如何組織臨床護理小講課課件

護士長如何組織臨床小講課梧州市紅十字會醫(yī)院急診科黎東眉

護士長如何組織臨床小講課1學習目標

了解小講課的作用和特點組織小講課的個部環(huán)節(jié)能參照示范開展臨床小講課學習目標了解小講課的作用和特點2護理小講課※什么是小講課？小講課是一種臨床常用的教學方法結合專業(yè)實際開展理論教學為主的一項重要教學活動；不是理論大課的重復而應著重于指導護士運用理論知識解決臨床實際問題；也是培養(yǎng)帶教老師授課教學能力的有效方法。特點：結合臨床。護理小講課※什么是小講課？3小講課的要求臨床小講課以病區(qū)為單位組織，每次宜10～20分鐘。備課應有教案或較詳細的教學提綱。應根據帶教計劃要求確定講課內容，并記錄實施情況。小講課的要求臨床小講課以病區(qū)為單位組織，每次宜10～20分鐘4小講課的要求在保證基本內容的基礎上，可安排一部分進展內容。不是簡單重復理論講課內容，結合臨床選定授課題目是決定小講課成功與否的重要基礎。小講課的要求在保證基本內容的基礎上，可安排一部分進展內容。5小講課的作用作用開闊思維培養(yǎng)臨床能力補充教材與理論的不足小講課的作用作用開闊思維培養(yǎng)臨床能力補充教材與6組織小講課的環(huán)節(jié)選題公布設計實施組織小講課的環(huán)節(jié)選題公布設計實施7選題

選題內容結合臨床選題范圍從臨床實際工作的角度對理論知識進行綜合歸納，以求融會貫通，特點要突出知識的橫向練習可以癥狀或癥候群為題目，以其中一個點為切入，把相關知識串聯(lián)起來選題選題內容選題范圍從臨床實際工作的角度對理論知識進行綜合8公布公布媒介要求：人人看得到，不易消除。題目相關事件內容提要題目預習書籍時間地點主講人參加人員內容提要提問內容公布公布媒介要求：人人看得到，不易消除。題目相關事件內容提要9設計教學目標教學內容反饋過程方法輔助教學內容點內容與目標關系確立板書設計課堂作業(yè)反饋課堂提問反饋階段反饋設計基本邏輯環(huán)節(jié)，邏輯變式，活動，關鍵提問設計。教學方法選擇用具，環(huán)境，形象設計目標的確立和表述設計教學目標教學內容反饋過程方法輔助教學內容點課堂作業(yè)反饋基10常用的教學方法帶教制學習法講授法討論法實驗法演示法練習法護理查房讀書指引法情景模擬法實踐反思法常用的教學方法帶教制學習法講授法討論法實驗法演示法練習法護理11帶教制學習法是一種常用的個體化的臨床教學方法學生在臨床與角色榜樣共同工作學生觀察帶教老師如何進行臨床實踐學教相長帶教老師對學生實踐進行監(jiān)督指導帶教制帶教制學習法是一種常用的個體化的臨床教學方法學生觀察學教相長12

護生的普遍困惑：實踐與理論如何結合？

護生的普遍困惑：實踐與理論如何結合？13帶教制學習法多為一對一帶教。優(yōu)點：固定帶教老師安全感增加，有利于師生感情交流;學生有固定的模仿對象；老師能高素質持續(xù)監(jiān)督學生。注意點：制定個性化帶教計劃（護生知識水平、氣質類型、本科室學習重點等）；不能忽視“非教學行為”的影響。帶教制學習法多為一對一帶教。14講授法是最基本的傳統(tǒng)教學方法。采取講授法對老師的基本要求是：

·明確講授的目的和任務

·保證講授的科學性

·正確運用有聲言語

·適當運用教學有形言語

·講授要講究技巧

·講授要有教育性講授法是最基本的傳統(tǒng)教學方法。15講授語言有聲言語有形言語單向表達雙向表達用嗓語流、語氣、語句、普通話提問、聽辯回答用氣、發(fā)聲、護嗓講有聲言語有形言語單向表達雙向表達用嗓語流、語氣、提問、聽辯16講授語言有聲言語有形言語多謀體言語體態(tài)言語姿態(tài)、表情、手勢外表、修飾講有聲言語有形言語多謀體言語體態(tài)言語17講授的技巧

培養(yǎng)主動探索精神啟發(fā)為主鼓勵提問講授的技巧培養(yǎng)主動啟發(fā)為主鼓勵提問18討論法討論前老師要確定題和具體要求。小組討論以5～7人為宜。討論結束做好總結，闡明正確觀點。討論法19例：病例個案討論※鼓勵對話和討論，有利于形成多種思考方法，不拘泥一種對或錯的答案，學生主動質疑，分析，進行演繹-歸納推理，表達是如何思考，而非思考什么?！鶅?yōu)點：

