臨床常見癥狀5發(fā)紺課件

臨床常見癥狀5發(fā)紺6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。臨床常見癥狀5發(fā)紺臨床常見癥狀5發(fā)紺6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。臨床常見癥狀第七節(jié)發(fā)紺學習目標了解發(fā)紺的發(fā)生機制熟悉與發(fā)紺相關的護理診新掌握發(fā)紺的概念、病因與臨床表現(xiàn)與問診要點教育行政管理方式的變革體現(xiàn)在許多細節(jié)上，但是，從更深層次而言，真正的管理變革一定是內(nèi)在的價值取向重建，沒有背后的價值重建，所有表面上的行為與制度調(diào)整都難以實現(xiàn)長久持續(xù)的作用，甚至給人以表面化、膚淺化的印象，就算是漸進式的變革，也需要描畫出大致的路徑。從哲學層面進行價值思考，會給我們提供更為深刻的內(nèi)在價值線索，形成具有新的內(nèi)涵的教育管理觀，進而達成教育行政管理整體范式的轉(zhuǎn)換，對于當下教育行政管理改進起到根本的作用。當然，這種范式絕不是一枝獨秀，并不排斥和其他范式共通共融式存在。一、范式理論的基本理解范式的概念和理論是庫恩在1962年出版的《科學革命的結(jié)構(gòu)》一書中提出并系統(tǒng)闡述的。范式這個概念是他科學觀的核心概念，也是庫恩展開其一生科學研究的主題線索，并影響了一個時代科學哲學的研究，更對科學研究本身產(chǎn)生了重要的影響，使人們從中獲益良多。范式這個概念的內(nèi)涵非常豐富，豐富的就連庫恩本人都沒有給出一個確切的答案，這也許是庫恩一開始沒有想象到的。根據(jù)英國哲學家瑪格麗特?瑪斯特曼的統(tǒng)計，在庫恩《科學革命的結(jié)構(gòu)》一書中，范式至少有21種不同的提法和用法。盡管庫恩在不同時期、不同情境下對范式進行了不同側(cè)重點的定義，但是其中仍然有許多相通的東西，還是可以找到對范式的基本把握?？偟膩碚f，庫恩認為“一個范式就是一個科學共同體的成員所共有的東西，而反過來，一個科學共同體由共有一個范式的人組成”。據(jù)此，我們可以把范式理解為研究共同體成員共同的思想與主張，這些思想與主張外顯在一系列的符號、概念與公式之中，形成與內(nèi)在思想相匹配的外在張力。科學革命不過就是范式的變化和概念的更替，科學革命就是由一些新的假設、新的理論和方法引發(fā)原有概念系統(tǒng)的危機所導致的。但是，新范式代替舊范式并不表示新范式比舊范式更趨近真理，只是其在特定歷史發(fā)展階段的解決問題能力較強，能夠幫助我們更有效地處理遇到的阻礙。庫恩的范式是對科學領域的研究，并不能簡單套用到其他領域中來，正如庫恩自己所說的：“一些人贊賞本書，主要并不是因為它闡明了科學的本性，而是因為他們發(fā)覺本書的主要論點可以應用于許多其他的領域。我了解他們的意圖，也不會使他們對擴張這一立場的嘗試泄氣，但是他們的反應卻令我困惑?！钡拇_，科學研究與人文社會研究不一樣，科學范式之間的邊界非常清晰，導致嚴重的不可通約性，人文社會科學不一定這樣，一種理論和另一種理論不一定會產(chǎn)生截然不同的劃分。如果充分考慮到庫恩的這些顧慮，對借鑒的條件與范圍作出合理的判斷，范式理論還是對人文社會科學研究具有重要的借鑒和啟示。