臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件

臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌解放軍第184醫(yī)院-PIVA徐丹萍主要內(nèi)容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發(fā)生配伍禁忌的應對高效課堂教學是指教師以新課程理念和科學理論為指導，遵循教學活動規(guī)律和學科特點，采用多種有效的教學手段和組織管理形式，以盡可能少的時間、精力和物力投入，取得盡可能好的教學效果，從而實現(xiàn)三維目標達成和學生發(fā)展最優(yōu)化、課堂教學效益最大化。就如何創(chuàng)建高效課堂，談談我們的做法。創(chuàng)建高效課堂工作是一項整體工程，上至學校（包括部門）領(lǐng)導，下至每一名任課教師，要統(tǒng)一思想認識，變由上而下地單向推進為由上至下的策劃和由下至上的“行動”相呼應。我認為，應從管理和教師兩個層面重點抓好以下幾個環(huán)節(jié)。一、管理層面：健章立制――理論培訓――“診斷”“開方”――搭臺激活――評估改進。1.健章立制。這是創(chuàng)建高效課堂的前提。一是成立領(lǐng)導小組，更要有強有力的指導小組，有的學校稱作“專家組”；制定三年或五年規(guī)劃和年度實施方案，確立創(chuàng)建高效課堂的總體思路、目標、方法和預期成果。二是建立健全一整套與“高效課堂”相適應管理制度，包括修訂現(xiàn)行的規(guī)章制度，如考核評價制度、教學常規(guī)制度、校本研修制度等等。三是通過觀摩優(yōu)秀教師的課堂教學和學習外地課堂教學改革經(jīng)驗，研究高效課堂特征，確定高效課堂的教學思路、模式、策略和方法。四是制定各學科“高效課堂”標準，建立目標與評價體系。2.理論研修。這是創(chuàng)建課堂的關(guān)鍵。在選派教師外出培訓學習的同時，還要抓好本校的兩項工作，一是要做好通識性培訓，對高效課堂教學理論進行系統(tǒng)地解讀。二是做好基于問題的研修，這是重點。這是伴著創(chuàng)建活動適時都要開展的一項研修活動，簡單地說，就是針對“問題”開展理論培訓和實踐研究。用理論指導解決實際問題，要把高效課堂的創(chuàng)建與小課題研究結(jié)合起來。3.“診斷”“開方”。這是創(chuàng)建高效課堂的重點，就好比是打開寶藏大門的一把金鑰匙。所謂“?\斷”“開方”，就是深入剖析各學科教學中存在的問題和根源，研究解決問題的方法。這是創(chuàng)建高效課堂過程中，管理層面所面臨的一個難點。解決這個難點，大致可以分三個階段來考慮，每個階段的側(cè)重點有所不同。準備階段，按照高效課堂標準，對全校各學科各類型的課進行“把脈”，進行診斷性聽課，準確地診斷出各學科課堂教學的共性問題，以及教師課堂教學的個性問題。按照問題的輕重大小，進行梳理，形成一個“問題鏈”。然后“開方”，即，制定出問題解決的順序和策略。在實施階段，對問題進行跟蹤問效，事實上，每次聽課，都是一次診斷，都應幫助教師“開方”?？偨Y(jié)評估階段，對前期效果進行“診斷”，對下一步方案進行“開方”。當前，教師最困惑的，一種情況是知道自己課堂教學中存在著問題，但苦于不知該用什么好辦法，怎么來解決。另一種情況是，不清楚問題出在哪，不知道自己存在什么問題。有的甚至會問：這么多年我都是這么教的，我覺得挺好。怎么就說不行呢？這就需要學?！皠?chuàng)建高效高堂指導小組”幫助教師發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，研究對策，或請專家現(xiàn)場指導。4.搭臺激活。這是創(chuàng)建高效課堂活動的“助推器”。在近幾年的“有效課堂”創(chuàng)建活動中，學校搭建的集體聽評課、課堂教學展示、教學研討、競賽激勵、師徒結(jié)對、校際聯(lián)動等平臺，都是創(chuàng)建高效課堂的有效形式。這里就不再贅述。5.評估改進。這是促進創(chuàng)建成效不斷升級的重要保障。