動物生理學(xué)-血液循環(huán)課件

第三章血液循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)

心臟血管心血管活動的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)Ventricle(心室）Atrium(心房）Systole(收縮）Diastole(舒張）血液循環(huán)：由于心臟節(jié)律性的收縮和舒張，推動血液在血管中按一定方向流動。第三章血液循環(huán)循環(huán)系統(tǒng)Ventricle(心室1體循環(huán)---

左心室---主動脈---全身毛細血管---上、下腔靜脈---右心房的循環(huán)途徑。

肺循環(huán)---右心室---肺動脈---肺泡旁毛細血管(與肺泡氣體交換)---肺靜脈---左心房的循環(huán)途徑。肺動脈主動脈肺泡毛細血管全身毛細血管肺靜脈腔靜脈肺循環(huán)體循環(huán)心臟體循環(huán)---

左心室---主動脈---全身毛細血管---上、2第一節(jié)心臟生理

第一節(jié)心臟生理3動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件4主動脈壓左心房亞左心室壓左心室容積心音心電圖

Sec0.10.20.30.40.50.60.70.8

心房收縮期等容收縮期快速射血期減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期瓣膜Sec0.10.20.5一、心動周期心動周期

心房或心室每收縮舒張一次1/心率=0.8sec

心動周期內(nèi)的機械性變化：壓力、容積、瓣膜心動周期與心率的關(guān)系心室的收縮和舒張是心臟射血和充盈的動力。

(機械活動---壓力梯度---瓣膜啟閉）

心房心室一、心動周期心動周期心房或心室每收縮舒張一次6動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件7二、心臟泵血過程和機制需要解決的幾個問題：（1）血液單一運動方向（2）低壓力靜脈血如何返回心臟（3）動脈內(nèi)壓力高，心臟如何射血二、心臟泵血過程和機制需要解決的幾個問題：8二、心臟泵血過程和機制（一）心室的射血和充盈1、心房收縮期：心房心室壓力低；心房壓>心室壓；房室瓣開放；但半月瓣關(guān)閉，心室與動脈不同。2、心室收縮期：（1）等容收縮期：房室瓣和半月瓣均關(guān)閉。（2）快速射血期：半月瓣打開，血液快速進入動脈。（3）減慢射血期：壓力減小；收縮力減小，射血減慢。二、心臟泵血過程和機制（一）心室的射血和充盈9二、心臟泵血過程和機制（一）心室的射血和充盈3、心室舒張期：分為等容舒張期和心室充盈期（1）等容舒張期：半月瓣關(guān)閉，房室瓣關(guān)閉（2）心室充盈期：快速充盈期：室內(nèi)壓<房內(nèi)壓減慢充盈期可見壓力梯度是推動血液流動的動力，而瓣膜的作用則是保證血液單一方向流動的關(guān)鍵。二、心臟泵血過程和機制（一）心室的射血和充盈10動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件11二、心臟泵血過程和機制（二）心房和心室在泵血活動中的作用1、心室收縮是心臟泵血的直接動力。2、由心房流入心室的動力主要依賴于心室舒張。房性纖維顫動室性纖維顫動3、心房收縮的主要作用：增加心室充盈量；有利于靜脈血的回流。二、心臟泵血過程和機制（二）心房和心室在泵血活動中的作用12三、心臟泵血功能的評價（一）心臟的輸出量搏出量：一側(cè)心室一次收縮搏出血量

70ml射血分數(shù)：搏出量占心室舒張末期容積55%-65%心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射血量5000ml/min心指數(shù)：每平米體表面積的心輸出量3.0-3.5L/min*m25.

