肝臟消融術(shù)后影像課件

肝臟消融術(shù)后影像36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生肝臟消融術(shù)后影像肝臟消融術(shù)后影像36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生●●●●●●●●●●0●●肝臟消融術(shù)后影像表現(xiàn)醫(yī)大一院介入科洪鐸●●●●肝消融術(shù)后組織學(xué)改變●●●●●●0●●牛肝RFA急性期肝硬化肝臟慢性期在全球知識經(jīng)濟和信息化高速發(fā)展的今天，對語言的要求更勝以往，語言在個體素質(zhì)發(fā)展中起著舉足輕重的作用，語言能力的培養(yǎng)必須從小抓起。我國《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》明確指出：“語言能力是在運用的過程中發(fā)展起來的，發(fā)展幼兒語言的關(guān)鍵是創(chuàng)設(shè)一個能使他們想說、敢說、喜歡說、有機會說并能得到積極應(yīng)答的環(huán)境。”[1]可見，開發(fā)幼兒語言能力，提高語言水平是幼兒教育中重要的內(nèi)容。但是，農(nóng)村幼兒語言教育仍然滯后，農(nóng)村幼兒語言教育存在許多問題，對此，筆者針對農(nóng)村幼兒語言教育的種種問題進行總結(jié)和分析，并提出改善農(nóng)村幼兒語言教育的對策和建議。一、幼兒語言教育的重要性兒童語言發(fā)展研究表明，3~6歲是幼兒語言發(fā)展的關(guān)鍵時期，無論是語音、詞匯、語法，還是使用語言交際的功能，幼兒的各方面語言能力都處于迅速發(fā)展時期。在此時期，如果對幼兒給以豐富的刺激和適當?shù)囊龑?dǎo)，幼兒的語言發(fā)展就可能較前一段有所飛躍，把握這一語言發(fā)展的關(guān)鍵期，進行幼兒語言教育顯然是非常重要的。[2]1．語言是幼兒智力發(fā)展的催化劑幼兒語言能力的發(fā)展是其智力發(fā)展的催化劑。哈佛大學(xué)心理學(xué)教授加德納的多元智力（MI）理論認為，通常人們并非一種而是幾種智力在相互作用，并將此喻為智力演奏音樂會。在七種智力中，他將語言智力列為第一種智力，是因為“語言是最廣泛最公平地在人類中得到分享的一種智力”[3]，他在《智能的結(jié)構(gòu)》一書中又提到：“句法、音韻與語言智能的核心是密切相鄰的，而語義和實效則包含著其他智能（比如像邏輯―思維智能及個人智能）的輸入物?！盵4]幼兒期的語言教育奠定了其他教育的基礎(chǔ)，影響著幼兒一生的學(xué)習(xí)及智力發(fā)展。2．語言是幼兒想象力發(fā)展的助推器愛因斯坦曾經(jīng)說過：“想象比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力概括了世界的一切！”語法具有很強的邏輯性，幼兒學(xué)習(xí)語音語法的過程中伴隨著其抽象思維的發(fā)展，而抽象思維的發(fā)展又促進了其想象力的提升。當我們對幼兒進行語言教育時，幼兒語言表達能力逐步提高，促使了幼兒的大腦發(fā)散思維，使其概括能力和分析綜合能力提高，也逐漸挖掘了幼兒的想象力。3．語言是幼兒人際關(guān)系發(fā)展的穩(wěn)定器幼兒并不是單獨存在于社會的人，幼兒通過早期的語言學(xué)習(xí)，使其能夠與他人交流，使其與同伴、父母、教師等社會成員構(gòu)建了人際關(guān)系，可見，語言是搭建幼兒人際關(guān)系的橋梁。如果沒有語言這一橋梁，幼兒就不能與外界形成良好的溝通，幼兒就會變得沉默寡言、性格孤僻，不利于其身心健康的發(fā)展。因此，良好的語言教育是幼兒人際關(guān)系發(fā)展的穩(wěn)定器，并有利于幼兒社會性和心理健康的發(fā)展。