婦科病史課件

婦科病史課件第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

本章主要學(xué)習(xí)內(nèi)容：

1、婦科病史

2、盆腔檢查

3、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、病史的采集

1、患者陳述、耐心仔細(xì)詢問必要時啟發(fā)

2、急癥者初步了解后立即搶救

3、轉(zhuǎn)診索取病情介紹

二、病史內(nèi)容

1、一般項(xiàng)目：與內(nèi)外科相同

2、主訴：主要癥狀發(fā)病時間、持續(xù)時間及嚴(yán)重程度。第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月特點(diǎn)以陰道出血、白帶異常、下腹腫物、腹痛、閉經(jīng)、不孕等。3、現(xiàn)病史：以主訴為主中心敘述病情發(fā)展及治療的過程。⑴陰道出血：與月經(jīng)關(guān)系、時間、量、色、血塊、組織物、前次月經(jīng)、接觸出血、誘因、伴隨癥狀。

⑵白帶異常：性狀量、味、與月經(jīng)關(guān)系、瘙癢、疼痛。第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

⑶腹痛：發(fā)生時間、部位、程度、性質(zhì)、與月經(jīng)關(guān)系。⑷包塊：發(fā)現(xiàn)時間、大小部位、活動、質(zhì)地、疼痛。⑸其他：發(fā)熱、不孕、二便等。

4、既往史：以往健康狀況否，曾患的疾病，外傷及手術(shù)等。。

5、個人史；出生地，個人嗜好。

第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

6、月經(jīng)史：初潮、周期、色量、伴隨癥狀、LMP。

7、婚育史：初婚年齡、丈夫健康情況，G1P0，足-早-流-存（可簡寫為3-0-1-2）

同時記錄目前所采用的避孕措施

8、家族史：家庭成員，父母、兄、姐、妹等。（TB、高血壓、糖尿病、腫瘤、遺傳病等）第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二節(jié)體格檢查包括全身、腹部及盆腔檢查（一）全身檢查（二）腹部檢查（三）盆腔檢查

第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月[盆腔檢查]1、準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)物品、排尿、輕柔、防止交叉感染、經(jīng)期或出血者、未婚不查PV，男醫(yī)生檢查時需有其他人員在場，標(biāo)本及時送檢。

第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月2、方法及步驟⑴外陰：發(fā)育、陰毛、膚色、畸形、贅生物、處女膜、巴氏腺、尿道口。⑵陰道：黏膜顏色、潰瘍、贅生物、分泌物畸形。⑶宮頸:糜爛、息肉、肥大、著色、接觸出血。第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月⑷PV(雙合診)了解宮頸、子宮后傾程度，盆腔后部情況第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月雙合診：了解附件情況第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月⑸三合診：了解盆腔后部及直腸子宮陷凹部腫物

與子宮或直腸的關(guān)系情況

第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月⑹肛腹診：未婚、處女膜閉鎖、經(jīng)期出血時用。第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月3、記錄外陰：發(fā)育情況及婚產(chǎn)式（未婚、已婚未產(chǎn)型或經(jīng)產(chǎn)式）。陰道：是否通暢，黏膜情況，分泌物量、色、性狀以及有無臭味。宮頸：大小、硬度、有無糜爛、撕裂、息肉、腺囊腫、有無接觸出血等。宮體：位置、大小、硬度、活動度，有無壓痛等。附件：有無腫物、增厚或壓痛、活動度、有無壓痛以及與子宮及盆壁關(guān)系。第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)婦科疾病常見臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)[婦科疾病常見臨床表現(xiàn)]

陰道出血、白帶異常、腹痛、腹部包塊1.陰道出血：出血時間、量、色有無血塊，與月經(jīng)周期的關(guān)系，有無伴發(fā)癥狀。如：腹痛、發(fā)熱、腹痛包塊等2、白帶異常：白帶的量、色、氣味，與月經(jīng)關(guān)系，有無外陰瘙癢等。3、腹痛包塊：發(fā)現(xiàn)的時間、大小、部位、硬度和活動度，有無疼痛及生長速度等。第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月[婦科疾病常見臨床表現(xiàn)]4、腹痛：發(fā)生的時間、部位、程度，與月經(jīng)的關(guān)系，是否伴有其他癥狀等。[婦科病人特點(diǎn)]

婦科病是以女性生殖器官病變?yōu)橹鞯募膊?。就診時病人常有羞恥心理，作為醫(yī)生必須要熟悉婦科疾病的常見臨床表現(xiàn)，了解病人的心理活動。做到態(tài)度和藹，語言親切，關(guān)心體貼。要根據(jù)不同的對象，耐心詢問，給予必要的解釋，以消除其緊張情緒和思想顧慮，主動配合醫(yī)療。

第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)檢查時基本要求和注意點(diǎn)1.檢查者要關(guān)心體貼病人，態(tài)度嚴(yán)肅，語言親切，檢查仔細(xì)，動作輕柔。每次檢查時者不宜超過三人。2.除尿失禁患者外，檢查前自解小便，必要時先導(dǎo)尿。3.每檢查一人，應(yīng)更換置于臀部后面的墊單。4.膀胱截石位。5.經(jīng)期應(yīng)避免檢查。6.未婚婦女一般僅限于肛腹診。禁作雙合診或窺器檢查。7.凡腹壁肥厚、高度緊張不合作或未婚婦女，雖疑有盆腔內(nèi)病變，但婦科檢查不滿意而以肯定時，可在注射度冷丁后進(jìn)行一次徹底的檢查，以便作出較正確的判斷。第17頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月病歷摘要：主訴：間斷性陰道出血伴下腹痛20天，突感下腹痛10h

現(xiàn)病史：平素月經(jīng)5-6/30天，量中.lmp2005.4.15，此次行經(jīng)3天量同前減少，暗紅色，無腹痛、腹脹，間隔2天再次陰道有少量出血3天，色暗紅，伴下腹隱痛、腹脹、無惡心、嘔吐、乏力，無周期改變，于4月20日來院就診，化驗(yàn)?zāi)騂CG（-）。囑1周復(fù)查，但此次后仍有間斷性發(fā)作下腹痛、腹脹,呈隱隱作痛，時輕時重，改變體位緩解，自認(rèn)為生氣、受涼有關(guān)，未在意，未就診?；颊哂谌朐呵?天自感上腹部疼痛不適，以脹痛為主，無放射，繼而嘔吐，為胃內(nèi)容、胃液，嘔吐數(shù)次。且伴有腹瀉為稀水樣便，伴頭暈、無力、心悸、口渴、無發(fā)燒。但夜間又有嘔吐、腹瀉，但次數(shù)記不清，未就診，次日上午10時許突感下腹疼痛、腹脹逐漸加劇，呈持續(xù)性疼痛，多感四發(fā)涼、胸悶、憋氣，意識恍惚、頭暈、伴暈倒一次。思考題：1