從范式的角度可以豐富和深化教育行政管理的研究，改變過去那種將眼光停留在一些細枝末節(jié)上的零碎的技術化研究模式和改進思路，以為通過簡單的局部調(diào)整，就能夠達成理想的教育管理狀態(tài)，過高估計了局部研究的成果效應。因為，我國教育管理學研究更多的、更偏重的還只是關注在研究方法的層面，教育管理學研究者自身的世界觀問題、學術共同體問題以及相關的行為方式等問題，還沒有融入、涵蓋到研究范式應有的意義上來，這正是當前和以后一個時期教育管理學研究應予以重視和解決的問題。從某種意義而言，只有真正實現(xiàn)整體性的范式變革，才能促進教育管理體制的深入創(chuàng)新，提高教育行政管理的整體水平，推動教育行政管理實踐的有效變革。二、關系哲學的主要闡釋哲學是對事物背后價值的思考，有什么樣的哲學觀，就產(chǎn)生什么樣的人生觀、教育觀、管理觀，對教育管理進行哲學反思，就是希望找到教育管理內(nèi)在的價值線索，不同的哲學支撐著不同的教育管理理解，并影響和產(chǎn)生了不同的實踐。過去的哲學強調(diào)主體性，在主體與客體二分的情況下，以我為中心看待周遭的世界，欣然于主體對客體世界的掌控與征服，在自我中心的前提下忽視了許多被主體掩蓋的意義存在，一定程度上造成了主體泛濫。現(xiàn)代哲學強調(diào)關系中的生存與發(fā)展，把人看做是多重關系的有機組合，這實際上是從關系視角進行審視，以達成不同存在主體之間關系的重構(gòu)，形成對世界與人的理解新的視域。馬丁?布伯是關系哲學的重要代表人物之一，在布伯那里有兩個原初詞“我-你”與“我-它”。他告訴人們，代表著西方哲學傳統(tǒng)的“我-它”，本質(zhì)上不是一種真正的關系，唯有認清“我-它”這種非本質(zhì)的關系，才能確立“我-你”真正的關系。要破除西方現(xiàn)代世界的危機，就要回到這么一種真正的關系上來。布伯說過，正是在關系的領域中，人才存在為人，人才沒有被概念僵化，關系的領域，是人類現(xiàn)實的原初范疇。“我-你”是對過去哲學主客對立的糾偏，希望能夠在一種新的關系中推動人與人、人與社會、人與世界的多重主體的同構(gòu)共生，在“我-你”關系中展開多元平等的對話，也有人將馬丁?布伯的哲學稱之為“他者哲學”“相遇哲學”“對話哲學”等。當然，布伯的關系哲學并不是對現(xiàn)代進行全盤否定，把現(xiàn)代一切成果都予以拋棄，孤立地強調(diào)不同主體之間的關系，這樣反而會導致關系哲學的功能過度放大，而是通過新的視角對現(xiàn)代人類關系進行豐富與提升，給人們以新的思考和啟發(fā)，并以關系改善作為突破口改造鮮活的實踐。布伯并不否認科技上“經(jīng)驗和使用能力”發(fā)展的意義，他針對時弊，卻更加強調(diào)要超越這種能力的發(fā)展而進入“我-你”一體關系的精神境界。而且，進一步來說，這種新的“我-你”關系的確立并不僅僅是通過技術性的變革，通過平等的對話達成關系主體之間的合理有效交流，這仍然是技術層面的變革，一般來說不是哲學家們思想的全部，如果這樣理解就看低了他們的思考深度，實際上，布伯“我-你”哲學還期望有更高的意義與精神追求，這才是哲學家們一貫的立場與表現(xiàn)，也是他們引領社會不斷超越的重要價值所在，更會成為社會發(fā)展的重要精神資源。相對于“我-它”關系，“我-你”關系則是超越了主客對立的本真性關系。在“我-你”關系之中，世界不再是“我”所認知或利用的對象，而是與“我”的存在處于相互交融的渾然一體的境遇之中，而他人也不再是“我”的客體，而是與“我”同等的精神性主體。