脊柱內鏡技術的臨床應用課件

脊柱內鏡技術的臨床應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。脊柱內鏡技術的臨床應用脊柱內鏡技術的臨床應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。脊柱內鏡技術的臨床應用體會山東省立醫(yī)院疼痛科目錄概述■穿刺入路、常用方法要熟悉兩種解剖適應癥■禁忌癥并發(fā)癥處理脊柱內鏡術后護理及出院指導《關于進一步深化中等職業(yè)教育教學改革的若干意見》明確提出，要培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德，掌握必要的文化知識和熟練的職業(yè)技能，德、智、體、美全面發(fā)展，成為中國特色社會主義事業(yè)的建設者和接班人。必須堅持"以服務為宗旨、以就業(yè)為導向"的原則，職業(yè)學校的學生是否能就業(yè)，是否勝任職業(yè)崗位的要求，是否受社會歡迎，要成為衡量職業(yè)學校辦學質量的基本標準。作為農(nóng)村職業(yè)學校的農(nóng)副產(chǎn)品加工專業(yè)，不僅應該注重學科知識的傳授和技能的訓練，而且還應該重視對學生終生學習愿望，專業(yè)知識探究能力、創(chuàng)新意識和科學精神的培養(yǎng)。要想完成上述的教學要求，我認為農(nóng)副產(chǎn)品加工專業(yè)教學中至少要做到以下五個轉變。1.教學理念的轉變?ヅ└輩?品專業(yè)的教學，是以提高學生專業(yè)技能素質為主要目標，以滿足每個學生發(fā)展的基本需求為宗旨，這就要求我們改變以前教師是導演，學生是演員的教學理念，我認為，現(xiàn)在是學生是本專業(yè)的學習的導演，教師是影視公司老板，老板只負責裁決拍攝什么樣的劇片和結果，而具體的情節(jié)由導演自主完成，農(nóng)副產(chǎn)品專業(yè)的教學中，就應該由教師決定本節(jié)課的問題，決定本節(jié)課學生應該掌握的技術，學生在問題的引導下，自主提出一些解決問題的方法最后對比選出一個最佳方案，進行探究驗證。對應該掌握的技術，進行多次嘗試，練習，看那種方法最正確。這樣才能體現(xiàn)學生是學習的主人，教師是學習的組織者和引導者。2.教學模式的改變?ヒ鄖暗慕萄В?是以升學為目的，所以農(nóng)副產(chǎn)品加工專業(yè)只停留在書本里加工，黑板上犁地。動手實踐操作的少或者沒有。我認為，要真正落實以服務為導向，在教學過程中必須高度重視實踐操作技能訓練，以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為本位，以操作技能為突破口，通過校企合作、工學結合、工學交替、訂單培養(yǎng)、頂崗實習等培養(yǎng)模式，建立合理、完善的課程體系。如我校對農(nóng)副產(chǎn)品加工專業(yè)的教學模式進行了大膽改革，采用"行動導向"教學模式，實施以工作過程為核心的新的課程體系，教學過程以能力培養(yǎng)為目標，以項目或案例為載體，創(chuàng)設生產(chǎn)實踐情境，學生在教師適時引導和推動下，循序漸進地實施項目和案例，完成知識和技能的學習，掌握職業(yè)技能、習得專業(yè)知識，收到了良好的效果。真正做到理論聯(lián)系實際，學以致用，學以應用3.教學方法和手段的改革?ヅ└輩?品加工專業(yè)技能課教學把理論和實踐融為一體，實現(xiàn)“教、學、做”合一，逐步調整理論和實踐教學課時比例，力求達到1：2。采用案例教學、現(xiàn)場教學、多媒體等多種教學方法，改變了過去對學生評價和學業(yè)考試方法，由以前的筆試為主，變成階段性技能操作測試為主。將課堂搬到了公司企業(yè)，搬到了田間地頭，調動了學生平時操作的積極性，增強了學生學習的信心，培養(yǎng)了學生的綜合職業(yè)能力和專業(yè)適應能力。