二、農(nóng)村幼兒語言教育存在的問題地處農(nóng)村的幼兒很容易錯過語言發(fā)展的這一關(guān)鍵期，農(nóng)村地區(qū)的很多孩子從小由祖輩帶大，加上農(nóng)村的方言較重，孩子從小沒有良好的語言環(huán)境，村民的文化素質(zhì)比較低，認識水平有限，使幼兒不能受到良好的語言教育，而致使農(nóng)村的孩子不善于言語表達。[5]總的來說，農(nóng)村幼兒語言教育主要存在以下問題。1．農(nóng)村幼兒園經(jīng)費嚴重不足，語言教育缺乏物質(zhì)保證在廣大的農(nóng)村幼兒園中，教育經(jīng)費嚴重不足是常見現(xiàn)象，也是一個不爭的事實。幼兒園經(jīng)費不足，其對幼兒的語言教育就會缺乏物質(zhì)保證，從而給幼兒語言教育帶來諸多問題，其主要表現(xiàn)在：一些幼兒園缺乏電教設(shè)施，缺少真正的語言活動區(qū)域，如語言角等；一些幼兒園內(nèi)環(huán)境設(shè)置簡單，色彩單一，缺乏語言活動的材料，導(dǎo)致幼兒一日生活中滲透語言教育的機會少；一些幼兒園在課程分配上幾乎沒有安排單獨的語言活動課程，使幼兒的語言教育脫離日常教學(xué)。2．農(nóng)村幼兒教師缺乏專業(yè)知識，語言教育缺乏質(zhì)量保證在廣大的農(nóng)村幼兒園中，由于幼兒教師缺乏專業(yè)知識而凸顯很多問題，從而導(dǎo)致了幼兒園語言教育的質(zhì)量難以提高，主要體現(xiàn)在：一是部分農(nóng)村幼兒教師都不是幼兒教育專業(yè)畢業(yè)的，她們?nèi)狈ε囵B(yǎng)幼兒語言發(fā)展能力的方法，而且在應(yīng)試教育的沖擊下，導(dǎo)致幼兒教師進行的語言教育“小學(xué)化”“成人化”[6]，常選擇小學(xué)語文的教學(xué)內(nèi)容來教授幼兒語言課程；二是教師設(shè)計的語言活動只是填鴨式的授課，在很大程度上仍停留在語言形式的教學(xué)上，不能激發(fā)幼兒的語言表達和語言能力的訓(xùn)練；三是很多幼兒教師不能用標準的普通話教學(xué)，使用地方話的現(xiàn)象比較嚴重，影響幼兒正常的語言學(xué)習(xí)。3．家長語言教育觀念滯后農(nóng)村家長對幼兒語言教育的觀念滯后，主要表現(xiàn)在：一是農(nóng)村幼兒的家長大多學(xué)歷比較低，加之忙于工作，對學(xué)前教育較少引起重視，農(nóng)民對幼兒教育的期望值不高，對幼兒的日常語言教育的認識比較淡漠。二是一些家長與幼兒語言交流的機會比較少，在親子交流中不尊重幼兒，不注意幼兒的話，撲滅幼兒語言表達的熱情。三是一些家長沒有想過給幼兒買圖書來培養(yǎng)幼兒的認字能力和閱讀能力，或者是給幼兒買來圖書但是由于自身的文化水平都比較低，無法對幼兒認字和說話給予指導(dǎo)。三、發(fā)展農(nóng)村幼兒語言教育的對策1．加大經(jīng)費投入，利用多種教育資源，改善幼兒園語言學(xué)習(xí)環(huán)境《國務(wù)院關(guān)于當前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》指出“把發(fā)展學(xué)前教育擺在更加重要的位置”[7]，政府要加大對農(nóng)村幼兒園教育經(jīng)費投入，讓幼兒園有能力購入語言教育的圖書、電教設(shè)備等，可以建立圖書角、語言活動區(qū)；農(nóng)村幼兒園還可以與城市幼兒園加強聯(lián)系，開展“手拉手”活動，為農(nóng)村幼兒提供一個互相交流的語言環(huán)境；農(nóng)村幼兒園利用本地區(qū)的優(yōu)勢，依靠農(nóng)村美麗的大自然環(huán)境，讓語言教育步入自然環(huán)境，開展語言教育活動，建立特色鮮明的鄉(xiāng)土幼兒園。2．教師提升自身素養(yǎng)，創(chuàng)設(shè)豐富多彩、寬松和諧的語言環(huán)境幼兒教師應(yīng)該提高自身的普通話水平，嚴格按要求盡可能地使用標準的普通話；教師可營造一個自由、寬松的談話氛圍，抓住時機，進行積極引導(dǎo)[8]；加強對教師的專業(yè)化培訓(xùn)以提高其語言教育的能力，制定符合幼兒語言發(fā)展規(guī)律的教學(xué)方案；教師調(diào)整心理氛圍和語言表達，尊重幼兒，做幼兒談話的傾聽者和錯誤的理解者；教師創(chuàng)設(shè)一個引發(fā)幼兒“對話”的語言活動區(qū)域，讓幼兒在語言活動區(qū)域進行學(xué)習(xí)與交流。