心力儲備：心臟產(chǎn)生超過基礎(chǔ)水平時所需血量的能力搏功：左心室一次收縮作功=壓力容積功+動力功=（射血期心室內(nèi)壓-舒張末期壓）*搏出量=（平均動脈壓-平均左房壓）*搏出量分功=搏功*心率三、心臟泵血功能的評價（一）心臟的輸出量=（射血期心室內(nèi)壓-13三、心臟泵血功能的評價（二）影響心輸出量的因素1、心室舒張末容積（前負荷或異長的自身調(diào)節(jié)）2、心機收縮性能的影響：神經(jīng)與體液的調(diào)節(jié)（等長的自身調(diào)節(jié)）3、動脈血壓（后負荷）：血壓升高——室內(nèi)壓升高——等容收縮期延長——阻力4、心率的作用：正反兩方面三、心臟泵血功能的評價（二）影響心輸出量的因素14動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件15動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件16心輸出量的調(diào)節(jié)機制

心室收縮性能心舒期末容積等長自身調(diào)節(jié)異長自身調(diào)節(jié)神經(jīng)和體液心縮力量

后負荷每博輸出量心率每分輸出量每分輸入量靜脈回流量心輸出量的調(diào)節(jié)機制心室收縮性能17四、心臟瓣膜動作和心音（一）心瓣動作：房室瓣；半月瓣（二）心音：1、第一心音：心肌收縮；二尖瓣關(guān)閉；三尖瓣關(guān)閉大血管擴張和血液渦流2、第二心音：室內(nèi)壓迅速下降引起的震動；主動脈瓣關(guān)閉；肺動脈瓣關(guān)閉3、第三心音：快速充盈期末發(fā)生的。4、第四心音：與心房收縮有關(guān)。四、心臟瓣膜動作和心音（一）心瓣動作：房室瓣；半月瓣18動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件19第二節(jié)：心肌特性及生物電變化第二節(jié)：心肌特性及生物電變化20一．心臟的結(jié)構(gòu)和心肌細胞的類型（一）心臟的結(jié)構(gòu)和心肌細胞的類型自律細胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自動節(jié)律性*細胞中不含或含微量的肌原纖維，無收縮能力沒有外來刺激的條件下自發(fā)的發(fā)生節(jié)律性興奮興奮性：竇房節(jié)（P細胞）＞房室節(jié)區(qū)＞房室束＞蒲肯野氏纖維

非自律細胞（工作細胞）：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性*細胞中含肌原纖維，收縮能力強；外來刺激發(fā)生興奮

一．心臟的結(jié)構(gòu)和心肌細胞的類型（一）心臟的結(jié)構(gòu)和心肌細胞的類21二、自動節(jié)律性和心跳起博點1、自動節(jié)律性：靜脈竇；竇房結(jié)；竇性節(jié)律；2、起博點：潛在起博點（異位起博點）起博點對潛在起博點的控制：搶先占領(lǐng)；超速抑制二、自動節(jié)律性和心跳起博點22（一）、心肌細胞的生物電現(xiàn)象1.心肌細胞生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)

1)細胞膜兩側(cè)某種離子的電—化學(xué)梯度2)細胞膜對離子的通透性快Na+通道與慢Ca+通道2.工作細胞：1)靜息電位-90mV,細胞內(nèi)高K+梯度,細胞安靜時膜對K+具通透性—K+平衡電位2)動作電位復(fù)極化時間長200~300ms,5個時期3.自律細胞：1)0期幅度小,去極化速度慢2)復(fù)極化只有3期3)最大舒張電位4)4期自動去極化（一）、心肌細胞的生物電現(xiàn)象1.心肌細胞生物電產(chǎn)生的基23動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件24動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件25040-40-80-12001002003000100200300心室肌細胞Time(msec)竇房結(jié)P細胞mv012340340期:快Na+通道開放再生式循環(huán)--TTX1期:快Na+通道失活，K+外流(Ito)快速復(fù)極初期—四乙基銨2期(平臺期):K+外流（Ik)和Ca2+(Ica)內(nèi)流達到平衡（慢鈣通道）--異搏定3期:K+外流(Ik1,Ik)快速復(fù)極末期4期(靜息期):Na+--K+泵,

Na+-Ca2+交換Iki內(nèi)向整流0期:慢Ca2+通道開放3期:K+外流(Ik)4期(自動去極化):起搏電位1)K+外流進行性減少2)Na+內(nèi)流進行性增強If3)生電性Na+--Ca2+交換,緩慢內(nèi)向電流3Na+:1Ca2+040-40-80-1200100200300010020026

1.

