子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病定義:當(dāng)具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其它部位時(shí),稱為子內(nèi)膜異位癥(endometriosis)。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長(zhǎng)在子宮肌層,稱為子宮腺肌病Adenomyosis)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病1關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的定義,曾產(chǎn)生過一些混淆和改動(dòng)。過去習(xí)慣把一切超過子宮腔范圍的內(nèi)膜生長(zhǎng)均稱為“子宮內(nèi)膜異位癥”。把子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入肌層的稱為內(nèi)在性內(nèi)膜異位”;把子宮以外的內(nèi)膜生長(zhǎng),稱為外在性內(nèi)膜異位癥。隨著認(rèn)識(shí)的深化,發(fā)現(xiàn)這兩種異位癥”雖然在組織起源上相似之處,但從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理原則幾方面看,均有所不同,因此,近年來多傾向取消內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的定義,曾產(chǎn)生過一些混淆和改2子宮肉膜異位癥定:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥。簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。內(nèi)異癥的發(fā)病率近年來有明顯增高,是常見婦科疾病之。在婦科剖腹手術(shù)中,約5%~15%患者發(fā)現(xiàn)有此病存在。以25~45歲生育年齡婦女居多異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位,絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的卵巢,約占80%,還可侵及宮一骶韌帶,子宮下段后壁漿膜等。子宮肉膜異位癥3J內(nèi)異癥是良性疾病,但由于其具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移種植生長(zhǎng)能力,易復(fù)發(fā),類似惡性腫瘤的行為患者常表現(xiàn)為痛經(jīng),不孕及慢性盆腔疼痛等,并且內(nèi)異癥是激素依賴性疾病J內(nèi)異癥是良性疾病,但由于其具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移4小腸輸尿管臍盆腹膜盲腸輸卵管子宮卵巢腹壁手術(shù)癜痕乙狀結(jié)腸圓韌帶腹股溝環(huán)子宮肌層膀胱腹膜膀胱反折宮頸陰道腹股溝外陰和前庭大腺會(huì)陰圖36-1子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生部位小腸5發(fā)病機(jī)制尚未完全甬明。子宮內(nèi)膜異位癥不僅在婦科范圍內(nèi),就是在整個(gè)人體當(dāng)中,也是一個(gè)奇特的病理生理現(xiàn)象。為什么一種組織,形態(tài)上完全是良性的,卻可以離開原屬的器官,在盆腔甚至全身各個(gè)部位生長(zhǎng)發(fā)展?50多年來對(duì)這個(gè)有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生學(xué)的問題,學(xué)者們提出的假說不下十余種,經(jīng)過時(shí)間和實(shí)踐的驗(yàn)證,主要有以下學(xué)說:發(fā)病機(jī)制6種植學(xué)說(上)經(jīng)血通沉手1921年3mp9最早提出稱為經(jīng)血逆流學(xué)說,認(rèn)為婦女行經(jīng)時(shí),經(jīng)血從宮腔中倒流至輸卵管,通過傘端進(jìn)入盆腔,使得混雜在經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片種植在盆腔、腹腔的器官和腹膜面,繼續(xù)生長(zhǎng),以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。)先天性陰道閉鎖或?qū)m頸狹窄患者常并發(fā)內(nèi)異癥2)如剖宮產(chǎn)切口及分娩時(shí)會(huì)陰切口出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí)經(jīng)血逆流可形成典型的內(nèi)異癥從而目前內(nèi)膜種植學(xué)說已為人們所公認(rèn)種植學(xué)說7(2)巴及靜播散學(xué)說經(jīng)血倒流的方式只能解釋出現(xiàn)在盆腹腔的內(nèi)膜位癥,而不能解釋偶見的,發(fā)生在腹腔以外的,如胸腔,臍部及四肢等部位病變,不少學(xué)者在盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中和盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織,因而提出子宮內(nèi)膜細(xì)胞可通過淋巴和靜脈播散(2)巴及靜播散學(xué)說82體上皮化生學(xué)說:人體的一些組織并不是一成不變的。在果種因子如炎癥,激素等的刺激下,一種細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞,甚至產(chǎn)生相應(yīng)的生理功能,這就叫做化生。卵巢生發(fā)上皮,盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潛的體腔上皮分化而來。Meye提出由體腔上皮分化而來的組織,在反復(fù)受到經(jīng)血、慢性炎癥和持續(xù)卵巢激素刺激后,均可被激活而衍化為子宮內(nèi)膜樣組織,以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。此學(xué)說提出很早,至今尚無足夠的事實(shí)支持證明其學(xué)說2體上皮化生學(xué)說:93銹導(dǎo)學(xué)說一子宮肉膜異位后是否形成內(nèi)異癥與遺傳因素有關(guān),及免疫因素、癥有關(guān)3銹導(dǎo)學(xué)說一10子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件11子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件12子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件13子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件14子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件15子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件16子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件17子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件18子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件19子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件20子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件21子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件22子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件23子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件24子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件25子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件26子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件27子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件28子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件29子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件30子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件31子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件32子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件33子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件34子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件35子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件36子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件37子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件38子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件39子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病課件40子宮內(nèi)