正常心電圖解讀課件

正常心電圖波形特點(diǎn)

與分析步驟正常心電圖波形特點(diǎn)

與分析步驟心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置心電圖各波段的組成和命名心房除極心室除極心室慢、快復(fù)極心房除極到心室心室除極和復(fù)極開始除極心電圖各波段的組成和命名心房除極心室除極心室慢正常心電圖解讀ppt課件R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖R心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖正常心電圖解讀ppt課件

心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標(biāo)紙。常規(guī)25mm/s走紙速度，每小橫格為1mm，表示0.04s，每小格高1mm，表示0.1mV。正常心電圖波形特點(diǎn)_與分.doc心電圖記錄紙是一種1mm﹡1mm的方格坐標(biāo)紙。心電圖紙

定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mV橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec

每1大格＝0.2sec心電圖紙

定標(biāo)電壓1cm＝1mV，縱坐標(biāo)每一小格＝0.1mVR-R間距為2個(gè)大格，心率＝300÷2＝150次/分R-R間距為2個(gè)大格，心率＝300÷2＝150次/分心率的檢測(cè)

R-R間距為3個(gè)大格，心率＝300÷3＝100次/分心率100次/min心率＝300÷大格個(gè)數(shù)心率的檢測(cè)

R-R間距為3個(gè)大格，心率＝300÷3＝100次R-R間距為2個(gè)大格，心率＝300÷2＝150次/分R-R間距為2個(gè)大格，心率＝300÷2＝150次/分第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

如有“P”波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?頻率?

“P”波波型特點(diǎn)是否正常：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其他導(dǎo)聯(lián)隨便。

時(shí)間:﹤0.12s

振幅：肢導(dǎo)聯(lián)﹤0.25mv胸導(dǎo)聯(lián)﹤0.20mv

Ptfv1＞-0.04mm·s第一步:找“P”波找有沒有“P”波,即是否存在?

正常心電圖波形特點(diǎn)

P波反映左右兩心房去極過程電位和時(shí)間的變化。電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導(dǎo)聯(lián)中的P波是倒置的。正常時(shí)節(jié)為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.正常心電圖波形特點(diǎn)

P波P-R間期指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極的時(shí)間。正常時(shí)間為0.12－0.2秒。P-R間期第二步:看PR間期正常值：0.12—0.20Sec

第二步:

1.qRs波有沒有,是否存在?

如有qRs波-----是否按規(guī)律出現(xiàn)?

P波與qRs波關(guān)系如何,是否恒定?

2.看qRs波波型特點(diǎn)是否符合正常：

肢導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，看心電軸是否正常

,有無左偏或右偏

胸導(dǎo)聯(lián)特點(diǎn)，V1V2rS型,V5V6qRs型有無異常Q波。

3.時(shí)間:正常為0.06～0.10s，最寬不超過0.11s

振幅：aVR的R波一般不超過0.5mV。

aVL與aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

I導(dǎo)聯(lián)的R波小于1.5mV，aVL的R波小于1.2mV，aVF的

R波小于2.0mV。第三步:看qRs波1.qRs波有沒有,是否存在?

QRS波群反映左右兩心室去極過程中電位和時(shí)間的變化。在QRS波群第一個(gè)向下的波形就是Q波，正常時(shí)間小于0.04秒。R波是一個(gè)高尖向上的波形。S波是在r波以后的向下的波形。正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.1秒。QRS波群第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

ST抬高：V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mv

ST壓低：＜0.05mv

第四步:看ST段有否偏移？正常多為一等電位線

SS-T段從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的間段，反映心室復(fù)極早期的電位和時(shí)間變化。正常的ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超過0.05mv,向上偏移不超過0.1mv.S-T段第五步:看T波方向：多與QRS波群主波方向一致，

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR向下，

若V1T波向上，則V2～V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)再向下

振幅：多

1/10R

第五步:看T波方向：T波反映心室復(fù)極后期的電位變化。正常時(shí)間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv.T波第六步:看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間

