脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理

脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特性之脊柱是骨轉(zhuǎn)移最常見的部位■研究表明約有40%以上死于惡性腫瘤的患者發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移初中生在生理發(fā)展和心理特征上的差異是客觀存在的，初三學(xué)生對(duì)化學(xué)的興趣和愛好、對(duì)化學(xué)知識(shí)的接受能力的差異也是客觀存在的。分層教學(xué)因此也越來越受到關(guān)注。筆者現(xiàn)結(jié)合一些平時(shí)的教學(xué)方法，談?wù)劮謱咏虒W(xué)。一、教師心理要分層八十年代，美國著名的發(fā)展心理學(xué)家、哈佛大學(xué)教授霍華德·加德納博士提出多元智能理論。他指出，人類的智能是多元化而非單一的，主要是由語言智能、數(shù)學(xué)邏輯智能、空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能等八項(xiàng)組成，每個(gè)人都擁有不同的智能優(yōu)勢(shì)組合。所以，對(duì)學(xué)生而言，某一方面的差距，不代表人的差距，某一時(shí)期的差別，更不代表終身的差別。我們要有耐心，要有“等待花開”的精神。所以教師要承認(rèn)并接受學(xué)生是有差別的，同一個(gè)問題在不同學(xué)生身上，標(biāo)準(zhǔn)答案不一定是相同的。根據(jù)差別，可以將學(xué)生分為不同的層次，在教學(xué)中針對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行分層教學(xué)。實(shí)際上，我們?cè)诨瘜W(xué)教學(xué)的過程中就注意到，有的學(xué)生基礎(chǔ)記得特別牢，有的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中動(dòng)手能力特別強(qiáng)，而有的學(xué)生計(jì)算能力就特別強(qiáng)。而我們的教學(xué)就是要最大限度地利用并開發(fā)學(xué)生的差別，來促進(jìn)全體學(xué)生的發(fā)展。二、教師備課要分層備好課是上好課的關(guān)鍵。備課時(shí)首先教學(xué)目標(biāo)要分層，根據(jù)大綱和學(xué)生情況將教學(xué)內(nèi)容分層，兩者要兼顧。根據(jù)學(xué)生興趣和基礎(chǔ)選擇適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和教學(xué)內(nèi)容的易接受性，激發(fā)每個(gè)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的興趣，增強(qiáng)每位學(xué)生獲得成功的信心，變“被動(dòng)式”“接受式”學(xué)習(xí)為“主動(dòng)式”“探求式”學(xué)習(xí)，使每位學(xué)生在每節(jié)課都有收獲，都有進(jìn)步，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)的意義。備課時(shí)要求教師應(yīng)按不同層次的學(xué)生的實(shí)際情況，認(rèn)真鉆研教材、大綱以及身邊可利用的一切資源，確定具體可行的教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于自學(xué)以及接受能力強(qiáng)的學(xué)生可以把目標(biāo)定得高一些，對(duì)于學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生可以把目標(biāo)定得低一點(diǎn)，亦可以只要求其掌握一些基礎(chǔ)知識(shí)即可。三、教學(xué)過程要分層教師備課時(shí)已經(jīng)在心理上將一個(gè)班不同的學(xué)生進(jìn)行了分層，但在實(shí)際操作時(shí)，部分教師會(huì)顧此失彼，表現(xiàn)在：一部分學(xué)生能及時(shí)掌握知識(shí)，另一部分學(xué)生跟不上或根本掌握不了知識(shí)；或一部分學(xué)生剛掌握，另一部分學(xué)生早已掌握后卻無所事事。筆者在多年的小組探究教學(xué)中總結(jié)出：“學(xué)生學(xué)，老師看；組長領(lǐng)，學(xué)生干?！薄皩W(xué)生學(xué)”是指在課堂教學(xué)中，對(duì)優(yōu)生以“放”為主，“放”中有“扶”，重在指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；對(duì)中等生和后進(jìn)生以“扶”為主，“扶”中有“放”，重在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)。“老師看”是指教師在引領(lǐng)學(xué)生自學(xué)的同時(shí)，要注重觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)效果，揣摩學(xué)生的各種思維方式，及時(shí)對(duì)自己的分層方式進(jìn)行調(diào)整?！敖M長領(lǐng)”是指教師要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生作為小組的領(lǐng)頭羊，他們?cè)谕瓿扇蝿?wù)后可以幫助其他較弱的學(xué)生。這樣的教學(xué)方式可以使不同層次的學(xué)生在各不相同的“最近發(fā)展區(qū)”前進(jìn)，后進(jìn)生基本上能達(dá)到大綱的要求，優(yōu)生不僅成績得到提高，組織能力以及分析和解決問題的能力也得到較大的提高。這樣的教學(xué)方法滿足了不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。