病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料課件整理

病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅病毒性心肌炎病因和發(fā)病機(jī)制數(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)課程，我們要了解數(shù)學(xué)這門課程的教學(xué)特點(diǎn)并在此基礎(chǔ)上運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的效果。一、將科學(xué)性和新穎性融入課堂教學(xué)1、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣(1)給學(xué)生營造和諧、愉悅的課堂氣氛。如：利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段、計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)等等讓教師授課的內(nèi)容變得新穎、有趣。比如：在教學(xué)“統(tǒng)計(jì)”時，教師利用多媒體課件展示“水果雨”的場景――讓不同類的水果以下雨的形式呈現(xiàn)在屏幕上。等學(xué)生觀察以后，教師可以提問：“出現(xiàn)了哪幾種水果?各出現(xiàn)了幾個?你能記住嗎?誰有好的方法來幫助大家記清楚?”著就很順利、迅速地引入了統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容。這樣，一方面教學(xué)內(nèi)容更形象直觀了，另一方面學(xué)生也會覺得課堂更富有情趣，從而讓他們感到有學(xué)習(xí)的積極性。這種活躍的課堂氣氛無疑大大提高了課堂教學(xué)效果。(2)注重良好師生關(guān)系的建立、師生情感交流的加強(qiáng)。教師在課堂上面帶笑容，其歡樂的情緒會感染學(xué)生，給學(xué)生一種親切感，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)動機(jī)。因此，在課堂教學(xué)中，老師要以真誠的笑容面對每一個孩子，使師生情感得以交流，讓每一個孩子都以良好的心態(tài)參與教師組織的課堂學(xué)習(xí)之中。對于學(xué)習(xí)成績不理想的學(xué)生，教師也應(yīng)多多給予鼓勵，使他們有信心學(xué)得好。經(jīng)常給予學(xué)生贊揚(yáng)，發(fā)現(xiàn)他們思維的“閃光點(diǎn)”，也能激發(fā)學(xué)生們的求知欲和學(xué)習(xí)熱情。2、巧設(shè)問題的情景在教學(xué)新知識前，教師應(yīng)有意創(chuàng)設(shè)生動、愉悅的意境，揭示知識間的聯(lián)系，從而提高課堂效果。在創(chuàng)設(shè)情境上，教師可以把故事、游戲引入課堂，也可以讓學(xué)生自己動手進(jìn)行操作。例如：在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識”前，可安排這樣的情境：“小紅、小蘭兩人吃一個蛋糕，每個人吃多少呢?如果用數(shù)學(xué)該如何表示呢?”學(xué)生們會感到很有趣，并急于想了解，于是教師可以因勢利導(dǎo)，引出教學(xué)內(nèi)容，帶學(xué)生們進(jìn)入新知識的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，在教師提出問題后，也要注意給學(xué)生獨(dú)立思考的時間，讓學(xué)生大膽嘗試解決問題。教學(xué)中讓學(xué)生思考、創(chuàng)造性地充分發(fā)揮，更好地培養(yǎng)了學(xué)生的思考能力，而教師的主導(dǎo)作用在于設(shè)計(jì)好問題，激發(fā)思維，針對學(xué)生思考中的問題給以有的放矢的指導(dǎo)。3、注重動手實(shí)踐數(shù)學(xué)教學(xué)要取得好的課堂效率，必須要引導(dǎo)全體學(xué)生積極主動地參與到學(xué)習(xí)活動中去。因此，在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，教師要為學(xué)生提供活動方式，讓每一位學(xué)生都參與到學(xué)習(xí)中。在此，我們特別強(qiáng)調(diào)會傲，因?yàn)橹挥型ㄟ^實(shí)踐，才能真正將所學(xué)知識消化、貫通；通過實(shí)踐，學(xué)生能夠在“觸摸”中感知、理解和掌握數(shù)學(xué)知識。比如：在教學(xué)二年級下冊觀察物體這一單元的鏡面對稱的特點(diǎn)時，可以讓學(xué)生自帶一面小鏡子。