常用臨床護理技術(shù)操作規(guī)程及標準

言為了提高我院護理人員常用護理操作技能水平,規(guī)范護理服務行為，以適應現(xiàn)代護理學科的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變,提升護理服務品質(zhì)，我們組印了《常用臨床護理技作規(guī)程及標準》.本標準共有操作70項,術(shù)操作程序與考核評分標準《臨床護理實踐指南(2011)臨床工作經(jīng)驗參考了安徽省質(zhì)量控制中心寫《臨床護理技術(shù)操作與質(zhì)量評價》.本標準把整個操作過程分為操作前準備、操作方法與程序效果評價三個方面同時確定了以操作規(guī)程為主的考晰,體現(xiàn)了對于關(guān)鍵環(huán)節(jié)的嚴求，質(zhì)量評價客觀學本標準將對提高全院護理人員業(yè)務素質(zhì)和護理技術(shù)水平起到指導與促進作用理人員在職術(shù)培訓和考核提供了科學、實用的參考依據(jù).由于時間倉促，加上我們水平有限，書中難免紕繆,為此，懇請各位同評指正。邵陽市第二人民醫(yī)院護理部2016年6月錄一、中心管道吸氧法及質(zhì)量評價二、經(jīng)/鼻腔中心負壓吸痰法及質(zhì)量評價三、密閉式周圍靜脈輸液法及質(zhì)量評價四、靜脈留置針技術(shù)操作及質(zhì)量評價五、靜脈輸液泵操作法及質(zhì)量評價0六、注射泵技術(shù)操作及質(zhì)量評價七、靜脈注射法及質(zhì)量評價八、皮下注射法及質(zhì)量評價九、皮內(nèi)注射法及質(zhì)量評價十、肌內(nèi)注射法及質(zhì)量評價十一、鼻飼法及質(zhì)量評價十二、口腔護理法及質(zhì)量評價十三、有創(chuàng)呼吸機技術(shù)操作及質(zhì)量評價十四、單人心肺復蘇加簡易呼吸球囊操作及質(zhì)量評十五、生命體征測量法及質(zhì)量評價十六、心電監(jiān)測技術(shù)及質(zhì)量評價十七、血糖監(jiān)測操作技術(shù)及質(zhì)量評價十八、電除顫技術(shù)及質(zhì)量評價十九、心電圖儀操作技術(shù)及質(zhì)量評價二十、一般洗手法及質(zhì)量評價二十一、穿、脫隔離衣法及質(zhì)量評價二十二、鋪備用床法及質(zhì)量評價二十三、鋪麻醉床法及質(zhì)量評價二十四、臥床病人更換床單法及質(zhì)量評價二十五、床上擦浴法及質(zhì)量評價二十六、床上洗頭法及質(zhì)量評價二十七、女病人留置導尿術(shù)及質(zhì)量評價二十八、男病人留置導尿術(shù)及質(zhì)量評價二十九、膀胱沖洗技術(shù)操作及質(zhì)量評價三十、大量不保留灌腸法及質(zhì)量評價三十一、臥位護理及質(zhì)量評價三十二、體位轉(zhuǎn)換法及質(zhì)量評價三十三、制動護理及質(zhì)量評價三十四、輪椅與平車使用及質(zhì)量評價1三十五、乙溫水）擦浴法及質(zhì)量評價三十六、冷濕敷使用法及質(zhì)量評價三十七、降溫毯使用及質(zhì)量評價三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及質(zhì)量評價三十九、壓瘡預防護理及質(zhì)量評價四十、壓瘡換藥技術(shù)操作及質(zhì)量評價四十一、藥液外滲處理技術(shù)操作及質(zhì)量評價四十二、大便失禁護理技術(shù)操作及質(zhì)量評價四十三、有效咳嗽及質(zhì)量評價四十四、叩/震顫法及質(zhì)量評價四十五、氣管插管術(shù)的配合及質(zhì)量評價四十六、人工氣道濕化技術(shù)操作及質(zhì)量評價四十七、氣管插/氣管切開吸痰法及質(zhì)量評價四十八、氣管切開傷口換藥技術(shù)操作及質(zhì)量評價四十九、氣管切開套管內(nèi)套管更換及清洗技術(shù)操作及質(zhì)量評估五十、預防呼吸機相關(guān)性肺炎技術(shù)操作及質(zhì)量評估五十一、體位引流術(shù)及質(zhì)量評價五十二、胃腸減壓技術(shù)及質(zhì)量評價五十三、更換腹腔引流袋技術(shù)操作及質(zhì)量評價五十四“T”管引流護理技術(shù)操作及質(zhì)量評價五十五、傷口負壓引流技術(shù)操作及質(zhì)量評價五十六、胸腔閉式引流護理及質(zhì)量評價五十七、腦室引流管護理操作及質(zhì)量評價五十八、中心靜脈置管CVC)換藥法及質(zhì)量評價五十九、入、出院護理及質(zhì)量評價六十、咽拭子標本采集法及質(zhì)量評價六十一、痰標本采集法及質(zhì)量評價六十二、靜脈血標本采集法及質(zhì)量評價六十三、動脈血標本采集法及質(zhì)量評價2六十四、口服給藥法及質(zhì)量評價六十五、中心靜脈(CVP監(jiān)測技術(shù)操作及質(zhì)量評價六十六、超聲霧化吸入法及質(zhì)量評價六十七、氧氣霧化吸入法及質(zhì)量評價六十八、靜脈輸血法及質(zhì)量評價六十九、無菌技術(shù)操作及質(zhì)量評價七十、滅火器的使用及質(zhì)量評價一、中心管道吸氧法及質(zhì)量評價項目 操作標準操1.裝整潔手1作2核對號名1、量1,了解情1

分值 評分標準2 1.扣1分4 至完為止前3情識吸1程準度1合度腔偏6備曲分阻1 620 4.水、2分彎布、次布、卡5品操 （）給氧 4作 1.攜用物至床旁2，息2 2方 .協(xié)助患者取舒位20法 3。取下蓋2，氧氣表上4，6及 連接管3，內(nèi)裝1/2-1/3滅菌用水，接濕化 4程 瓶3，關(guān)管道是否通暢無 2序 漏氣2 20 4管,量4,化查管是2分 否通暢3氧,定量,交待注意4事項量2意全22。 25。整位1，取位1.用物、垃圾分理手0.5,錄。5.輸氧過程中密況2（）停氧1.核對患者信息1，與流12。拔出鼻塞部2，關(guān)氧氣流量關(guān)2,導管2，表2,蓋2，記錄間23。健康教育1,位14。用物、垃理1,手0.5,錄。5效.操善.4果2.33

2.扣5分急救扣10分未達扣分評 3外 3價10分二、經(jīng)口/鼻腔中心負壓吸痰法及質(zhì)量評價項目 操作標準 分值操1.潔0.手1,罩052作2。核對醫(yī)囑號1名5、診斷。5、2前3。評估患者情識呼吸6

評分標準1扣1扣止2。吸引器或中心吸引準道分力1度給 8 裝置性能未處于良好備予取出1，評估有無吸征1. 2 狀態(tài)扣5分,其他用物20 4.物品準備套盤的性能扣2分分血管鉗1、紗布0.刀0。5瓶0.療裝生理鹽水124號吸痰管數(shù)根套0電筒5、器05壓）15。環(huán)境評估。2操 1旁,核信息者0 1。未分離導管直接調(diào)作 做解作1合膜,有活動假2 節(jié)扣3分方 牙者下1音背2. 1法 2.協(xié)助患者取舒位入2鐘1 4及 .掛消頭1 4程 4裝旁1套1接管道，8序 節(jié)壓。 5

.負壓節(jié)正確扣4分.帶負壓插管扣5分4。污扣3分5.損傷粘膜扣0分0 5。連接吸痰管管2。分 6.吸痰：分別吸凈口腔、咽、氣管內(nèi)痰液(氣管內(nèi)吸痰，插

2 .聽診部位錯誤扣2分5 7。更換部位未更換吸至預定部位,后退0.5—1cm),觀察患者呼吸、面色 5 痰扣5分7。吸痰完畢管1、放入醫(yī)療垃圾璃4 8。儲液瓶內(nèi)液體超過接頭及管道內(nèi)痰液1,關(guān)負壓1,將玻璃接頭插入消毒液瓶/3扣3分1。8。擦凈口鼻。5,套0。5手19。聽呼吸音腔1、調(diào)回氧流量4。10.協(xié)位單位育2。1置2，洗手1,取錄1.