3．轉(zhuǎn)變家長的教育觀念，利用各種資源促進幼兒的語言教育要轉(zhuǎn)變家長的教育觀念，幼兒園可以通過舉辦家長學(xué)校，積極為家長開設(shè)育嬰課堂，指導(dǎo)家長帶領(lǐng)孩子走入田間地頭、自家菜園和果園，教會幼兒辨認和學(xué)會說出水果、蔬菜名稱；指導(dǎo)家長利用家庭日用品編寫識字卡片，在日用品上貼上標有其專有名詞的卡片，培養(yǎng)幼兒的識字能力；指導(dǎo)家長創(chuàng)設(shè)良好的家庭教育環(huán)境，充分、合理、科學(xué)地選購適合幼兒語言發(fā)展的圖書和視聽內(nèi)容材料；家長做好親子之間的情感交流，樹立幼兒語言表達的自信心。4．村委會或居委會重視對幼兒進行語言教育在村委會或居委會中建立幼兒圖書角，在圖書角中投放各類文字圖片、圖書、畫報，讓幼兒自由選擇翻看、閱讀；在農(nóng)閑時，村委會或居委會還可以開展對村民的培訓(xùn)活動，以提高村民自身的素質(zhì)，鼓勵他們學(xué)習(xí)說普通話，并用普通話交流，從而給幼兒一個健康文明的語言環(huán)境；重視鄰里間的交往，經(jīng)常有意識地安排幼兒與鄰里進行語言交往?？傊?，語言教育在幼兒成長過程中具有不可替代的地位，農(nóng)村幼兒的語言教育受到越來越多的關(guān)注，對農(nóng)村幼兒語言教育問題進行政策研究，期望使農(nóng)村幼兒語言教育從中得到借鑒和啟示?！颈疚臑檫|寧省教育廳2008年人文社會科學(xué)研究教育規(guī)劃項目“遼西地區(qū)學(xué)習(xí)型農(nóng)村建設(shè)與教育改革研究”的課題研究成果，課題編號為：JYT200803?！炕瘜W(xué)課堂教學(xué)的高效性是指在化學(xué)課堂教學(xué)中，通過組織教學(xué)活動，使全體學(xué)生掌握本堂課知識點，同時使其能力和態(tài)度得到充分發(fā)展。其實質(zhì)就是發(fā)揮課堂主陣地，提高課堂教學(xué)的效率，面向全體學(xué)生，讓每一個學(xué)生都得到發(fā)展。在新課程理念指引下，我認為應(yīng)圍繞合理安排教學(xué)內(nèi)容、課堂設(shè)計、教學(xué)行為、教學(xué)方法等方面開展有效教學(xué)。下面，就我在化學(xué)課堂教學(xué)中的實踐談幾點體會。一、要合理化安排教學(xué)內(nèi)容（1）合理安排教學(xué)內(nèi)容，要把握難易。新課程在學(xué)習(xí)內(nèi)容總量和難度上作了嚴格控制，有利于減輕學(xué)生的負擔，更有利于使大多數(shù)學(xué)生走向?qū)W業(yè)成功。我們要領(lǐng)會意圖，不應(yīng)該補充超出課程標準的內(nèi)容，而應(yīng)該在現(xiàn)有的知識要求范圍內(nèi)，加強科學(xué)探究方法的訓(xùn)練，在能力上下工夫。（2）合理安排教學(xué)內(nèi)容，要精心備課。要上好每一節(jié)課，必然先要深刻地吃透教材，對教材進行合理加工，這些都體現(xiàn)在備課上。除備常規(guī)的內(nèi)容外，更重要的是要備“學(xué)生”，即根據(jù)不同層次的學(xué)生設(shè)計不同的問題和作業(yè)，然后通過課堂教學(xué)，使不同學(xué)生都能學(xué)到知識。二、要注重課堂設(shè)計（1）課堂教學(xué)設(shè)計要體現(xiàn)以學(xué)生為本的理念。根據(jù)本班學(xué)生的特點，在課堂教學(xué)設(shè)計時，要進行預(yù)設(shè)。充分考慮可能會出現(xiàn)的情況，在設(shè)計教案和實施教案之間形成一種特殊的張力，實現(xiàn)課堂教學(xué)以學(xué)生為本的理念。