首先讓學(xué)生照一照身邊的物體、數(shù)字、人在鏡子里的成像，這時會有學(xué)生發(fā)現(xiàn)：“鏡子里的數(shù)字倒了?！苯處熆梢葬槍W(xué)生的疑問繼續(xù)追問：“是上下倒了還是左右倒了?”這樣一步一步地引導(dǎo)，就可以讓學(xué)生很容易了解鏡面對稱的特點(diǎn)。其次，讓學(xué)生在課后看鏡子里的數(shù)字或時間，運(yùn)用兩次鏡子的成像將原像還原。這樣的動手實(shí)踐，一方面調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生感知、理解新知識，另一方面也促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和課堂教學(xué)效率的提高。二、注重課后與課堂的緊密銜接性小學(xué)數(shù)學(xué)知識的特點(diǎn)是系統(tǒng)性強(qiáng)、前后聯(lián)系密切。課后復(fù)習(xí)能夠給學(xué)生以總結(jié)、探索、發(fā)展的空間，這樣不僅能鞏固和發(fā)展課堂所獲得的知識，更重要的是開發(fā)學(xué)生的智力，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題的能力。但是，由于學(xué)生思維發(fā)展水平和接受能力的限制，有些知識的教學(xué)往往分幾節(jié)課或分幾個學(xué)期來完成，這樣就更需要有意識地注意知識間的聯(lián)系和系統(tǒng)化，以便收到良好的教學(xué)效果。綜上所述，教師只有多動腦筋，根據(jù)學(xué)生的個性心理激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，課堂教學(xué)才能上一個新臺階。英語是一門國際性的語言，其應(yīng)用范圍十分廣泛，成為眾多非英語國家紛紛開設(shè)的語言類課程。我國開設(shè)英語課的歷史十分久遠(yuǎn)，且英語課程在諸多課程中占據(jù)了十分重要的地位。小學(xué)英語是具有啟蒙性的，是日后英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。而在農(nóng)村，尤其是少數(shù)民族聚居地區(qū)的農(nóng)村，小學(xué)英語教學(xué)依然存在著學(xué)習(xí)效率低下的問題，需要我們深入探索，積極解決。一、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀1.學(xué)生英語基礎(chǔ)差，自主學(xué)習(xí)意識欠缺農(nóng)村小學(xué)英語是從三年級開設(shè)的，學(xué)生之前并未接觸過英語，學(xué)生家長也大多不具備輔導(dǎo)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的條件，因此學(xué)生普遍對于英語學(xué)習(xí)缺乏了解，基礎(chǔ)較差，同時自主學(xué)習(xí)意識有所欠缺，課后沒有復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的習(xí)慣，即便是在上自習(xí)課、早讀課時，也需要教師時時監(jiān)督，耳提面命。此外，農(nóng)村小學(xué)生在遇到較難的知識點(diǎn)，無法理解時，缺少向教師請教的態(tài)度，也很少主動地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。2.教師工作繁雜，教案與實(shí)際授課脫節(jié)在農(nóng)村學(xué)校，教師資源短缺，一位教師通常是需要帶幾個班，甚至要同時教授幾門學(xué)科的，教學(xué)工作相當(dāng)沉重且繁雜。此外，教案常常是按照教輔材料制訂的，在制訂教案時較少地考慮學(xué)生的實(shí)際情況和授課情況，經(jīng)常無法按照所制訂的教案實(shí)施課程。這樣一來，教案形同虛設(shè)。同時，教師缺少與外界的聯(lián)系與溝通，教學(xué)方法比較陳舊，灌輸式課堂難以激起學(xué)生的興趣。3.家長意識淡薄，缺乏督促學(xué)生學(xué)習(xí)的意識以我所在學(xué)校為例，校內(nèi)很多學(xué)生的父母都是牧民，文化基礎(chǔ)薄弱，英語水平更是近似于零，不僅無法輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)英語，而且對孩子上學(xué)的態(tài)度也是十分淡漠，很少督促孩子學(xué)習(xí)，也很少在物質(zhì)上予以支持。家長的態(tài)度直接影響到了學(xué)生，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時產(chǎn)生了“無所謂”的錯誤心理。