9。無扣30分0扣10分效 .操正確未。 4果 2.患者呼吸道分泌物及時吸出,氣道通暢，呼吸功能改善，3

未達扣分值評 缺。 3價 .關(guān)者合.04分 三、密閉式周圍靜脈輸液法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程1。備潔0.5洗手口罩。5

分值 評分標準2 .用物、藥液質(zhì)量不2。核對醫(yī)囑號0.7名.名4 合格扣10分操作前準備20分

.7、劑量0.7、濃度0.7、時法。）48.評估情1，了解穿膚，2型尿1.盤脈，盤2，性器簽,液必板帶5備足2一配藥： 1

2用扣1分,完止1不染對卡液量簽4 1次扣2分上寫床號名1稱1袋1;，1 2.穿刺1次不成功扣5塞1屑2，用紗布包住折斷, 5 分檢查量1內(nèi)1③次3 3。未按病情調(diào)節(jié)滴核對體物卡1，無后名請0 速扣5分另一護對1名1檢查輸液管6 4.穿刺部位選擇不操調(diào)速關(guān)1將塞2。 6作二、輸液： 2方1。旁,息1操2法作目的1、方及配點1及2。協(xié)位1程3。備膠布1,將輸液掛于上管，序戴手套270 .選擇血管2，墊小枕1，在穿刺點上方6_8cm壓分帶,常規(guī)消皮 膚2次3，待干2氣35。穿定10

當扣2分5扣5分6枕套手教育速的肢體避免劇動1罩17。速應2，對2.位1整位1.用理1手1果.嚴. 3 未達到要求扣相應價2。。4 分值0 .溝效,療. 3分5四、靜脈留置針技術(shù)操作及質(zhì)量評價。關(guān)效 2項目 。關(guān)效 21備:潔。5手1罩05 24

1.用物、藥液質(zhì)量不合格扣10分操.卡(號。名0.名。4 2.用物少一樣扣1分作7、劑量。度07間0.5和方法0.5) 8 完止前 2準3?；颊咴u估史1點備皮膚、血管狀況1脫水的類型能。20 4。備:、分輸器沖器、絡合碘、棉簽、壓脈帶、小枕、彎盤、筆、輸液卡、5.環(huán)備境光足一、按靜脈輸液法配藥5 5二輸液： 31。息作2的、方法及配點1 5

.消毒不合格或污染一次扣2分.刺1扣5分.協(xié)助患者取位2 6.將輸上1,固定通管1膠布1, 5

3.未按病情調(diào)節(jié)滴數(shù)扣5分打開裝1，戴手套1 8 4當操作方法及程序0分

.選管1,枕遍后1，點4上方作6m處帶1，再次膚1,干1 6.取出導管針,內(nèi)，或3器)氣2. 76。呈5?管3再3進入許2芯05,針血管內(nèi)1，5撤出芯2帶13明敷貼妥定，注明留置針間27。取枕手套1,手1罩1.速2，詢問并觀察應對2

扣2分5違反無菌原則扣5分9。位1，位2，0。速,穿刺處水換2體免烈活動或長時間下等2.用物垃圾理，洗手錄，效果評價10分

三、管:帽管，管11。 4 未達到要求扣相應分2.嚴格無菌技術(shù)操作和查對制度。 2 值3。。 24五、靜脈輸液泵操作法及質(zhì)量評價6項目 操作規(guī)程 分值 評分標準。5手1，。5 24

.用物少一樣扣1分完止操作前準備20分

2號0。7名0。7藥4名.7、劑量0.7濃4度07法0）82.史皮膚、血況1脫水型1、心肺功能1。.的藥液、膠布或輸液貼、彎盤、絡合碘、棉簽、筆、輸液卡、無菌盤內(nèi)備封管液，性能良好的輸液泵、必耍電。足1. 5.用物3名稱和注意事項、取得配合2。 23。協(xié)助患者取合適位2 34。安裝泵2源1 3.將輸液上氣2 4

2.輸液泵性能不良扣5分1錯誤扣0分2。報警處理不及時,不正扣5分3扣5分.打開泵門1,將輸液管正確安裝到輸液滎的管槽中并6 4過操作方法及程序70分

固定,門1滴2 高或扣2分）1 5.打幵電源開關(guān)1速5度5、時間5和總量5 38。備膠布1，戴套1 3.常規(guī)消毒肝素帽05夾0,抽血1沖2管1管路暢2 40。液固定,泵0“始/”3.套1、洗手1罩12。再次對33。協(xié)助位1位1，.育:節(jié)輸度4.終止輸注時次始/止注，泵,取出輸管1，封管3,圾分理1、洗手1、記錄1效果1.操。 5評價.能。 5

未達到要求扣相應分值10分 六、注射泵技術(shù)操作及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準操1。護士準備：著裝整潔0。5，洗手1,戴口罩、0.5 2 1。用物少一樣扣17作 4前2.號0。7名.7名0。4

分完為止2.輸液泵性能不良扣準7、劑量0.濃4度0.7法0) 8 5分備3。史1、點220 皮膚況1脫水的類型能1.分4.用物估、30ml或50ml注射器、延長管、頭皮針、膠布或輸液貼、盤1個、筆、注射卡能好的注射泵、必要時備電插扳; 。操作方法及程序70分

5。環(huán)境評估足21射5內(nèi) 82。用物帶至旁息通2暢情況2項3取配3合1 43。取位254。安裝泵2源1 1.氣2將注射器定2.0.打開電源開關(guān)1,設(shè)置度5（時間5量5) 27.戴無菌手套1 2.常規(guī)消肝帽2,松夾抽血1，脈管, 2接通定2,啟動注射泵2 49。脫手套0.5手,取口罩5220。再次核對21位1，整理床單位1,212.健康教育:告知患者使用注射泵過程中不可自行調(diào)節(jié)速度43時,始止鍵輸注，關(guān)泵,器

1錯誤扣0分.報警處理不及時，不正扣5分3扣5分1管定物1、手2、錄2果1。操作熟練，方法正確.價.能。

5 未達到要求扣相應分5 值10分 七、靜脈注射法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程操1.潔,洗手1,戴、。5

分值 評分標準2 用物少扣1分扣作2。核囑:號0。名0。名4 完為止前0。量。濃準

4度07和法05）48備3.評估患特220 殊藥物詢問史2分.%8八、皮下注 操作方法及八、皮下注 分

乙醇、無菌手套、小枕、注射卡、筆、20ml、頭皮針、棉砂盤5估足2、藥 2①核對卡2器紗6布包斷2排氣3,③査2對藥物，注射卡并簽名內(nèi)2 1、射 32旁息解2釋靜脈注射的目的、方法、藥物的作用和副作用及配3合要點3 23。協(xié)助患者位2, 24.暴露注射部位1, 25.戴手套1選擇血管4墊小枕1在穿刺點上方6cm 2處扎帶2，消毒皮遍干1 3.氣1，洱次對2，穿進少許1,帶頭藥5詢問患應2，7。推藥完畢針2,位1，.脫手套。5手1，罩0.59。再次查對，1.協(xié)位單位，.健康宣教:告知患者穿刺部位的肢體避免用力過度或劇動21.用物垃理1，洗手錄1

、藥①查扣3分②污染1扣3分③劑扣4分、射拔針后局部出現(xiàn)出血或皮下血腫酌情扣3分果價0分

.。 2 未達到要求扣相應分.操熟練。 2 值3。注射部位適,護。 2.嚴作施射. 射法及質(zhì)量4 項目 操作規(guī)程 分值 評分標準1備潔。5，手，口罩5 24

用物少扣1分扣完為止操2囑號.7名。名0。4作7、劑量。濃4度。7法0） 8前2準3.評估患,詢問用藥史及史2查備看注射部位的皮膚況220.用物準備:治療盤、無菌紗布、絡合碘、75%乙醇、分注射卡、彎盤、1ml注射器、藥物、筆、無菌棉簽、無菌盤5。環(huán)境評估足2操—配藥 3 、藥9作1.核對注卡1,檢器1和量1 2方.啟瓶，毒2 2法.取注器1，將針頭內(nèi)1 9及4。液氣頭0程上1,雙人內(nèi)名1 6序二注射 270 1.用旁息釋,作5分的目的、方法、藥物作用、注意事項及配合要點5 4菌操。 22。取位1，確射部遍5菌操。 23對2簽1氣膚1,針呈30—0°下10無血液,詢應1快速拔頭部14。注射器丟對3,錄2.取舒適體位位2.健康教育位1,出現(xiàn)時通知醫(yī)員18。用物垃圾理2,手2，罩1

