肺部疾病之營(yíng)養(yǎng)照顧課件

肺部疾病之營(yíng)養(yǎng)照顧肺部疾病之營(yíng)養(yǎng)照顧肺部疾病之營(yíng)養(yǎng)照顧營(yíng)養(yǎng)不良與呼吸糸統(tǒng)的免疫能力營(yíng)養(yǎng)狀況不良能量消耗>攝取量肺功能下降營(yíng)養(yǎng)不良與肺疾病之間彼此有相互影響的因果關(guān)像營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)肺功能的影響營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使得肺功能下降?！袪I(yíng)養(yǎng)不良時(shí)·肺功能明顙受損·換氣功能不佳·換氣驅(qū)動(dòng)力降低’容易併發(fā)肺部感染。呼吸肌肉耗盡,導(dǎo)致?lián)Q氣功能不全體重減輕時(shí)’呼吸肌肉會(huì)與體重成等比下降,呼吸肌肉強(qiáng)度下降,使呼吸肌肉的耗損換氣驅(qū)動(dòng)力降低令營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)改變呼吸調(diào)控能力·使換氯驅(qū)動(dòng)力下降’新陳代謝率降低☆營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致肺部免疫防禦機(jī)制受損·使得肺部感染機(jī)率上升’而免疫防禦機(jī)制如下☆抗氧化防禦機(jī)制受損:含硫胺基酸丶銅丶硒丶鐵及維生素不足時(shí)可能導(dǎo)致人體抗氧化的保護(hù)禨制受損’使得自由基過(guò)量’直接與脂質(zhì)丶蛋白質(zhì)丶核酸作用或間接經(jīng)由發(fā)炎細(xì)胞的作用引發(fā)感染。在實(shí)施九年義務(wù)教育的過(guò)程中，農(nóng)村小學(xué)生的輟學(xué)現(xiàn)象較少，文盲的現(xiàn)象已付之東流，但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)收入不斷提高的過(guò)程中，又有一個(gè)新的現(xiàn)象產(chǎn)生，那就是農(nóng)村小學(xué)生隊(duì)伍中的后三分之一人數(shù)有了明顯的增加。原因之一：就是“農(nóng)民工”的出現(xiàn)，給村小教育帶來(lái)了一個(gè)新的話題?！傲羰貎和痹谶@些孩子中，多數(shù)由爺爺奶奶，，姥姥姥爺作為他們的監(jiān)護(hù)人。在老一輩人的眼中，他們多數(shù)是聽(tīng)從孩子的指揮，讓他爬他就爬，讓他坐他就坐，要啥就給買啥，是他們心中的小皇帝，小公主。孩子的父母不在身邊，不讓孩子上火，溺愛(ài)和嬌慣形成了一種不良習(xí)慣。因而這些學(xué)生在學(xué)校里也是不喜歡學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)目的不明確，我行我素，經(jīng)常不完成作業(yè)，上網(wǎng)吧打游戲等不良現(xiàn)象滋生漫延。原因之二：農(nóng)村小學(xué)生父母離婚率有了明顯的提高，導(dǎo)致他們的子女成了單親家庭，有的缺少母愛(ài)，有的缺少父愛(ài)，還有的完全失去了父母之愛(ài)，這些孩子思想孤僻，不善言談表達(dá)，身心缺少應(yīng)該得到的愛(ài)。加之，在生活中瑣碎的事情，他們看在眼里，產(chǎn)生了一定逆反心理或失去對(duì)美好生活的追求和欲望。這些學(xué)生在上課時(shí)有的表情發(fā)呆，有的表情茫然，有的心不在焉。可想而知，這些學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及各方面的表現(xiàn)都不堪一提。