二、農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)改進(jìn)策略針對以上問題，我們應(yīng)該在小學(xué)英語教學(xué)中注意加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的傳授和學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)，理順教師工作，加強(qiáng)教師培訓(xùn)，并加強(qiáng)家校合作，提高家長督學(xué)意識。1.加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的傳授和學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的培養(yǎng)小學(xué)生接觸英語較少，英語學(xué)習(xí)水平較差，基礎(chǔ)知識不牢固，因此，要改進(jìn)農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)低效的現(xiàn)狀，就必須加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的傳授，強(qiáng)化英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)英文字母入手，切勿揠苗助長。此外，教師也要多關(guān)注學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，用各種各樣的方式引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)的意識。2.理順教師工作，加強(qiáng)教師培訓(xùn)針對農(nóng)村小學(xué)英語教師任教科目眾多的情況，學(xué)校應(yīng)理順教師工作，有條件的學(xué)校應(yīng)將不同科目分由不同專業(yè)的教師任教，英語教師也應(yīng)盡量只教授英語科目，從其他課程中解放出來，一心一意地學(xué)好英語、教好英語、鉆研英語課堂，給課堂教學(xué)注入新鮮的活力與血液。同時，如果師資不足的問題的確難以解決，學(xué)校也應(yīng)加強(qiáng)教師培訓(xùn)，加強(qiáng)校際之間英語教師的交流合作，定期舉辦農(nóng)村英語教師教研活動。許多農(nóng)村英語教師在教學(xué)中遇到迷惑不解的問題找不到解決的途徑，只能自行埋頭苦思。而實(shí)際上，只有交流、碰撞才會產(chǎn)生智慧的火花。參與教研活動既有利于提高教師自身的素質(zhì)，促進(jìn)教師實(shí)現(xiàn)從“要我教”到“我要教”觀念的轉(zhuǎn)型，又利于教學(xué)效果的顯現(xiàn)。此外，學(xué)校應(yīng)多組織集體備課，讓教師在集體的智慧中調(diào)整教案，使其適應(yīng)實(shí)際情況，獲得成效。3.加強(qiáng)家校合作，提高家長督學(xué)意識針對農(nóng)村小學(xué)家長對于英語學(xué)習(xí)重視不足的情況，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生家長的溝通，提高家長的督學(xué)意識，盡量使家長在家多督促學(xué)生學(xué)習(xí)，完成作業(yè)，進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。同時，教師也應(yīng)加強(qiáng)與家長的聯(lián)系，通過家長會、家訪等形式提高家長對英語學(xué)習(xí)的重視程度。三、結(jié)語農(nóng)村小學(xué)英語教學(xué)的特殊性決定了它是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，絕不是一蹴而就的。它是學(xué)生日后接受高一級英語教育的奠基石。當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校無論是在教學(xué)設(shè)備方面，還是在師資隊(duì)伍方面，都存在著一定的欠缺，作為英語教師，我們要相信事在人為，要在有限的條件下為學(xué)生創(chuàng)造最好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生感受到知識的力量，并得到最好的英語學(xué)習(xí)機(jī)會。病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！?病毒性心肌炎病毒性心肌炎2病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制3一、病因：