①消扣2分②污染1扣3分③劑扣4分、射①有回血未更換注射扣10分②拔針后針眼出血扣3分③違反無菌原扣5分果價0分

1。嚴格三査對. 2 未達到要求扣相應分.熟。 2 值3。注射部位適. 4.嚴格無九、皮內(nèi)注射法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準1.備整潔。5，手，戴罩、。5 24

用物少扣1分扣完為止2.號.7名0.名0.7、4操劑量。濃4度07法0) 8作.評估患者：了解患者病情,意識狀態(tài)，對藥物的認知2前1,用過史史2及準注射部位的皮膚況1，餐1。備4。、、l注20 、1ml 射素80萬分、PC急救盒、盤.足吸痰裝好1操一素的制 8 皮液配制作①查對青素生鹽的量2,裝8方12法②啟瓶1，消毒1 8

①消扣2分②藥液未混勻或抽吸量不確1扣3分及至或0 2 ③污染扣3分10程無菌操作。 2序④雙人查對注射卡、藥瓶并簽名2，無菌操作。 20

3 ④稀釋扣0分3 ⑤結(jié)果判斷不正確扣1 20分二注射 21.攜用旁1,核息2者3皮內(nèi)的1、點22。協(xié)助患者位2

⑥違反無菌原則扣5分3下/32兩遍2，待干，排氣2再對2效果評價10分

.左膚2，以尖斜面完入推0.1ml藥液局起的皮后2壓2再核對2并名,應2，交代注意事項,.取舒適體位1位2.用物理1,手1，罩1.皮試后密切觀情1.0分鐘后兩人看結(jié)果間29。用物垃圾理，洗手錄11。嚴格三査對. 2 未達到要求扣相應分.熟。 4 值3。皮試確.24。嚴格十、肌內(nèi)注射法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程1.潔0.手1，05

分值 評分標準2 用物少扣1分扣2.核對醫(yī)囑單號0.7、姓名0。7、名。4 完為止操7、劑量0.濃4度。7法。) 4作 8前3者況1位2準皮膚及肌肉組織況3。備4療盤絡5％、20 砂輪、彎盤、一次性注射器、藥物、筆、無菌棉簽、分注卡無盤.隱私2操一配藥 0作①核對注射卡1,檢査藥量1;②抽吸藥液7方2,③排氣人查名2，放無菌盤內(nèi)25法二注射8及1。息2，解釋的2程目的、方法、藥物的作用和副作用、注意事項及配合8序要點40 2.位射部位3 2

、藥①檢扣2分②污染1扣3分③劑量不準確扣4分、射有回換部推扣0分1十一、鼻詞 分3。用位毒4皮膚兩干24后2干棉簽1后3，拇繃膚,頭的23迅速垂刺入8十一、鼻詞 2.推藥完頭刻,注射器丟入銳器回收盒內(nèi)，集中處理3.位2位27。再次查對，8。用物垃圾理2,手,錄1果價0分

1格。 2 未達到要求扣相應分.熟。 2 值3位。 2.嚴實術(shù)法及質(zhì)量4價項目操作前準備20分操作方法及程序0分

操作規(guī)程 分 評分標準值1.潔0.手1，0。5 2 .用物少一.號0名斷5患4 扣1扣者病情1、飲食種類1量05 4 止3.情2圍8 .冑管型號的皮膚22 擇適4包1一合扣2分次性鼻胃管1根，球1小包，20ml注射器3個、舌3.鼻飼飲食板1杯1、溫度不適宜溫開水、鼻飼飲食、剪刀、筆、聽診器、治療卡、胃管標識、扣5分別針5臟。（）插管 4 插胃管過程1息,詢叫并解釋目的以取得配合2 中病人發(fā)生2 3 異常未及時2。協(xié)助患者位2妥善處理扣3桌,病人巾1腔1，10分備膠布14.打開換藥包1,菌巾管射器、石蠟油球舌板15。戴手套1，旁1.檢查胃管的型號及損2否通暢1，封閉胃端，7。比量胃管記2，川石蠟管212十二、口腔護理法 8.插胃管：一手持紗布托住胃管,一手用鑷子持胃管從鼻腔緩慢插入2，插入至14—15cm檢是內(nèi)2，囑者吞咽，順勢長度1入密患者59.確認胃管在胃內(nèi)十二、口腔護理法 二)食1。鼻飼前檢度1.先喂少量溫開水物2,管管23胃端1紗好標識好固定于患者肩部1.脫手套1，洗手1，健康教育：向患者交代注意事項防止胃管脫出施罩1單位1錄1.用物理1,手,錄1果.操作熟練，輕穩(wěn),。 3 未達到要求價.。 4 扣應分值0分3。及質(zhì)量評3項目 操作規(guī)程 分值 評分標準1.備整潔。5，手，戴罩、。5 2操 4

1。用物少一樣扣1扣止作2.核對囑號、名2前.情1患者意識1,程準度,口腔齒1.備4.物品準備：一次性口腔護理包，吸水管，紙巾,一次20 性手套，手電筒。根據(jù)患者口腔情況準備漱口液、局分部、必開器.環(huán)準備良。

4 2.漱口液與病情不符8 扣3分21旁1核對患者息1,解合4, 4

1.義齒處理不正確扣2分2。協(xié)助患者位偏側(cè)。 3操3。鋪巾旁1，套1. 6作4。漱口液浸潤球2,清球2,干2。6方.依唇2、面部側(cè)6

2扣2分3.口腔未清洗干凈控分4扣5法面4合面面下窩2腭2。6 分及.查看口腔黏膜有無傷有無遺留棉球2，清2程點棉球2。 5

5。動作粗魯,弄傷口腔粘扣5分序7。指正漱口5（）用570 紙巾擦唇1 3分8。常2。9.撤去盤2套手口罩10位位1健育:告知口腔清潔的作法。13.理1,洗手1,錄。十三、有創(chuàng)呼吸機技術(shù)操及果十三、有創(chuàng)呼吸機技術(shù)操及價2。3

未達到要求扣相應分值0分3.病人安全，棉球濕度適宜，操作前。作3質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準1。自身準備：著裝整潔0。5、洗手1、戴口罩5 2操 4

1.用物少一樣扣1分,完止作號名式 5前3情識1吸缺7

2備用狀扣5分準氧程度1、合作度1 2備20 消毒劑、棉簽、聽診器、治療卡、筆、床邊備用輸氧分裝一、布（）上機 31.攜用物至床旁1，息2 2

1。急救意識不強扣10分.協(xié)助患者取合位2 2 2及、操作方法及程序0分

.檢查呼吸機各部件連接是否正確1接肺1 2 準扣10分.接通電源1、氧源1 75機1—主機1-屏1—濕10化開關(guān)1，肺1,進口2 226式數(shù)、2濕化度1數(shù)3 4.檢査人工氣道氣襄氣2 2.取下模擬肺連1 29。調(diào)道2 20。聽音2，檢査通氣果2 3.位1，協(xié)位1 41）2 2.觀察呼況2 41.整物1罩1、錄1 3.在,警4 7（二機 31.核對患者信息1，與流1 2.斷開呼吸機接頭1機態(tài)氧2，3。整位1，位育1.觀察病情征穩(wěn)1，關(guān)濕化器1示器1—主機1機1氣1-源1.整理用物1，罩1，做好記錄1.做好呼吸機的消毒與保養(yǎng)，安裝備用2414效果1.操作練.評價.關(guān)心愛護者.