對照階段目標，對教師、對各學科、對全校的高效課堂創(chuàng)建情況進行評估，查找成績和不足，總結(jié)經(jīng)驗和教訓，制定下一步實施方案。更重要的是，總結(jié)出具有本校特色的做法，形成經(jīng)驗。二、教師層面：對照標準查擺問題――自修互研尋求對策――課堂實踐反思提升1.對照標準查擺問題。找準問題是教師創(chuàng)建高效課堂的前提。首先，教師要對照標準，反思自己幾年來的教學實踐，找出存在的主要問題，弄清楚影響課堂效率提高的因素有哪些，關(guān)鍵的問題是什么。為了把這項工作做好，教師要認真學習關(guān)于創(chuàng)建高效課堂教學理論、評價標準、教學模式，準確地把握高效課堂的教學規(guī)律及基本方法，明確高效課堂的改革方向。在先進理論的指導下，對照高效課堂標準，找差距，擺問題，同時，還要應請同行協(xié)作，請學校指導組幫助。2.自修互研尋求對策。這是教師個人創(chuàng)建高效課堂的關(guān)鍵。加強學習和與同伴合作是解決問題的最佳途徑。采取“經(jīng)驗移植”法尋求對策也是最便捷的方法之一。在創(chuàng)建過程中，一個月或一個學期解決好一兩個主要問題，采取“個個擊破”的戰(zhàn)術(shù)，力求取得成效。3.課堂實踐反思提升。這是教師創(chuàng)建高效課堂的重點?！敖?jīng)驗+反思=成長。”是美國著名的教育心理學家波斯納提出的教師成長公式。波斯納這一理論告訴我們：教師的教學經(jīng)驗只有和反思結(jié)合起來，教師的素質(zhì)才會得到真正的提高。教學反思是指教師自覺地以自己的教育實踐為思考對象，對自己的行動、決策及由此產(chǎn)生的結(jié)果進行審視、分析和總結(jié)?？傊?，創(chuàng)建高效課堂需要務實的工作作風，有效的方法策略，全員的積極主動。我相信，我們的課堂教學水平一定能實現(xiàn)大跨越提升。農(nóng)村小學生社會責任感缺失現(xiàn)狀調(diào)查中個案研究對象應包括以下幾類：一、溺愛型家庭教育個案研究對象溺愛下的孩子，通常比較自私，常以自我為中心，不懂得體貼顧惜別人，心理承受能力和自理能力都比較差，具有極強的依賴思想。特別是孩子一旦把父母的付出當成習慣時，他就會覺得理所當然而心安理得地享受父母的付出。如果某天這種付出停止，或是孩子無休止的索取遭到拒絕，他會仇恨父母，甚至打擊報復父母，這就是經(jīng)常有孩子打罵父母的根源。解決這一問題的關(guān)鍵，就是要把握好愛的尺度和原則，不要過于溺愛。多讓孩子參加社會實踐，也可適當?shù)剡M行挫折教育，來提高孩子的獨立能力。在學校，該類學生往往好動和懶散，上課不?講，經(jīng)常做小動作.常與其他同學發(fā)生矛盾打架.不愿意接受批評和幫助，脾氣暴躁固執(zhí)，總喜歡找出一些理由為自己所犯錯誤辯解.一切由家長包辦，導致孩子責任感缺失，不適應集體的環(huán)境。這類學生不愛勞動，亂花錢，吃零食，說臟話，打同伴，“拿”同學東西。二、留守兒童個案研究對象1.經(jīng)常有厭學的情緒出現(xiàn)。學習上有畏難的心理，沒有人約束，一心想隨心所欲地玩。成績不理想，有自卑心理，平時少言寡語，與同學、老師交往時，往往顯得不自信，在各種班級活動中常常是一副漠不關(guān)心的樣子。2.自卑心理嚴重，與同學交往困難。平時沉默寡言，獨來獨往，不愿與同學、老師交流，課堂上幾乎從不發(fā)言，即使是很簡單的問題，他會的問題，也不敢回答，自卑心理嚴重。跟同學相處困難，你會發(fā)現(xiàn)始終都是他自己一個人，身邊沒有其他同學。措施：讓家長意識到孩子身上存在的問題及問題的嚴重性，使他們明白：錢不能彌補自己對孩子的歉意。在學校對他們進行“三優(yōu)”政策。即：優(yōu)先發(fā)言、優(yōu)先輔導、優(yōu)先批改作業(yè)，并充分利用“結(jié)對子（手拉手）幫扶法”、“談話法”、“主題班會法”“田徑運動會”等活動幫助該生確立自信、自強的信念，使其能融入集體，鼓勵他多與同學交往，體會與人交往的樂趣。留守兒童問題是社會普遍問題，更是學校的熱點慰問體，只有抓好學校教育這一重要的環(huán)節(jié)才能更好的教育好留守兒童，才能讓我們的下一代健康成長！