2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科考試歷年高頻考題附答案

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科考試歷年高頻考題附答案答案解析附后第1卷一.參考題庫(kù)(共10題)1.骨髓檢查原始粒細(xì)胞>80％，早幼粒細(xì)胞>10％，應(yīng)考慮為（）A、急性髓細(xì)胞白血病M1型B、急性髓細(xì)胞白血病M2型C、急性髓細(xì)胞白血病M3型D、急性髓細(xì)胞白血病M4型E、急性髓細(xì)胞白血病M5型2.骨髓細(xì)胞外鐵增高，內(nèi)鐵增高（）A、再生障礙性貧血B、慢性感染性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞貧血A、Coombs試驗(yàn)-自身免疫性溶血性貧血B、Ham試驗(yàn)-PNHD、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細(xì)胞-珠蛋白生成障礙性貧血4.成人黏液性水腫的臨床表現(xiàn)有哪些？5.某女，23歲，7月5日出現(xiàn)周身不適，畏寒，輕度發(fā)熱，食欲減退。6天后體溫達(dá)40℃，腹脹，口苦，表情淡漠。于7月13日入院時(shí)T39．5℃，脈搏80次／分，胸腹部皮膚出現(xiàn)淡紅色丘疹，肝脾輕度腫大，白細(xì)胞3．6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞減少，尿蛋白（+）。首先考慮為（）病A、急性腎炎B、重癥感冒C、傷寒副傷寒E、流行性出血熱6.男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g/L，WBC2．5×109/L，N0．52，PLT42×109／L，血涂片紅細(xì)胞形態(tài)正常。骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，原始細(xì)胞0．46本例最可能的診斷是下列哪一種疾?。ǎ〢、特發(fā)血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血7.AML-M6（）A、骨髓中出現(xiàn)大量異常中性中幼粒細(xì)胞B、幼紅細(xì)胞PAS染色呈粗顆?；驂K狀陽(yáng)性C、原始細(xì)胞電鏡PPO陽(yáng)性D、骨髓象中出現(xiàn)大量顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞E、臨床上浸潤(rùn)癥狀較為明顯8.簡(jiǎn)述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療原則。9.簡(jiǎn)述腸鏡檢查的禁忌證。（）10.試述甲亢藥物治療的適應(yīng)證。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:起病隱匿，病情發(fā)展緩慢。最早的癥狀表現(xiàn)為出汗減少，畏冷，動(dòng)作遲緩，易疲勞，智力減退，食少納差，大便秘結(jié)，體重增加等。主要表現(xiàn)有以下幾種： （1）基礎(chǔ)代謝率低癥候群：疲勞，感覺(jué)遲鈍，動(dòng)作緩慢，智力減退，記憶力嚴(yán)重下降，嗜睡，注意力不集中，發(fā)涼，怕冷，毛發(fā)干枯脫落，男性胡須生長(zhǎng)慢，無(wú)汗及體溫低于正常。 （2）黏液性水腫面容：顏面水腫，眼瞼松腫，鼻、唇增厚，表情淡漠，"呆滯"呈"假面具樣"無(wú)精打采，言語(yǔ)含糊，少數(shù)患者有突眼。 （3）肌膚蒼白，可呈蠟黃色，粗糙少光澤，干厚，多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，指甲生長(zhǎng)緩慢，厚脆，表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋。 （4）女患者可有月經(jīng)過(guò)多，閉經(jīng)，有時(shí)閉經(jīng)合并乳溢，男性乳房發(fā)育，泌乳，女患者月經(jīng)初潮早等表現(xiàn)。 （7）肌肉與骨骼：肌肉松弛無(wú)力，主要累及肩、背部肌肉。 （8）呼吸系統(tǒng)：呼吸淺而弱，對(duì)缺氧和高碳酸血癥引起的換氣反應(yīng)減弱。 （9）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為厭食、腹脹、便秘、腸鳴、鼓腸，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。 （10）內(nèi)分泌系統(tǒng)：一般來(lái)講，腎上腺皮質(zhì)功能比正常低，雖無(wú)明顯腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)，但可表現(xiàn)ACTH分泌正?；蚪档虯CTH興奮試驗(yàn)延遲，血和尿皮質(zhì)醇降低。 （12）泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝：甲狀腺功能減退時(shí)，腎臟血流量多減少；腎小球的基膜增厚可出現(xiàn)少量的蛋白尿；腎臟排泄功能受損，以致組織水潴留；鈉交換增加而出現(xiàn)低血鈉，然鉀的交換多正常；血清Mg2+增高，但交換的Mg2+排出率降低。 （13）黏液性水腫昏迷：是甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，一般見(jiàn)于老年，常在寒冷的冬季發(fā)病，感染和受涼是常見(jiàn)的誘因。5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:B （2）胰島素治療對(duì)胰島素多較敏感，以每小時(shí)4～8U速度持續(xù)靜脈滴注，使血糖緩慢下降，血糖下降過(guò)快有引起腦水腫的危險(xiǎn)。由于血容量不足，周圍循環(huán)不良，皮下注射胰島素時(shí)不能穩(wěn)定地維持血中胰島有效濃度，而且循環(huán)恢復(fù)后，大量胰島素進(jìn)入血內(nèi)，將引起低血糖。 （3）維持電解質(zhì)平衡及時(shí)補(bǔ)鉀，既要足量又要防止高鉀血癥，以血鉀測(cè)定和心電圖檢查進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)腎功能障礙和尿少者尤應(yīng)注意。 （4）治療誘因抗感染治療，停用一切引起高滲狀態(tài)的藥物。9.正確答案:①極度衰弱或嚴(yán)重心、肺、肝、腎等疾患不能耐受者；