腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解課件

腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理文獻鬩讀報告中性粒細胞減少是腫瘤放療和化療中常見的不良反應,是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導致危及生命的感染是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%創(chuàng)新是民族的靈魂，在數學教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)造思維，發(fā)展創(chuàng)造力是時代對我們教育提出的要求。數學教學中所研究的創(chuàng)造思維，一般是指對思維主體來說是新穎獨到的一種思維活動。它包括發(fā)現新事物，揭示新規(guī)律，創(chuàng)造新方法，解決新問題等思維過程。數學課程目標的核心是促進學生的發(fā)展，強調改變學生的學習方式，強調既要關注學生的未來生活，又要關注學生的現實生活。教師在教學時要開展創(chuàng)新，教師創(chuàng)新行為是以創(chuàng)新理論為指導，運用科學的教學方法和教學途徑，創(chuàng)設民主、和諧、寬松的教學情境與扭轉，在傳授知識，發(fā)展能力的同時，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的教學過程［。一、數學教學中創(chuàng)新的三個方面（一）教育理念的創(chuàng)新1、以學生為中心的學生觀。改變以往只偏重于知識的傳授和滿堂灌、注入式的教學思想，讓學生自主地參與探索發(fā)現數學問題的學習活動。提出一個問題比解決一個問題更重要。教師的教是為了學生的學，要以學生為中心所以在創(chuàng)新行為中，教師必須樹立以學生為中心觀念。改革傳統的“一言堂”的教學方法。2、由教“學問”轉變?yōu)榻獭八紕?chuàng)”的教學觀。在教學中，注重學生的思維訓練，注重創(chuàng)造性思維品質的培養(yǎng)，教師要盡是少用一些扼殺學生個性的“標準答案”或習慣用法來“排斥異已”。在現代數學課堂中，教師應鼓勵學生大膽提出假設，發(fā)表獨特的見解，鼓勵學生標新立異，另辟捷徑，探尋具有創(chuàng)新意義的新方法。能讓學生學的讓學生自學、新知識讓學生去探索、發(fā)現，掌握重點、難點，讓學生討論問題；讓學生自己思考，使學生欣賞到數學的奇異美。在教學過程中使學生積極探索知識的形成與發(fā)展過程，輕松的學到了知識，活躍了思維，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)造性思維。（二）教學內容的創(chuàng)新心理學研究表明：興趣是最活躍最現實的心理成分，是一種帶趨向性的心理特征。當學生對某種事物發(fā)生興趣時，他們就會主動地積極地執(zhí)著的去探索。數學教師的創(chuàng)新行為就要求在教學時突出這個“趣”字，使學生喜歡數學，對數學感興趣。有趣的教學內容，要求我們的數學教學活動要與學生的生活緊密結合，使他們從自己熟悉的生活背景中發(fā)現數學，掌握數學和運用數學，感受到數學與現實生活的聯系。新的《數學課程標準》明確指出：“要重視從學生的生活實踐經驗和已有的知識中學習數學和理解數學?！边@就要求教師在教學內容上有所創(chuàng)新，使學生對數學產生興趣，增強對數學知識的應用意識，提高課堂教學質量。（三）教學方法的創(chuàng)新教學方法的新疑性和教學形式的多樣化，是使學生形成數學求知欲的重要條件。在數學教學中，教學方法的創(chuàng)新可以通過運用多樣化教學手段，從多角度刺激學生的視、聽感官，引起對學習對象的動機。如投影、幻燈、錄音錄像設備、教具等的合理搭配使用，還可以創(chuàng)設逼真的合作性教學情境，這些方法都可以使學生通過數學學習得到精神上的滿足，進一步激發(fā)數學學習的動機。二、數學教學中教師創(chuàng)新行為的策略（一）注重營造教學的創(chuàng)新環(huán)境教師在教學時，態(tài)度必須和藹可親，保持幽默，這樣學生上課如沫春風，必然勇于表達，相互激動，必可開出創(chuàng)新的花朵。心理學研究和實踐證明：自由寬松安全的氣氛可以使人的智慧得到最充分的發(fā)揮。那種不民主的、壓抑的教學氣氛是窒息創(chuàng)新火花的主要因素。在數學課堂教學中對于學生積極主動地參與教學的行為，教師要做到三點：一是愛護和保護。教師要善于發(fā)現學生的所有潛藏的積極因素，并加以熱心的愛護和保護，包括他們的好奇心、求知欲、探索精神和創(chuàng)造性的品質。比如，一位教師在上“簡單的幾何體”時，他帶著一個大蘿卜和一把刀來到了課堂，使學生莫名其妙，從而產生好奇心，精力集中。二是幫助和培養(yǎng)。幫助學生自主學習，獨立思考，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。給學生創(chuàng)設環(huán)境，讓學生思考、探索，使教育水到渠成。