2023年住院醫(yī)師考試-兒科住院醫(yī)師考試歷年高頻考題附答案

2023年住院醫(yī)師考試-兒科住院醫(yī)師考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后第1卷1.1歲男孩，仍不會坐、立，不能認(rèn)識熟人和陌生人，平素多動，曾有驚厥2次，尿有鼠尿臭味。查體：皮膚白，頭發(fā)淺黃，肌張力稍高，腱反射活躍。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）B、心電圖C、頭顱CTD、尿三氯化鐵試驗(yàn)2.下列哪一項(xiàng)不符合復(fù)雜性高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、發(fā)作呈全身性，有時呈局限性發(fā)作B、驚厥持續(xù)時間常超過15minC、驚厥在24h內(nèi)有反復(fù)發(fā)作D、發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常E、發(fā)作后有暫時性麻痹3.簡述小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則。A、補(bǔ)充繼續(xù)丟失量B、腹瀉伴輕度脫水C、腹瀉時脫水的預(yù)防E、新生兒腹瀉5.患兒，男，6月14天．因咳嗽、腹瀉半月，加重伴嘔吐2天入院。入院前半月，患兒受涼后出現(xiàn)咳嗽，單聲咳，無吼喘、氣促、呼吸困難，伴腹瀉7～8次／日，為黃綠色蛋花樣便．無黏液、膿血，不伴發(fā)熱、嘔吐。經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煙o明顯好轉(zhuǎn)。入院前2天，開始出現(xiàn)嘔吐7～8次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，無咖啡、膽汁。患兒生后2～3個月會抬頭，否認(rèn)驚厥史。查體：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，頭圍41cm，胸圍42cm，腹圍43cm，身高66cm，營養(yǎng)發(fā)育好，神清，無黃疸，皮膚彈性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶無凹陷，無鼻扇，唇紅，咽充血，頸軟，雙肺呼吸音粗，有少許粗濕啰音。心音有力，律齊。腹軟，肝肋下4cm，質(zhì)軟，緣銳，脾肋下1cm，質(zhì)軟，脊柱四肢無畸形。門診胸片：雙肺紋理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回聲均勻。大便常規(guī)：WBC2～4個／HP，RBC0～1個／HP，輪狀病毒抗原（+），少許黏液。血常規(guī)：RBC3．7×1012／L，Hb92g／L，Plt547×109／L，WBC7．6×109／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。下一步應(yīng)做什么檢查（）A、甲胎蛋白B、大便培養(yǎng)C、乙型三對半D、肝功能E、血糖F、CMV-PCR，CMV-IgMCMV-IgG6.男孩，1歲2個月，因發(fā)熱6天，抽搐2次。下肢弛緩性癱瘓，膈肌、肋間肌癱瘓，腱反射消失。呼吸淺速規(guī)則，聲音嘶啞，吞咽困難，咽部分泌物潴留，咳嗽無力，診斷為脊髓灰質(zhì)炎。主要的病變段是（）A、腦橋C、大腦皮質(zhì)D、脊髓E、延髓7.水痘皮疹的基本病變主要發(fā)生在皮膚的（）A、透明層B、棘狀細(xì)胞層C、角質(zhì)層D、顆粒層E、基底層A、維生素B12肌內(nèi)注射B、鎮(zhèn)靜劑治療C、及時添加輔食E、加強(qiáng)護(hù)理，防治感染B、腹瀉病，代謝性酸中毒C、腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒D、重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒E、腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒10.嬰幼兒，尤其是年齡小者，為什么既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒？第1卷參考答案一.參考題庫2.正確答案:D3.正確答案: 小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則是：①肺動脈高壓和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。②臨床表現(xiàn)為心率突然加快，呼吸困難突然加重，呼吸明顯加快，突然極度煩躁，面色蒼白或紫紺，肝臟進(jìn)行性增大或短時間內(nèi)迅速增大1.5～2cm以上，心音明顯變鈍或出現(xiàn)舒張期奔馬律，心臟擴(kuò)大，顏面及四肢出現(xiàn)輕度水腫。③治療原則為強(qiáng)心利尿、吸氧鎮(zhèn)靜、抗菌消炎、營養(yǎng)心肌。4.正確答案:E5.正確答案:B,D,E,F6.正確答案:D,E7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:E 嬰幼兒時期既容易發(fā)生脫水又容易發(fā)生水中毒的原因是由小兒體液平衡的特點(diǎn)所決定的： ①年齡越小，體液總量相對愈多，每日出入量相對愈多。嬰兒每日的水交換量約等于細(xì)胞外液的1／2，而成人僅為1／7，嬰兒的水交換率比成人高3～4倍。所以小兒尤其是嬰兒對缺水的耐受力比成人差，比成人更易出現(xiàn)脫水。 ③嬰