分期

歷時（ms）

形成機制

去極化

0期1-2鈉通道的開放Na+內(nèi)流

復(fù)極化

1期10Na+內(nèi)流停止K+外流

2期100-150Ca++的緩慢內(nèi)流K+緩慢外流

3期100-150Ca++內(nèi)流停止K+迅速外流

4期

Na+K+4期

的作用而恢復(fù)原態(tài)

1.

分期歷時（ms）27（三）心肌細胞的膜電位類型1、快反應(yīng)細胞：心房肌、心室肌、房室束、普肯野氏纖維特點：靜息電位大，O期快且幅度高，動作電位傳導(dǎo)快。2、慢反應(yīng)細胞：竇房結(jié)、房室交界處的自律細胞特點：只有慢通道，動作電位幅度低，復(fù)極化緩慢，能夠自動去極化。

（三）心肌細胞的膜電位類型28（四）自律細胞自動去極化的原理1、慢反應(yīng)細胞：Ca內(nèi)流形成，可因細胞外Ca增高而加速2、快反應(yīng)細胞：Na內(nèi)流形成（背景電流）影響自律性的因素：（1）自動去極化的速度（2）最大舒張電位（3）閾電位水平（四）自律細胞自動去極化的原理29三、傳導(dǎo)性優(yōu)勢傳導(dǎo)通路房室交界:房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)兩高速一低速：房--室延擱影響因素：1）心肌細胞直徑2）AP0期去極化速度和幅度3）閾電位水平4）鄰近膜興奮性離子對心臟活動的影響

胞外高鉀：心臟活動，停搏于舒張狀態(tài)胞外高鈣：心臟活動，停搏于收縮狀態(tài)--鈣僵三、傳導(dǎo)性優(yōu)勢傳導(dǎo)通路30動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件31四．心肌的興奮性和不應(yīng)期1、絕對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期：2、相對不應(yīng)期：期前興奮3、超常期：四．心肌的興奮性和不應(yīng)期32動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件33動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件34動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件35五．心肌收縮的特征1、心肌的興奮——收縮偶聯(lián)2、特征：1、“全或無”方式收縮2、不發(fā)生“強直”收縮3、期前收縮與代償間隙（歇）五．心肌收縮的特征36動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件37第三節(jié)血管生理

第三節(jié)血管生理

38血管

1血管分類及動、靜脈血壓

2微循環(huán)

3血液與組織液交換

4組織液生成

5動脈血管在血液運行中起什么作用血管

1血管分類及動、靜脈血壓

2微循環(huán)

3血液與組織液交換39體循環(huán)---

左心室---主動脈---全身毛細血管---上、下腔靜脈---右心房的循環(huán)途徑。

肺循環(huán)---右心室---肺動脈---肺胞旁毛細血管(與肺泡氣體交換)---肺靜脈---左心房的循環(huán)途徑。肺動脈主動脈肺泡毛細血管全身毛細血管肺靜脈腔靜脈肺循環(huán)體循環(huán)心臟體循環(huán)---

