眩暈的診治體會(huì)課件

眩暈的診治體會(huì)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。眩暈的診治體會(huì)眩暈的診治體會(huì)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。眩暈的診治體會(huì)眩暈的幾個(gè)概念眩暈、頭暈、頭昏真性眩暈和假性眩暈周圍性眩暈和中樞性眩暈頸性眩暈VBI眩暈的診治體會(huì)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。眩暈的診1眩暈的診治體會(huì)課件2眩暈的診治體會(huì)課件3眩暈的診治體會(huì)課件4眩暈的診治體會(huì)課件5眩暈的幾個(gè)概念周圍性眩暈：腦干、小腦神經(jīng)核以下至內(nèi)耳的病變。中樞性眩暈：腦干、小腦神經(jīng)核及以上、大腦中樞的病變。類似于上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元分類。臨床上將由前庭神經(jīng)核、小腦絨球小結(jié)葉病變引起的眩暈常歸類為周圍性眩暈，但解剖學(xué)上前庭神經(jīng)核卻位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的延腦之中，小腦絨球小結(jié)葉也是屬中樞系統(tǒng)。粟秀初。有關(guān)眩暈診斷中幾個(gè)問(wèn)題的再認(rèn)識(shí).中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2010,36(12)：705-708。眩暈診治專家共識(shí)。中華神經(jīng)科雜志，2010,43(5)：369-374。眩暈的幾個(gè)概念周圍性眩暈：腦干、小腦神經(jīng)核以下至內(nèi)耳的病變。6頸性眩暈極少見(jiàn)的中樞性眩暈尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，傾向于排除法。骨贅壓迫椎動(dòng)脈。頸交感叢受刺激，椎動(dòng)脈痙攣?？追痹Ｑ灥呐R床診斷和治療流程建議說(shuō)明.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003,29(5)：395-397。眩暈診治專家共識(shí)。中華神經(jīng)科雜志，2010,43(5)：369-374。頸性眩暈極少見(jiàn)的中樞性眩暈孔繁元。眩暈的臨床診斷和治療流程建7頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)1、頭暈或眩暈伴頸部疼痛。2、頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后。3、部分患者扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。4、頸部影像學(xué)異常：頸椎反屈、椎體不穩(wěn)、椎間盤突出。5、多有頸部外傷史。6、排除了其它疾病。眩暈診治專家共識(shí)。中華神經(jīng)科雜志，2010,43(5)：369-374。頸性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)1、頭暈或眩暈伴頸部疼痛。眩暈診治專家共識(shí)。8VBI是否完全否定這一診斷尚存爭(zhēng)論。2/3的正常人雙側(cè)椎動(dòng)脈有很大差異，單側(cè)極細(xì)或缺如。在頸椎退變或骨贅形成的基礎(chǔ)上，血流動(dòng)力學(xué)改變更易引起。孔繁元。眩暈的臨床診斷和治療流程建議說(shuō)明.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003,29(5)：395-397。眩暈診治專家共識(shí)。中華神經(jīng)科雜志，2010,43(5)：369-374。VBI是否完全否定這一診斷尚存爭(zhēng)論?？追痹Ｑ灥呐R床診斷和9VBI的診斷依據(jù)1、發(fā)病多在50歲以上。2、突發(fā)與體位有關(guān)的眩暈，持續(xù)短暫。3、眩暈發(fā)作時(shí)伴一項(xiàng)或多項(xiàng)腦干缺血癥狀和體征。4、臨床征象持續(xù)時(shí)間不一，可數(shù)分至數(shù)日，以后可再發(fā)病。5、血管檢查可發(fā)現(xiàn)椎基底動(dòng)脈狹窄或受壓?？追痹?。眩暈的臨床診斷和治療流程建議說(shuō)明.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003,29(5)：395-397。VBI的診斷依據(jù)1、發(fā)病多在50歲以上?？追痹?。眩暈的臨床診10眩暈的解剖平衡三聯(lián)：1、視覺(jué)：提供周圍物體的方位和機(jī)體與周圍物體的關(guān)系。2、深感覺(jué)：傳導(dǎo)肢體關(guān)節(jié)與體位姿勢(shì)的感覺(jué)。3、前庭系統(tǒng)：傳導(dǎo)辨認(rèn)機(jī)體的方位和運(yùn)動(dòng)速度。雖然視覺(jué)和深感覺(jué)參與維持正常的空間位象，但是它們的病變很少主訴眩暈。前庭病變是引起病理性眩暈的主要病因。