常見疾病的預(yù)防與治療課件

常見疾病的預(yù)防與治療主講：林天興

8/6/2023常見疾病的預(yù)防與治療主講：林天興1第一專題：神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)目的要求：1、通過學(xué)習(xí)了解什么是發(fā)熱、疼痛、頭痛及其臨床癥狀與常見的治療藥物，并掌握相關(guān)的預(yù)防措施。2、通過學(xué)習(xí)了解失眠、神經(jīng)衰弱、焦慮癥的臨床癥狀及其常見治療藥物與預(yù)防。3、通過學(xué)習(xí)了解眩暈、暈動(dòng)病、梅尼埃病的臨床癥狀及其病與預(yù)防措施。4、通過學(xué)習(xí)了解暑濕證的臨床癥狀與預(yù)防措施及常用藥物。5、通過學(xué)習(xí)了解腦血管意外的臨床癥狀與預(yù)防措施與常用藥物。8/6/2023第一專題：神經(jīng)系統(tǒng)疾病教學(xué)目的要求：7/28/20232教學(xué)重點(diǎn)：1、發(fā)熱、疼痛、頭痛的臨床癥狀與常用藥物。2、暑濕證的預(yù)防措施。3、腦血管意外的預(yù)防與治療。8/6/2023教學(xué)重點(diǎn)：1、發(fā)熱、疼痛、頭痛的臨床癥狀與常用藥物。7/283自物藥療的概念自我藥療是指在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情況下使用非處方藥與保健品預(yù)防和治療，用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病，保持健康狀態(tài)的一種自我保健方式。自我藥療包含自我判斷和自我治療兩部分。判斷是治療的前提。8/6/2023自物藥療的概念自我藥療是指在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情4第一節(jié)解熱、鎮(zhèn)痛藥一、發(fā)熱1、發(fā)熱的界定：是指在體溫升高超出正常范圍（口腔溫度>37.3℃，直腸溫度>）或一日內(nèi)體溫變動(dòng)范圍超出1.2℃。2、分類：低熱（37.3℃~38℃）、中度熱（38.1℃~、高熱（39.1℃~40℃）超高熱（>41.0℃）。注意：超高熱應(yīng)在及時(shí)物理降溫的同時(shí)，急送醫(yī)院搶救。8/6/2023第一節(jié)解熱、鎮(zhèn)痛藥一、發(fā)熱7/28/202353、發(fā)熱在一定程度上反映疾病的嚴(yán)重程度和病情的發(fā)展與變化。（1）急性發(fā)熱的原因絕大多數(shù)是由（全身或局部）感染所引起，常伴有定伴癥狀，診斷比較容易。（2）在發(fā)熱前后同時(shí)出現(xiàn)皮疹（水泡疹或皮膚紅疹）提示可能是傳染性疾病。（3）發(fā)熱伴有腹痛、腹瀉癥狀，是消化系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。（4）發(fā)熱伴有咳嗽、呼吸困難是呼吸道炎癥。（5）發(fā)熱后小便混濁常提示是泌尿系統(tǒng)感染。8/6/20233、發(fā)熱在一定程度上反映疾病的嚴(yán)重程度和病情的發(fā)展與變化。（64、小兒發(fā)熱的癥狀及處理。

5、常見的發(fā)熱是感冒的表現(xiàn)。8/6/20234、小兒發(fā)熱的癥狀及處理。

5、常見的發(fā)熱是感冒的表現(xiàn)。7/7二、疼痛是在日常生活中經(jīng)常遇到的癥狀。止痛是一種對(duì)癥治療，用于止痛5日仍不見癥狀緩解或消失，應(yīng)去醫(yī)院診治。8/6/2023二、疼痛是在日常生活中經(jīng)常遇到的癥狀。止痛是一種對(duì)癥治療，用8三、頭痛屬常見癥狀，大多無特異性，一般經(jīng)過良好。但某些頭痛及其伴發(fā)癥狀/體征可能是病情惡化或嚴(yán)重的信號(hào)（應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療）。一是突發(fā)的急性頭痛，二是進(jìn)行性惡化的嚴(yán)急性頭痛，三是頭痛發(fā)生或加重于迸氣、用力、咳喘等耗力活動(dòng)后；四是頭痛初發(fā)50歲以上的中年人；五是頭痛時(shí)或間歇期檢出其他陽性體征。8/6/2023三、頭痛屬常見癥狀，大多無特異性，一般經(jīng)過良好。但某些頭痛及9（一）偏頭痛：是一種由于神經(jīng)—血管功能障礙而引起的反復(fù)發(fā)作的頭痛，多在單側(cè)。青春期發(fā)病，女性多天男性，半數(shù)病例有家庭史。

1、臨床癥狀

2、診斷依據(jù)8/6/2023（一）偏頭痛：是一種由于神經(jīng)—血管功能障礙而引起的反復(fù)發(fā)作的10（二）緊張性頭痛：是最常見的慢性頭痛，多見于青壯年，女性較多。8/6/2023（二）緊張性頭痛：是最常見的慢性頭痛，多見于青壯年，女性較11（三）五官疾病引起的頭痛，有比較明確的眼、耳鼻喉、口腔疾病的癥狀。8/6/2023（三）五官疾病引起的頭痛，有比較明確的眼、耳鼻喉、口腔疾病的12（四）怎樣預(yù)防頭痛？1、對(duì)功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛：