一般來說，優(yōu)生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，有很好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和正確的學(xué)習(xí)方法，所以在教學(xué)過程中要注意讓優(yōu)生“吃得飽”，即學(xué)習(xí)內(nèi)容要足，學(xué)習(xí)難度要大，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中要極力調(diào)動(dòng)他們的探究欲，培養(yǎng)他們的創(chuàng)造能力。而后進(jìn)生要注重基礎(chǔ)，要注重培養(yǎng)他們的自信心，也可以通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。四、作業(yè)輔導(dǎo)要分層一般來講，要滿足接受能力強(qiáng)的優(yōu)等生的求知欲望，應(yīng)盡量讓他多做一些思維難度較大的題目，讓他們積極參加活動(dòng)課，例如化學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣小組，也可以鼓勵(lì)學(xué)生自建或參加已有的相關(guān)社團(tuán)以擴(kuò)大視野、拓寬知識(shí)面、提高能力。中等生基本能夠掌握基礎(chǔ)知識(shí)，也掌握了一定的學(xué)習(xí)方法，但缺乏勤奮好學(xué)的精神和獨(dú)立思考的習(xí)慣，所以對(duì)他們要加強(qiáng)這方面的指導(dǎo)。后進(jìn)生缺乏自信心，知識(shí)上的欠缺較多，沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，所以對(duì)他們要重點(diǎn)輔導(dǎo)、及時(shí)輔導(dǎo)。可以通過“幫帶”的方法促進(jìn)優(yōu)等生和后進(jìn)生共同進(jìn)步，即在開學(xué)初期，老師通過了解和觀察，將優(yōu)生和后進(jìn)生結(jié)為互相幫助的一組組“幫帶對(duì)子”。這樣既可以促進(jìn)后進(jìn)生的進(jìn)步也可以促進(jìn)優(yōu)生的發(fā)展，又可以促進(jìn)學(xué)生之間的友誼，但需要老師及時(shí)和有效的監(jiān)督。五、教學(xué)評(píng)價(jià)要分層作為教育工作者應(yīng)該切記：耐心、細(xì)心地呵護(hù)每一位學(xué)生，多看他們的長處，多鼓勵(lì)他們的進(jìn)步。對(duì)不同層次的學(xué)生采用不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)后進(jìn)生采用表揚(yáng)評(píng)價(jià)，尋找其閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性；對(duì)中等生采用激勵(lì)性評(píng)價(jià)，既揭示不足又指明努力的方向，促使他們積極向上；對(duì)優(yōu)生采用競(jìng)爭(zhēng)性評(píng)價(jià)，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。每個(gè)學(xué)生都有各自的特長、個(gè)性和交際能力，充分尊重學(xué)生的個(gè)體差異，因人而異，運(yùn)用各種手段鼓勵(lì)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)中時(shí)刻以學(xué)生為主體，不斷增強(qiáng)他們的自信心和合作精神，才能不斷地提高教學(xué)效果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的綜合能力。課程是學(xué)校教育的核心部分，是實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的基本途徑，因此一直受到重視。近些年，課程改革成為教育界的一大熱點(diǎn)，而且從世界各國的經(jīng)驗(yàn)來看，不進(jìn)入課程改革的層面，任何教育改革都難以取得實(shí)質(zhì)性成效。學(xué)校體育教育是全面發(fā)展素質(zhì)教育的一個(gè)重要組成部分，我國全面推行基礎(chǔ)教育課程改革，重點(diǎn)在農(nóng)村，難點(diǎn)也在農(nóng)村。由于社會(huì)環(huán)境的影響和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的低下，制約了農(nóng)村學(xué)校體育課程改革的實(shí)施，致使農(nóng)村學(xué)校體育教育仍然存在很多問題，迫切需要研究對(duì)策。一、農(nóng)村中學(xué)體育課程改革現(xiàn)狀分析隨著體育課程改革的不斷深入，農(nóng)村中學(xué)的體育教育也取得了較大的進(jìn)展。但是由于當(dāng)前改革中理論性的內(nèi)容太多，而可操作性的東西太少，再加上一些體育教師對(duì)新課標(biāo)的理解不到位，因此，在現(xiàn)實(shí)的體育教學(xué)過程中還存在著許多問題。1.觀念陳舊，學(xué)校對(duì)體育教學(xué)的重視程度不夠在我國尚不夠完善的教育體制下，由于應(yīng)試教育的影響，各級(jí)各地的初中學(xué)校大多以片面追求高升學(xué)率為教學(xué)宗旨，普遍存在著重文化課、輕體育課的思想。一些初中學(xué)?？桃饪s減體育課時(shí)，使體育課程教學(xué)得不到保證。這是因?yàn)檫@些學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育教學(xué)工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)體育課和體育活動(dòng)漠不關(guān)心，在教育部門制定了相應(yīng)規(guī)定的前提下，仍將體育教學(xué)的課時(shí)讓位于其他應(yīng)試學(xué)科。每當(dāng)學(xué)校活動(dòng)需要占課的時(shí)候，體育課總是排在最前面。因此，學(xué)生得不到應(yīng)有的體育鍛煉，體育教師的工作積極性也會(huì)受到影響。2.師資力量不足，整體素質(zhì)偏低在一些農(nóng)村初中學(xué)校，師資配備不足，也是阻礙體育教育改革的原因之一。由于部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為體育課程無關(guān)緊要，而且任何人都能夠勝任這個(gè)職位。