4 未達到要求扣相應分3 值10分3。3十四、單人心肺復蘇加簡易呼吸球囊操作及質(zhì)量評價項目操作前準備20分

操作規(guī)程 分 評分標準值1。護士準:著裝整潔22簡易呼吸2。備:布2、置3、囊38器、氧氣裝3。備:全1、通12置未處于良好狀態(tài)扣5分1。判斷意識：輕拍患者雙，在雙耳交替大聲呼喚病人姓2 4 1復蘇無效2救1看間1 2 全扣3.擺體位：將患者仰臥于硬板床上（或地面上2，去枕0.、掀被0。5、4 2發(fā)生并發(fā)解衣松褲擺正體位1。 10 癥扣20分4.判斷呼吸及頸動:救護站與者側(cè)2(身體中軸平于患者部水平), 20 3急救意識觀察患鼻翼1、胸廓起伏1，同時判頸動搏動5，(口述意、呼6 不強、動作吸、頸脈動）1 12 不迅速105。（1位:的10 分上2橫2，另重背上2,雙臂伸直1；2 4判斷頸動少2；按壓0次4，頻少1 脈搏動位置10次/分2，按壓時察患面色1.（3)手法次按后使胸充分彈7 錯誤扣5分操2,按壓與放松比1:12,放松時手掌根不能開胸壁2 5多或少按作6.開放氣道：（1)頭偏一側(cè),清除口鼻泌物異物1,有活動性假牙應取 壓及吹氣，方下1（2)采取仰頭抬法幵氣道2（口述椎損傷者雙托頜法)1 一次扣0。5法7.口對口人工呼:蓋層布1急救者將按壓前額的拇指與指捏緊 分及病人鼻翼兩側(cè)1,另一托下頦1，將患唇幵1，操作吸氣1， 6.吹氣后未程嘴唇住者腔氣1每氣量40?600ml1呼吸頻率10-12次/分1， 放松手指一序見胸廓升起后放松捏鼻翼的手指2，觀察患者呼氣1做2次吸 次扣5分.70 (10秒內(nèi)完成2次觀有無廓伏1分8.反復5個復1,自呼復1,判斷時間5—0意復1小1,口唇色潤1，收在6mg以上1，心電圖波形改善1，有尿1)，報告復蘇成功1。如未成功繼續(xù)上述循環(huán)，等待高級生命支持的到來1。9.整理床單位05，取適位0。5健康育110。用物及垃分類處，洗手0。5、記錄0。..救護站于頭1將呼吸囊氧端連氧氣1,調(diào)節(jié)氧流量為8—0升/分1用EC手法固定面(大母指與示指呈C字型，其余三個手指呈E字形1,保持氣充通暢1次氣量400?60ml1，通氣率1012/分1。果暢 3 未達到要求15。時間控制在10S左右 2評價關(guān)愛病人 2 扣相應分值1。時間控制在10S左右 24十五、生命體征測量法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程操 1。護士準:著裝整潔洗手剪指甲，戴口、帽子作 2。評估患者了解病病情評估人的意識,合作程度，前 測量前30min避免列活動:進食、冷飲熱敷洗、坐、準 灌腸劇活動等備 3.物品準備：體溫、血壓計檢查、診器、、筆、20 記錄單、布2塊、彎盤分 4。環(huán)境準備：環(huán)境潔、安，光線適宜

分值 評分標準5 未洗手扣3分，其他一項8 未做到扣1分5 未評估扣8分；評估缺失2 扣1分物品少一項扣1分環(huán)境未淮備扣2分1.攜用物至病床,核對、解釋，取合作，協(xié)舒適臥位2視病情采取合的方法體溫：1）測腋溫：先干腋窩液，

5 未核對扣3分，未解釋扣10 2分體溫計銀端放腋窩處,屈臂過胸夾緊,測量lOmn 2: 10 測量部位不準確扣3分量3min3) 10測肛溫協(xié)助患者暴露測溫部位舡表水銀端插入肛（成人3cm 25廣4c嬰兒lc～2m,幼兒2cm3c),測量3min4取度，5用擦讀錄53測搏:患者手腕伸展，手臂放在舒適位置，以食指、中指、無

測量時間不淮確扣3分未讀數(shù)、未記桌各扣2分測量時間，橈動脈位置不準各扣3分，用拇指診脈扣2分，未記錄扣2分名指指按橈脈其淺大脈診，壓量中， 未做診脈狀觀察呼吸扣3操作方法及程序70分

正常搏測30s以2，量lm記錄也根具體況診率4測量呼將放患診部似脈眼觀察胸部或腹部的起伏,節(jié)律、深度、音響及有無呼吸困難，測量呼吸的頻率（胸腹部一起一伏為一次，正常呼吸測30s乘以2，呼弱少1、量n錄5.測血壓(患者體位坐位：平第四肋間;臥位：平腋中線）（2)卷袖，露臂。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏繞袖帶于上臂中部，松緊以能插入一指為宜，下緣距肘窩2cm~3cm 3）開水銀槽關(guān)，戴聽器，將聽器置肱動脈搏動最明顯處,一固氣視與

分，時間未達到30s扣3分，呼吸微弱,未用棉花測量扣2分,未記錄2分患者體位不正確3分，袖口過緊過松3分，袖帶下緣距肘窩距離不準扣2分聽診器位置不對扣2分，充氣過高扣3分,放氣速度不均扣2分，未排盡袖帶內(nèi)空氣扣1分,未傾斜關(guān)水銀槽扣2分，血壓水銀柱彎月面同一水平.充氣至肱動脈搏動音消失再升高2。 計整理不規(guī)范扣3分，未67kPa?4。Oka即m?3)（0.5kPa/s，即4s聽到第一聲搏動咅時水銀柱所指的刻度即為收縮.水銀柱繼續(xù)下降當搏動音突然變?nèi)趸蛳?此時水柱指刻

讀,未記錄各扣2分患者臥位不舒適扣3分,整理床單位扣2分度為張。4測排袖內(nèi)氣緊門,解下袖帶, 用物處理不當扣2分，未血壓計盒蓋傾5， 洗手扣2分未扣1蓋5錄 分6位,整床位7。處物,洗手，將測量的值轉(zhuǎn)記于溫單上16值扣1效值扣1評價10分

1.操作熟練、動作輕柔，能有效溝通，患者舒適4程序不熟練酌情扣2分~42.測量位置、方法、時間、數(shù)值準確，掌握正常值范圍6測量數(shù)不準扣3?4分，未掌握各年齡段數(shù)十六、心電監(jiān)測技術(shù)及質(zhì)量評價分2分項目相識操作前準備相識分

操作規(guī)程 分值1。護士準備潔手1. 22.核對醫(yī)囑號名,的N的。 63者情環(huán)8情況3 24。物品準備片盤2個、7%酒精1棉簽1、卡1,必板1.環(huán)境準備清潔安靜0。5適宜0。5要拉簾。，保護患者隱私。。1。攜息2，知監(jiān)5測的的、注意事項得作. 5

評分標準1。用物少一樣扣1扣止2。儀器性能未處于良好扣5分1位正確扣0分.檢查監(jiān)護儀控制件是否在正常位置1,連接監(jiān)護儀電6源1,關(guān)電板2 0

2參數(shù)扣5分3。心電監(jiān)測位1,胸部接觸電6操極部分的皮膚2，再用7精棉簽擦凈2安0作放電極10 3

3處理異?？?分方4.無創(chuàng)血壓監(jiān)測：血壓計袖帶縛于左（右)上臂8，按2法測鍵PT2 3及5。2監(jiān)測:將S2合程適部位6。序6.選擇PQR，T聯(lián)5，調(diào)節(jié)振幅，0 打開報統(tǒng)2數(shù)5屏示分波變化。7、整位1，協(xié)位手18。健康教育：告知患者不要自行移動或者摘除電極片,、及。9。物置1手1錄11確合3果適. 3價.。 40分3飽

未達到要求扣相應分值十七、血糖監(jiān)測操作技術(shù)及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準17用操作前準備用分

1護士準備：著裝整潔，洗手帽子 52評的5要求；向患者解釋血糖監(jiān)測的目的、注意事項，取得患8者配合 23物糖采、采血、簽7筆4環(huán)境準備：清潔、安靜

未洗扣3口、帽子各扣1分未評扣5不全面扣2分用物少扣1分環(huán)境扣2分1攜床姓名 32做好后2時5

未查扣3分解扣2分,未確認糖定要求 0 扣3分3安裝采血針(脫去筆帽一將采血針插入針座一除去保5 安裝采血針方法有誤按） 34從患摩2?3，血，5

扣10者需要調(diào)節(jié)穿刺深度扣干 8 5分未按摩指尖扣2操作方法及程序0分

5取糖后上7顯示的號碼與試紙筒上的密碼號匹配，屏幕上出現(xiàn)閃爍4的滴符號 56用采血針刺入側(cè),去 57,確按處8讀測記，異通師9取出試紙，關(guān)閉血糖儀，使用棄針栓安全退出采血針0值1錄

分或嚴格扣3分試紙插入血糖儀有誤扣3分采血針刺入指尖正中扣3分，扣2分血樣未完全蓋住試紙的橘紅扣5未指導患者穿刺后按壓扣3分未扣3，數(shù)值異常未報告扣4分試扣2，采血針未及時退出扣2分用物未扣3未告知患者結(jié)果扣2分未洗扣2錄果扣3分作練正確，者意義