正常：0.32—0.44s第六步:看QT間期從Q波起點(diǎn)至T波終末代表心室肌除極和復(fù)Q-T間期指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間，反映心室去極與心室復(fù)極的總時(shí)間。正常一般在0.36-0.44秒之間。Q-T間期U波代表心室肌的激后電位.在T波之后0.02-0.04秒出現(xiàn)，方向與T波一致。U波步驟一:分析節(jié)律（心室與心房）比較數(shù)個(gè)周期的P-P間段和R-R間段是否規(guī)則。如果P-P（R-R）間段都是一致，代表心室（心房）節(jié)律是規(guī)則。如果P-P（R-R）間段都是不一致，代表心室（心房）節(jié)律是不規(guī)則。心電圖分析基本步驟步驟一:心電圖分析基本步驟步驟二：計(jì)算心率（心室率與心房率）在心電圖上，心跳速率的測(cè)量從R波到R波（R-R間期）來決定心室速率，從P波到P波（P-P間期）來決定心房速率。在正常節(jié)律下，心房和心室率是相同的。計(jì)算方法有幾種，有適合用于節(jié)律規(guī)則下或不規(guī)則下：步驟二：節(jié)律規(guī)則算出R-R（P-P）間期距離多少個(gè)小格1500除以小格的數(shù)目或算出R-R（P-P）間期距離多少個(gè)大格300除以大格的數(shù)目節(jié)律規(guī)則節(jié)律不規(guī)則算出一條六秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以10或算出一條三秒時(shí)段的心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以20。節(jié)律不規(guī)則步驟三：分析P波有沒有P波？P波型態(tài)是否正常（頂端鈍圓平滑，直立）？是否所有P波的大小和型態(tài)都是一樣？P波和QRS波群是否一比一關(guān)系？步驟三：步驟四：分析P-R間段，評(píng)估心房至心室間的傳導(dǎo)速度P-R間段是否正常？P-R間段是否固定？步驟四：步驟五：分析QRS波群QRS波群的時(shí)間是否正常？是否所有的QRS波群的大小型態(tài)都是一樣？是否每一個(gè)P波后，都有一個(gè)QRS波群？步驟五：步驟六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？T波的時(shí)間和電壓是否正常？T波的波形是否向上？步驟六：正常心電圖正常心電圖正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值P波形態(tài)：呈鈍園形，在Ⅱ、aVF、Ⅰ、V4-V6直立，在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，為竇性P波的標(biāo)志。振幅：在肢體導(dǎo)聯(lián)<0.25mV，有胸導(dǎo)聯(lián)<0.2mV。時(shí)間：小于0.12s。意義：P波的振幅和寬度超過正常范圍即為異常，表示心房肥大或房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。P波在aVR導(dǎo)聯(lián)直立，Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，為逆行P波，表示沖動(dòng)起源于房室交界區(qū)。正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值P波正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值QRS波群時(shí)間：正常成年人小于0.12s。（0.06s-0.10s）波形和振幅：①胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2呈rS，R波≤1.0mV，V5、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs、Rs或R型，R≤2.5mmV。從V1至V6R波逐漸增高，S波逐漸減小，R/S的比值逐漸增大：V1小于1，V5大于1，V3近于1。②肢體導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，aVR主波向下。RⅠ<1.5mV，RaVL<1.2mV，RaVF<2.0mV。正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值QRS波群正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值意義：QRS波群時(shí)間>0.12s，表示室內(nèi)傳導(dǎo)障礙；QRS波群振幅超過上述指標(biāo)，考慮左或右心室肥厚；若肢體導(dǎo)聯(lián)的每個(gè)QRS波群（R+S或Q+R）電壓的絕對(duì)值都小于0.5mV或每個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓的絕對(duì)值都不超過0.8mV，為低電壓。（電解質(zhì)紊亂、肺氣腫、氣胸）正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值意義：正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值Q波振幅：不超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，時(shí)間：不超過0.04s。(aVF>25ms為異常）意義：50%正常人可在一個(gè)或多個(gè)下壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Qq波，I，aVL較少見；75%正常人在左胸導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)q波，V6最常見，V5、V4較少見，V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，aVR導(dǎo)聯(lián)可呈QS或Qr型；心肌梗塞導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)超過正常范圍的過深、過寬的Q波。正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值Q波正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值S波振幅：aVR<1.6mV，aVL，Ⅲ<1.9mV,I,Ⅱ,aVF<0.5mV,V1<1.8mV,V2<2.6mv,V3<2.1mvV1<0.3mV為異常正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值S波正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值T波:直立T波低園而寬大，兩肢不對(duì)稱。多與QRS波群的主波方向一致。在R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，T波≥R波的1/10；（胸前導(dǎo)聯(lián)中，V2～V4≤1.5mV，V1≤0.6mV；V5>V1）。正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值T波:直立T波低園而寬大，兩肢不對(duì)正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值T波50%的正常女性V1T波倒置，10%在V1和V2，V3極少見。1%的正常男性V1T波倒置，V2極少見。U波T波后0.02-0.04s，直立（0.033mV），前半部斜度大，后半部平緩