這就導(dǎo)致這些孩子在班級(jí)學(xué)生中成為后三分之一者。原因之三：雖然我們中國(guó)一再提倡全民族的文化素質(zhì)，但是在我們農(nóng)村中有句俗話叫：有剩男沒(méi)剩女，不知有多少位先天性的智障者，呆傻之流，他們有的也能領(lǐng)到結(jié)婚證，也有的非婚生之，這一類的孩子到了入學(xué)的年齡，老師又沒(méi)有任何權(quán)利拒之門外，只好把這樣的孩子領(lǐng)到自己的班級(jí)里。在這些孩子中，有的手臉不洗，衣服穿得像打鐵似的；有的語(yǔ)言吐字不清，說(shuō)話顛三倒四，與正常同齡孩子相比，他們定是班級(jí)里的后三分之一。原因之四：部分教師在教育教學(xué)中，也存在一定的弊端，有的教師對(duì)學(xué)生有偏愛(ài)現(xiàn)象，這樣對(duì)班級(jí)里的其他學(xué)生不公，他們便產(chǎn)生了厭學(xué)現(xiàn)象?；蛘呃蠋煂?duì)后三分之一學(xué)生覺(jué)得無(wú)藥可治，便自動(dòng)放棄。導(dǎo)致這些學(xué)生在心理產(chǎn)生巨大的叛逆――你老師要求做的事，學(xué)生我偏不做，看你能把我怎么樣的對(duì)峙狀態(tài)中。這些學(xué)生隨之逐漸流到了后三分之一中。原因之五：農(nóng)村孩子他們的父母是祖?zhèn)鞯氖炙嚚D―種地，祖輩的文化素養(yǎng)不高。我曾經(jīng)對(duì)班級(jí)里三十名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解他們父母的文化程度。在學(xué)生中，高中學(xué)歷的家長(zhǎng)只有一位；初中畢業(yè)的學(xué)生家長(zhǎng)有五位，其余學(xué)歷是小學(xué)畢業(yè)或沒(méi)有讀完初中的。這些學(xué)生父母在和我們的交談過(guò)程中，直言不諱地道出了他們的心理話，男生家長(zhǎng)說(shuō)，“自己將來(lái)的孩子會(huì)種地，識(shí)點(diǎn)眼前字就行了，不指望考學(xué)?！迸鷮W(xué)生家長(zhǎng)則說(shuō)，“一個(gè)丫頭，長(zhǎng)大了也是別人家的人，識(shí)點(diǎn)字就算了”。還有的說(shuō)，“孩子的作業(yè)我們都不會(huì)，咋教??！”等等，諸如類似的話?cǎi)v筆不述。我想，這些學(xué)生，也就勢(shì)必成為了班里的后三分之一生。針對(duì)以上情況，這些所謂后三分之一學(xué)生，我想采取如下的教育策略：一、心情教育對(duì)于在生活在冷漠缺少愛(ài)的后三分之一生而言，我們應(yīng)該明確認(rèn)識(shí)到這樣一個(gè)問(wèn)題：心靈是思想的火花，思想是前進(jìn)的動(dòng)力。無(wú)論是老師還是家長(zhǎng)，乃至社會(huì)，都要獻(xiàn)出愛(ài)心，給予他們無(wú)私的愛(ài)，使后三分之一生得到他們應(yīng)該得到的愛(ài)。孩子的自尊心不受到傷害，才能對(duì)生活產(chǎn)生美好的追求和渴望，覺(jué)得自己生活在這個(gè)世界是多么美好，同時(shí)培養(yǎng)孩子對(duì)生活的熱愛(ài)，對(duì)生命的珍惜，使之逐漸轉(zhuǎn)化。對(duì)于那些嬌慣成性的后三分之一生而言，我們的監(jiān)護(hù)人一定要立場(chǎng)堅(jiān)定，決不妥協(xié)，孩子要什么就給買什么，千萬(wàn)把握好一個(gè)尺度，徹底消滅他們的虛榮心。即使給買，在買東西前，一定要進(jìn)行分析他們要買的東西是否合理，如果不合理，就是堅(jiān)決不能給買。如果合理，也不能輕而易舉地就給買，必須讓他們完成一項(xiàng)任務(wù)，才能給買，讓他們必須知道一點(diǎn)，這個(gè)世界上沒(méi)有白白得來(lái)的東西，天上沒(méi)掉下餡餅的好事，需要付出勞動(dòng)才能得到自己所要的東西。