在這一境遇中，他人真正地成為了他人，對“我”而言，“他”成為了與“我”對話的人格之“你”，雙方的存在因此也打破了時空與因果的界限，進入超越“我-它”世界的必然性的相遇與對話之中。三、管理變革的若干建議從關系哲學的角度進行價值反思，可以幫助我們改變過去自上而下、外在控制、僵化守舊的教育行政管理狀態(tài)，而不僅僅是細枝末節(jié)的局部調(diào)整，以形成新的教育治理理念，并隨之建立新的行政思維方式和教育管理觀，最終形成充滿實踐張力和生命活力的開放的管理范式，進而對教育行政管理真正實現(xiàn)整體性的變革產(chǎn)生重要作用?！拔?你”式哲學思考一旦成為我們的管理哲學，就特別關注以下幾個方面的改進：（一）重新進行各自的角色定位教育行政管理者和基層實踐者都應該進一步思考，自己在教育行政管理生活中的角色扮演，也就是思考自己的管理觀與“被管理觀”究竟是什么，這是管理變革的實踐邏輯原點和出發(fā)點。管理者不應該高高在上以官僚自居，俯視來自實踐中的教育工作者們，而要盡快放下架子，洗盡所謂的等級制所帶來的“官氣”，以謙恭的態(tài)度和博大的胸襟面對實踐者;實踐者也不能夠把自己當成簡單接受指令的執(zhí)行者，有要求就做，沒要求就等，沒有任何主觀能動性的發(fā)揮，而是積極地參與到管理中來，不僅努力執(zhí)行各項行政要求，還要在執(zhí)行的過程中進行創(chuàng)造性的開發(fā)，以便讓教育政策發(fā)揮出最佳功能。（二）問題旨向的積極協(xié)商對話教育管理者與實踐者要進行多方面的交流探討，這是改變原有關系的重要路徑，尤其要圍繞教育實踐中遇到的重點和難點問題，展開有效的雪中送炭式的對話。不解決問題的對話、不能提供幫助的對話往往會變成偽對話、假對話，會變成為了對話而對話，讓對話停留在形式上，使人們對對話失去興趣，甚至不愿意再進行對話。通過協(xié)商對話雙方都可以進行經(jīng)驗分享，達成對教育管理實踐更全面的理解與認識，這就保障了管理的有效性和針對性。而且，對話既是相互了解教育實踐、豐富各自管理信息量的過程，還是相互尊重、相互認同的過程，更是良好的人際關系豐富與提升的過程。（三）精神召喚中實現(xiàn)意義達成教育是一項人的事業(yè)，之所以成為事業(yè)，就在于教育充滿了意義，孕育著夢想，到處都顯現(xiàn)著“人”的身影，給人以精神的養(yǎng)育與引導，而不是機械的符號性存在。教育管理是達成教育意義的重要載體和工具，不斷回到教育的終極目標進行叩問，給自己一個更為遠大的目光，為建構(gòu)整個教育意義世界付出自身的努力，成為提供教育意義的重要平臺;同時，教育管理本身也應該富于意義，教育管理生活本身是教育生活的重要組成部分，沒有意義的教育管理必然會導致產(chǎn)生嚴重的分裂狀態(tài)，還會影響教育意義的實現(xiàn)。所以，在關系重塑中，教育行政管理要洋溢人性的光輝，這樣才能讓身處其中的人感覺到價值所在。（四）營造寬松和諧的管理氛圍良好關系的存在與生成需要來自外部的條件保障，越是良好的氛圍越是容易形成良好的關系，當然，這些外部保障條件也是內(nèi)在關系主體秉持觀念的外顯物化。長期以來，教育行政部門具有強大的話語權，在關系重構(gòu)中具有決定性的作用，而且在相當長的時間內(nèi)不會發(fā)生根本性的改變，這就使得教育行政部門在氛圍營造方面承擔了更多的責任，沒有教育行政部門的主動改善，就沒有良好教育生態(tài)環(huán)境的形成。