傳染病報(bào)告工作培訓(xùn)材料課件

傳染病報(bào)告工作培訓(xùn)奉化CDC2014年8月

傳染病報(bào)告工作培訓(xùn)1內(nèi)容一、傳染病防治法、報(bào)告管理規(guī)范和細(xì)則相關(guān)內(nèi)容二、常見(jiàn)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)告要求三、報(bào)告卡填寫注意事項(xiàng)四、隔離解除證明書填寫內(nèi)容一、傳染病防治法、報(bào)告管理規(guī)范和細(xì)則相關(guān)內(nèi)容2一、傳染病防治法、報(bào)告管理規(guī)范和細(xì)則相關(guān)內(nèi)容報(bào)告病種和時(shí)限報(bào)告質(zhì)量院內(nèi)報(bào)告流程上半年質(zhì)量檢查存在問(wèn)題下一步重點(diǎn)工作要求一、傳染病防治法、報(bào)告管理規(guī)范和細(xì)則相關(guān)內(nèi)容報(bào)告病種和時(shí)限3報(bào)告病種

甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：其中非典、肺炭疽、脊灰按甲類管理；從2013年11月起減少了甲型H1N1流感（納入丙類流感）、新增人感染H7N9禽流感。丙類11種監(jiān)測(cè)傳染?。核?；尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染；不明原因肺炎、AFP；新發(fā)傳染?。喊l(fā)熱伴血小板減少綜合征、中東呼吸道綜合征、埃博拉出血熱等其它傳染?。寒惓Ｔ龆嗷蛴芯奂詢A向時(shí)報(bào)告病種

甲類2種：鼠疫、霍亂4報(bào)告時(shí)限從醫(yī)生診斷至網(wǎng)絡(luò)錄入時(shí)間計(jì)算。甲類及按甲類管理病種，中東呼吸道綜合征及艾博拉出血熱（新增）2小時(shí)內(nèi)報(bào)告；其它病種為24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。醫(yī)生診斷日期至填卡日期必須同一天。醫(yī)生診斷時(shí)間填寫小時(shí)。網(wǎng)絡(luò)訂正病名或由疑似改確診（臨床或?qū)嶒?yàn)室診斷），診斷時(shí)間應(yīng)改為訂正報(bào)告時(shí)間。報(bào)告不及時(shí)卡必須由報(bào)告單位訂正，一旦刪除無(wú)法訂正或恢復(fù)。報(bào)告時(shí)限5報(bào)告質(zhì)量要求網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率100%；報(bào)告及時(shí)率100%；報(bào)告完整率＞90%：盡量填寫電話號(hào)碼；學(xué)生和幼托兒童填寫單位和班級(jí)報(bào)告準(zhǔn)確率＞90%：病人信息核實(shí)后填寫，門診日志和報(bào)告卡信息要一致。錄入一致率；重卡率：月末晚上盡量不要錄入卡片，重卡刪除時(shí)填寫保留卡ID門診日志、出入院、檢驗(yàn)、影像登記項(xiàng)目填寫完整率95%以上。報(bào)告質(zhì)量要求63.查重

查重默認(rèn)日期為當(dāng)前月往前推3個(gè)月，查到乙肝等慢性病，如以前曾報(bào)告過(guò)，本年度不需要再次報(bào)告；查到急性傳染病，要核對(duì)是否為多次發(fā)病，再次發(fā)病不作為重卡。確為重卡刪除，重卡“卡片ID”填保留卡的ID。3.查重查重默認(rèn)日期為當(dāng)前月往前推3個(gè)月，查到乙肝7檢驗(yàn)和放射登記及反饋要求至少有病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期、送檢科室或醫(yī)生四項(xiàng)（包括外送標(biāo)本）。反饋登記本要有臨床醫(yī)生或防保科簽名，防?？坪瞬椴±龍?bào)告情況，未報(bào)者在備注欄注明原因。檢驗(yàn)和放射登記及反饋要求至少有病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期、8傳染病有關(guān)陽(yáng)性結(jié)果實(shí)驗(yàn)室診斷：病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性:常見(jiàn)的有傷寒副傷寒、菌痢、淋病、感染性腹瀉、霍亂；細(xì)菌涂片陽(yáng)性：男性淋病、肺結(jié)核、流腦、瘧疾；病毒核酸陽(yáng)性：常見(jiàn)有乙肝、丙肝、流感、淋病、手足口病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹；特異性抗體陽(yáng)性：麻疹、風(fēng)疹、病毒性肝炎、出血熱、乙腦、登革熱、HIV特異性抗原陽(yáng)性：梅毒傳染病有關(guān)陽(yáng)性結(jié)果實(shí)驗(yàn)室診斷：9傳染病有關(guān)陽(yáng)性結(jié)果輔助臨床診斷1、肝功能ALT異常升高，提示病毒性肝炎2、糞便白細(xì)胞升高或膿細(xì)胞，提示感染性腹瀉或細(xì)菌性痢疾3、胸片提示疑似肺結(jié)核或可能傳染病有關(guān)陽(yáng)性結(jié)果輔助臨床診斷10醫(yī)院傳染病報(bào)告流程臨床醫(yī)生（包括個(gè)體診所）診斷傳染病時(shí)立即填寫報(bào)告卡或電子卡報(bào)防保科?