三是開發(fā)和扶持。當學生在對一項數學活動感興趣并非常高興時，要允許他們按照自己的步調活動，讓學生開動腦筋想辦法，不反對猜測。（二）充分挖掘教材并合理靈活運用傳統的教學觀認為，教材是教師實施教學的依據，又是學生學習的依據，在課堂教學中必須“忠實于教材”嚴格按照教材的程序組織教學。在這種思想下，教師很少對教材加以合理的處理加工，更談不上創(chuàng)新了。其實，教材是教學的基本材料，尊重教材并非意味唯教材，提倡教師在深入鉆研教材的基礎上，發(fā)掘教材中所蘊涵的創(chuàng)新原理，精心構建教學中實施創(chuàng)新的體系，圍繞“以學生發(fā)展為本”這個主題，把學生終身可持續(xù)發(fā)展作為數學教學的根本目的。學生可以從中體會到學習樂趣，感受到自己在學習當中的主體地位能清楚地意識到自己在學習中的創(chuàng)造和自學的能力，極大地增強了他們學好數學的信心。?總之，創(chuàng)新行為，要求教師充分調動自身的因素，以創(chuàng)新精神對待教學，運用科學的教學方法與教學策略，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力。作為一種新的理念，其方法不是一成不變的，它因教育對象、教學內容、教學目的等不同而是千姿百態(tài)，并隨教師的素質的提高而發(fā)展，有待我們教師去探索和實踐。學校工作中，教學工作是十分重要的內容，教學質量關系到學校未來的生存與發(fā)展，教學質量的提升與教學管理之間有著密切的聯系，做好教學管理工作才能夠更好地促進教學質量的提升。因此，必須積極采取科學有效的措施加強農村小學的教學管理工作，努力實現信息化建設，為農村小學教學管理創(chuàng)造良好的環(huán)境，提供科學的發(fā)展依據。一、農村小學教學管理信息化建設的現狀現階段，大多數農村小學領導對于信息化建設的關注和重視程度還有待提升，信息化發(fā)展與建設還沒有被納入到日常工作中，教師對信息化的教學技術與技能也不夠了解，教師依舊使用傳統的教學模式，信息化建設沒有落實到教學實踐中。學生自己對于信息技術也不夠了解，只是把計算機當成娛樂的工具，計算機的優(yōu)勢沒有得到充分發(fā)揮。家長方面對于信息化建設也沒有起到很好的推動作用。這些都嚴重制約了信息化建設的進程，信息化建設的作用沒有被充分合理地利用。對于地理位置比較偏遠的農村地區(qū)，由于資金財力的限制，學校的信息化建設程度并不高，而且現代信息技術以及設備更新換代的速度極快，由于學校的經濟能力有限，因此無法及時有效地開展信息化建設。雖然有一些學校能夠獲得一定的財政支持，使得學校的信息化建設情況得到改善，但是由于數字化建設水平不高，使信息化建設能力無法有效發(fā)揮出來。農村小學教學管理要實現信息化建設，必須有全面了解和操作的教師人員，并且有專門的維修人員，但是在實際的農村小學中，教師只具備基本的教學能力，計算機的使用與維修能力還嚴重不足，教學管理的信息化建設也會受到一定影響。二、農村小學教學管理信息化建設的策略1.積極轉變和創(chuàng)新教學理念要實現農村小學教學管理信息化建設，學校領導應積極轉變和創(chuàng)新傳統的教學理念，明確信息化建設在小學教學管理中的重要作用，積極建立和完善學校的信息化建設，為教師和學生提供良好的環(huán)境氛圍。教師也應積極轉變教學理念和方式，積極學習先進的教學技術與經驗，促進信息化技術在教學管理中得到有效使用，熟練掌握計算機操作，為學生普及計算機知識，促進小學教學管理信息化建設的順利、高效推進。2.建立完善的信息化體系要使農村小學教學管理工作中實現信息化的建設與發(fā)展，應有完善信息化體系作保障和支撐，科學使用信息技術，完善相關的硬件系統，學校應購置一定數量的計算機教學工具，并保證其質量，設置學校辦公使用的計算機、多媒體和語音教室。同時，需要注重相關軟件的建設，建立完善的網絡教學資源庫，配備相應的辦公軟件。3.做好工作人員技能教育工作要使信息設備和教學技術實現有效運行，需要配備專業(yè)的管理、技術以及維護人員，這是必不可少的重要組成部分。農村小學應積極引進先進的技術以及教學人員，在學校內部，做好教學以及管理人員的教育培訓工作，提高其技能水平，使教學人員的理論知識更加扎實，并且能夠熟練掌握計算機技術的操作與使用。計算機的維護人員需要具備良好的道德水平和素質，具有較高的專業(yè)素質，從而使農村小學教學管理信息化建設順利推進。4.積極開展網絡道德教育當前信息化發(fā)展快速推進，信息技術在學生成績提升方面發(fā)揮著一定的積極作用，但是同時也存在一定的網絡道德問題。網絡信息數量比較大，龐雜的信息也給學生的成長帶來不利。通過網絡，學生會接觸到一些不健康和不良的信息，對于學生的健康成長是極為不利的，因此需要積極開展網絡道德教育活動，提高學生的思想道德水平，使學生形成積極向上的道德理念。家長也應積極發(fā)揮自身的作用，對于沉迷于網絡的孩子需要正確引導和管理。相關部門需要完善網絡法律法規(guī)，整治網絡市場混亂現象，為信息化建設提供良好的環(huán)境。當前信息化建設不斷推進，農村小學教學管理信息化建設是社會發(fā)展的必然趨勢，需要各方面力量給予積極配合與支持，完善教學管理人員的信息化教育培訓，提升信息化技術水平。