhǎng)。3～6歲兒童安康檢查記錄表月齡3月齡3456隨訪日期上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下1正常21正常21正常21正常2體格發(fā)育評(píng)價(jià)3消瘦4發(fā)育遲3消瘦4發(fā)育遲3消瘦43消瘦4緩5緩555視力-——-—體格檢聽(tīng)力齲齒數(shù)心肺1通過(guò) 2未過(guò)/1未見(jiàn)特別2異——-——/1未見(jiàn)特別2異———-—/12—-—--/