，F(xiàn)場(chǎng)流調(diào)中發(fā)現(xiàn)的傳染病由流調(diào)醫(yī)生填卡。防?？茖彶楹箐浫氩⒌怯洝０l(fā)現(xiàn)聚集性病例由防?？坪藢?shí)后電話報(bào)告CDC。檢驗(yàn)科和放射科發(fā)現(xiàn)傳染病相關(guān)陽(yáng)性結(jié)果在反饋登記本上登記，當(dāng)天報(bào)開(kāi)單醫(yī)生并簽名（如醫(yī)生休息則報(bào)防保科，由防保科督促報(bào)告）。由防保科牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)參與，各相關(guān)科室自查，有自查記錄。至少一月一次。漏報(bào)者及時(shí)補(bǔ)報(bào)，可疑病例未報(bào)者注明原因。醫(yī)院傳染病報(bào)告流程臨床醫(yī)生（包括個(gè)體診所）診斷傳染病時(shí)立即填11放射和檢驗(yàn)系統(tǒng)查詢方法放射系統(tǒng)查詢方法：登錄—報(bào)告工作站—報(bào)告管理—設(shè)置條件（選擇日期、單位、結(jié)果關(guān)鍵詞為“結(jié)核”和“TB”）—查詢檢驗(yàn)報(bào)告系統(tǒng)查詢方法：登錄—檢驗(yàn)處理—標(biāo)本檢驗(yàn)—右邊選擇儀器（體液）—報(bào)告查詢—選擇類型（體液、全部等）和日期范圍—刷新放射和檢驗(yàn)系統(tǒng)查詢方法放射系統(tǒng)查詢方法：12院內(nèi)傳染病培訓(xùn)要求培訓(xùn)包括：新進(jìn)職工的崗前培訓(xùn)和重點(diǎn)科室業(yè)務(wù)人員的每年定期輪訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容必須包括：傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、新發(fā)和重點(diǎn)防控傳染病的診斷和防治。及時(shí)開(kāi)展季節(jié)性、新發(fā)和重點(diǎn)傳染病培訓(xùn)。培訓(xùn)資料的收集歸檔須有培訓(xùn)通知、課件、學(xué)員簽到單、考卷及培訓(xùn)總結(jié)。培訓(xùn)考核至少一年一次。院內(nèi)傳染病培訓(xùn)要求培訓(xùn)包括：新進(jìn)職工的崗前培訓(xùn)和重點(diǎn)科室業(yè)務(wù)13主要存在問(wèn)題一、有漏報(bào)。漏報(bào)的病種包括肺結(jié)核、其它感染性腹瀉、淋病、流行性腮腺炎。1、爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)院內(nèi)管理，提高醫(yī)生報(bào)告意識(shí)；2、自查要包括放射科、檢驗(yàn)科、門診日志和住院部；門診日志檢查時(shí)用“全包含”或“類似于”代替“等于”，不要漏查少見(jiàn)病種。3、主動(dòng)與檢驗(yàn)科溝通，及時(shí)了解傳染病有關(guān)新開(kāi)展項(xiàng)目，如輪狀病毒、淋球菌培養(yǎng)、DNA檢測(cè)等。主要存在問(wèn)題一、有漏報(bào)。漏報(bào)的病種包括肺結(jié)核、其它感染性腹瀉14主要存在問(wèn)題報(bào)告及時(shí)性門診日志填寫不完整、診斷不規(guī)范、信息不一致信息備份工作：系統(tǒng)升級(jí)后數(shù)據(jù)丟失，手工登記保存不完整等主要存在問(wèn)題報(bào)告及時(shí)性15下一步重點(diǎn)工作要求加強(qiáng)管理和自查，杜絕漏報(bào)；提高及時(shí)性和報(bào)告質(zhì)量；相關(guān)科室數(shù)據(jù)備份工作應(yīng)制度化；推廣利用電子報(bào)卡功能，為今后與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接打好基礎(chǔ)。