醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育課件

醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育2023/8/3醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育2023/7/26醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)1一.通報一季度病歷質控情況新建文件夾\2009年一季度病歷質控簡報.doc醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育2二.通報一季度質量檢查情況1、3月份檢查通報2、4月14日檢查通報3、4月25日檢查通報醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育3

三.通報一季度醫(yī)療糾紛處理情況

一季度醫(yī)療糾紛改進措施醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育4四.目前主要存在的不足：

1.各臨床科室的考核，沒有真正做到位，有些是流于形式，部分科室側重于工作量和經濟指標的考核，工作質量的考核比較薄弱，每月沒有定期向醫(yī)教科送考核表。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育四.目前主要存在的不足：

1.各臨床科室的考核，沒有真正做到52.醫(yī)患溝通仍存在缺陷，不能有效溝通。3.醫(yī)—醫(yī)、醫(yī)—技、醫(yī)—藥、醫(yī)—護溝通存在缺陷。4.服務態(tài)度、服務理念、服務質量還需要改善和加強。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育2.醫(yī)患溝通仍存在缺陷，不能有效溝通。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全65.病歷質量需提高，病歷拷貝現(xiàn)象嚴重，病歷格式化嚴重，如各種手術的術前討論，年輕、年老、有基礎疾病的未加以區(qū)別對待。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育5.病歷質量需提高，病歷拷貝現(xiàn)象嚴重，病歷格式化嚴重，如各種76.術前審批不到位現(xiàn)象嚴重。7.上級醫(yī)師不及時質控病歷。8.部分科室科內QC質控形同虛設，未真正開展活動。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育6.術前審批不到位現(xiàn)象嚴重。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育89.抗生素使用不合理，檢查不到位。10.科室制度職責還有待健全。11.疑難危重病人不上報或上報不及時。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育9.抗生素使用不合理，檢查不到位。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育9五.改進措施：1.加強醫(yī)患溝通，五月份醫(yī)患溝通培訓作為重點。2.加強三基三嚴培訓，五月份將組織三基考核及操作技能比賽。3.組織各科室認真學習科內制度和職責，并進行考核。4.改善服務態(tài)度，加強工作責任心，提高服務質量。5.規(guī)范病歷書寫，提高病歷質量。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育五.改進措施：1.加強醫(yī)患溝通，五月份醫(yī)患溝通培訓作為重點。106.加強科間協(xié)作和會診。7.落實各項核心制度，健全科內制度和職責及實施方案。8.嚴格執(zhí)行抗生素的分級管理。9.加強對QC質控的督查工作，落實科內考核工作，醫(yī)教科將對各科室是否認真考核、及時上報作為對科主任目標考核的重要內容。10.積極鼓勵不良事件上報制度和疑難危重病人上報制度。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育6.加強科間協(xié)作和會診。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育11揚中市人民醫(yī)院

醫(yī)技藥劑人員醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育揚中市人民醫(yī)院

醫(yī)技藥劑人員醫(yī)療質量及醫(yī)療安全教育醫(yī)療口醫(yī)療12一.目前現(xiàn)狀：成績方面：①.各醫(yī)技及藥劑科室均有相關的制度、質量控制實施方案及質量考核細則。②.絕大部分醫(yī)技、藥劑人員的質量意識和安全意識均有明顯的增強。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育一.目前現(xiàn)狀：成績方面：醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育13③.各醫(yī)技、藥劑科主任和科室負責人對本科室的情況均能熟知，有些科主任的科室管理能力很強，科室工作做得有板有眼。④.各科室均注重儀器的維護和保養(yǎng)。⑤.醫(yī)技、藥劑科今年醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛明顯減少。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育③.各醫(yī)技、藥劑科主任和科室負責人對本科室的情況均能熟知，有142.存在不足：①.各科室的考核（每月的考核）沒有真正做到位，有些是流于形式，部分科室側重于工作量和經濟指標的考核，工作質量的考核比較薄弱，每月沒有定期向醫(yī)教科送考核表。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育2.存在不足：①.各科室的考核（每月的考核）沒有真正做到位，15②.醫(yī)技、藥劑科室和臨床溝通不到位。③.科室之間的溝通也不到位。④.服務態(tài)度、服務理念、服務質量還需進一步改善和加強。

醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育②.醫(yī)技、藥劑科室和臨床溝通不到位。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教16二.改進措施：①.服務態(tài)度還需進一步改善，服務理念還需進一步增強。②.溝通需著重加強：一是和患者的溝通，態(tài)度要好、要親切；二是要注重科室之間的溝通，尤其和臨床科室的溝通。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育二.改進措施：①.服務態(tài)度還需進一步改善，服務理念還需進一步17③.報告書寫須規(guī)范，報告質量需提高。④.查對制度須落實到位。⑤.積極鼓勵科內疑難問題上報和科內會診。

醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育③.報告書寫須規(guī)范，報告質量需提高。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教18三.各醫(yī)藥技科室今后需進一步改進的措施：影像科：1.報告規(guī)范化書寫還需加強。DR、CT、MR發(fā)現(xiàn)陽性病灶，要對病灶進行描述，如大小、密度和周圍的結構關系等。報告拷貝現(xiàn)象要盡量杜絕。描述中要如實書寫（例如膽囊、脾或腎已切除者，時能見到脾、膽囊、腎臟正常的描述）。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育三.各醫(yī)藥技科室今后需進一步改進的措施：影像科：醫(yī)療口醫(yī)療質192.報告要力求準確，對難以明確的，要向患者交代注意復查或和臨床醫(yī)師溝通，必要時請上級醫(yī)師會診或組織科內會診。3.女性、兒童等攝片過程中的保護性措施要到位。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育2.報告要力求準確，對難以明確的，要向患者交代注意復查或和臨204.進一步落實三級質控制度，不能走過場，尤其在節(jié)假日期間，如有疑問須請會診。5.加強醫(yī)患之間的溝通，從登記處開始至檢查處，再到發(fā)報告處，醫(yī)務人員要和患者進行廣泛溝通。6.關于急診床邊攝片問題，一是要及時到位，二是要對患者熱情，三是要和臨床醫(yī)務人員配合密切。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育4.進一步落實三級質控制度，不能走過場，尤其在節(jié)假日期間，如217.靜脈注射前、中、后和患者之間的溝通要到位，注射前要交代詳細，但要有分寸，避免嚇跑病人，也不要把話說絕對，要留有余地。靜脈注射過程中或注射后要密切關注病人是否出現(xiàn)不良反應，一旦出現(xiàn)要及時處理，靜脈注射后還要囑咐患者的注意事項，如按好注射部位等。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育7.靜脈注射前、中、后和患者之間的溝通要到位，注射前要交代詳228.對生命體征不平穩(wěn)或病情較重的，既要溝通到位，還要操作熟練，速度迅速，和臨床醫(yī)務人員密切溝通。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育8.對生命體征不平穩(wěn)或病情較重的，既要溝通到位，還要操作熟練23B超室：1.報告書寫要規(guī)范，描述要和B超結論相一致。2.加強工作責任心，檢查部位可適當擴大，防止漏診，如右上腹疼痛、檢查、肝膽脾胰，建議可將右下腹及右胸部探查一下，做事不要過于機械。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育B超室：醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育243.檢查過程中，盡量不要談論患者病情，病人如有詢問，建議他請教臨床醫(yī)生，也不要講和檢查無關的事情。4.有關疑難病例及時請上級醫(yī)師會診或科內會診，必要時請臨床醫(yī)生一同參加檢查。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育3.檢查過程中，盡量不要談論患者病情，病人如有詢問，建議他請255.檢查時圖像不清晰，有外傷或懷疑有內出血可能情況，需注明短期復查。6.危重病人檢查，要優(yōu)先檢查，同時需向其他患者耐心解釋，避免不必要的麻煩。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育5.檢查時圖像不清晰，有外傷或懷疑有內出血可能情況，需注明短267.儀器注意保養(yǎng)維護。8.超聲科要加強和臨床（如外科、腫瘤科）之間的溝通，同時還要加強和CT、MR之間的溝通。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育7.儀器注意保養(yǎng)維護。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育27胃鏡室：1.操作前要注意詢問病史，注意適應癥的把握，尤其是無痛胃鏡。2.操作前要盡量作心電圖檢查。3.操作前要確實履行告知醫(yī)務，不能把協(xié)議書往病人面前一放，病人不看就簽字。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育胃鏡室：醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育284.加強工作責任心，該取材的一定要取材，防治漏診。5.要注意科室間協(xié)作：GF→GI→病理病理→GF→GI6.嚴格消毒措施，防治交叉感染。7.標本送檢要正確，防止差錯發(fā)生。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育4.加強工作責任心，該取材的一定要取材，防治漏診。醫(yī)療口醫(yī)療29病理科：1.嚴格標本簽收制度，防止差錯。2.術中快速切片在半小時內要下發(fā)正式報告。3.手術標本要認真取材，盡量多地取陽性病灶，如術后淋巴結。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育病理科：醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育304.要溝通聯(lián)系：病理→GF→臨床5.疑難病例要科內會診，必要時建議作免疫組化，同時要和臨床醫(yī)務人員溝通。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育4.要溝通聯(lián)系：病理→GF→臨床醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育31心電圖：1.要密切結合臨床，詳細詢問病史。2.檢查運動平板，要給患者作必要的交代，操作過程中要密切關注病人的變化。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育心電圖：醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育323.檢查要全面，尤其懷疑心梗病人，要做全導聯(lián)，必要時要加做其他導聯(lián)。4.報告要正確，防止漏診，心電圖表現(xiàn)和臨床不一致的，需和臨床醫(yī)生溝通，報告單中要注明短期復查。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育3.檢查要全面，尤其懷疑心梗病人，要做全導聯(lián)，必要時要加做其335.操作時要和患者溝通，注意周圍環(huán)境，尤其在冬天或和女性患者作胸導聯(lián)，要注意患者的隱私。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育5.操作時要和患者溝通，注意周圍環(huán)境，尤其在冬天或和女性患者34檢驗科：1.加強工作責任心。2.要注重自采血到報告發(fā)放的全程質控。3.要全面落實查對制度，床邊采血不能只看床號，不對病人姓名，嚴防未做檢查，標本丟失。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育檢驗科：醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育354.強調緊急生命值報告制度。5.加強院感控制，注意消毒。6.遇到疑難問題及時匯報。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育4.強調緊急生命值報告制度。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育367.強調配血安全。8.健全科內質控制度，開展室間質量評價。9.加強和臨床醫(yī)務人員之間的溝通和聯(lián)系。

醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育7.強調配血安全。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育37藥劑科：1.落實查對制度（四查十對），重點核對藥名、藥品效期。2.門診藥房要注意服務意識、服務態(tài)度、服務時間，要向患者交代用法和注意事項。醫(yī)療口醫(yī)療質量醫(yī)療安全教育藥劑