左心室---主動脈---全身毛細血管---上、40一、血管分類：

1、彈性貯器血管---主動脈、肺動脈主干。彈性回縮---推動血液運行。

2、分配血管---介于彈性貯器血管和小動脈管道(肌性動脈）。

將血液分配運輸至各臟器組織。

3、毛細血管前阻力血管---小動脈和微動脈。富含平滑肌，通過管徑的變化，

調(diào)節(jié)各臟器的血量。

4、毛細血管前括約肌----真毛細血管起始部平滑肌環(huán)繞。

5、交換血管----真毛細血管---單層內(nèi)皮細胞。

一、血管分類：

1、彈性貯器血管---主動脈、肺動脈主干。41

6、毛細血管后阻力血管----－－－－微靜脈。

7、容量血管---靜脈。彈性，瓣膜。安靜狀態(tài)下，60-70%血量在靜脈內(nèi)。

8、短路血管----小動脈和小靜脈的直接連系。保證循環(huán)血量，體溫。

6、毛細血管后阻力血管----－－－－微靜脈。

742從功能上分類

1、阻尼血管：大、中動脈，調(diào)節(jié)動脈波動

2、阻力血管：小和微動脈，調(diào)節(jié)動脈血壓

3、交換血管：毛細血管，物質(zhì)擴散和交換

4、容量血管：靜脈系統(tǒng)，調(diào)節(jié)血管容量。從功能上分類

1、阻尼血管：大、中動脈，調(diào)節(jié)動脈波動

2、43動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件44二、動脈血壓及其正常波動（一）動脈壓的波動：收縮壓；舒張壓；脈搏壓（二）平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈搏壓（三）動脈壓的測量方法：直接法；間接法（四）正常波動：二、動脈血壓及其正常波動（一）動脈壓的波動：收縮壓；舒張壓；45血壓

血壓----血管內(nèi)的血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力(壓強)。牛頓/米2。kPa。mmHg。

血壓形成的原因：

1血量充盈壓。

2心臟射血。

血壓

血壓----血管內(nèi)的血流對于單位面積血管壁的側(cè)壓力(46三、決定動脈壓的因素動脈壓的形成來自于心輸出量和外周阻力。1、心輸出量：收縮壓，血管膨脹；舒張壓，血管彈性回縮2、外周阻力：（1）阻力血管的作用：小動脈微動脈（功能性微動脈）（2）血液的粘滯性（3）循環(huán)血量和血管容量的對比3、動脈管壁的彈性：“外周心臟”的作用三、決定動脈壓的因素動脈壓的形成來自于心輸出量和外周阻力。47心臟射血時能量分為兩部分：

(1)推動血液流動，

(2)對血管壁側(cè)壓，心舒期，大動脈彈性回縮，推動血液繼續(xù)前進。1/32/3心臟射血時能量分為兩部分：

(1)推動血液流動，

(2)對血48動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件49四、動脈搏，脈搏壓和脈搏波（一）動脈脈搏和脈搏壓：基本條件：心舒縮；血管彈性動脈脈搏：脈搏壓：＝收縮壓－舒張壓（二）脈搏波及其擴布四、動脈搏，脈搏壓和脈搏波（一）動脈脈搏和脈搏壓：基本條件：50動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件51脈搏波070120BP(mmHg)脈搏波070120BP(mmHg)52四、動脈搏，脈搏壓和脈搏波（二）脈搏波及其擴布：波型不斷變化、強度逐漸減弱原因：動脈系統(tǒng)各部的彈性差異，血管傳遞的惰性，外周阻力引起的反彈壓力波。

四、動脈搏，脈搏壓和脈搏波53動脈脈搏波形正常鎖骨下動脈橈動脈上升支下降支降中峽降中波主動脈瓣關(guān)閉主動脈瓣關(guān)閉不全(血流折返、大動脈回彈)(脈象的臨床意義和研究的難點)動脈脈搏波形正常鎖骨下動脈橈動脈上升支下降支降中峽降中波主動54五、血流量和流速

液流速度----液體中的一個質(zhì)點在管內(nèi)移動的線速度

Q=[π(P1-P2)r4]/8ηL

液流量----單位時間內(nèi)流過管道某一截面的液體量。

ml(L)/min。

層流現(xiàn)象---液體每個質(zhì)點的流動方向都一致，與管道的長軸平行。但各質(zhì)點的流速不同。管道軸心處流速最快。

五、血流量和流速

液流速度----液體中的一個質(zhì)點在55

湍流現(xiàn)象----液體中各質(zhì)點流動方向不一致，出現(xiàn)旋渦。

湍流現(xiàn)象----液體中各質(zhì)點流動方向不一致，出現(xiàn)旋渦。56（一）血流速度平均線速度：一般不考慮心縮和心舒時的差異速度的變化：由快到慢：主、大動脈——小動脈——微動脈——毛細血管由慢到快：微靜脈——小靜脈——大靜脈（一）血流速度平均線速度：一般不考慮心縮和心舒時的差異57（二）血流速度變動的原因1、液體的流動速度跟各段血管的橫切面積成反比VQ/AQ為流量；A為橫切面積2、同一血管不同情況下流速改變：心縮力量為周阻力（二）血流速度變動的原因58血流阻力----血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。