下一步重點(diǎn)工作要求加強(qiáng)管理和自查，杜絕漏報(bào)；16二、常見(jiàn)傳染病診斷要點(diǎn)和報(bào)告要求二、常見(jiàn)傳染病診斷要點(diǎn)和報(bào)告要求17乙肝僅要求報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例分急、慢性報(bào)告以前明確診斷過(guò)的慢性病例不用報(bào)告慢性乙肝實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)必須包括以下兩條：1、DNA或HBeAg陽(yáng)性2、ALT升高或有臨床表現(xiàn)乙肝僅要求報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷病例18甲肝1、發(fā)熱、乏力，納差等癥狀2、ALT明顯升高3、甲肝IgM陽(yáng)性臨床診斷：1+2實(shí)驗(yàn)室診斷：1+2+3甲肝1、發(fā)熱、乏力，納差等癥狀19戊肝報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷臨床表現(xiàn)+ALT升高+戊肝IgM或IgG陽(yáng)性甲肝、戊肝：僅有抗體陽(yáng)性，無(wú)臨床表現(xiàn)依據(jù)者不屬于病例報(bào)告范圍戊肝報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷20丙肝1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)3、ALT、AST升高4、抗-HCV陽(yáng)性5、丙肝RNA陽(yáng)性臨床診斷：4+（1，2，3之一）實(shí)驗(yàn)室診斷：5+臨床診斷；5+1+2；5+1+3丙肝1、流行病學(xué)史21麻疹要求報(bào)告疑似病例。1、發(fā)熱，體溫＞38℃2、全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹3、上呼吸道卡他癥狀和結(jié)膜炎癥狀疑似病例：1+2+3要求：及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告，呼吸道隔離，采血和咽拭子（發(fā)病早期）。麻疹要求報(bào)告疑似病例。22風(fēng)疹報(bào)告疑似病例，不要求采咽拭子，其它管理要求同麻疹。1.發(fā)熱1-2天2.全身皮膚起病1-2天內(nèi)紅色充血性斑丘疹3.耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴關(guān)節(jié)痛疑似病例：1+2；2+3與麻疹區(qū)別：皮疹出現(xiàn)較早（麻疹一般第4天），全身癥狀輕；確診靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。風(fēng)疹報(bào)告疑似病例，不要求采咽拭子，其它管理要求同麻疹。23流行性出血熱1、流行病學(xué)史：奉化為疫區(qū)，主要考慮生產(chǎn)生活環(huán)境有無(wú)鼠類存在。2、臨床表現(xiàn)2.1發(fā)熱，可伴消化道癥狀2.2充血、滲出和出血等毛細(xì)血管損害2.3低血壓休克2.4腎臟損害2.5典型病程3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)3.1血常規(guī)：白細(xì)胞增高和血小板減少3.2尿常規(guī)：尿蛋白陽(yáng)性，有血尿、管型尿3.3血生化：肌酐、尿素氮升高3.4血清特異性IgM陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG抗體4倍升高3.5檢出漢坦病毒RNA或分離到病毒。流行性出血熱1、流行病學(xué)史：奉化為疫區(qū)，主要考慮生產(chǎn)生活環(huán)境24流行性出血熱疑似病例：1+2.1和或2.2，進(jìn)一步檢查（暫不報(bào)告）。臨床診斷：疑似病例+2.3、2.4、2.5、3.1、3.2、3.3之一者。報(bào)告，CDC核實(shí)診斷并訂正（采血測(cè)抗體，若僅IgG抗體陽(yáng)性則需采恢復(fù)期血清）。實(shí)驗(yàn)室診斷：疑似或臨床診斷病例+3.4、3.5之一者。流行性出血熱疑似病例：1+2.1和或2.2，進(jìn)一步檢查（暫不25菌痢1、不潔飲食史或菌痢患者接觸史2、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便、左下腹壓痛等，重者有休克或腦水腫表現(xiàn)3、糞便常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HP（++）4、糞便培養(yǎng)：志賀氏菌陽(yáng)性臨床診斷：1+2+3；確診：臨床+4要求：實(shí)驗(yàn)室診斷率50%以上，凡符合臨床診斷的均采便培養(yǎng)，本院無(wú)條件者當(dāng)天送CDC。菌痢1、不潔飲食史或菌痢患者接觸史26傷寒、副傷寒臨床診斷病例：持續(xù)發(fā)熱一周以上和下列之一：1、嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失；2、肥達(dá)氏O≥80，H或甲、乙、丙≥160（O抗體和鞭毛抗體均升高才有意義）。實(shí)驗(yàn)室確診：有不明原因持續(xù)發(fā)熱和下列之一：1、標(biāo)本分離到傷寒或副傷寒沙門氏菌；2、特異性抗體恢復(fù)期較急性期增高4倍以上。