（2）課堂教學(xué)設(shè)計要突出以問題意識為中心。作為教師應(yīng)帶著問題走進課堂教學(xué)設(shè)計。一個恰到好處的問題，可以提高學(xué)生的思維能力；反之，使學(xué)生茫然。因此，設(shè)計的課堂問題既要有思考價值，又要考慮學(xué)生實際，這樣才能使他們通過思考獲得成功的愉悅，提高時間利用率。帶著問題去設(shè)計教學(xué)，全面考慮學(xué)生，就會在和學(xué)生互動中得到提高。（3）課堂教學(xué)設(shè)計要重視“小循環(huán)，多反饋”。由于新課改下化學(xué)學(xué)科課時少，內(nèi)容多，所以必須提高課堂四十分鐘效率。所謂“小循環(huán)，多反饋”，即一上課就從練習(xí)著手復(fù)習(xí)上節(jié)課知識，了解學(xué)生的掌握程度，及時反饋，然后進行新課學(xué)習(xí)。教師一邊組織學(xué)生學(xué)習(xí)，一邊檢查學(xué)生練習(xí)完成情況。對出現(xiàn)的共同問題及時解決，對個別問題個別輔導(dǎo)。每節(jié)課都預(yù)留一些時間對學(xué)生所學(xué)知識點再進行檢測，老師批改后及時反饋，保證每節(jié)內(nèi)容學(xué)生都能掌握。三、要在課堂教學(xué)中實施有效教學(xué)行為課堂教學(xué)行為是指教師在整個課堂教學(xué)中的一切活動和行為。有效教學(xué)行為指能夠促進教學(xué)目標實現(xiàn)的行為，達到課堂教學(xué)高效的目的。我根據(jù)學(xué)生特點和具體情況，采用了多樣化教學(xué)行為。（1）探究式。新課程強調(diào)科學(xué)探究在學(xué)習(xí)中的作用，以發(fā)現(xiàn)并提出問題為起點，充分開發(fā)學(xué)生潛能。案例1：鑒別食鹽和純堿?！窘處熤v述】請你設(shè)計一個實驗方案鑒別食鹽和純堿，寫出實驗方法、現(xiàn)象和結(jié)論?！緦W(xué)生討論】根據(jù)食鹽和純堿的不同性質(zhì)，有多種方案鑒別。如：物理方法：手摸、口嘗等；化學(xué)方法：用稀酸溶液、堿溶液、鹽溶液等，選原理正確、現(xiàn)象明顯、操作簡便為最佳方案。（2）自主交往式。課堂教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的主動性，首先要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，有了興趣后的學(xué)習(xí)活動是一種享受，一種愉快的體驗。學(xué)生會越學(xué)越想學(xué)，越學(xué)越愛學(xué)，達到事半功倍的效果。案例2：哪里來的煤氣？【問題】密閉容器中一定量的碳和一定量的氧氣充分反應(yīng)后生成CO2還是CO？【學(xué)生討論】根據(jù)C+O2→CO2，2C+O2→2CO，計算生成CO2時，m(C):m(O2)=3:8，生成CO時，m(C):m(O2)=3:4。分組討論以下3個問題：密閉容器中3gC和10gO2充分反應(yīng)后的生成物是什么？密閉容器中3gC和2gO2充分反應(yīng)后的生成物是什么？密閉容器中3gC和6gO2充分反應(yīng)后生成物是什么？【結(jié)論】通過討論，學(xué)生總結(jié)出生成CO2和CO消耗m(C):m(O2)范圍。（3）過程活動式。在教師指導(dǎo)下，學(xué)生經(jīng)歷科學(xué)探究的全過程，進一步激發(fā)學(xué)生對于化學(xué)學(xué)科的興趣。案例3：探討中和反應(yīng)后溶液的成分？【問題提出】學(xué)生進行中和反應(yīng)（用稀鹽酸滴到含有幾滴酚酞的NaOH溶液中）?！居懻摷僭O(shè)】酸堿完全反應(yīng)：NaCl；可能酸過量：NaCl、HCl；有微量的堿過量不足以使酚酞變紅：NaCl、NaOH?！痉桨冈O(shè)計】測溶液的酸堿性?！