化膿性膝關(guān)節(jié)炎切開引流術(shù)

化膿性膝關(guān)節(jié)炎切開引流術(shù)一概述經(jīng)關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)閉式?jīng)_洗療效不佳者，應(yīng)及時(shí)予以切開引流。切開后盡量吸盡膿液，在直視下用大量生理鹽水徹底沖洗，然后在關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素，術(shù)后將膝關(guān)節(jié)固定在功能位置，或者在關(guān)節(jié)的病灶部位放置兩根直徑3mm的塑料管或硅膠管行閉合式連續(xù)沖洗吸引，此種治療方法較閉合式關(guān)節(jié)穿刺沖洗徹底，但手術(shù)創(chuàng)傷大。二麻醉方式硬膜外腔阻滯麻醉或腰麻。三術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意術(shù)前準(zhǔn)備全身應(yīng)用足量敏感的抗生素24小時(shí)以上，必要時(shí)應(yīng)給以輸血、輸液等支持療法，以提高身體抵抗力；應(yīng)及早行關(guān)節(jié)穿刺；應(yīng)行x線攝片檢查，了解骨與關(guān)節(jié)破壞情況。術(shù)前注意局部制動(dòng)在急性期是重要的措施之一，可以遏制病變蔓延、減輕疼痛、防止畸形及關(guān)節(jié)病理性脫位，多用皮牽引或石膏外固定，前者還可減輕關(guān)節(jié)軟骨的受壓和壞死。四適應(yīng)證經(jīng)穿刺沖洗注藥療法數(shù)日，全身和局部情況未見改善或改善不顯著；膿液黏稠或纖維蛋白沉積多，不能用穿刺沖洗療法；關(guān)節(jié)炎由鄰近骨髓炎蔓延引起，骨髓炎需要一并處理者。五禁忌證非急性化膿性關(guān)節(jié)炎。六最佳手術(shù)時(shí)間全身應(yīng)用抗生素治療24小時(shí)后，盡早進(jìn)行手術(shù)。七手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①通常在髕骨兩旁作前外側(cè)及前內(nèi)側(cè)切口，切開筋膜和髕骨旁支持韌帶，即可顯露關(guān)節(jié)囊。②縱行切開關(guān)節(jié)囊，吸出膿液，徹底沖洗，并清除腔內(nèi)所有纖維蛋白滲出物和壞死、脫落的軟骨片屑。③根據(jù)感染程度，可一期縫合關(guān)節(jié)囊并閉合皮膚切口。亦可采取閉合沖洗和負(fù)壓吸引。八術(shù)后并發(fā)癥病理性膝關(guān)節(jié)脫位。九術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理繼續(xù)應(yīng)用抗生素治療和全身支持療法；并采用皮膚牽引或石膏托制動(dòng)，保持關(guān)節(jié)于功能位3?4周。當(dāng)急性炎癥消退后，可開始護(hù)理主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，進(jìn)行功能練習(xí)。十術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果疏菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為