影響血流阻力的因素：

1、血液粘度[RBC比容，切率(兩層血液流速差/液厚)，血管口徑，溫度]

2、血管口徑

3、血管長度血流阻力----血液在血管內(nèi)流動時所遇到的阻力。

影響血流59（三）器官血流量的決定因素1、器官內(nèi)血管舒縮情況2、該器官入口處的平均動脈壓2柏肅葉定律：QPAP為平均動脈壓A為血管橫切總面積

兩者之間的特殊關(guān)系：具體情況具體分析（三）器官血流量的決定因素60

六、毛細血管血流和淋巴循環(huán)微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。血液和組織間物質(zhì)交換的所在地。

（一）毛細血管網(wǎng)和微循環(huán)的組成：1、微動脈（末端小動脈）：總閘門，交感神經(jīng)支配2、后微動脈：血管活性物質(zhì)敏感，無神經(jīng)支配3、前括約?。悍珠l門；血管活性物質(zhì)敏感，無神經(jīng)支配4、真毛細血管5、通血毛細血管6、后微靜脈：有交換功能7、微靜脈：后閘門；受神經(jīng)支配8、動靜脈吻合支：六、毛細血管血流和淋巴循環(huán)微動脈和微靜脈之間61動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件62FigCapillary,smallerarteryandvein.毛細血管壁結(jié)構(gòu)

1單層內(nèi)皮細胞組成，外面基膜包圍。

2細胞間連接處有細微裂隙，溝通內(nèi)外。FigCapillary,smallerarter63

（二）微循環(huán)的血流通路1、迂回通路（營養(yǎng)通路、慢道）：通過真毛細血管。主要受前括約肌調(diào)節(jié)通過的血量。安靜狀態(tài)：8－16％處于開放，輪流開放2、直捷通路（快道）：通過通血毛細血管。通路短、阻力小、速度快安靜狀態(tài)：大部分處于開放；物質(zhì)交換不大3、動靜脈短路（非營養(yǎng)通道）：通過動靜脈吻合支。無物質(zhì)交換作用。維持血壓。（二）微循環(huán)的血流通路1、迂回通路（營養(yǎng)通路64

（三）組織液的形成1、形成組織液的決定因素：有效濾過壓＝（毛細血管壓－組織液壓）－（血漿膠體滲透壓－組織液膠體滲透壓）近動脈端毛細血管處有效濾過壓=(32-5)-(25-10)=12mmHg近靜脈端毛細血管處有效濾過壓=(12-5)-(26-10)=-9mmHg（三）組織液的形成1、形成組織液的決定因素：65血漿---0.5%動脈端濾過進入組織間隙。

其中

90%靜脈端重吸收回血液。

10%進入毛細淋巴管---淋巴液。血漿---0.5%動脈端濾過進入組織間隙。

其中

90%靜66

（三）組織液的形成2、淋巴的形成：

12mmHg－9mmHg＝3mmHg

該壓力差是形成淋巴的動力3、血漿與淋巴的區(qū)別：淋巴中無紅細胞；血小板極少或無有纖維蛋白原、凝血酶原有蛋白質(zhì)，但少。（三）組織液的形成2、淋巴的形成：67淋巴液生成和回流