他們年齡小，所付出的勞動(dòng)一定是他們力所能及的，經(jīng)過(guò)他們的努力，就一定能達(dá)到的。只有這樣做，才能逐步地把他們的思想轉(zhuǎn)變，從后三分之中脫穎而出。二、鼓勵(lì)教育所有人的特點(diǎn)都是愿意聽(tīng)表?yè)P(yáng)，不愿意聽(tīng)批評(píng)，特別是小學(xué)生，我們的老師和家長(zhǎng)要堅(jiān)信一個(gè)信念：好孩子是夸出來(lái)的。今年我就接了一個(gè)紀(jì)律比較差的班級(jí)，全校排名后三分之一，多數(shù)孩子上課不注意聽(tīng)講，精力不集中，有的因?yàn)闊o(wú)聊，把褲子脫下，放在腳脖子上，然后兩個(gè)腿穿上一個(gè)褲腿里；有的把鞋脫掉，用腳丫夾住鞋幫，在地上來(lái)回拖著鞋玩；還有的趁老師不注意，在下課時(shí)瘋打鬧現(xiàn)象比比皆是。有一生在廁所里用木棍挑大便，往另一生褲子上擦，還把尿往飯盒里撒。讓我感到十分棘手。靜下心來(lái)，想到了這樣一個(gè)辦法。盡可能地和學(xué)生在一起。既便下課也不回到辦公室。陪學(xué)生一起玩，一起活動(dòng)。中午和學(xué)生一起吃飯。做到形影不離，同時(shí)在班里以同桌為單位，開(kāi)展一個(gè)活動(dòng)，互相找閃光點(diǎn)，看誰(shuí)的光點(diǎn)多，每位學(xué)生的閃光點(diǎn)，我都在班級(jí)里設(shè)計(jì)的“摘星板”欄目上貼一顆星。這個(gè)活動(dòng)開(kāi)展不到兩個(gè)星期，學(xué)校所有的老師都說(shuō)我們班學(xué)生和原來(lái)不一樣了，有了明顯的轉(zhuǎn)化。在第三周紀(jì)律衛(wèi)生檢查中，我們班一分也沒(méi)有扣。一個(gè)班集體是這樣，一個(gè)孩子更是這樣。這些在班里的后三分之一生，他們也急于摘到星，努力地找好事做。想得到老師的表?yè)P(yáng)，得到星，因而他們就能嚴(yán)格要求自己，約束自己，改掉自己的不良習(xí)慣。從后三分之一的圈子里走出來(lái)。在學(xué)習(xí)方面，則采用一位名師的做法，就是在每次的測(cè)試中，作下記錄，然后對(duì)這些后三分之一生，采取每次測(cè)試分?jǐn)?shù)做差的方法。因后三分之生，第一次得七分，在老師的鼓勵(lì)下，下次考二十七分，還是班級(jí)倒數(shù)第一。而第一名學(xué)生第一次考九十五分，第二次考九十八分，這樣在全班學(xué)生面前，老師也沒(méi)辦法表?yè)P(yáng)倒數(shù)第一的學(xué)生，兩次做差，后三分之一生提高分?jǐn)?shù)為二十分，第一名的學(xué)生提高分?jǐn)?shù)為三分。老師就表?yè)P(yáng)了這位后三分之一生。因?yàn)樗咸岬姆謹(jǐn)?shù)全班排名第一。這樣就給了后三分之一生建立了一個(gè)信念，下次我能達(dá)到三十七分，四十七分，五十七分的欲望。后三分之一生，每一次的進(jìn)步，每一個(gè)閃光點(diǎn)，老師都要及時(shí)的表?yè)P(yáng)，及時(shí)的鼓勵(lì)，及時(shí)的與家長(zhǎng)溝通，使家長(zhǎng)與老師的教育方式達(dá)成共識(shí)，認(rèn)可這個(gè)孩子，同時(shí)還幫助家長(zhǎng)們建立站在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度，用發(fā)展的眼光看待正在變化中的事物，我們都靜下心來(lái)，想一想，第一名和最后一名到底有多少差距，難道沒(méi)上大學(xué)的孩子就只能種地了嗎。