·涉及基礎醫(yī)學和臨床多學科知識，有助于知識綜合運用；·改善護生思維方法，培養(yǎng)批判性思維和解決問題的能力；

·培養(yǎng)學生獨立思考、鍛煉綜合分析問題。

例：病例個案討論※鼓勵對話和討論，有利于形成多種思考方20演示法實物標本和模型的演示圖片圖畫和圖表的演示演示法實物標本和模型的演示圖片圖畫和圖表的演示21演示法

實際操作的演示

幻燈錄音、錄像、教學電影演示法實際操作的演示幻燈錄音、錄像、教學22演示法臨床最常用的技能訓練教學法演示者解釋操作的全過程演示者慢慢示范并解釋每個步驟方法演示者重新示范操作的全過程學生在教師指導下按步驟完成整個操作帶教師對操作進行點評演示法臨床最常用的技能訓練教學法23實驗法編制計劃，做好準備工作，如：交代要求，宣布紀律。巡視指導，糾正偏差。實驗結束時，學生寫出實驗報告，教師應進行總結。實驗法編制計劃，做好準備工作，如：交代要求，宣布紀律。24練習法實質：通過“做”進行聯(lián)系在真實的情景中參加實踐－－獲得直接經驗注意事項

·保護：學生、病人

·學生明確聯(lián)系的目的

·指導學生掌握正確的聯(lián)系方法

·老師要及時檢查、講評。在練習結束時組織反思小組討論。練習法實質：通過“做”進行聯(lián)系25護理查房幫助學生理論聯(lián)系實際的較好方法查房前制定計劃，明確查房目的和程序選擇查房對象并通知參加愛查房的人員主查房老師對病人進行健康評估帶教老師組織學生對健康評估、護理診斷和計劃進行討論最后由帶教老師進行總結護理查房幫助學生理論聯(lián)系實際的較好方法26護查病房的形式行政查房醫(yī)療指導查房科研查房個案查房教學查房護理查房護查病房的形式行政查房醫(yī)療指導查房科研查房個案查房教學查房護27讀書指導法教師確定需閱讀的教科書和參考書，明確閱讀的任務指導學生如何閱讀指導學生閱讀教科書主要應體現(xiàn)在課前預習和課后復習兩方面讀書指導法教師確定需閱讀的教科書和參考書，28情景模擬法即模仿臨床工作情境的部分或全部進行訓練，適用與一些急危重癥病人的護理或對臨床罕見病例的學習，考慮到護生缺乏經驗和病人的安全需要，不適宜讓護生直接處理，可采用此法。模擬訓練：設立模擬病房。作用：學生積累經驗，實踐中一旦遇到可更快理解和應對。情景模擬法即模仿臨床工作情境的部分或全部進行訓練，適用與一些29實踐反思法實踐：學生與病人建立良好的護患關系，收集資料，找出問題，作出判斷和決策。反思：記錄反思日記（護理了什么病人，發(fā)現(xiàn)了哪些身心問題，依據；臨床與書本的差異；與病人溝通的方法和技巧；解決了什么問題等）。討論：加深對批判性思維重要性的認識。實踐反思法實踐：學生與病人建立良好的護患關系，收集資料，找出30其他新型教學方法目標教學法合作型教學法PDCA教學法多媒體軟件輔助教學運用護理程序帶教法PBL教學法角色扮演法其他新型目標教學法合作型教學法PDCA多媒體軟件運用護理PB31護理教學方法的選擇教學任務、目的教學內容學生年齡特征知識水平教學條件護理教學方法的選擇教學任務、目的教學內容學生年齡特征教學條件32依據教學任務、目的教學任務是使學生獲得新知識應選－－講授法、講座等。是使學生復習和鞏固舊知識選－－讀書指導法等。是培養(yǎng)學生的技能、技巧選－－實驗法、練習法等。依據教學任務、目的教學任務是使學生獲得新知識應選－－講授法、33依據教學內容基礎醫(yī)學教學經常采用實驗法、演示法等。內外科、基礎護理等課程多采用講授法、帶教法，練習法等。重點病例和前沿內容多用護理查房、討論法或實踐反思法。急救技能或綜合技能培訓多采用帶教法、情景模擬法等。依據教學內容基礎醫(yī)學教學經常采用實驗法、演示法等。34依據學生的年齡特征和知識水平中專生宜采用：帶教、講授、演示、參觀法，少用讀書指導法、討論法。大專生、本科生宜更多采用讀書指導法、討論法、實踐反思法等。依據學生的年齡特征和知識水平中專生宜采用：帶教35實施講授者的要求多媒體、教學輔助設備的要求觀察教學過程的反應，適當適用教學技巧注意反饋整理有關教學材料實施講授者的要求36講授課的要求站姿（身正、腳穩(wěn)、頭頸平直、收腹）走姿（標準走姿）坐姿（標準坐姿）外表修飾規(guī)范、有個性與教學配合服飾（色彩、款式）發(fā)型（發(fā)式、梳理）化妝（濃淡、技巧）講授課的要求站姿（身正、腳穩(wěn)、頭頸平直、收腹）外表修飾規(guī)范、37教學幻燈的基本要求※準確精煉、重點突出※條理清晰、布局合理