緦W(xué)生實驗】教師提供所需的儀器、藥品，各組學(xué)生根據(jù)自己的方案進行驗證?！緦W(xué)生交流】學(xué)生總結(jié)、匯報結(jié)果。為完成該實驗，為什么要逐滴加酸？反應(yīng)之前為什么要加幾滴酚酞，學(xué)生對此有了深刻認識。通過師生之間的實踐活動，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，通過實驗、觀察、討論等積極的學(xué)習(xí)方式，保證了在課堂教學(xué)中有效的教學(xué)行為?？傊?，課堂教學(xué)的高效也是為學(xué)生的發(fā)展服務(wù)的，我們已不單純?yōu)榱朔?，而是為了掌握技能提高素養(yǎng)，有效地變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。換言之就是樹立質(zhì)量意識，強化目標意識，進一步優(yōu)化課堂教學(xué)管理，充分發(fā)揮45分鐘的效益。我認為，在教學(xué)內(nèi)容處理、課堂設(shè)計、教學(xué)行為、教學(xué)方法等方面開展有效教學(xué)，就能做到課堂教學(xué)的高效。（瓦房店市）肝臟消融術(shù)后影像36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不1●●●●●●●●●●0●●肝臟消融術(shù)后影像表現(xiàn)醫(yī)大一院介入科洪鐸●●●●2●●●●肝消融術(shù)后組織學(xué)改變●●●●●●0●●牛肝RFA急性期肝硬化肝臟慢性期●●●●3●●●●消融術(shù)后影像評估方法●●●●●●0●●●CT增強超聲造影MR增強擴散加權(quán)成像(DW)肝動脈CT成像(CTA)聯(lián)合動脈門靜脈CT成像(CTAP)PET/CT●●●●4●●●●●●●●●●0●●CT影像表現(xiàn)●●●●5●●●●消融術(shù)后影像學(xué)特點●●●●●●0●●、消融后立即行影像學(xué)檢査,可以觀察到壞死灶周邊菲薄的充血帶2、充血帶呈條帶狀增強,容易與殘存的腫瘤組織相混淆,故不建議1個月內(nèi)行CT檢查3、充血帶大約1個月后消失4、慢性期呈現(xiàn)均質(zhì)無增強區(qū)域,并逐漸縮小●●●●6●●●●●●●●●●0●●消融后即刻掃描●●●●7●●●●●●●●●●0●●●消融后即刻掃描,意義不大●●●●8●●●●●●●●●●0●●●術(shù)后3天CT增強,可見明顯充血帶,故隨訪應(yīng)在一個月后進行●●●●9●●●●標準CT隨訪影像學(xué)表現(xiàn)●●●●●●0●●術(shù)后一個半月●●●●10●●●●●●●●●●●●●●0●●●●●●●11肝臟消融術(shù)后影像課件12肝臟消融術(shù)后影像課件13肝臟消融術(shù)后影像課件14肝臟消融術(shù)后影像課件15肝臟消融術(shù)后影像課件16肝臟消融術(shù)后影像課件17肝臟消融術(shù)后影像課件18肝臟消融術(shù)后影像課件19肝臟消融術(shù)后影像課件20肝臟消融術(shù)后影像課件21肝臟消融術(shù)后影像課件22肝臟消融術(shù)后影像課件23肝臟消融術(shù)后影像課件24肝臟消融術(shù)后影像課件25肝臟消融術(shù)后影像課件26肝臟消融術(shù)后影像課件27肝臟消融術(shù)后影像課件28肝臟消融術(shù)后影像課件29肝臟消融術(shù)后影像課件30肝臟消融術(shù)后影像課件31肝臟消融術(shù)后影像課件32肝臟消融術(shù)后影像課件33肝臟消融術(shù)后影像課件34肝臟消融術(shù)后影像課件35肝臟消融術(shù)后影像課件36肝臟消融術(shù)后影像課件37肝臟消融術(shù)后影像課件38肝臟消融術(shù)后影像課件39肝臟消融術(shù)后影像課件40肝臟消融術(shù)后影像課件41肝臟消融術(shù)后影像課件42肝臟消融術(shù)后影像課件43肝臟消融術(shù)