教育行政部門必須努力形成一種有利于對話交流、改進管理的環(huán)境，讓實踐者們愿意發(fā)表自己的想法，敢于進行創(chuàng)造性的實踐，樂于投入到教育事業(yè)中來，才能讓我們的美好設想轉(zhuǎn)化到實踐中來。（作者系江蘇省教育科學研究院研究員、博士）中小學心理健康教育，是提高中小學生心理素質(zhì)、促進其身心健康和諧發(fā)展的教育，是進一步加強和改進中小學德育工作、全面推進素質(zhì)教育的重要組成部分。中小學生正處在身心發(fā)展的重要時期，隨著生理、心理的發(fā)育和發(fā)展、社會閱歷的擴展及思維方式的變化，特別是面對社會競爭的壓力，他們在學習、生活、自我意識、情緒調(diào)適、人際交往和升學就業(yè)等方面，會遇到各種各樣的心理困擾或問題。是什么原因造成了農(nóng)村小學生的心理健康問題呢？一、家庭教育是農(nóng)村小學生心理健康問題的直接成因家庭是兒童成長的搖籃，是兒童從幼稚走向成熟、從自然人轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣蓡T、從養(yǎng)成教育走向?qū)W校教育的橋梁。父母是孩子的第一任老師，家庭教育讓農(nóng)村的孩子受到了最初的啟蒙教育。由于農(nóng)村特定的條件，導致農(nóng)村的小學生出現(xiàn)了一些心理問題。（一）傳統(tǒng)思想觀念對于農(nóng)村小學生心理的影響。在農(nóng)村由于傳統(tǒng)的生育觀念的影響，導致農(nóng)村的家長重男輕女的觀念在一定范圍內(nèi)將長期存在，認為男孩是家里的繼承人，女孩最終是要嫁出去的，所以農(nóng)村家長都重視男孩的教育，忽視對于女孩的教育。由于這種思想觀念，使農(nóng)村小學的男孩子比女孩更具有性別優(yōu)越感，讓男孩變得自私自利、自高自大，而女學生因為性別的原因，家長的性別歧視，往往存在自卑的心理。（二）家庭知識水平對于農(nóng)村小學生心理的影響。由于家庭中爸爸媽媽、爺爺奶奶的文化水平不高，農(nóng)村小學生在學習中遇到問題時，主要靠自己研究解決。當學生自己仔細思考、查找資料無法解決的時候，他們渴望有人能夠幫助他們，他們會把這種希望寄托給自己的長輩。當請教長輩無果的情況下，他們的內(nèi)心一定非常失望，多次請教之后，他們不會再去問家長，對于這些難題，要么對答案胡編亂造，要么對于難題置之不理，養(yǎng)成自己的惰性心理。（三）家庭結(jié)構(gòu)對于學生心理的影響。在當前的農(nóng)村小學中，學生的家庭結(jié)構(gòu)有以下幾種形式：完整家庭、單親家庭和重組家庭。單親家庭則可分為三種形式：父母離異、父母一方去世、父母一方出走。由于很多農(nóng)村學生的母親都非本地人，母親在生下孩子后離家出走的現(xiàn)象也屢見不鮮。家庭結(jié)構(gòu)不完整會造成對孩子心靈上的創(chuàng)傷。父母離異、死亡或因其他原因造成家庭主要成員缺失，會使子女失去愛的溫暖，在情感和人格上受到傷害而形成許多心理健康問題。在農(nóng)村小學中，這類孩子往往比較孤獨、敏感、自卑、缺乏歸屬感和自信心。對生活在重組家庭的孩子來說，他們除了以上心理問題，往往還有心理行為偏差，缺乏自我認同感，有受挫感。二、學校教育是農(nóng)村小學生心理健康問題形成的重要原因?qū)W校是學生接受教育的主要陣營。在學校中由于學校中的教師的思想、學校對于心理健康的重視程度導致了學生出現(xiàn)一系列的心理問題。（一）教師對于學生心理健康問題不夠重視。