農村小學教學管理的信息化建設是一項長期系統的工作，需要積極努力，促進教學管理效果的順利實現。腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解1、舟遙遙以輕飏，風1腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理文獻鬩讀報告腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理2中性粒細胞減少是腫瘤放療和化療中常見的不良反應,是引起化療延遲和減量的首要原因,也是導致放療暫停的主要原因,隨之引起的中性粒細胞減少性發(fā)熱(febrileneutropenia,FN)可導致危及生命的感染是最重要的腫瘤急癥之一,患者死亡率為7%~11%中性粒細胞減少是腫瘤放療和化療中常見3腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解課件4病例病例⊙患者情況:湯*36歲,因卵2018年8月8日行第2周期BEP方案化療,◎用藥方案:具體予以博來霉素1.35萬∪靜推D1-3、依托泊苷100mgm2,150mgD1-5,順鉑20mg/m2,30mgD1-5輔以護胃、護肝、抗過敏、止嘔、補液、改善循環(huán)等對癥支持治療,化療期間予以級護理,密觀化療毒副反應,及時對癥處理8月4日血常規(guī)Wwbc4.07×109,NEU]297×09L[PLT275×109L。8月15日出院。8月26日復查血常規(guī):[wbc]0.95×109/L,[NEU0.15×10。[PLT70×109,體溫389°C。◎8月26日入院治療,予以哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h抗感染GCSF升自、重組自介素-1升板治病例5◆相關的定義分層管理錄③使用GCS的注意事項◆6par1相關定義何謂中性粒細胞減少?何謂粒缺伴發(fā)熱?par1相關定義7腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥的診斷及分級1中性粒細胞減少癥:指外周中性粒細胞絕對值(ANC<2.0×109L)根據中性粒細胞減少癥的程度可分為:輕度(ANC>1.0×109L)中度(ANc0.5×109/L~1.0×109L)重度(ANC<0.5×109/L)根據血常規(guī)的檢査結果即可做岀中性粒細胞減少癥或粒細胞缺乏癥的診斷,為排除檢査方法上的誤差,必要時需反復檢查《腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥規(guī)范化管理指南》腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥的診斷及分級18中性粒細胞減少的分級和“粒缺”定義中性粒細胞減少的分級正常輕度粒細胞減輕度粒細胞減少度粒細胞減少重粒缺(ANC)109/L2.01.9~1.51.4~1.01.0~0.5<0.5不良反應分級度Ⅳ度粒缺定義粒缺:指外周中性粒細胞絕對值(ANc)<05×109L令嚴重粒缺:外周中性粒細胞絕對值(ANc)<0.1×109L《腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥規(guī)范化管理指南》中性粒細胞減少的分級和“粒缺”定義9粒缺性發(fā)熱FN的定義和分級在化療后中性粒細胞減少事件中,最主要的就是中性粒細胞缺乏性發(fā)熱FN(FebrileNeutropenia)(占30%)FN定義:為口腔溫度>38.3℃(腋溫>38.1℃)或2h內連續(xù)2次測量口腔溫度>38.0℃(腋溫>37.8℃),且ANC<0.5×109/L,或預計會<0.5×109/L《中國中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者抗菌藥物臨床應用指南(2016年版)》粒缺性發(fā)熱FN的定義和10中性粒細胞減少的危害中性粒細胞減少是化療延遲和劑量減少的首要原因(61.2%)。中性粒細胞減少可顯著降低患者生活質量一中性粒細胞絕對計數降的越低,可預見在最低點時患者生存質量越差身體狀況(P<0001)一股身體癥狀(P<0.04)◆社會功能(P<0.04)◆應激不良(P<0.04)粒缺患者的死亡率顯著高于非粒缺患者1523例菌血癥患者死亡率的二變量協方差分析(20012006中性粒細胞數(×109LR值(95%cP值中性粒細胞數>500的患者相性粒0.1(與>0.5相比600(309-11.67)細胞數<500的患者死率顯著增加0.1-0.5(與>0.5相比984201德國血液腫瘤學會(AG|HO)中性粒細胞減少的危害11腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解課件12腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解課件13腫瘤放化療后粒細胞減少的預防管理知識講解課件1