因此，由其他學(xué)科教師代替上體育課的現(xiàn)象很多。另外，因?yàn)檗r(nóng)村學(xué)校教學(xué)條件差，環(huán)境相對(duì)比較艱苦，很多大學(xué)畢業(yè)生不愿意到農(nóng)村特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)工作，致使農(nóng)村體育師資力量嚴(yán)重缺乏，專職體育教師遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國家規(guī)定的要求。正因?yàn)槿绱耍S之而來的便是在農(nóng)村工作的體育教師專業(yè)知識(shí)及技能有限，有的并沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)教材不熟悉，也不懂教法，課堂上讓學(xué)生自己玩兒的情況比較普遍。事實(shí)上，中學(xué)的體育課不僅僅是讓學(xué)生強(qiáng)身健體，還要教會(huì)他們體育的相關(guān)知識(shí)。3.體育教學(xué)場(chǎng)地和設(shè)備嚴(yán)重不足場(chǎng)地小、器材缺乏是農(nóng)村體育教育存在的又一個(gè)重要問題。長久以來，由于體育經(jīng)費(fèi)投入不足，體育設(shè)施得不到補(bǔ)充，原有破損的體育器材也得不到及時(shí)維修，致使很多器材殘缺不全，無法滿足教學(xué)需要，并且留下了嚴(yán)重的安全隱患。4.教學(xué)方法單一，缺乏創(chuàng)新雖然新課改已經(jīng)開始實(shí)施，但在農(nóng)村中學(xué)的課堂上，講解-示范-練習(xí)的教學(xué)方式依然存在，“填鴨”式教學(xué)、“一言堂”現(xiàn)象屢見不鮮。在日常的教學(xué)實(shí)踐中，由于部分教師專業(yè)素質(zhì)有限，這些方式仍未得到根本改變。課堂上，教師完全忽視了“學(xué)”的過程，無法掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，也無法根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋信息調(diào)整教學(xué)方案。所以，教學(xué)方法還是不能很好地體現(xiàn)因材施教。5.課程設(shè)置單調(diào)，教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容主要是一些競(jìng)技運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，教學(xué)內(nèi)容單調(diào)，枯燥乏味。目前，農(nóng)村中學(xué)的體育課依然以跑跳投項(xiàng)目為主，基本模式一成不變，都是鉛球、籃球投籃、立定跳遠(yuǎn)等內(nèi)容相近的課程安排，缺少乒乓球、羽毛球、韻律活動(dòng)等具有競(jìng)爭(zhēng)性和趣味性的活動(dòng)內(nèi)容。死板的課堂，忽視了課程內(nèi)容的時(shí)代性和開放性，也忽略了學(xué)生的想法，導(dǎo)致學(xué)生輕視體育課，對(duì)體育教學(xué)產(chǎn)生厭惡心理，也抹殺了學(xué)生對(duì)于體育課的積極性。許多學(xué)生也因此對(duì)體育運(yùn)動(dòng)失去了興趣，只有少數(shù)男生對(duì)籃球有些興趣。體育課上閑聊、打鬧的現(xiàn)象屢見不鮮。這也挫傷了體育教師的工作積極性，從而使體育教學(xué)陷入惡性循環(huán)。二、對(duì)農(nóng)村中學(xué)體育課程改革中存在的問題的幾點(diǎn)建議為了提高農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量，筆者針對(duì)農(nóng)村中學(xué)體育課程改革中存在的問題提出幾點(diǎn)建議。1.確立良好的教學(xué)觀念根據(jù)新課標(biāo)的要求進(jìn)行體育課程改革，要改變傳統(tǒng)體育教育的思想，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，更新體育教學(xué)理念。要注意教學(xué)的多樣性，實(shí)行以學(xué)生為主體的“開放式”教學(xué)，有利于激發(fā)學(xué)生的活動(dòng)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，形成勇敢頑強(qiáng)的意志品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的身心發(fā)展。2.改革農(nóng)村中學(xué)體育課程內(nèi)容中學(xué)體育課程的內(nèi)容應(yīng)以“健康第一，培養(yǎng)學(xué)生的終身體育意識(shí)”為基本出發(fā)點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容要突破競(jìng)技運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)的約束，遵循學(xué)生的興趣和身心發(fā)展規(guī)律，要根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況科學(xué)地設(shè)計(jì)活動(dòng)的內(nèi)容，以滿足不同年齡、不同層次、不同水平的學(xué)生的需要。我校體育教研組根據(jù)不同學(xué)生的喜好，不同教師的能力方向，采用了符合我校實(shí)際情況的教學(xué)模式。學(xué)生根據(jù)個(gè)人條件形成小組模式，采取選課的方法有針對(duì)性地學(xué)習(xí)。教師在備課階段要安排好教學(xué)內(nèi)容，使體育課的內(nèi)容系統(tǒng)化，讓學(xué)生愿意學(xué)，容易學(xué)，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，體育課程的安排還應(yīng)具有靈活性，要根據(jù)農(nóng)村學(xué)校的具體條件、教師的專業(yè)素質(zhì)和學(xué)生的實(shí)際情況選擇教學(xué)資源，設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施課堂教學(xué)，從而增添課堂的趣味性。