眩暈的解剖平衡三聯(lián)：11眩暈的解剖前庭神經(jīng)系統(tǒng)包括1、內(nèi)耳：末稍感受器（球囊斑、橢圓囊斑、膜半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞）、前庭神經(jīng)2、腦干：前庭神經(jīng)核群、內(nèi)側(cè)縱束、小腦與前庭神經(jīng)核群的聯(lián)系纖維3、皮層：小腦絨球小結(jié)葉、顳上回后上部、顳頂交界區(qū)和島葉上部眩暈的解剖前庭神經(jīng)系統(tǒng)包括12內(nèi)耳的解剖球囊、橢圓囊感受頭部直線運(yùn)動(dòng)三個(gè)半規(guī)管感受頭部的角加速運(yùn)動(dòng)感受平衡的感受器在橢圓囊、球囊和半規(guī)管壺腹嵴毛細(xì)胞內(nèi)耳的解剖球囊、橢圓囊13前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)通路前庭神經(jīng)首先進(jìn)入橋腦延髓，大部分神經(jīng)纖維終止于前庭神經(jīng)核區(qū)，小部分入小腦。當(dāng)一側(cè)前庭神經(jīng)損害時(shí)，引起兩側(cè)傳入不平衡，在大腦皮層產(chǎn)生眩暈感覺(jué)。四個(gè)前庭神經(jīng)核發(fā)出的二級(jí)纖維其聯(lián)系十分廣泛，主要投射到小腦、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核，只有很少一部分上抵丘腦。

前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)通路前庭神經(jīng)首先進(jìn)入橋腦延髓，大部分神經(jīng)纖維終14前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)通路由前庭神經(jīng)核發(fā)出的第2級(jí)神經(jīng)元有下列通路：1、經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束下行到副神經(jīng)核及脊髓前角，引起頸、軀干及四肢肌肉的反射性反應(yīng)，受損出現(xiàn)平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、頭重腳輕、姿態(tài)感覺(jué)性眩暈。2、經(jīng)內(nèi)側(cè)縱束上行至同側(cè)和對(duì)側(cè)的眼動(dòng)神經(jīng)諸核，引起兩側(cè)眼球的反射，這與維持眼肌張力的平衡密切相關(guān)，受損出現(xiàn)眼震。前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)通路由前庭神經(jīng)核發(fā)出的第2級(jí)神經(jīng)元有下列通路：15前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)通路3、發(fā)出纖維與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核，泌涎核相連，可引起面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀。4、前庭神經(jīng)下核大部分纖維經(jīng)繩狀體上行到達(dá)小腦，參與平衡調(diào)節(jié)。5、向皮層的投射路徑不明確，可能經(jīng)丘腦腹后核換元。前庭神經(jīng)的傳導(dǎo)通路3、發(fā)出纖維與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、迷走神經(jīng)背核，泌涎16半規(guī)管/耳石前庭核深感覺(jué)視覺(jué)動(dòng)眼神經(jīng)核小腦前庭眼反射眼震脊髓姿勢(shì)穩(wěn)定失衡、前庭性共濟(jì)失調(diào)前庭丘腦/皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)感知空間定向眩暈眩暈的癥狀：姿勢(shì)（共濟(jì)失調(diào)）、感知（眩暈）、眼球運(yùn)動(dòng)（眼震）和自主神經(jīng)（惡心）延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)自主神經(jīng)癥狀半規(guī)管/耳石前庭核深感覺(jué)視覺(jué)動(dòng)眼神經(jīng)核前庭眼反射脊髓姿勢(shì)穩(wěn)定17請(qǐng)?jiān)\斷1、起床時(shí)或轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)眩暈，幾十秒或在頭位糾正后可緩解，什么診斷？2、整天都有眩暈感，也可以嘔吐，可以持續(xù)一個(gè)月，幾個(gè)月，什么??？3、一周前有感冒，發(fā)病時(shí)劇烈的眩暈，什么??？4、出現(xiàn)了視物成雙，吞咽障礙，5分鐘后緩解是什么診斷？5、眩暈同時(shí)耳鳴，有聽(tīng)力下降史，是什么??？請(qǐng)?jiān)\斷1、起床時(shí)或轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)眩暈，幾十秒或在頭位糾正后可緩解18眩暈的診治體會(huì)課件1956、書(shū)不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏?/p>