5 操作不扣5分5 未體現(xiàn)關(guān)愛患者扣2果結(jié)準確5分扣3價采筆人用5分操作影響結(jié)果準0分確，酌情扣3分?5分采血筆未做到專人十八、電除顫技術(shù)及質(zhì)量評價扣5分項目 操作規(guī)程 分值 評分標準18操1。護士準備：著裝整潔2 2作.物儀2、車置、8前電極板1、生理鹽水糊2 2準3。環(huán)通2備20分1現(xiàn)失1,迅速旁1床3簾1 5

物品未處于備用狀態(tài)扣5分1。.急救意識不強、動作不扣0分2。將患者仰上1枕5，掀被5，3 2。心電圖判斷錯誤解開衣部1,取下金屬物品1 8.連接除顫儀導極3 2.旋轉(zhuǎn)放檔聯(lián),監(jiān)測實6波6.0操5.除顫儀式2。 5作能顫3J顫0—. 8方0法7.放置鹽墊2量2極2及板(極緣23第4程5肋間)，兩電極板距離不小于10CM16 2序8.再次觀察心電顫3不70 ?？拷７?。。

扣20分3除屬等危險扣0分10行5個周期護5恢復竇性、患轉(zhuǎn)清1續(xù)持1。仍未恢復立電復步驟1。1檔212。整位1協(xié)助患者取舒位1育23。用物置1手5記錄0。5果1。操作正確，熟。價2。

5 未達到要求扣相應分3 值0分十九、心電圖儀操作技術(shù)及質(zhì)量評價項目操作前準備20分

操作規(guī)程 分值1.護士準備裝整潔手1 2.核對醫(yī)囑者號0.名。別0.5年3齡0。5、查項目。 43情2況1酒8過史。 3.療要板5宜1,移物1,私

評分標準1.用物少一樣扣1分,完止2.儀器性能未處于良好狀扣5分3。電源未充足扣5分4.記錄紙未充足扣5分19二十、二十、一般洗 1。攜用物至床旁,核對患者信息1，做好解釋工作1, 4 1、導聯(lián)線連接有誤消除緊理體1,保持吸1 2扣20分.連接電源1,打關(guān)1 8.協(xié)助位1，衣1，前8操皮節(jié)膚6. 2作4.酒精棉球清潔胸前皮膚及雙上肢腕關(guān)節(jié)和雙下肢踝1方關(guān)節(jié)的皮膚，準確安放常規(guī)十二導聯(lián)心電圖探查電極3法38 4及于1，按開始鍵描記心電圖1 2程.完成錄圖1 5序.極0.,位0.5位0。洗70 手0,健康教育1分.取圖紙名。5別05年齡5、期0.5間0。5，交予醫(yī)師0。59。關(guān)閉開關(guān)電源1.用物垃圾按規(guī)定理用2洗手1效果1練正確.評價.。

3 未達到要求扣相應分3 值10分3.手法及質(zhì)4評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準操1.士備裝整潔1甲1 2作2毒6前）機毛巾巾4 2準備3環(huán)境準備：清潔敞1.10分1。流動水打濕雙手4，用洗手液均勻涂抹手上4。89

1.雙手未充分濕潤扣2分操2互擦 ， 9 2勻作3.手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行。方4.掌心對縫。法5.雙手指。

9 扣2分9 3間59 秒扣5分及.一行. 9 4扣2程.將五個手指尖并攏放在另一手進9序。90 .螺，。

分5。清潔不徹底扣5分分9。流底8干手雙手2。 6。手扣2分.沖洗時水花濺出池外或打濕工作服扣20二十一、二十一、穿、脫隔 10分

2分1.操作順序正確練. 3 未達到要求扣相應分2. 3 值3。 24. 離衣法及2 量評價項目物 3操作前準物 3分

操作規(guī)程 分值1帽,鞋, 6指甲1下表,卷袖過臂4中即可1，手,戴口罩05。 82.核對醫(yī)囑床號名1診斷表的2離類。3.物品準備：衣鉤隔衣2劑1感水頭、洗手液巾1.4.環(huán)境準備：寬敞潔1。1衣衣領(lǐng)折302，清潔自己2，露出籠1。(領(lǐng)，10左手伸入袖舉手2領(lǐng)10

評分標準1項扣1，完止2。隔離衣掛放不正確、不能全部蓋住工作服、有破洞、潮濕各扣5分1、隔離衣清潔面污染面相互接觸或污染面接觸到面部、工后扣扣2扣。16 作服扣5分操作方法及程序70分

③解結(jié)2腰帶下約5cm衣4后身向前拉2，距邊緣1cm面緣2側(cè)邊緣齊，—齊向一側(cè)折疊住手持腰結(jié)2。2。脫結(jié)2開袖扣衣袖塞于工作下4.3。手的消毒劑手2分鐘5,洗手2遍4，干。.扣住手2用遮蓋住的手握住面，將袖下出手衣領(lǐng)2齊,好2。.隔離衣送洗：將隔離衣污染面向內(nèi),卷成包裹狀，丟回容內(nèi)。

2、洗手時步驟錯誤扣2分濺濕扣2分果價10分

1作練. 3 未達到要求扣相應分2區(qū)。 2 值3有效保護清服. 24正二十二、鋪備用床法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準21操作前準備20分

1備潔（甲子52護0理車上備清潔的大單、被套、枕套各1個 53等

未洗扣3一項不符合扣1分用物少扣1分1、將用物按順序放于護理車上，推車至旁 3 用物未按順序放扣32、向左側(cè)移開床旁桌，距床20cm右床至床4 旁旁正中處，距床尾15cm左右 4 椅各扣2分3墊 34上至8

未翻轉(zhuǎn)扣4分未鋪床扣3分尾鋪床褥 8 大單正面未朝上扣55、大單: 4)將大單橫、縱中線對床床面橫、縱中線放于床褥上,同4床一開 2)拉開開

分對差3cm以上扣2差3cm以內(nèi)扣1個方角不扣1其3)頭 他一項不符合扣2分操作方法及程序0分

4中線將角5形平鋪于床面，將位于床頭側(cè)方的大單塞于床墊下，再將上拉緣6(3?5)7)至處大邊塞床墊下8（）?(大單6棉：1床

操作程序不合格扣5分被套正面未朝上扣5分,中線未對齊，偏差3cm以上扣2分偏差3cm以內(nèi)扣1分,被套尾端未扣3蓋被兩側(cè)與床緣不平齊扣3他符合扣2分，操作程序不合扣5分中齊床上 枕角一只不飽滿扣12）將近側(cè)被套向近側(cè)下拉散開,對側(cè)被套向?qū)?cè)散開,將被套尾部層至1/3處

分開口放置錯誤扣2分)開齊4、近側(cè)棉胎角于被套頂角處，展開，平鋪于被套內(nèi)，蓋被上平床頭5處胎底邊中點、被套上層底邊中點于一點，一手展平一側(cè)棉

床椅回頂各扣2分未洗扣2分胎；兩手交換被226)帶7側(cè)被,再平齊近側(cè)床緣被8折被狀)下7：1實2門8旁椅9手果價0分

1練力 02觀33扎頭7、整邊稱

不扣5分,未注意扣5分未達到扣3分一項不符合耍求扣1分二十三、鋪麻醉床法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程1、護士準備：著裝整潔，洗手（剪指)，戴口罩、帽子2、物品準備：操 1）鋪床用:與“鋪備用床相同,另備中單及橡膠單各2條作 2)麻醉盤：前 治療巾內(nèi)置：幵口器、壓舌板、拉舌鉗、通氣導管、牙墊、治準療碗、鑷子、紗布數(shù)塊、吸氧管、吸痰管、棉簽備 治療巾外置:血壓計、聽診器、護理記錄單及筆、彎盤、膠布和20 電筒等

分值 評分標準5 未洗手扣3分,其他一項未5 做到扣1分5 物品少一件扣1分3 物品少一件扣05分，扣2 分上限為5分物品少一件扣1分,扣分上限為3分環(huán)境未準務扣2分分 3）特殊物品：根據(jù)病情備吸痰、吸氧裝置、心電監(jiān)護儀、各種引流袋，必要時備氣管切開,根據(jù)室溫備熱水袋、毛毯等3、環(huán)境準備：病房內(nèi)無治療操作、進食等操1、移開床旁,移椅至床尾5未移開床旁桌和椅各扣2作2、將床上各單全部撤下置于污袋內(nèi)2分未撤下床上各單扣2分方3、洗手2未洗手不得分未翻床褥法4、翻轉(zhuǎn)床褥，檢查床設(shè)備1扣1分大單正面未向上及 5、鋪大單： 18程 1）按“鋪備用床鋪。一側(cè)大單及中段的橡膠大單鋪于床褥上，18序 正面上中對床橫縱線然將一橡膠中單460 鋪于床頭使上端平齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，下垂 4