在教學(xué)過程中，不僅要教會(huì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)，也應(yīng)該教授他們鍛煉的方法，做到“授之以漁”。這樣的課程內(nèi)容既能增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)，也可以提高學(xué)生的認(rèn)知能力，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，做到健身性和文化性相結(jié)合。3.提高體育教學(xué)水平教學(xué)水平的高低直接影響著教學(xué)質(zhì)量的好壞，提高體育教學(xué)水平有利于學(xué)校體育教育的進(jìn)一步發(fā)展。首先，要明確教學(xué)目標(biāo)。體育教學(xué)要把知識(shí)技能的傳授與能力的培養(yǎng)緊密結(jié)合起來，使學(xué)生對(duì)體育有基本的認(rèn)識(shí)和積極的態(tài)度。體育教師要改變一上課便解散的教學(xué)模式，在課前要認(rèn)真?zhèn)湔n，授課時(shí)，在做完準(zhǔn)備活動(dòng)后，交代當(dāng)堂教學(xué)任務(wù)，使學(xué)生對(duì)體育課程內(nèi)容有清楚的認(rèn)識(shí)。其次，在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)上，要簡(jiǎn)化教材的技術(shù)結(jié)構(gòu)，添加一些與教材項(xiàng)目有關(guān)又能進(jìn)行游戲或比賽的內(nèi)容。我校一名年輕的體育教師在教學(xué)內(nèi)容上下足了工夫，每堂課的剩余時(shí)間都會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生們做跑動(dòng)游戲，這樣學(xué)生們不僅得到了有效的鍛煉，在心態(tài)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)上都會(huì)有很大的提高。4.加強(qiáng)農(nóng)村體育師資隊(duì)伍的建設(shè)和管理首先，要加強(qiáng)體育教師的職業(yè)道德教育，使他們對(duì)工作的重要性有充分的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)、函授、進(jìn)修和觀摩學(xué)習(xí)等，提高自身水平。我校每年都會(huì)給體育教師外出聽課、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，不斷提高體育教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，充分發(fā)揮他們?cè)诮虒W(xué)中的主導(dǎo)作用。還可以破格晉升素質(zhì)全面的青年體育教師，使農(nóng)村體育教師能夠自覺地提高自身的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，為學(xué)校體育工作多做貢獻(xiàn)。其次，要關(guān)心廣大農(nóng)村體育教師的生活，穩(wěn)定體育教師隊(duì)伍，尊重體育教師勞動(dòng)，正確看待體育教師的特殊性，改善教師待遇，提高青年教師的工作積極性。我校正努力建設(shè)教師公寓，為來農(nóng)村工作的城鎮(zhèn)教師解決住宿問題。5.加大體育經(jīng)費(fèi)的投入，完善體育設(shè)施器材的配備新課標(biāo)指出：“體育場(chǎng)地、器材是加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高體育教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)學(xué)生健康的物質(zhì)保（下轉(zhuǎn)頁）（上接頁）證?！斌w育教學(xué)的場(chǎng)地設(shè)施及配套設(shè)施的改善都需要經(jīng)費(fèi)。體育教學(xué)條件的改善能夠促進(jìn)學(xué)校體育課程改革的順利進(jìn)行。因此，要積極爭(zhēng)取政府各部門對(duì)學(xué)校體育經(jīng)費(fèi)的投入，同時(shí)爭(zhēng)取社會(huì)支持。除了加大教育投入，購置必備的體育用品和器材，還應(yīng)該大力開發(fā)利用課程資源，要因陋就簡(jiǎn)，因地制宜，以自制為主，提供教學(xué)和業(yè)余訓(xùn)練的必備條件。三、結(jié)束語隨著我國基礎(chǔ)教育課程改革的不斷深化和完善，農(nóng)村初中學(xué)校體育教育任重道遠(yuǎn)。但只要認(rèn)真分析和思考農(nóng)村中學(xué)體育教育工作的現(xiàn)狀，根據(jù)農(nóng)村中學(xué)體育課程的特點(diǎn)、規(guī)律，在實(shí)踐中充分利用自身的優(yōu)勢(shì)，變限制條件為有利條件，優(yōu)化體育教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的體育素養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)，就能夠促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞的全面發(fā)展。相信農(nóng)村初中體育課程改革一定會(huì)迎來新的局面。脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療11、不為五斗米折腰。