長期以來，因為教育主管部門對于教師考核主要以學生成績的高低來決定，教師對于分數(shù)的高低看得尤為重要。學習成績代表了學生的一切，成績好的學生在教師的心目中就是各方面非常優(yōu)秀的孩子，由于教師對于優(yōu)秀學生的期望值較高，所以優(yōu)秀學生往往因為教師的期望，在學習方面存在比中等學生更大的學習壓力。中等學生一般是被忽視的教育群體，他們在學習中得不到教師的關注，內(nèi)心比較失落。學困生因為學習成績差經(jīng)常被老師“關注”，為了提高學困生的學習成績，教師往往不從根本找問題，而是采取一些簡單、粗暴的教育方式。比如學生不會的時候，不是細心的、多次進行講解，而是采用重復記憶、懲罰的教育方式去解決問題，使學困生產(chǎn)生厭學、逆反等心理問題。（二）心理健康專業(yè)教師的缺失。農(nóng)村小學缺少專業(yè)的心理健康教師使小學生在心理健康存在問題時，得不到及時的幫助。農(nóng)村小學因為缺乏專業(yè)的心理健康輔導教師，對于出現(xiàn)心理健康問題的學生，僅僅采用簡單說教的方式解決學生的心理問題，這種解決方式對于學生的心理問題幫助幾乎沒有作用。三、社會環(huán)境對于農(nóng)村孩子的影響首先農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟欠發(fā)達，文化氛圍不濃。父母“望子成龍，望女成鳳?！钡男膽B(tài)普遍存在，大部分農(nóng)民對學生的心理健康教育知之甚少，對于子女百依百順，包辦代替，過分溺愛子女，讓他們養(yǎng)尊處優(yōu)，對于一些生活中的挫折不知道如何解決，社會適應能力較差，當離開父母之后，他們不知道如何在社會中生存。其次“讀書無用論”的影響，社會上讀書無用論的思潮比較泛濫。由于改革開放的不斷推進，打工熱潮一浪高過一浪。不讀書也照樣能掙大錢的輿論在農(nóng)村中流行。又由于近年來機構(gòu)改革，不少人員下崗。大學生畢業(yè)的就業(yè)機會少原因等，讓農(nóng)村的小學生對于讀書的目的產(chǎn)生了懷疑，甚至有些家長對于孩子的要求不明確，讓孩子放任自流，造就了農(nóng)村小學生出現(xiàn)了喝酒、抽煙、賭博等不良的行為?？傊斐赊r(nóng)村小學生心理健康問題的原因是多方面的，家庭教育、學校教育、社會環(huán)境的影響，都會讓小學生的心理健康出現(xiàn)一系列問題，我們應該重視學生的心理健康教育，關注學生的早期發(fā)展，加強心理健康教育，提高學生的心理素質(zhì)，讓學生更加健康地成長。臨床常見癥狀5發(fā)紺6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后1臨床常見癥狀第七節(jié)發(fā)紺臨床常見癥狀2學習目標了解發(fā)紺的發(fā)生機制熟悉與發(fā)紺相關的護理診新掌握發(fā)紺的概念、病因與臨床表現(xiàn)與問診要點學習目標3臨床常見癥狀5發(fā)紺課件4臨床常見癥狀5發(fā)紺課件5教學內(nèi)容定義發(fā)生機制病因與臨床表現(xiàn)問診要點相關護理診新教學內(nèi)容6定義■發(fā)紺(cyanosIs)也稱紫紺,指血液中脫氧血紅蛋白增多或血中合有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的末梢部位明顯,如舌、口昏、鼻尖、頰部、甲床bld定義7發(fā)生機制