兒童精神分裂癥課件

兒童精神分裂癥組長(zhǎng)：沈春陽組員：王靜田思雨李玲玉李帥郭陽武月琪王雪敏張岑王旭東兒童精神分裂癥組長(zhǎng)：沈春陽123兒童精神分裂癥病因表現(xiàn)治療123兒童精神分裂癥病因表現(xiàn)治療一、心理社會(huì)原因研究表明，兒童在受到不良應(yīng)激事件的刺激或強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后容易誘發(fā)精神分裂者較為常見，如車禍、地震、親人死亡、父母離異、升學(xué)未成等生活事件都可能對(duì)孩子的心理造成了不可估量的侵害，而且心理社會(huì)因素對(duì)于病程的延續(xù)及預(yù)后也有重要影響。一、心理社會(huì)原因二、病前性格原因精神分裂癥患兒病前性格多為內(nèi)向、木訥、不善言談?wù)撸谛愿衿惢虿唤∪幕A(chǔ)上，受到環(huán)境因素的刺激，增加了發(fā)病的危險(xiǎn)性。二、病前性格原因三、器質(zhì)性原因近年來研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患兒誘發(fā)電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低；頭顱CT掃描、磁共振影像（MRI）等研究結(jié)果，提示額葉、基底節(jié)、顳葉損害與精神分裂癥密切相關(guān)。此外，本癥患兒有圍生期損害史較為常見；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟延遲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見。三、器質(zhì)性原因四、生物化學(xué)原因有研究稱，精神分裂癥與中樞多巴胺能系統(tǒng)活動(dòng)過度去甲腎上腺素能功能不足有關(guān)。四、生物化學(xué)原因五、遺傳原因目前，大量的臨床研究只能表明精神分裂癥的發(fā)生與遺傳有關(guān)，但就精神分裂癥是否是遺傳病的問題尚無肯定的定論。其中，有一點(diǎn)是值得大家注意的，就是父母如果患有此病，其子女的患病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常父母所生子女。也就是說精神分裂癥是一種具有遺傳基礎(chǔ)的疾病，它的發(fā)病原因有可能是多種因素共同作用的結(jié)果。五、遺傳原因123臨床表現(xiàn)：起病形式緩慢起病為多，隨年齡增長(zhǎng)，急性起病逐漸增多。早期癥狀：兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意不集中、學(xué)習(xí)困難等，部分病例早期出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為?；景Y狀特征123臨床表現(xiàn)：起病形式緩慢起病為多，隨年齡增長(zhǎng)，急性起

3、基本癥狀特征（1）臨床癥狀與年齡因素密切相關(guān)，年齡小者癥狀不典型，單調(diào)貧乏；青少年患者基本癥狀逐與成人相近似。（2）情感障礙：大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠(yuǎn)或無故滋長(zhǎng)敵對(duì)情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動(dòng)等癥狀。（3）言語和思維障礙：年小的病例常表現(xiàn)言語減少、緘默、刻板重復(fù)、言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長(zhǎng)患兒可有病理性幻想，內(nèi)容離奇故怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統(tǒng)妄想。3、基本癥狀特征THANKYOUSUCCESS2023/7/3010可編輯THANKYOUSUCCESS2023/7/281有的孩子已經(jīng)有了兩年的幻聽，但他從未告訴過任何人。孩子一般自己也不知道在自己的耳邊說話的聲音有什么不正常，或者，他們害怕告訴別人。有些孩子喜歡耳邊的聲音，不愿意讓這聲音消失。然而，當(dāng)患者的精神病癥狀加重之后，患者就會(huì)出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的行為問題，包括動(dòng)輒發(fā)脾氣、行為怪異、退縮等。一旦出現(xiàn)這些行為，你就應(yīng)該引起警惕，事實(shí)上，許多家長(zhǎng)之所以帶孩子來看病，就是由于孩子出現(xiàn)了行為的反常。有的孩子已經(jīng)有了兩年的幻聽，但他從未告訴過任何人。孩子一般自（4）感知障礙：兒童精神分裂癥感知障礙多較生動(dòng)鮮明，恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽（言語性或非言語性）、幻想性幻覺以及感知綜合障礙（如認(rèn)為自己變形、變丑等），尤以少年患兒為常見。（5）運(yùn)動(dòng)和行為異常：常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動(dòng)，或呈懶散、無力遲鈍、呆板少動(dòng)，或出現(xiàn)奇特的動(dòng)作或姿勢(shì)，常有模仿動(dòng)作或儀式性刻板動(dòng)作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動(dòng)、傷人和破壞行為。（6）智能活動(dòng)障礙：主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。（4）感知障礙：兒童精神分裂癥感知障礙多較生動(dòng)鮮明，恐怖性和疾病治療兒童精神分裂癥的治療應(yīng)采用藥物治療、心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓(xùn)練相結(jié)合的綜合治療措施。疾病治療抗精神病藥物治療疾病的早期及精神癥狀明顯階段應(yīng)給予積極的抗精神病藥物，最好住院系統(tǒng)治療。根據(jù)病情和病人狀況，選用不同的藥物。如治療4~6周癥狀無改善，可考慮更換藥物。切忌不規(guī)律服藥或驟加驟停。藥物治療過程中要定期檢查肝功能、血常規(guī)和心電圖等。傳統(tǒng)的抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等，雖然有一定的療效，但不良反應(yīng)相對(duì)較多。近年來，新型非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平、喹硫平等，以其效能較高、不良反應(yīng)較小的特點(diǎn)在兒童少年精神分裂癥的治療中越來越顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。抗精神病藥物治療心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓(xùn)練根據(jù)疾病的不同階段，采取不同的方法：（1）急性期住院階段，要?jiǎng)?chuàng)造舒適的生活環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要與患兒建立良好關(guān)系，這對(duì)患兒消除對(duì)住院的緊張恐懼情緒有重要意義。（2）穩(wěn)定治療階段(急性期過后，一般住院后10天)，組織患兒參加學(xué)習(xí)、文娛、游戲或簡(jiǎn)單勞動(dòng)，激發(fā)患兒對(duì)生活的興趣，轉(zhuǎn)移對(duì)癥狀的注意，增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境的能力，更好地配合藥物治療。有條件的可開展音樂治療、體育治療和康復(fù)訓(xùn)練。心理治療、工娛治療、環(huán)境治療及教育訓(xùn)練（3）恢復(fù)期，應(yīng)進(jìn)行支持性心理治療，以提高患兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和自覺主動(dòng)接受治療的合作精神。同時(shí)教給患兒父母鞏固療效的方法，勸說父母避免對(duì)患兒生活包辦過多，安排好學(xué)齡兒童進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)機(jī)和相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。對(duì)有智力影響的兒童著重加強(qiáng)教育訓(xùn)練以及行為矯正。對(duì)功能缺陷者，則需輔助康復(fù)訓(xùn)練。（3）恢復(fù)期