那么學校理應是留守兒童的第二個家，老師是留守兒童的第二父母。當孩子在家得不到的父母的關(guān)愛與照顧，就需要我們老師來充當代理父母，對他們給予更多的關(guān)愛和照顧，使其享有平等的受教育權(quán)利。同時，我們做老師的要像對待自己的子女一樣對待他們，讓其感受到父母的溫暖。另外，社會各界要統(tǒng)一思想、認識，留守兒童是一個需要關(guān)愛的弱勢群體，有與其他學生完整的人格尊嚴，不是問題學生、弱智學生。不要歧視他們，而要給予他們學習生活上的關(guān)心與幫助，學校力爭為留守兒童創(chuàng)建積極健康的校園氛圍和一個良好的學習和生活的環(huán)境。三、家庭教育不足個案研究對象家庭教育的不足主要表現(xiàn)在家長家庭教育意識淡薄、家長對孩子的教育過于專制和粗暴、父母缺乏榜樣力量，不能言傳身教、家長缺乏親子溝通的方法和技巧等5個方面。其中，最為嚴重的是家長與孩子之間的溝通問題。“與孩子相處時，不懂得如何與孩子溝通，不能靜下心來聆聽孩子的心聲，不能了解孩子內(nèi)心需求的家長比例最大，這樣的父母約占68.3%?！苯逃龑＜曳治稣f，這些父母大多未站在孩子的角度去和孩子溝通，“家長要想教育好孩子，必須懂得溝通的方法和技巧”。另外還有：1.對孩子教育過于專制和粗暴。受傳統(tǒng)思想的影響，不少家長認為孩子是自己的“私有財產(chǎn)”，忽視孩子的思想，在教育孩子時過于專制和粗暴，動不動就打罵孩子的家長也為數(shù)不少，打孩子不僅僅是在肉體上對孩子進行傷害，更嚴重的是對孩子造成心理陰影。孩子一面承受父母的暴力，一面模仿父母的暴力，從而產(chǎn)生暴力傾向。這就是許多孩子在外打架鬧事的主要原因。家長在教育孩子時必須注意方法，不可輕易使用暴力，如果不慎用了粗暴的方法，要及時修復親情鏈條，撫平孩子的心靈創(chuàng)傷。2.父母缺乏榜樣力量，不能言傳身教。不少家長在從嚴要求孩子的同時，缺乏對自己的嚴格要求，甚至禁止孩子做的，卻是他們自己所喜好的。禁止孩子吸煙，自己卻當著孩子的面吸煙；禁止孩子賭博，自己卻當著孩子的面賭博……父母是孩子的第一任老師，父母的言行舉止時刻影響著孩子，孩子也時刻在模仿父母，因此，家長要嚴格要求自己，盡量避免在孩子面前出現(xiàn)不良的言行舉止，為孩子的健康成長樹立榜樣。四、單親家庭子女個案研究對象家庭、學校和社會是單親子女每天都要接觸的環(huán)境，單親子女處于這三者相結(jié)合的成長環(huán)境中，三者對于其教育都負有不可推卸的責任和義務。如果這三者的關(guān)系有一個處理不好，單親子女成長的天平就會失衡，出現(xiàn)這樣那樣的問題就在所難免.因此，家庭、學校和社會應充分認識到這個問題的嚴峻性和迫切性，形成堅固的三位一體的教育結(jié)構(gòu)，共同促進單親子女身心健康發(fā)展.單親家庭中的孩子能夠跟隨一個懂得愛、懂得關(guān)心、懂得教育的父親（母親）生活那算是一種幸運，如果落在被視作一種負擔、一種累贅不負責任的父親（母親）手中，最終將會釀成惡劣的后果.忽略孩子成長中的變化或粗暴抹殺孩子稚嫩的情感，這些都是做父親或母親自我意識的喪失.對孩子特別是單親子女要做到養(yǎng)育并重，不僅關(guān)心孩子的生活，更要注意教育孩子，關(guān)心孩子的思想、學習、交往，及時發(fā)現(xiàn)孩子身上的優(yōu)點和不足，正確引導，使孩子養(yǎng)成良好的習慣，明辨是非、善惡.切忌只管生活，不問其他；切忌把孩子交給長輩或?qū)W校就萬事大吉，家庭教育潛移默化，需日積月累，絕不可時緊時松，更不可聽之任之.要在家庭出現(xiàn)變故之后盡可能地讓孩子感受到家庭的溫暖，讓孩子在第一課堂中汲取到盡可能多的營養(yǎng)。臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析臨床1臨床常用靜脈藥物配伍禁忌解放軍第184醫(yī)院-PIVA徐丹萍臨床常用靜脈藥物2主要內(nèi)容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發(fā)生配伍禁忌的應對主要內(nèi)容3靜脈給藥臨床搶救和治療的重要而常用的手段■有給藥快、療效快的優(yōu)勢,但危險也較大生死抉擇:靜脈注射的正確與錯誤靜脈給藥4靜脈給藥起效快,生物利用度高,劑量準確易控■配制過程繁瑣、無菌操作要求高等因臨床治療的需要,常幾種注射藥物聯(lián)合使用。