扣2分，一角不方正、不扣2分,未對齊偏3cm以上扣2分，偏3cm以扣1分麻23分邊緣部分一并塞于床墊下（非全麻手術(shù)患者只在中部鋪橡膠單，2中單即可）42)至對側(cè)，逐層鋪好各單

病人未鋪兩塊中單扣2分,床單不平整扣2分被套正面未朝上扣3分，中線未6、鋪蓋被： 對齊,偏差3cm以上扣21清潔被套正面向外被向平于床上,將其開口上打開1/32）將棉塞被內(nèi)先開至部再開側(cè)胎中

分偏差3cm以內(nèi)扣1分，被頭不充實扣2容扣3被部拉，帶 未縱向折疊于一側(cè)床邊3頭與 扣3分,蓋被開口背向門扣門 3分枕角一角不飽滿扣17、頭8、側(cè)

分未移回床旁桌和椅扣2分，9、處10、開窗、通風或意保暖措，整理用物

椅子位置放置不對扣2分未放置麻醉護理盤扣2分用物處理不符合規(guī)范扣2分1、操作熟練，省時節(jié)力 5效果2、各單中線齊、四角正、平、緊、美觀，被頭充實、蓋被平整，8評價兩邊內(nèi)折對稱720分3、護理術(shù)后患者的用物齊全，患者能及時得到搶救和護理

操作不熟練扣3分，未注意節(jié)力原則扣2分一項不符合耍求扣1分用物不齊全扣5分二十四、臥床病人更換床單法及質(zhì)量評價項目操作前準備20分操作方法及程序

操作規(guī)程 分值1備手(子 52程5是器 83物： 2、各1刷套清褲車放器4食者1、推護理車至病床旁,放于床尾正中，距離床尾20cm左4移旁椅 22、放平床頭和膝下支架（依病情而定),放下床欄，妥善3各道 13至側(cè):助3移患、士04、松開近側(cè)單 3

評分標準未洗扣3一項未做扣1分未評估扣5未向病人扣2分用物扣1分環(huán)境未扣2分扣2分未放下扣2一項未扣1分未移患者向?qū)?cè)扣1分，未扣2分未做扣1分2460 5褥分(1)下（2)上(3大患下（4）褥

1 一處扣1分5 順序不符合要求扣50 分1 方角不美觀一處扣10 分,6單 31驟5(1)大單 4（2)將近側(cè)大單向近側(cè)下拉散開,將對側(cè)大單內(nèi)折后卷至線患下

中線未對齊偏差3cm以上扣2分偏差3cm扣1分單平整扣1分（3）驟5)?（） 未移患者至近側(cè)扣1（4)橡中膠分拉；橡潔于下7移者側(cè)側(cè),

分，未側(cè)扣2分做扣1分未掃扣1分協(xié)好 污單未置入污物袋內(nèi)的一側(cè)，妥檔 扣1分8單9褥1)上卷中單至床中線處，取出污中單,放于護理車污衣袋內(nèi)

順序不符合要求扣5分,方角不美觀一處扣1分，2）清單者上3）將大單自床頭內(nèi)卷至床尾處,取出污大單,放于護理車

中線未對齊偏差3cm以衣內(nèi) 扣2差3cm（4）褥0、潔單

以內(nèi)扣1單平整扣1分（1)驟5（8）鋪對側(cè)大單 未做扣1分(2)放平橡膠單，鋪清潔中單于橡膠單上，將對側(cè)橡膠單下

被套正面未朝上扣1分，1間2、套：(1驟6)(2內(nèi)

被頭扣1分線未對齊偏差3cm扣2分,偏差3cm以內(nèi)扣1分,被套扣2分，(3）套 被套尾端未系帶扣1(4棉口帶（5)筒余塞墊下

分,蓋被兩側(cè)與床緣不平齊扣2分3套4、處理

枕頭一角不飽滿扣1分，1)椅2打

枕套扣1分扣門窗 1分扣2分)手251練力52觀,被8效果平兩對稱 7評價3,道20分處妥當

操作不扣3未注意扣2分一項未扣1分未注意保護患者隱私扣2道處理扣3分二十五、床上擦浴法及質(zhì)量評價項目操作前準備20分

操作規(guī)程 分值1、護士準備：著裝整潔，洗(剪指甲，戴口罩，帽子 52、評估患者：了解患者意識、皮膚衛(wèi)生狀況、肢體活動 5情況及清潔度，做好解,取得配合，詢問是否需要使用便器 83、物品準:治療車上備潔衣褲被服、巾2條、 2毛巾2條、浴塔臉盆2個、梳、剪、水桶2個(一只盛50C?52C熱水另一盛水、50酒、簽彎盤，另備盆屏風護品4環(huán)準備:根據(jù)節(jié)調(diào)室溫24°C以,關(guān)閉門,用擋病人

評分標準一項未做到扣2分，未洗手扣3分未評估扣5分，評估不全面2分一5分少一項扣1分一項未做到扣2分1、攜用物至病床旁，核對、解,取得合作2置面盆于床旁凳上巾于者下,小毛巾手狀于右手上,擦洗面部,順序內(nèi)外、、、、、耳后擦洗2遍(第一遍以微毛巾，第遍以擰干巾)3、脫上衣(方法：先近或健側(cè)，遠或患側(cè)，將大毛巾

5 未核對扣3分，未解釋扣6 2分14毛巾疊法不正確扣1分,一5處未擦到扣1分，順序錯3 誤手1,少擦一遍扣3分置于擦洗部位下，擦洗順序:雙上肢一雙手一換水；胸一腹部一后10 脫衣服方法不正確扣3操 頸部一背部一臀部.隨時調(diào)節(jié)水溫，添加熱水。每部位擦洗四遍：7作 第一遍浴皂，第二遍微濕毛巾，第三遍擰干毛巾,第四遍干浴巾， 2方 根據(jù)情況換水及毛（上肢由遠心端向近心端擦洗,乳房環(huán)行擦洗，4法 腹部以臍為中心順結(jié)腸走向擦洗） 4及 4、背部擦洗后進行背部按摩程 5、穿上衣(先近或患側(cè)，再對或健側(cè),協(xié)助脫褲序 6、換盆、水、毛巾，擦洗下:先近側(cè),再對側(cè),溫水60 泡腳并擦干分 7、換水，清洗會陰,更換褲子

分，用大毛巾扣2分，一處未擦扣2分，順序錯誤扣2分，少擦一遍扣3分未按摩不得分穿衣服方法不正確扣3分未換毛巾盆水扣2分，一處未擦到扣3分，每少擦一遍扣3分未換水扣3分,未清洗會陰8、根要護，發(fā)據(jù)修、趾甲9、按更單理，取體位10、清理用,洗手,記錄

扣4分一項未做到扣2分未整理床單位扣2分,患者體位不舒適扣2分用物清理不當扣2分，未記錄扣2分261、病人舒適、皮膚清潔效果2、注意病人保暖，不過度暴露病人，保護患者隱私評價3、護患溝通好20分

10 皮膚不清潔一處扣2分5 不關(guān)心愛護病人扣2分,未5 保護患者隱私扣3分與病人交流不夠扣2?5分二十六、床上洗頭法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準1、護士準備潔（甲,子 5 洗扣3分他?-操作前準備20分操作方法及程序0分

2情5況 83盛°C?45C 2熱水)、眼罩球2梳備風洗巾4溫1、將用旁，、椅 42于6床上，松開衣領(lǐng)向內(nèi)反折，中毛巾圍于頸部，以別針固6定 43，5下污水桶04、棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼定 55發(fā) 26適3中 37并5。患求 58發(fā)頭盆29移部0、布1、用包頭的毛巾揉搓頭發(fā)，苒用大毛巾擦干或用電吹風吹,型.中12、用病人毛巾擦臉，酌情涂護膚霜。操作中注意保護口各管路3、單,物手記錄