·配合板書時;·主板書通常使用黑板左側部分，黑板的右側部分寫輔助板書或畫版圖?！鶗鴮懸?guī)范、示范性強※與講解相結合教學幻燈的基本要求※準確精煉、重點突出38多媒體言語幻燈種類辯識幻燈設計幻燈運行幻燈書法多幻燈種類辯識幻燈設計幻燈運行幻燈書法39教學提問的技巧－－“四切”切時：時機恰當切題：案例選擇合理緊扣理論切意：有機受意切身：案例與社會現(xiàn)實及教師與學生生活實際相聯(lián)系教學提問的技巧－－“四切”切時：切題：切意：40教學啟發(fā)的技巧教學啟發(fā)啟導發(fā)動提問激問巧妙導思學生參與學生思考教學啟發(fā)的技巧教學啟發(fā)啟導發(fā)動提問激問學生參與41課后練習請結合示范開展一次臨床護理小講課課后練習請結合示范開展一次臨床護理小講課42

傷口換藥法操作并發(fā)癥急診科黎東眉傷口換藥法操作并發(fā)癥急診科黎東眉43

換藥是外科的一項基本技術操作，要求嚴格遵守無菌原則，操作熟練，動作細致。如操作不慎、無菌換藥物品受污染、病人營養(yǎng)差以及患有某一些疾病、?？梢鸾徊娓腥尽谕⑦t愈合等并發(fā)癥。換藥是外科的一項基本技術操作，要求嚴格遵守無菌原則，44交叉感染自身感染醫(yī)療器械消毒不徹底

醫(yī)源性感染

環(huán)境污染

發(fā)生原因

交叉感染自身感染醫(yī)療器械消醫(yī)源性感染環(huán)境污染發(fā)生原因45臨床表現(xiàn)

局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙等；可有發(fā)熱、血象改變及頭痛、精神不振、乏力、納差等以系例身不適癥狀。嚴重感染可出現(xiàn)代謝、營養(yǎng)不良、貧血、至發(fā)生感染性休克。臨床表現(xiàn)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙等；46預防及處理保持換藥室環(huán)境清潔

強化無菌觀念

嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)

感染傷口處理嚴格掌握換藥原則預防及處理保持換藥室環(huán)境清潔強化無菌觀念嚴格區(qū)分47傷口延期愈合1.換藥過勤或不正規(guī)的換藥操作操作操作肉芽組織，引起肉芽水腫，不健康的肉芽組織高出于皮膚，造成傷口愈合困難。2.清倉不徹底，.異物存留：一、務人員對傷情不重視，末詳細了解和分析病史，忽視傷口內有異物存在的可能。二、壞死組織或異物殘留于傷口內，尤其是細小異物或透X線的異物，如木屑、碎玻璃等。三、術后傷口感染，深部縫合線或引流物就成了異物。發(fā)生原因傷口延期愈合2.清倉不徹底，.異物存留：一、務人員對傷情不重483.過敏反應：常為用藥不合理，濃度過高，對傷口刺激性大或用藥時間長，引起組織過敏，而出現(xiàn)傷口難以愈合4.引流不暢：一、膿腫切口位置不當，膿液難以排盡。二、引流口過小或經多次換藥后傷口周圍皮膚生長較快，瘢痕收縮致傷口狹窄，腔內膿液不能排盡。三、傷口縫合后留有死腔，積液不能排出。3.過敏反應：常為用藥不合理，濃度過高，對傷口刺激性大或用藥49

5.結核感染：如誤將結核性寒性膿瘍或淋巴結結核切開，傷口可長期不愈。

6.營養(yǎng)補充不足：糖類、蛋白質為傷口愈合所必需的物質，病人術前有營養(yǎng)攝取和代謝方面的問題(如糖尿病、潰瘍性結腸炎等)而導致術后營養(yǎng)不足，影響傷口愈合。5.結核感染：如誤將結核性寒性膿瘍或淋巴結結核切開，50臨床表現(xiàn)

傷口延期愈合可表現(xiàn)為傷口愈合時間延長，創(chuàng)面蒼白水腫，色暗有苔，肉芽萎縮或生長過盛等。如深部傷口分泌物排出不暢，線頭反應，傷道內肉芽組織增生可形成竇道或瘺。用藥不合理所致的過敏反應，主要表現(xiàn)為傷口滲出增多，皮膚濕疹，并有疼痛。臨床表現(xiàn)傷口延期愈合可表現(xiàn)為傷口愈合時間延長，創(chuàng)面蒼白51預防及處理

1.首先要提高對傷口處理工作重要性的認識，正確的診斷和處理是縮短療程、減少病人痛苦、改善預后的關健。2.對各類傷口要詳細了解病史，認真檢查，外傷傷口應嚴格執(zhí)行清創(chuàng)原則。3.應在換藥的同時積極治療原發(fā)病。預防及處理1.首先要提高對傷口處理工作重要性的認識，正確的524.換藥時間依傷口情況和分泌物多少而定。膿液較多的傷口，每日換藥至少一次或多次，以保持表面敷料不被