回流的生理作用：

1、組織液中蛋白質(zhì)帶回血液，維持膠體滲透壓。

2、清除大分子，如RBC、細菌。

3、腸道吸收的脂肪(80-90%)。乳糜狀。淋巴液生成和回流

回流的生理作用：

1、組織液中蛋白質(zhì)68影響組織液生成的因素

1毛細血管血壓降低，

2血漿膠體滲透壓降低，

3靜脈回流受阻，

4淋巴回流受阻。

5毛細血管壁通透性增高。影響組織液生成的因素

1毛細血管血壓降低，

2血漿膠體滲69動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件70

（四）微循環(huán)的調(diào)節(jié)1、微動脈和微靜脈的調(diào)節(jié)：（1）交感神經(jīng)－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)：興奮－激素－總閘門和后閘門關(guān)閉－血量下降－流出量下降（2）全身性血管活性物質(zhì)：血管緊張素II和加壓素

引起血管收縮（3）局部性血管活性物質(zhì)：組織胺、激肽、CO2、K＋、腺苷等；血管舒張。

（四）微循環(huán)的調(diào)節(jié)1、微動脈和微靜脈的調(diào)節(jié)：71

（四）微循環(huán)的調(diào)節(jié)2、后微動脈和毛細血管前括約肌的調(diào)節(jié)：（1）全身性血管活性物質(zhì)：血管緊張素II和加壓素

引起血管收縮（2）局部性血管活性物質(zhì)：組織胺、激肽、CO2、K＋、腺苷等；血管舒張。起主要作用

（四）微循環(huán)的調(diào)節(jié)2、后微動脈和毛細血管前括72真毛細血管網(wǎng)開放和關(guān)閉原理圖后微動脈和前真毛細血管關(guān)閉組織胺與局部活性括約肌收縮物質(zhì)積累平滑肌緊張性加強平滑肌緊張性減弱組織胺與局部活真毛細血管開放后微動脈和前性物質(zhì)物質(zhì)積累括約肌舒張

真毛細血管網(wǎng)開放和關(guān)閉原理圖后微動脈和前73

（五）微循環(huán)與休克的關(guān)系以失血性休克為例：（1）微循環(huán)缺血期（缺血性缺氧期）：特點：微循環(huán)缺血；動－靜脈短路開放；血壓變化不大（2）微循環(huán)淤血期（淤血性缺氧期）：特點：微循環(huán)血量增加；但微靜脈由于對局部活性物質(zhì)不敏感，血液流出受阻，淤血、血壓下降（3）微循環(huán)衰竭期（彌漫性血管內(nèi)凝血期）：特點：血漿外滲、紅細胞集聚、缺氧、酸中毒血管內(nèi)皮受損、激活凝血、出現(xiàn)DIC、微血栓和出血、休克惡化。（五）微循環(huán)與休克的關(guān)系以失血性休克為例：74

七、靜脈血流的特征作為容量血管的主要功能：運輸血液返回心臟；維持足夠的血量回心以保證心輸出量1、靜脈血壓：中心靜脈壓2、影響靜脈血壓的因素：動脈血壓；右心房內(nèi)壓的波動；胸內(nèi)壓的改變；重力的作用；肌肉的收縮七、靜脈血流的特征作為容量血管的主要功能：運75微靜脈血壓---2-2.7kPA(15-20mmHg)，

體循環(huán)終點(右心房)血壓接近于零---中心靜脈壓(腔靜脈與右心房交界處。(外周血回心的先決條件)

中心靜脈壓形成的影響因素及生理意義：

*心臟射血能力---射血能力強，中心靜脈壓低

*靜脈回心血量---回流快，中心靜脈升高。輸液量多少的指標(biāo)。

中心靜脈壓正常0.4-1.2kPa。微靜脈血壓---2-2.7kPA(15-20mmHg)，

763、靜脈回心血量及其影響因素：

（1）外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，

（2）靜脈對血流的阻力。

(1)體循環(huán)平均充盈壓---靜脈回心血量。

(2)心臟收縮力量----中心靜脈壓的高低。

(3)體位改變---回心血量。

(4)骨骼肌的擠壓作用----靜脈泵(肌肉泵)----骨骼肌和靜脈瓣膜。站立靜脈壓---12kPa(90mmHg)，步行時為3.3kPa(25mmHg)。

(5)呼吸運動---靜脈回流，吸氣時胸腔負壓，靜脈及右心房負壓。有利于血液回流。3、靜脈回心血量及其影響因素：

（1）外周靜脈壓和中心靜脈77

第四節(jié)