教學相長，在提高學生能力的同時，教師的教學能力和實踐操作能力也得到了提高，組織教學和指導能力也得到了加強，得到了學生的認可，得到了家長的好評。4.師生關系的改善?ツ殼埃?許多教師總是希望學生怕自己，認為這樣才有利于教學，學生才能掌握技能，尤其是職業(yè)學校，上課首先要搞好組織教學，查點學生人數(shù)。因此與學生談話時經(jīng)常說，你的學習情況怎樣和考試成績不好，以后要加緊學習等等。這些話聽起來好像關心學生，但卻導致學生談師色變，一過問學習就反感，認為這樣的談話時老生常談。我認為，如果能改變談話的內容，效果就會好很多，這也需要我們的老師多學習，多研究，提高自己的能力和水平。比如，我所代的農(nóng)學班有個學生，學習成績下滑，我先問了問一些他家庭的情況和平時他和一些同學活動的情況，談了他的愛好，理想，最后說，做學生的，本職是學習，先把學習搞上去，也就是先做必須做的，再做想做的，才能真正實現(xiàn)你的目標，我們談的很開心。后來，我觀察到他很愿意和我交談，上課也能夠認真學習，作業(yè)也能夠主動完成，精神面貌煥然一新。期末考試進步很大。由此可見，改善師生關系可以促進學生學習成績的提高。5.作業(yè)形式的改進?ハ衷冢?一些教師認為職業(yè)學校的學生自覺性很差，為了提高學生的學習成績，就應該給學生加大壓力，課后多布置作業(yè)，結果適得其反，除了達不到預期效果外，學生也體會不到學習樂趣，反而產(chǎn)生了厭學情緒，只有建立彈性學習制度，實施學分制管理和教育教學量化考核制度，可采用工學結合，半工半讀等方式，分階段完成學業(yè)。如農(nóng)副產(chǎn)品加工專業(yè)，根據(jù)其專業(yè)特點，制定出專業(yè)素質標準，每個學期初有關處室和專業(yè)教師制定出具有本專業(yè)特色的、切實可行的教學工作計劃及各學科的教學進度。備課、作業(yè)，實訓都有量化標準。按照需要的技術標準，應該掌握的知識分為若干模塊，定期進行考核、評價。根據(jù)考核結果，得到相應學分，累計修滿學分，方可結業(yè)或者畢業(yè)。這樣的學習是以保證學生學習興趣為前提的，比較科學，因為興趣是學生的內在動力，是學習動機中最現(xiàn)實，最活躍的成分。在興趣的驅使下，學生才會積極參與，從而完成樂學的過程。所以作業(yè)布置要注意培養(yǎng)學生的學習興趣，調動學生的學習積極性和主動性。后進生是指學習成績差、或者思想道德差、或者學習成績和思想道德都差的學生。隨著普及九年義務教育以及各種減負措施的推進等多方面的影響,后進生的數(shù)量日益增多。因此,在學科教學中轉化后進生是擺在第一線教師前面的重要課題。根據(jù)化學學科的特點,結合自己的多年教學實踐,筆者談談轉化后進生的一些體會。1熱愛后進生,做好后進生的思想工作由于后進生的學習成績差、或者思想道德差、或者學習成績和思想道德都差,所以他們在社會、家庭、學校中都受到一定的歧視,獲得的溫暖太少,獲得的愛太少,獲得的表揚太少,都有嚴重的甚至很嚴重的自卑感。如果教師不熱愛后進生,甚至還諷刺他們,那相當于對他們落井下石,相當于在他們受傷的心靈深處撒上鹽,相當于在他們冰冷的心田里雪上加霜。他們會對教師產(chǎn)生嚴重的敵意對抗,同時也認為自己是發(fā)霉的種子不會發(fā)芽,這樣教師將永遠失去轉化后進生的機會。教育家馬卡連柯認為:“愛是教育的基礎,沒有愛就沒有教育”。這就要求教師堅持“手心手背都是肉”的正確教育思想,應該熱愛后進生,不要嫌棄后進生,不要因為他們拖平均分而歧視他們,也不要因為他們違反紀律而冷眼對待他們。只有熱愛后進生,使他們覺得自己在老師的心目中占有重要的地位,覺得老師尊重、贊賞他們,覺得老師真心地關懷和幫助他們,覺得老師與他們坦誠相待、交知心朋友,他們才跟老師有感情交流,才能為轉化工作打下良好的基礎。每一位教師要樹立正確的教育觀、人才觀,發(fā)揮學生的個性優(yōu)勢和特長,使后進生端正學習態(tài)度,樹立遠大理想,最終達到“不求人人成才,但求人人學會”的目標。