傷寒、副傷寒臨床診斷病例：持續(xù)發(fā)熱一周以上和下列之一：27猩紅熱1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、口周蒼白圈、草莓舌3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-3.1白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增多-3.2A群鏈球菌快速試驗(yàn)陽(yáng)性、培養(yǎng)后為β溶血性鏈球菌、生化鑒定為化膿性鏈球菌-3.3血清學(xué)分型鑒定為A群β型溶血性鏈球菌疑似病例：2+3.1，報(bào)告臨床診斷：疑似病例+（1或3.2），報(bào)告實(shí)驗(yàn)室診斷：臨床診斷+3.3，報(bào)告猩紅熱1、流行病學(xué)史28梅毒僅報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷，復(fù)發(fā)者不報(bào)告。分型：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性確診需同時(shí)符合：RPR和TPHA均陽(yáng)性隱性梅毒：除雙陽(yáng)性外，RPR滴度≥1：8（無(wú)既住病史者）；既往有病史者，RPR陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度4倍升高。診斷隱性梅毒需開(kāi)展RPR滴度；胎傳梅毒報(bào)告前請(qǐng)咨詢性艾科。梅毒僅報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷，復(fù)發(fā)者不報(bào)告。29淋病報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷。實(shí)驗(yàn)結(jié)果符合以下之一：1、淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性或DNA陽(yáng)性2、男性分泌物涂片找到細(xì)胞內(nèi)G-雙球菌淋病報(bào)實(shí)驗(yàn)室診斷。30其它感染性腹瀉1、流行病學(xué)史2、臨床表現(xiàn)-2.1大便次數(shù)≥3次，性狀改變，可伴有嘔吐、腹痛、發(fā)熱等癥狀-2.2已排除O1、O139群霍亂、痢疾、傷寒副傷寒病原菌所致的腹瀉3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)-3.1糞便常規(guī)檢測(cè)異常：性狀改變或伴紅、白細(xì)胞-3.2病原檢測(cè)出病原體疑似病例：無(wú)臨床診斷：2+3.1，報(bào)告（有典型臨床表現(xiàn)未做糞常規(guī)者按臨床診斷報(bào)告）實(shí)驗(yàn)室診斷：臨床診斷+3.2，報(bào)告其它感染性腹瀉1、流行病學(xué)史31感染性腹瀉注意報(bào)告相對(duì)穩(wěn)定性；凡門診日志登記為：腸炎、急性腸炎、腹瀉、小兒腸炎、小兒腹瀉均應(yīng)報(bào)告；如有實(shí)驗(yàn)室檢查以實(shí)驗(yàn)室結(jié)果為準(zhǔn)。注意無(wú)疑似病例，實(shí)驗(yàn)室診斷在備注寫明病原體。感染性腹瀉注意報(bào)告相對(duì)穩(wěn)定性；32報(bào)告卡填寫注意事項(xiàng)1、核實(shí)信息后再填寫，注意出生日期、發(fā)病日期、職業(yè)、單位、電話等項(xiàng)目。如門診日志信息有誤，應(yīng)同時(shí)訂正。2、現(xiàn)住址與戶籍無(wú)關(guān)，為發(fā)病時(shí)居住地，地址詳細(xì)到村。學(xué)生和幼托兒童單位詳填至班級(jí)。3、注意分型報(bào)告病種；乙肝、丙肝、血吸蟲病分急慢性報(bào)告。4、診斷當(dāng)天報(bào)卡，時(shí)間填寫小時(shí)。5、疑似病例需追蹤訂正6、死亡時(shí)間：指因傳染病死亡7、訂正病名：指訂正前病名報(bào)告卡填寫注意事項(xiàng)1、核實(shí)信息后再填寫，注意出生日期、發(fā)病日33居家隔離解除證明要求用全市統(tǒng)一下發(fā)的證明書（見(jiàn)下頁(yè)）；一式兩份，一份留底備查；填寫完整，隔離期符合要求，有簽名；防保科對(duì)集體單位疫情指導(dǎo)時(shí)要查看憑證復(fù)課情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題反饋。居家隔離解除證明要求用全市統(tǒng)一下發(fā)的證明書（見(jiàn)下頁(yè)）；34居家隔離解除證明病人姓名：病名：發(fā)病日期：癥狀消失日期：體檢結(jié)果：結(jié)論：根據(jù)傳染病有關(guān)規(guī)定，自月日起可解除隔離。