心血管活動的調(diào)節(jié)

第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)78

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)：

1、心臟：心交感神經(jīng)（興奮）心迷走神經(jīng)（抑制）

2、血管：縮血管神經(jīng)---交感神經(jīng)舒血管神經(jīng)---交感、副交感、脊髓背根舒血管纖維

二、心血管中樞---

延髓及其以上部分。

三、心血管反射

1頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器

2頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器

3心肺(牽張、化學(xué))感受器

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)：79一、心臟和血管的神經(jīng)支配

(一）心臟的神經(jīng)支配：兩類

1、心興奮神經(jīng)（心加速神經(jīng)）：交感神經(jīng)節(jié)前纖維（脊髓胸段1－5節(jié)）——頸部神經(jīng)節(jié)（3個）交換神經(jīng)元——節(jié)后纖維——心臟

（1）右側(cè)纖維支配竇房結(jié)和心房肌。。

（2）左側(cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室肌

心興奮神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素一、心臟和血管的神經(jīng)支配

(一）心臟的神經(jīng)支配：兩類80脊髓胸段T1~5交感神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓脊髓胸段T1~5交感神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓81β腎上腺素能受體激活腺苷酸環(huán)化酶細胞內(nèi)cAMP激活--蛋白激酶、蛋白質(zhì)磷酸化Ca2+通道激活(膜)Ca2+內(nèi)流增加胞內(nèi)肌漿網(wǎng)Ca2+增加,興奮傳導(dǎo)時Ca2+大量釋放1心肌收縮力增強2每搏作功增加3心肌收縮同步化β腎上腺素能受體激活腺苷酸環(huán)化酶細胞內(nèi)cAMP激活--蛋白激822、心抑制神經(jīng)：迷走神經(jīng)心臟支節(jié)后纖維——竇房結(jié)、房室肌、房室交界、房室束等右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)左側(cè)纖維主要支配房室交界特點：心率變慢、心房肌收縮力下降、房室傳導(dǎo)速度下降該纖維末梢釋放乙酰膽堿：2、心抑制神經(jīng)：迷走神經(jīng)83心迷走神經(jīng)及其作用副交感神經(jīng)節(jié)前纖維(迷走神經(jīng)內(nèi))位于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核節(jié)后神經(jīng)元(膽堿能神經(jīng)元)心肌細胞膜M膽堿能受體心率減慢心房肌收縮力減弱心房肌不應(yīng)期縮短房室傳導(dǎo)速度減慢竇房結(jié)心房肌房室交界房室束心迷走神經(jīng)及其作用副交感神經(jīng)節(jié)前纖維(迷走神經(jīng)內(nèi))節(jié)后神經(jīng)元84問題1：心抑制神經(jīng)有時也能引起心加速反應(yīng)原因：1、迷走神經(jīng)干中混有心交感神經(jīng)

2、延髓疑核中有腎上腺素能神經(jīng)元的軸突存在于迷走神經(jīng)干中

3、竇房結(jié)區(qū)有一些嗜鉻細胞，乙酰膽堿可使該細胞釋放兒茶酚胺問題1：心抑制神經(jīng)有時也能引起心加速反應(yīng)原因：1、迷走神經(jīng)干85問題2：心抑制神經(jīng)和心興奮神經(jīng)同時刺激的反應(yīng)結(jié)果：相互結(jié)抗，但心抑制神經(jīng)占優(yōu)勢原因：腎上腺素能神經(jīng)末梢可能存在M受體，乙酰膽堿與M受體結(jié)合可使腎上腺素神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)減少。屬于突觸前抑制作用，M受體位于該細胞的突觸前膜上。問題2：心抑制神經(jīng)和心興奮神經(jīng)同時刺激的反應(yīng)結(jié)果：相互結(jié)抗，863血管神經(jīng)支配