教師要關心、愛護后進生,及時了解學生的思想、學習和生活情況,讓他們從心里感覺到教師的關懷,讓他們主動改變一些不良的學習習慣,提高自己的學習積極性,增強自信心,學習成績當然就會提高。2利用學科優(yōu)勢,培養(yǎng)后進生的學習興趣學生之所以成為后進生,往往是缺乏對學習的興趣,對一門學科失去興趣,成績自然上不去。化學教師要利用化學學科的優(yōu)勢來培養(yǎng)后進生對化學的學習興趣。首先要上好化學的入門課,讓學生從一開始就對化學產(chǎn)生興趣。所有學生一開始都會對化學有一種好奇心。所以,從第一節(jié)課開始,教師首先要精心設計,認真準備,促使學生主動地學習。例如,緒言課一開始就向學生提問:“什么是化學?”學生面面相覷,不能回答。教師再問:“火箭是怎樣飛上天的?我們現(xiàn)在看到的節(jié)日中用的都是氫氣球嗎?”對于這些疑問,教師可不作答,既而可以再提出一連串的問題:“食物為什么會腐爛?自行車為什么會生銹?冬天用煤爐取暖為什么還要打開門窗?”等等,讓學生在無盡的問題中產(chǎn)生求知的濃厚興趣,從而在學習過程中使其永不滿足。其次,可以利用化學實驗,進一步激發(fā)學習的興趣?；瘜W是一門以實驗為基礎的科學,生動有趣的實驗是誘發(fā)學生學習興趣的重要途徑。在認真做好課本上的實驗的同時,要多安排一些學生感興趣的實驗。例如在第一節(jié)課是可以先避開書本,做幾個趣味性很強的實驗,如“燒不壞的手帕”“空杯生牛奶”“魔棒點燈”等,讓學生睜大好奇的雙眼,然后再引入新課,這樣學生在課堂上注意力集中,精神飽滿,對化學課表現(xiàn)出濃厚的興趣。另外,讓學生所學的化學知識與日常生活緊密相結合,時時給化學提供實用的機會。例如,在緒言部分講到緩慢氧化時,可以讓學生觀察日常生活的一些現(xiàn)象,提出如“自行車為什么會生銹”“糧食為什么不曬干會產(chǎn)生酒味”“農(nóng)民為什么可以高溫堆肥”等一系列的問題,讓學生自己去解決,激發(fā)他們的學習興趣。讓他們領略到化學的無窮魅力,這樣才會保持對學習化學的熱情。3多給予賞識和引導,培養(yǎng)后進生的自信心每一位學生都渴望得到老師的肯定。后進生往往由于成績不夠理想,對自己缺乏信心。教師要充分賞識他們的優(yōu)點,要讓他們充滿信心,讓他們知道某些功課學習成績不大好,是因為沒有努力,沒能充分挖掘自己的潛能。只要他們能認真對待,像同學一樣努力,就肯定能夠學好。要始終注意不斷去挖掘學生身上的閃光點,從而加以不斷的表揚與鼓勵,使后進生能體會到成功的快樂,成績也就會有很大的提高。賞識是一種氣度,是一種胸襟,學會賞識每一位學生,把充滿期待的微笑和發(fā)自肺腑的鼓勵,化作滋潤學生心田的陽光、雨露,變成激勵他們奮發(fā)進取的動力。后進生的最主要特點就是學習成績差。相當部分的后進生學習成績差,主要是因為學習習慣不好,學習毅力差,學習的主動意識不夠,較懶惰散漫造成的。因此,教師在教學活動中要根據(jù)不同情況,有針對性地引導他們形成一些良好的學習習慣,改掉身上一些不好的東西。對上課害怕回答問題的,盡量提些簡單的問題讓其回答,以增強她們的自信心。教師要通過強有力的引導,讓學生認識到如何處理玩與學習的關系。實踐證明,教師恰當?shù)囊龑?比任何空洞的說教更能轉化學生。4精心設計作業(yè),提高后進生解題能力后進生的學生態(tài)度端正了,有了明確的學習目的,但如果作業(yè)還不能獨立完成,那么這種改進的效果是脆弱的,是經(jīng)不住考驗的。因此,教師要充分考慮到后進生的作業(yè)。1)教師在布置作業(yè)時,要注意難易程度,注意加強對差生的輔導、轉化,督促他們認真完成布置的作業(yè)。對作業(yè)做得較好或作業(yè)有所進步的差生,要及時給予表揚鼓勵。切忌對差生加大、加重作業(yè)量。對待差生,要放低要求,采取循序漸進的原則,諄諄誘導的方法,讓其逐步提高。2)當解答后進生提出的問題時,要注意啟發(fā)式教學方式的應用,逐步讓他們自己動腦,引導他們分析問題,解答問題。