脊柱轉(zhuǎn)移性腫1脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療2轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特性之脊柱是骨轉(zhuǎn)移最常見的部位■研究表明約有40%以上死于惡性腫瘤的患者發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最重要的特性之3最容易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤■乳腺癌宮頸癌腎癌■肺癌甲狀腺癌肝癌■前列腺癌胃癌直腸癌最容易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤4脊柱轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位胸椎腰椎■頸椎脊柱轉(zhuǎn)移瘤最常見的部位5診斷■脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷也應(yīng)遵循臨床、影像和病理三結(jié)合的原則■對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷是非常重要的,因?yàn)楣δ芙Y(jié)果依賴于就診時(shí)的神經(jīng)狀態(tài)診斷6臨床表現(xiàn)脊柱轉(zhuǎn)移瘤中,僅有40%的患者有原發(fā)惡性腫瘤病史,多數(shù)患者以轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀?！黾怪D(zhuǎn)移瘤本生常常是無癥狀的,經(jīng)常僅在行常規(guī)骨掃描檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)以上兩點(diǎn)臨床上應(yīng)引起足夠的重視。臨床表現(xiàn)7脊柱轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)癥狀的原因■椎體內(nèi)逐漸增大的腫塊突破骨皮質(zhì)侵入椎旁軟組織■壓迫或侵入臨近的神經(jīng)根由于椎體破壞繼發(fā)病理骨折病理骨折后出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)定■脊髓受壓脊柱轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)癥狀的原因8臨床表現(xiàn)疼痛■神經(jīng)癥狀和體征■活動(dòng)受限■全身癥狀臨床表現(xiàn)9影像學(xué)Ⅹ線表現(xiàn)2.CT3.MR檢查核素骨掃描(ECT)5.PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像)影像學(xué)10X線表現(xiàn)早期Ⅹ線片無特殊表現(xiàn)可有松質(zhì)骨的稀疏脊柱轉(zhuǎn)移瘤乂線可有三種表現(xiàn):溶骨型、成骨型和混合型■椎體發(fā)生破壞或壓縮性骨折后,病椎的上下椎間隙保持不變X線表現(xiàn)11脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理12脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理13脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理14脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理15脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理16脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理17脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理18脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理19脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理20脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理21脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理22脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理23脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理24脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理25脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理26脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理27脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理28脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理29脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理30脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理31脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理32脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理33脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理34脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理35脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理36脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理37脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理38脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理39脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理40脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的診斷與治療課件整理4