女孩子就圍著鍋臺(tái)轉(zhuǎn)了嗎，一定就沒(méi)有出息了嗎，絕對(duì)不是！天生我才必有用，只要我們的教育工作者永不放棄，悉心培養(yǎng)，我們的家長(zhǎng)改變觀念，轉(zhuǎn)變思想，共同實(shí)施教育的新策略，新理念，相信這些所謂的后三分之一生一定會(huì)走向輝煌燦爛的明天。語(yǔ)文教學(xué)只有激發(fā)學(xué)生的情感,學(xué)生才能進(jìn)入課文情境中去。筆者認(rèn)為學(xué)生情感的激發(fā)可以從以下幾個(gè)方面去努力:一、開(kāi)門見(jiàn)山,先入為主教學(xué)之初,教師可用圖片、幻燈、錄音、錄像等形式創(chuàng)設(shè)一種生動(dòng)感人的教學(xué)情境,使學(xué)生為之所動(dòng),為之所感,產(chǎn)生共鳴,激勵(lì)他們進(jìn)入課文的情感世界之中。如:教學(xué)朱自清的《春》,可先放一段有關(guān)春天的錄像帶,萬(wàn)紫千紅、鶯歌燕舞等春景激起學(xué)生對(duì)春天的喜愛(ài)之情?；蚍乓磺禾斓臉?lè)曲,使學(xué)生在美妙的樂(lè)曲聲中進(jìn)入對(duì)課文的學(xué)習(xí)。二、巧設(shè)懸念,激發(fā)情感教師在授課之前,可先復(fù)述課文情節(jié),在關(guān)鍵處停下來(lái),讓學(xué)生去猜測(cè)情節(jié)會(huì)如何發(fā)展,人物的命運(yùn)會(huì)怎樣。這樣巧設(shè)懸念,往往能激起學(xué)生的好奇心,閱讀課文的熱情就會(huì)大增。如:教學(xué)《孔乙己》、《清兵衛(wèi)與葫蘆》這類課文時(shí),可采用此法去激發(fā)學(xué)生的情感。三、創(chuàng)設(shè)疑問(wèn),啟迪思維教師在導(dǎo)入新課時(shí),可針對(duì)所講內(nèi)容,提出一個(gè)或幾個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生思考,從而使學(xué)生的思維更加集中,積極地期待著問(wèn)題的解決。這樣,能較好地吸引學(xué)生的注意力,使學(xué)生產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的求知感。如:教學(xué)《白楊禮贊》時(shí),可設(shè)計(jì)這樣的提問(wèn):這是一篇純粹的狀物文章嗎?如果不是,那白楊樹(shù)又象征什么呢?對(duì)我們今后寫(xiě)狀物的文章有什么指導(dǎo)呢?四、故事引入,情境感染學(xué)生好奇心強(qiáng),愛(ài)聽(tīng)有趣的故事。教師可抓住這一特點(diǎn),針對(duì)教學(xué)內(nèi)容,從與課題有關(guān)的趣聞?shì)W事出發(fā)導(dǎo)入新課,能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)新課產(chǎn)生濃厚的興趣。同時(shí),講述一則引人入勝的故事,顯得親切自然,縮短了師生間的距離,可以使學(xué)生在輕松愉快的氣氛中學(xué)習(xí)。如:教學(xué)《囚綠記》時(shí),可先給學(xué)生講陸蠡一副傻相的個(gè)性,從而了解他的愛(ài)國(guó)之心,這樣,吸引了學(xué)生的興趣,進(jìn)入到課文的學(xué)習(xí)中去。五、環(huán)環(huán)相扣,引人入勝語(yǔ)文教學(xué)可通過(guò)“入畫(huà)―入情―入理”的環(huán)節(jié),環(huán)環(huán)相扣,引人入勝。入畫(huà),即以畫(huà)導(dǎo)入,讓學(xué)生進(jìn)入畫(huà)面情境之中;入情,即由入畫(huà)將學(xué)生導(dǎo)入課文情境之中;入理,即讓學(xué)生由情明理,認(rèn)識(shí)到課文所蘊(yùn)含的道理。