不要給他們現(xiàn)成答案,要隨時糾正他們在分析解答中出現(xiàn)的錯誤,逐步培養(yǎng)獨立完成作業(yè)的習慣。3)后進生的轉化是一個循序漸進的過程,在轉化過程中總會有些反復,不少后進生的學習意志不強,在轉化過程中會偶爾開小差,作業(yè)不及時完成或抄襲,沒有預習、復習等。因此,教師要特別注意檢查差生的作業(yè)完成情況,在教學過程中要對他們提出嚴格的要求,督促他們認真學習。轉化差生是一個艱巨的工程。只要每個化學教師在教學中注意了解差生存在的原因,靈活運用上述方法,在實際教學中認真、細心地引導培養(yǎng),轉化差生是一定能夠做到的。脊柱內鏡技術的臨床應用16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1脊柱內鏡技術的臨床應用體會山東省立醫(yī)院疼痛科脊柱內鏡技術的臨2目錄概述■穿刺入路、常用方法要熟悉兩種解剖適應癥■禁忌癥并發(fā)癥處理脊柱內鏡術后護理及出院指導目錄3脊柱內鏡概述脊柱內鏡是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方、側后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,或從椎板間進入椎管,摘除突出的髓核組織。其手術方法是通過特殊設計的脊柱內鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。在切除突出或脫垂髓核的同時,清除骨質增生、肥厚的黃韌帶治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環(huán)脊柱內鏡概述4脊柱內鏡概述在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生、鈣化的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下應用環(huán)鋸、動力系統(tǒng)去除骨質射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術創(chuàng)傷小:皮膚切口僅7mm,如同鑰匙孔大小,出血不到2om,術后僅縫針。是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果較好的治療頸、腰椎間盤突出癥及椎管狹窄癥的微創(chuàng)療法。脊柱內鏡概述5脊柱內鏡發(fā)展歷史948VasJ后外側入路椎體占位病理活檢1964LymanSmith腰椎后外側入路化學溶酶注射1973-1975Kamin和Hijikata設計出經(jīng)后外側入路手動切吸工具1985Onk椎間盤自動切吸工具1990Kamin提出并描述了椎間孔安全三角-椎間孔出口根為斜邊,下位椎體終板為底邊,硬膜或行走根為內側邊1996Ditsworth研制出經(jīng)椎間孔入路的脊柱內鏡1997AnthonyYeung同軸脊柱內鏡YESS系統(tǒng)2002Thessye系統(tǒng)脊柱內鏡發(fā)展歷史6常用手術器械YESS技術常用手術器械YESS技術7常用手術器械omax常用手術器械omax8常用手術器械--maxine常用手術器械--maxine9要熟悉兩種解剖病人患病部位局部的解剖臨床技術的解剖(原理、參數(shù)、適應癥、禁忌癥)要熟悉兩種解剖10經(jīng)皮頸椎脊柱內鏡(PECD)前路:間盤間隙入路、椎體入路后路:“V”點經(jīng)皮頸椎脊柱內鏡(PECD)11脊柱內鏡技術的臨床應用課件12脊柱內鏡技術的臨床應用課件13脊柱內鏡技術的臨床應用課件14脊柱內鏡技術的臨床應用課件15脊柱內鏡技術的臨床應用課件16脊柱內鏡技術的臨床應用課件17脊柱內鏡技術的臨床應用課件18脊柱內鏡技術的臨床應用課件19脊柱內鏡技術的臨床應用課件20脊柱