項未扣1分評估不全,每缺少一項扣1分少一扣1分一項未扣1分一項未扣1分一項未扣2分一項未扣2分一項未扣2分未試扣2分一項未扣2分未洗扣5分一項未扣1分未協(xié)助扣2分一項未扣1分一項未扣1分洗扣2分,其他酌分一項未扣1分271適 0效果2、化5評價3涼520分

未做酌分未觀察扣5分不關(guān)心扣5分二十七、女病人留置導尿術(shù)及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值1甲)子52狀5態(tài)、合作程度、自理能力，膀胱充盈度及會陰部情況83物：2（1碗1棉操球0個鑷子1把盤1個,手作套前（2）包:碗1盤1個管1準類)杯1盛4個球血備鉗2球標本瓶1個巾1塊療20 巾1塊布1塊分(3袋1個,無器1菌

評分標準洗扣3分,其他一項未扣1分扣2分扣0.5分環(huán)境扣2分套1巾1巾1，器,，要備風4、環(huán)境準備：關(guān)門窗，用屏遮擋.調(diào)節(jié)室至2C?°C,光線宜1作椅 3于側(cè)床尾 32清部 53助2側(cè)蓋肢 8操用被遮蓋展外陰 5作4換5

未查扣2釋扣1分未清洗扣3分不扣3分,未注意扣2分一項未扣1分消毒扣5，方藥碗者間 5法5自而下，10及依次初步唇消 5

擦洗方法不正確扣3分一項未扣1分程毒兩側(cè)小，， 3序物尾 35 6無3分物小入沒 5球.注器尿區(qū)。

戴手套方法不正確扣4范扣1分一項未扣2分程序扣4管染7、戴無菌手域作8生,端置

插入深度不正確扣4分尿管未妥善固定扣3于藥碗內(nèi) 分體適289旁,持鑷3分兩3分

扣2分一項未扣1分小陰道盤外;手 集尿袋未妥善固定扣繼續(xù)固定小陰唇，右手將換藥碗移至會陰旁，用血管鉗 1適夾持尿管輕輕插入尿道?m，見液流再插入 扣1分，未注明更換張易管

曰期扣1分過1l10、松開左手固定尿管，并夾閉尿管開口，向氣囊內(nèi)注 扣2分，未意入10m廣2l生以定膀內(nèi)

事項扣1分用物扣2，1接導尿 未洗手扣1分，未記管。撤去洞巾，用紗布擦拭外陰，脫去手套至彎盤內(nèi) 錄扣2分2,在低于恥骨聯(lián)合的高度。撤去所有用物，協(xié)助穿褲，取舒適理位3過置導間項定管4錄注意事項：防脫管、保持引流通暢、防逆行感染、多飲定管記錄內(nèi)容：性應1、操作熟練確生 52則 5效果3、人,性 5評價15分

操作不扣3?5分，扣5分違反無菌操作原則扣5分關(guān)心愛護病人不夠扣2扣二十八、男病人留置導尿術(shù)及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程1手(）,子2情,狀態(tài)、合作程度、自理能力，膀胱充盈度及會陰部情況操3、備：

分值 評分標準5 洗扣3分,其他一5 項未扣1分8 評估不全,每缺一項扣2 2分作（1)外陰碗1個棉 每缺扣0。5分前球10余子1盤1個，手 環(huán)境扣2分準套備(2）無菌導尿包：內(nèi)有治療碗1盤1個管120 類杯1盛4球血分鉗2把瓶1巾1塊療巾1,布1塊(3他袋1器1,菌套1雙膠巾1巾1條,29便器水(菌，時風4、環(huán)境準備：關(guān)門窗，用屏風遮擋。調(diào)節(jié)室溫至C?C,宜1作. 33側(cè)5

查扣2分,未解釋扣1分部上巾被,取仰臥屈膝位略2 未清洗扣3分體外展，暴露外陰將一次性中單墊于臀下，彎盤置于近外8 位不扣3分注處換碗放間 5 意?？?分4、左手帶手套，依次消毒陰阜、陰莖、。 55，5

一項未扣1分消毒扣5，右手持鑷子夾取棉球向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及10冠狀溝數(shù)次，每個棉球僅用于消毒一處、一次，不可重2

擦洗方法不正確扣3分復,移去品,脫手。 1 一項未扣1分6無菌5 戴手套方法不正確扣持物鉗打開內(nèi)層，夾取小藥杯，倒消毒液入藥杯，浸濕3。3操囑患者協(xié)調(diào)配合，避免污染 3作7、戴無菌手套作 5

4范扣1分一項未扣2分程序扣4管方8頭法9好潤滑及尿管前后0—放換碗內(nèi)

插入深度不正確扣4分尿管未妥善固定扣3程10口,成0者張序吸

分體適扣2分5 1約20-2液出再分插入5-7c為2_m2、注

一項未扣1分集尿袋未妥善固定扣1適入～2l管固膀 扣1分，未注明更換胱內(nèi)入1cm3、頭,導

曰期扣1分過1l去外陰內(nèi)4期在低于恥合.物舒

扣2交事項扣1分用物扣2，位理位15、測量尿量過10l導間項定管6錄注意事項：防脫管、保持引流通暢、防逆行感染、多飲定管

未洗手扣1分，未記錄扣2分303分記錄內(nèi)容：性3分1、操作熟練柔生2則果3、性價5分

5 操作不扣3?55 分,損傷黏膜扣5分5 違反無菌操作原則扣5分關(guān)心愛護病人不夠扣2扣二十九、膀胱沖洗技術(shù)操作及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程1、護士準備，著裝整潔，洗手，戴口罩子

分值 評分標準5 未洗扣3口2者合患者5 、帽子各扣1分操作前準備20分

是否5通暢；解釋沖洗的目的患作 53物品準療升洗簽5％伏4人

未評扣5少一項扣1分用物缺扣1分環(huán)境扣5分操1、將用物攜至床旁并舒位 5作2約5方60cm0法3端0

未核扣3不舒適扣2分未排扣2不正確扣3分及接端 0 未消扣5入程4沖5 口扣5分31序洗速,節(jié) 560 5持5分暢 5分6畢,管口，分位置低于恥骨聯(lián)合水平

未打開扣5未根據(jù)流出液顏色調(diào)節(jié)速度扣5分觀扣5分,沖洗不通暢扣5分7、醫(yī)囑停止口, 未消毒導尿管口扣2液暢8項9、處理手錄

分置扣3分未堵塞尿管輸入口扣2分，未夾閉扣3分患者體位不舒適扣2果價0分

1作穩(wěn)2私3、嚴格無菌術(shù)

分,未交代注意事項扣3分用物扣2，未洗扣2錄扣1分5 不熟扣5分0未體現(xiàn)關(guān)愛病人扣55分扣5分無菌技術(shù)不嚴格扣5三十、大量不保留灌腸法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值1、護士淮備：著裝整,洗手戴U罩、帽子52、5者命排 8操 便自作度 2作 3、物備:前 （1)筒1管1子準 1簽備 (2)治療盤外:彎盤衛(wèi)生紙?zhí)?、20 液(常用0.1?0.2％，分 生）4、環(huán)關(guān)遮擋操 1宜(成 5作 為5l?1l兒l?50m,傷寒人體 5

評分標準未洗手扣3分，其他一項未做到扣1分評估不全每缺一項扣1分每缺一項扣1分環(huán)境準備未做扣2分灌腸液選擇不當、溫度、量不適宜各扣2分方量<500m，肝性腦病患者禁用肥皂水，溶液溫度一般為39C?7法41C，降溫時用28C?32°，中暑用4°C）8及 2、攜用物至病床旁，核對、解,取得合作 5

未核對扣3分，未解釋扣1分體位不正確扣5分，方法程 3膝,橡10 不正確扣2分32序膠單、治療巾，置彎盤于臀邊，蓋好被子，只暴露臀部5604門40c—6c(傷寒病人5分 灌腸筒液面距肛門不得高于30cm) 5

液面高度不正確扣5分程序顛倒扣3分，未排氣扣2分5、戴手套,連接肛管，潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管 56吸,插腸7c?10c（小兒插入深度

肛管插入深度不正確扣5分其他一項未做到扣2分，未注意觀察病人扣3血管鉗/夾子，使液體緩緩流入，密切觀察液面下降情況及患者的反,如患者部;如腹痛醫(yī)報

分，觀察不仔細扣2分，患者出現(xiàn)病情變化未及時處理扣3分一項未做到扣7、待液體將流盡時夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，并擦凈 2分未交代患者保留時間肛,肛管放入彎盤，取下手套留后再。協(xié)助下床患上廁排便不下床患者器