為了減少注射次數(shù)和輸入液總?cè)莘e,為減輕病人痛苦和簡化治療護理操作,在輸液中添加幾種藥物的"混注"機會日益增多。靜脈給藥5定義■藥物配伍:在藥劑制造或臨床用藥過程中,將兩種或兩種以上藥物混合在一起稱為配伍。在配伍時,若發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化則稱配伍禁忌靜脈輸液藥物配伍藥理作用配伍-藥效學、藥動學理化性質(zhì)配伍-理化反應引藥物穩(wěn)定性改變定義6物理化學配伍變化主要出現(xiàn)混濁、沉淀、結(jié)晶、變色、水解、效價下降有些配伍發(fā)生的變化肉眼觀察不到,但帶來的危害性往往是嚴重的。物理化學配伍變化主要出現(xiàn)7影響配伍變化的因素pH改變■配合量反應時間溫度氧與二氧化碳的影響光敏感性混合的順序成份的純度影響配伍變化的因素8臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件9靜脈輸液常用藥物抗腫瘤藥-化療藥、免疫增強劑、輔助治療■抗感染藥--抗生素、抗病毒心腦血管藥-擴血管、抗心律失常藥、中藥■電解質(zhì)、營養(yǎng)藥-維生素、糖、鹽、氨基酸其他-止血藥、PPl、神經(jīng)系統(tǒng)藥等靜脈輸液常用藥物10臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件11臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件12臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件13臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件14臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件15臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件16臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件17臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件18臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件19臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件20臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件21臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件22臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件23臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件24臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件25臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件26臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件27臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件28臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件29臨床常用靜脈藥物配伍禁忌分析課件30臨床常用靜脈藥物配伍禁