病毒：

柯薩奇病毒（乙組和甲組）

?？刹《炯顾杌屹|(zhì)炎病毒腺病毒傳染性肝炎病毒流感和副流感病毒麻疹病毒單純皰疹病毒流行性腮腺炎病毒一、病因：4病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料課件整理5二、發(fā)病機(jī)制：

機(jī)制不清直接侵犯、變態(tài)反應(yīng)或自身免疫

二、發(fā)病機(jī)制：6病變分布病變分布7病理病變分布：局灶性、散在或彌漫性性質(zhì)：

浸潤

心肌變性（腫脹、斷裂、溶解、壞死）

慢性：

心臟擴(kuò)大、心肌間質(zhì)炎癥浸潤及心肌纖維化形成的瘢痕組織心包：漿液滲出，個別發(fā)生粘連傳導(dǎo)系統(tǒng)：

病理病變分布：局灶性、散在或彌漫性8病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料課件整理9病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料課件整理10浸潤浸潤11變性變性12溶解溶解13臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)癥狀：２、癥狀：心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭暈、乏力重者可發(fā)生心源性休克3、體征：心尖區(qū)第一音低鈍，部分有奔馬律，一般無明顯器質(zhì)性雜音心包摩擦音：心包炎心界擴(kuò)大

其他：危重病例可有脈搏微弱、血壓下降，兩肺出現(xiàn)羅音、肝脾腫大臨床表現(xiàn)1、前驅(qū)癥狀：14心電圖檢查ＳＴ段偏移、Ｔ波低平、雙向或倒置ＱＲＳ波群低電壓ＱＴ間期延長傳導(dǎo)阻滯：竇房、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯常見Ⅰ度傳導(dǎo)阻滯最多見早搏：室性早搏最常見，部分呈多源性陣發(fā)性心動過速、心房撲動或顫動、室顫心電圖檢查ＳＴ段偏移、Ｔ波低平、雙向或倒置15ST改變ST改變16Ⅰ°AVBⅠ°AVB17室速室速18室早室早19房撲房撲20室顫室顫21慢性病例：左室肥厚慢性病例：左室肥厚22X線檢查心影：輕癥者正常伴心力衰竭或反復(fù)遷延不愈者心臟明顯擴(kuò)大

合并大量心包積液者增大顯著心臟搏動：減弱肺淤血或肺水腫：胸腔積液：X線檢查心影：輕癥者正常23病毒性心肌炎精美醫(yī)學(xué)資料課件整理24實(shí)驗(yàn)室檢查（一）一般化驗(yàn)：

血常規(guī)：急性期白細(xì)胞總數(shù)正?；颉行粤＜?xì)胞為主

血沉：輕度增快實(shí)驗(yàn)室檢查（一）一般化驗(yàn)：25（二）血清酶的測定：１、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ＳＧＯＴ）和門冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ＡＳＴ）：急性期增高，恢復(fù)較快２、肌酸激酶(CK)及其同工酶（CK-MB）：起病3-6小時即可出現(xiàn)升高，2-5日達(dá)高峰，多數(shù)病例在2周內(nèi)恢復(fù)正常。3、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶LDH－l、LDH－2：發(fā)病24-48小時開始上升，3-6天達(dá)高峰，8-14天逐步恢復(fù)，長者達(dá)2個月左右才恢復(fù)。

（二）血清酶的測定：26（三）病毒學(xué)檢查：早期可從咽拭子、咽部洗液、糞便、血液、心包液中分離出病毒。ＥＬＩＳＡ法：恢復(fù)期血清抗體滴度在1:128以上亦有診斷意義。（三）病毒學(xué)檢查：27診斷和鑒別診斷一、主要臨床診斷依據(jù)：（1）急、慢性心功能不全或心腦綜合征；（2）心臟擴(kuò)大，有奔馬律或心包磨擦音；（3）心電圖示心律失?；蛎黠@ST-T改變；（4）心臟核素掃描發(fā)現(xiàn)異常；（5）發(fā)病同時或1~3周前有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史；診斷和鑒別診斷一、主要臨床診斷依據(jù)：28（6）有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、頭暈、心前區(qū)痛、手足涼、肌痛等癥狀中至少兩種；（7）心尖區(qū)第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速；（8）病程早期血清肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白增高。

前3項(xiàng)和第8項(xiàng)診斷意