惡性腫瘤病人的化療護(hù)理課件

惡性腫瘤化療的護(hù)理惡性腫瘤化療的護(hù)理目錄概述1抗腫瘤藥物的分類2常用化療藥物不良反應(yīng)3護(hù)理要點(diǎn)及措施4不良反應(yīng)的處理5目錄概述1抗腫瘤藥物的分類2常用化療藥物不良反應(yīng)3護(hù)什么是化療？化療:是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達(dá)到控制病情，解除癥狀的目的，化療可單獨(dú)使用或和其他治療聯(lián)合使用。什么是化療？化療:是用化學(xué)藥物來治療癌癥，以達(dá)到控制病情化療藥物的分類分類藥物名稱烷化劑環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺抗代謝類甲氨蝶呤氟尿嘧啶氟尿苷吉西他濱植物類長春新堿紫杉醇多西他賽抗腫瘤抗生素放線菌素D表柔比星（表阿霉素)博來霉素鉑類順鉑卡鉑化療藥物的分類分類藥物名稱烷化劑環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺抗代謝類甲常用化療藥物的不良反應(yīng)紫杉醇主要毒性反應(yīng)：過敏反應(yīng)、脫發(fā)、全身疼痛順鉑主要毒性：腎毒性、胃腸道反應(yīng)（惡心，嘔吐等）奧沙利鉑主要毒性：主要表現(xiàn)為以末梢神經(jīng)炎為特征的周圍性感覺神經(jīng)病變，如手足指（趾）端麻木異環(huán)磷酰胺主要毒性：出血性膀胱炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制，脫發(fā)阿霉素（THP）主要毒性：心臟毒性、骨髓抑制和脫發(fā)、消化道反應(yīng)長春新堿主要毒性：四肢麻木疼痛等神經(jīng)癥狀、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、靜脈炎氟尿嘧啶（5-FU）主要毒性：胃腸道反應(yīng)、嚴(yán)重者有血性腹瀉、骨髓抑制；局部刺激：注射部位可引起靜脈炎，可引起局部皮膚紅斑、水腫、破潰、色素沉著，脫發(fā)、皮炎、甲床變黑等。依托泊苷主要毒性：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)藥物主要不良反應(yīng)紫杉醇過敏反應(yīng)

、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、心血管毒性多西他賽骨髓抑制、過敏反應(yīng)、體液儲(chǔ)留卡鉑骨髓抑制、腎臟毒性、過敏反應(yīng)順鉑腎臟毒性、消化道反應(yīng)、耳毒性、骨髓抑制、神經(jīng)毒性博來霉素、平陽霉素肺纖維化、發(fā)熱阿霉素、表阿霉素心肌毒性、局部組織壞死放線菌素D/更生霉素骨髓抑制、口腔潰瘍長春新堿神經(jīng)毒性、靜脈炎氟尿嘧啶骨髓抑制、口腔潰瘍、腹瀉、便血吉西他濱（鍵擇）、依托泊苷骨髓抑制常用化療藥物的不良反應(yīng)紫杉醇主要毒性反應(yīng)：過敏反應(yīng)、脫發(fā)、全護(hù)理要點(diǎn)1.心理護(hù)理2.飲食護(hù)理3.管道護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)1.心理護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理原則：

高蛋白高維生素適量微量元素清淡易消化飲食飲食護(hù)理原則：管路護(hù)理1.化療前應(yīng)為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向近端，左右臂交替使用。根據(jù)患者情況，建議患者留置PICC管。2.避免反復(fù)穿刺同一部位，推藥前要抽回血，以確保針在血管內(nèi)。3.根據(jù)血管直徑選擇針頭，針頭越細(xì)對(duì)血管損傷面越小，針頭斜面應(yīng)向上，進(jìn)針角度15-30°。4.注射前后都要用NS沖管。管路護(hù)理1.化療前應(yīng)為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠(yuǎn)端向化療的不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)2.骨髓抑制3.粘膜、皮膚反應(yīng)4.泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)5.藥物外滲及靜脈炎的處理化療的不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)惡心,嘔吐:是化療最常見的不良反應(yīng)之一,嘔吐是患者最恐懼的不良反應(yīng),其次是惡心.遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥：安加滅、格拉司瓊

1.胃腸道反應(yīng)惡心,嘔吐:1.胃腸道反應(yīng)

骨髓對(duì)化療藥物特別敏感，化療期間，密切觀察白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L時(shí)，需暫停化療。WBC＜1.0×109/L時(shí)，停止化療，予以保護(hù)性隔離。2.骨髓抑制骨髓對(duì)化療藥物特別敏感，化療期間，密切觀察a.口腔炎的處理：①化療期間應(yīng)囑病人多飲水以減輕藥物對(duì)粘膜的毒性刺激。②保持口腔清潔，勤漱口，囑病人不要使用硬毛牙刷。③給予無刺激性軟食。④口唇干燥時(shí)用甘油涂抹，每日三次，保持嘴唇濕潤。⑤需要時(shí)應(yīng)用抗炎、抗真菌藥物。3.粘膜、皮膚反應(yīng)a.口腔炎的處理：3.粘膜、皮膚反應(yīng)b.斑丘疹大約有50%的病人在化療出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，輕者皮膚干燥，色素沉著，全身瘙癢，重者形成斑丘疹，對(duì)發(fā)生剝脫性皮炎者，應(yīng)采取保護(hù)性隔離，局部涂氧化鋅軟膏。b.斑丘疹4.泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)

因化療藥物所致，腫瘤細(xì)胞及正常組織細(xì)胞大量破壞，少數(shù)病人出現(xiàn)高尿酸血癥。a.水化能保證藥物快速從體內(nèi)排出，應(yīng)鼓勵(lì)病人多次飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上，對(duì)入量已夠，但尿量少者，需給予利尿劑以促進(jìn)藥排泄。4.泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)b.環(huán)磷酰胺的藥物特點(diǎn)是以原型排出，如攝水量不足，藥物在尿中過度濃縮可引起出血性膀胱炎，護(hù)理中我們除囑病人大量飲水外，還應(yīng)重點(diǎn)觀察有無膀胱刺激癥狀，排尿困難及尿。

解毒：美司鈉b.環(huán)磷酰胺的藥物特點(diǎn)是以原型排出，如攝水量不足，藥物在尿中5.藥液外滲的處理

1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即停止用藥并更換注射部位。

2.及時(shí)處理：a.局部抽吸。b.局部使用適宜的解毒劑。c.抬高患肢。

5.藥液外滲的處理1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即停止用藥并更換d.如無解毒劑，可立即拔去針頭，及時(shí)用生理鹽水作皮下注射或再用0.25%-0.5%普魯卡因作局部封閉，并作冷敷。e.50%MgSO4濕敷局部，或涂靜脈炎軟膏、如意金黃散等中藥外敷。f.持續(xù)觀察并作好相應(yīng)記錄：發(fā)生時(shí)