扣3便扣2分未理單扣2分未窗風扣3分，必檢9、風

用處不扣2分未記錄扣3分10、按相關(guān)要求清理用物，洗手，記錄，并在體溫單上繪制結(jié)果1、操作熟練，步驟正確效果2、嚴格掌握灌洗液溫度、速度和液量，出入液量平衡

5 不熟練酌情扣2分一3分5 一項不當扣3分評價3、關(guān)心患,保護患者隱;觀病細20分4、脹或，術(shù)作

5 觀察、處理病情不當扣55 分未達到效果不得分三十一、臥位護理及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值1、護士準備潔指洗,子52體8操。 5作觀察有無傷口敷料、治療性導管、有無石膏固定、有無2前療等準3、物品準備卡備4溫20分操▲側(cè)臥位 5

評分標準未洗扣3一項做扣1分評扣8分;少一項扣1分缺一項扣2分環(huán)境未扣2分核扣3分,未解釋作1作 5 扣2分方2料查要5法。5及顱腦部側(cè)臥 0程3欄5序4曲 00 5起向5分近側(cè)，再膝,使患者盡量5

準備酌分前一扣2，后一扣3分一項未扣2體不確得分順序扣4作生硬扣5注33近士 56上肩輕背向5士07好5

意節(jié)力扣3分手法扣5分一處扣2分者不肢各關(guān)的體處位 08導5

節(jié)未未處功能位扣5分管 59翻0法身00班

未檢扣2未妥固扣3分未做扣5分記扣3分,未交班平位 扣分1作 核扣3分,未解釋2必 扣2分更料3，側(cè)4平5患時帶6息7,頭吐低狀8班

未扣5分,敷料未扣5分到分一項未扣5分未觀察扣5未做安全扣5分到分觀扣10分，察不仔扣5分未交代注意事項扣2分，未扣3分1合 6 病人不扣6分果2、生,適價3、力0分

7 扣7 7分不熟扣4力扣3分三十二、體位轉(zhuǎn)換法及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值1、護士準備：著裝整潔,修剪指甲,洗手，戴U、子52者動8操重.、 5作治療性導管、石膏、牽引、夾板固定，身體有無移動障2前礙.評怙患者體位是否舒適,了解肢體和各關(guān)節(jié)是否處于準合理位置備3卡20 4溫分

評分標準未洗扣3—項未扣1分未評扣8分少一項扣1分缺一項扣2分環(huán)境未扣2分34操作方法及程序60分

▲協(xié)病身 51、攜用物至病床旁，核對、解釋，取得合作 52有導管者應將導管安置妥當有敷料者應先檢查,必要5時更換敷料.有治療性不。5手只健臥103.松開被尾，拉起對側(cè)護攔 54、協(xié)助患者仰臥,雙手置于腹部,雙腿屈曲105、護士將患者近側(cè)肩部稍托起，用合力抬起患者上身移5向近側(cè)，再將患者臀部、下肢抬起移近并屈膝，使患者5靠士 56、護士一手托肩，一手托膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，背5士107、在患者腰背部、兩膝間和胸前墊上軟枕，將患者擺好10的體處位 58、檢查患者背部皮膚、敷料、導管等情況，妥善固定導15管,根背109、對于顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)等患者按軸線翻5翻身.時,保持整個脊椎平直,翻身角度不可超過60有、護部10、記錄翻身卡，做好交班

未核對扣3釋扣2分準備酌分一項未做到扣2分不分順序錯誤扣3作生硬粗暴扣5未注意節(jié)力原則扣2分到分一處未墊扣2者體不舒,關(guān)節(jié)未處于功能位扣5分未檢查扣5未妥善固定扣3分未做到扣5分記扣3分,未交班扣2分記扣3分,未交班扣2分管道及輸液未安置扣助移頭 5分蓋被未處理扣51、向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項2、將各種導管及輸液裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊尾側(cè)3、根據(jù)病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭4、移動患者（兩人協(xié)助)，使患者仰臥屈膝5、護士分別站床的兩側(cè)，交叉托住患者頸肩部和臀部，或一人托住肩處,兩人同時抬患移床頭

分未放平支架扣5枕頭未處置扣5分體位未安置扣5分方法錯誤扣5作、扣5分,未注意節(jié)力原則扣5分未放回枕頭扣5臥6、放回枕頭,協(xié)助患者取舒適臥位7、整理床鋪

位不適扣5分理床鋪扣5分1、病人明確翻身的目的并配合果2、無并發(fā)癥發(fā)生，病人安全,舒適價3、操作熟練、穩(wěn)重，節(jié)力20分

6 病人不配合扣6分7 扣7 7分不熟練扣4力扣3分三十三、制動護理及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準351、護士準備：著裝整潔，洗手，戴口罩子52估者動8操情況、制動部位皮膚色澤、溫度及完整性，配合程度、5作能活力 2前3；準肢體束帶帶枕備4備溫20分肢動 51,得簽知7書 72、全身約束： 5（1于2間 52住干5，者掖下 5(3一5下 73、肢體約束： 7（1)位(踝)裹 5操（2）用約朿外 10

未洗扣3一項未扣1分未評扣8少一項扣1分用物少扣1分環(huán)境未扣2分未核扣3釋扣2分折疊方法不符合要求扣5置扣2分約束方法不符合要求扣3束正確扣4分約束不扣5分未用扣2分約束帶未打成雙套結(jié)扣5分過緊、扣5分作（3)輕拉約束進1或2為宜方（4）將制

10 約束帶固定不當扣510 分法4、協(xié)助患者取項 10 床單扣2，及5循5程環(huán)狀況、皮膚的完整性等） 5

未交代注意事項扣3分序6、做好交接班皮況解0 ▲膏固定分1作

5未洗手扣2錄5扣5一扣10 1分2、四者高肢30?°髖石軟枕5起部臀部 5

好扣3分,未嚴密觀察皮膚情況扣3及10活動情況，評估患肢是否腫脹，觀察其表面滲血情況，10膏有腹脹 54,，5自然干燥；保持石膏清潔，避免水、分泌物、排泄物等5激膚5、石膏未干前搬動患者,須用手掌托住石膏,忌用手指按性身施角力

2束帶扣2分未解扣5分未抬高或方法不正確扣1分觀扣10分；察少一扣2分露扣5分,石膏不扣5分6、保持石膏末端暴露的指（趾）及指(趾)甲的清潔、保 搬動方法不正確扣1036暖7煉

分清暖8班 扣5分引 未交代注意事項扣21作2尾°?°,顱骨牽引抬高床頭15—

分,未指導功能鍛煉扣3分°，懸吊牽引病人臀部應離床3c?m 未記扣2接3的1/121皮 扣3分牽引過5kg4持有牽引力5,意

未解扣5分抬扣10分；法不正確或角度不正確扣5分巾,經(jīng)常皮膚情況，防止壓瘡；在下肢牽引套中墊毛巾或棉紙，足跟墊起6覺運動及動脈人況

牽引重量不合適扣5分未保持有效牽引扣5分?？?分7、骨日2次) 觀扣10分；一8煉 項扣2分9班 未消扣5分未交代注意事項扣2分功扣3分記扣2分,未交接扣3分1全果2、生價3、用

4 未達扣4分0 扣0分3 合0分4、行 3 情扣3分未達扣3分三十四、輪椅與平車使用及質(zhì)量評價項目 操作規(guī)程 分值 評分標準1、護士準備：洗,戴口帽子 5操 2、病人準備：評估患者生命體征、病情變化、意識狀態(tài)、配合 5

未洗手扣3分，其他一項未做到扣1分作 能力、活動耐力，評估傷口及管道情況,評估平車、輪椅性能是否 8前 良好 2準 3、用物準備:平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭)，帶備 套的毯或被若為折病，有木板墊車骨20 折部位布置妥當；若為頸椎、腰椎骨折或病情較重的病人，應備分 有帆布中單或布中單。輪椅應蟄有軟墊，配備束腰帶4、環(huán)境準備：寬敞、安,便作

未評估病人扣5分；評估少一項扣1分用物缺一項扣1分環(huán)境未準備扣2分37▲平車 51、將平推床，對人病或?qū)倜髯鞯姆?5

未核對扣3分,未解釋扣2分管道未安置好扣5分法配事項2、安置病身的道等

5 未移開床旁桌、椅各扣210 分,蓋被未松幵扣1分3、搬運人： 15 平車未緊靠床邊扣5分