如:教學(xué)《荔枝蜜》可采用此法。六、類比遷移,舉一反三把相似的東西聯(lián)系起來(lái),是喚起學(xué)生情感的好辦法。如教學(xué)《濟(jì)南的冬天》可讓學(xué)生聯(lián)系家鄉(xiāng)冬天的景色;教學(xué)《春》時(shí),可讓學(xué)生回憶過(guò)去春游時(shí)的所見(jiàn)所聞所感和當(dāng)時(shí)的愜意心情。這樣,學(xué)生能觸類旁通,深刻體會(huì)課文的情感。七、抓住要點(diǎn),畫(huà)龍點(diǎn)睛教學(xué)中,教師可抓住文中的重點(diǎn)加以點(diǎn)撥,能使學(xué)生領(lǐng)悟到文中所包含的情感。如:教學(xué)《觀刈麥》時(shí),教師可就“力盡不知熱,但惜夏日長(zhǎng)”這樣的詩(shī)句,剖析勞動(dòng)者復(fù)雜的情感世界,激起學(xué)生對(duì)百姓的同情和對(duì)官僚的憎惡之情。八、善留空白,留下想像語(yǔ)文教學(xué)采用善留空白之法,可讓學(xué)生展開(kāi)想象的翅膀,去體驗(yàn)課文情感,進(jìn)行再創(chuàng)造,從而培養(yǎng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。如:教學(xué)《我的老師》時(shí),教師可不分析課文的主題思想,而讓學(xué)生重讀課文,結(jié)合課后練習(xí),去體會(huì)作者所要表達(dá)的情感,歸納主題思想。肺部疾病之營(yíng)養(yǎng)照顧肺部疾病之營(yíng)養(yǎng)照顧肺部疾病之營(yíng)養(yǎng)照顧營(yíng)養(yǎng)不1營(yíng)養(yǎng)不良與呼吸糸統(tǒng)的免疫能力營(yíng)養(yǎng)狀況不良能量消耗>攝取量肺功能下降營(yíng)養(yǎng)不良與肺疾病之間彼此有相互影響的因果關(guān)像營(yíng)養(yǎng)不良與呼吸糸統(tǒng)的免疫能力2營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)肺功能的影響營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使得肺功能下降?！袪I(yíng)養(yǎng)不良時(shí)·肺功能明顙受損·換氣功能不佳·換氣驅(qū)動(dòng)力降低’容易併發(fā)肺部感染。呼吸肌肉耗盡,導(dǎo)致?lián)Q氣功能不全體重減輕時(shí)’呼吸肌肉會(huì)與體重成等比下降,呼吸肌肉強(qiáng)度下降,使呼吸肌肉的耗損換氣驅(qū)動(dòng)力降低令營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)改變呼吸調(diào)控能力·使換氯驅(qū)動(dòng)力下降’新陳代謝率降低☆營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致肺部免疫防禦機(jī)制受損·使得肺部感染機(jī)率上升’而免疫防禦機(jī)制如下☆抗氧化防禦機(jī)制受損:含硫胺基酸丶銅丶硒丶鐵及維生素不足時(shí)可能導(dǎo)致人體抗氧化的保護(hù)禨制受損’使得自由基過(guò)量’直接與脂質(zhì)丶蛋白質(zhì)丶核酸作用或間接經(jīng)由發(fā)炎細(xì)胞的作用引發(fā)感染。營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)肺功能的影響3表面活性劑減少:肺表面活性劑是維持肺泡穩(wěn)定及減少呼吸作功的重要物質(zhì),且可避免水分穿透肺泡,表面活性劑減少時(shí),可能導(dǎo)致肺塌陷及肺炎免疫防禦能力降低:肺臟直接與大氣接觸,所以常暴露在許多污染源、病原、感染源之下,因此防禦能力非常重要。