毛細血管前括約肌受局部組織代謝產(chǎn)物影響。

其余絕大多數(shù)受神經(jīng)調(diào)節(jié)。

血管運動神經(jīng)纖維----

2.1縮血管神經(jīng)纖維，

2.2舒血管神經(jīng)纖維。3血管神經(jīng)支配

毛細血管前括約肌受局部組織代謝產(chǎn)物影響87縮血管神經(jīng)纖維

1)屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)：胸腰段脊髓——節(jié)前纖維——椎旁、椎前神經(jīng)節(jié)——節(jié)后纖維支配血管平滑肌——去甲腎上腺素。

與受體結(jié)合——血管收縮

與受體結(jié)合——血管舒張

去甲腎上腺素主要與受體結(jié)合縮血管神經(jīng)纖維

1)屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)：胸腰段脊髓——節(jié)前纖88舒血管神經(jīng)纖維

在整體中血管一般只接受縮血管神經(jīng)的單一支配————交感縮血管纖維的緊張性活動

個別器官也接受舒血管纖維支配

1)交感舒血管神經(jīng)纖維——骨骼肌血管，釋放Ach

2)副交感舒血管神經(jīng)纖維——頜下腺、淚腺等——來自面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)；雄性陰莖血管神經(jīng)來自盆神經(jīng)

3)脊髓背根舒血管纖維——皮下血管平滑肌。

4)血管活性腸肽神經(jīng)元。。。。。。。。。。舒血管神經(jīng)纖維

在整體中血管一般只接受縮血管神經(jīng)的單一支配89

二、心血管中樞

二、心血管中樞90

（一）脊髓:原始的心血管反射中樞：

如：脊髓的胸腰段和薦段，受高級中樞控制

胸腰段——心血管

薦段——雄性陰莖

（一）脊髓:原始的心血管反射中樞：

如：脊髓的胸腰段和91（二）延髓心血管中樞

指位于延髓內(nèi)的心迷走神經(jīng)元、控制心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)活動的神經(jīng)元。（二）延髓心血管中樞

指位于延髓內(nèi)92部位：

3.1加壓區(qū)（縮血管區(qū)）或心加速中樞：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)區(qū)——心率快、強，阻力血管收縮——血壓升高

3.2減壓區(qū)（舒血管區(qū)）或縮血管中樞：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)——心率慢、弱，阻力血管舒張——血壓下降

減壓區(qū)并不控制真正的舒血管神經(jīng)

3.3心抑制神經(jīng)——起源于延髓的迷走背核——迷走神經(jīng)——經(jīng)常抑制——支配心臟

3.4傳入神經(jīng)接替站：迷走神經(jīng)在心臟內(nèi)更換神經(jīng)元

部位：

3.1加壓區(qū)（縮血管區(qū)）或心加速中樞：腦干網(wǎng)狀結(jié)93（三）延髓以上的心血管中樞

---腦干部分，大腦(下丘腦)，小腦

---表現(xiàn)為對心血管活動調(diào)節(jié)和機體其他功能之間的整合

---這些功能的整合是精細的，相互協(xié)調(diào)的，必要的。

---例如，下丘腦的防御反應(yīng)區(qū)的警覺狀態(tài)，伴隨心血管反應(yīng)。

動物實驗中的應(yīng)激反應(yīng)，并不僅僅考察其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時也考察其心血管系統(tǒng)。

---小腦的頂核與體位姿勢伴隨的心血管活動的配合。（三）延髓以上的心血管中樞

---腦干部分，大腦(下丘腦94

三、心血管活動的反射性調(diào)節(jié)

三、心血管活動的反射性調(diào)節(jié)

95（一）動脈壓力感受器和減壓反射主動脈弓壓力感受器——主動脈神經(jīng)——脊髓、延髓——孤束核。該神經(jīng)也稱減壓神經(jīng)頸動脈竇壓力感受器——竇神經(jīng)（舌咽神經(jīng)的分支）動物生理學(xué)—血液循環(huán)課件96延髓心血管中樞BP↑頸動脈竇感受器⊕主動脈弓感