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致局部防禦能力受損,使得呼吸道罹病率、嚴(yán)重度增加表面活性劑減少:肺表面活性劑是維持肺泡穩(wěn)定及減4營(yíng)養(yǎng)素對(duì)呼吸系統(tǒng)之影響1.呼吸疾病患者常有換氣不足、低氧血、高碳酸血癥等與CO2生成及○2消耗有關(guān)之問(wèn)題。2.三大營(yíng)養(yǎng)素燃燒時(shí)所產(chǎn)生之C○2及與○2消耗之體積比(CO2/O2)稱為呼吸商(respiratoryquotient,RQ)3.三大營(yíng)養(yǎng)素之RQc&fat為0.7、protein為0.8、CHO為1.0。4.若體內(nèi)CH○轉(zhuǎn)變?yōu)閒at貯存時(shí),RQ值高達(dá)8,顯示大量CO2生成。若無(wú)法順利排出則會(huì)產(chǎn)生呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis營(yíng)養(yǎng)素對(duì)呼吸系統(tǒng)之影響55.營(yíng)養(yǎng)與呼吸系統(tǒng)之之免疫能力(1)營(yíng)養(yǎng)在肺之防禦系統(tǒng)扮演下列角色:aAntioxidation(a)O2分子濃度高,直接作用於ipid、proteinandnucleicacid(b)食物中之抗氧化分子與抗化酵素有助於避免氧化傷害。bSurfactantformation(a)維持肺泡之完整性。(b)減少呼吸作功。5.營(yíng)養(yǎng)與呼吸系統(tǒng)之之免疫能力6&CImmunefunction(a)肺之防禦機(jī)制包括:上皮細(xì)胞之完整性ⅱ.纖毛之完整性ⅲ.肺部巨噬細(xì)胞之功能。(b)C○PD患者在體重增加後,皮膚抗原試驗(yàn)反應(yīng)改善與總淋巴球數(shù)目亦增加。&CImmunefunction7慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD)(1)COPD包括a.慢性支氣管及細(xì)支氣管炎(chronicbronchitisandbronchiolitisb.肺氣腫(emphysema)C.支氣管性氣喘(bronchialasthma)d.支氣管擴(kuò)張(bronchiectasis)慢性阻塞性肺病8ChronicobstructivePulmonaryDisease,COPDChronicbronchitisEmphysema慢性支氣管炎肺氣腫COPDAsthma氣喘氣道阻塞冷慢性阻塞性肺疾是一種以不可逆性呼吸氣流阻滯為特色的疾病’此種氣流阻滯通常是漸進(jìn)性的,且伴隨肺部吸入毒性微?；驓怏w後的不正常發(fā)炎反應(yīng)ChronicobstructivePulmonary9成人CoPD患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估項(xiàng)目疾病史目前身體狀況養(yǎng)狀況飲食史環(huán)境因素疾病史呼吸狀想體重平常在家中的飲食家中的烹調(diào)設(shè)備營(yíng)置史氧飽和狀想身高是否使用捕充劑製備食物的能力平常酸重牙齒狀況皮脂測(cè)量三餐在那裡吃輕濟(jì)來(lái)源味覺(jué)和嗅覺(jué)血杠素及血球容積胃腸功能血清電解血清蛋白質(zhì)其它生化檢驗(yàn)值(如氮平衡·CH*CHI:creatinineheighindex資料來(lái)源:MahanLK,ArlinMTNutritionCareinPulmonaryDisease.mn:DanielTR.,eR&MichaelJB(eds):Krause'sFood,