(1)正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立起自信心。在臨床上所遇見的頭痛，還是功能性的占絕大多數(shù)。經(jīng)有關(guān)檢查，排除了器質(zhì)性疾患，最好還是相信科學(xué)，樹立起能夠占勝疾病的信念，積極配合治療，消除自我的不良暗示；(2)提倡有規(guī)律地生活和工作。睡眠充足、飲食結(jié)構(gòu)合理、戒除不良嗜好；積極參加感興趣的文體活動(dòng)。

(3)積極治療原發(fā)?。?4)正確使用藥物預(yù)防。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。8/6/2023（四）怎樣預(yù)防頭痛？1、對(duì)功能性頭痛或是顱外疾病引起的頭痛：13（四）怎樣預(yù)防頭痛？2、對(duì)于普通的緊張性頭痛，最好的方法是避免緊張的處境和任何可能導(dǎo)致緊張的行為。這說起來容易，做起來卻難。有時(shí)連識(shí)別一個(gè)緊張的處境也很困難；即使認(rèn)識(shí)到，也難以避免，

如必須向上司提交報(bào)告，被委派做連續(xù)三小時(shí)的打字工作，家里孩子不聽話等等。在某些場(chǎng)合，不妨嘗試采取某些預(yù)防措施。不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，例如避免長(zhǎng)時(shí)間弓著背坐在書桌前，應(yīng)時(shí)而站起來伸展四肢，活動(dòng)筋骨。和別人談一些與目前的煩惱或困難無關(guān)的事情，輕松一下。躺下休息片刻或洗一個(gè)溫水浴以松馳自己。如果這種自助療法沒有效果，不妨求醫(yī)就診，可考慮當(dāng)試另外一些預(yù)防頭痛的非藥物療法，例如生物反饋法、放松療法和其他使頭部肌肉和血管松馳的療法。

8/6/2023（四）怎樣預(yù)防頭痛？2、對(duì)于普通的緊張性頭痛，最好的方法是避14（四）怎樣預(yù)防頭痛？

3、偏頭痛的預(yù)防關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素。過度勞累、精神緊張、缺少睡眠和熬夜、飲酒是常見的誘發(fā)因素；某些特殊食物，如巧克力、奶酪、熏魚也是一些患者的誘發(fā)因素；這些情況均應(yīng)避免。月經(jīng)性偏頭痛發(fā)作者，應(yīng)在月經(jīng)期前一周左右開始服用苯噻碇或西比靈等預(yù)防藥?？诜茉兴幷T發(fā)者，應(yīng)停服該藥。8/6/2023（四）怎樣預(yù)防頭痛？

3、偏頭痛的預(yù)防關(guān)鍵是避免誘發(fā)因素15四、解熱、鎮(zhèn)痛藥介紹。（一）頭痛類中成藥中醫(yī)把頭痛分為兩大類：外感頭痛和內(nèi)感頭痛。四種中成藥介紹。8/6/2023四、解熱、鎮(zhèn)痛藥介紹。（一）頭痛類中成藥7/28/202316（二）慢性軟組織扭挫傷中成藥1、慢性肌肉組織扭挫傷是指慢性勞損或由急性軟組織扭挫傷遷延而來，一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)。2、臨床癥狀3、中成藥介紹。注意一般為孕婦禁用或月經(jīng)期禁用。8/6/2023（二）慢性軟組織扭挫傷中成藥1、慢性肌肉組織扭挫傷是指慢性勞17（三）頸肩痛、腰腿痛中成藥1、頸肩痛介紹2、腰腿痛介紹8/6/2023（三）頸肩痛、腰腿痛中成藥1、頸肩痛介紹7/28/2023181、頸肩痛解剖生理概要8/6/20231、頸肩痛解剖生理概要7/28/202319脊柱頸段構(gòu)成脊柱頸段有7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤。第2-6頸椎的橫突有孔，稱為橫突孔，其間為椎動(dòng)脈通過。當(dāng)頸段脊柱不穩(wěn)定，或椎體側(cè)方骨質(zhì)增生時(shí)，可刺激椎動(dòng)脈使其痙攣，繼發(fā)顱內(nèi)出血。頸椎椎體上緣之側(cè)后方有嵴狀突起，稱為鉤突，椎體下緣之側(cè)后方呈斜坡狀。下一椎體的鉤突與上一椎體的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)），能防止椎間盤向側(cè)后方突出，但當(dāng)其退行性變而增生時(shí)，反可刺激側(cè)后方的椎動(dòng)脈，或壓迫后方的頸神經(jīng)根8/6/2023脊柱頸段構(gòu)成脊柱頸段有7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤。第2-6頸椎的橫20頸椎之間的連接特點(diǎn)

頸椎之間的連接有以下特點(diǎn)：①椎體間有五個(gè)關(guān)節(jié)相連，及椎間盤、兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)和兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；②后縱韌帶在頸段較寬，經(jīng)常退變鈣化，是導(dǎo)致椎管前后徑狹窄，脊髓受壓的一個(gè)重要原因；③頸部之棘上韌帶特別堅(jiān)強(qiáng)，形成項(xiàng)韌帶，其退變鈣化也是頸痛原因之一

8/6/2023頸椎之間的連接特點(diǎn)

頸椎之間的連接有以下特點(diǎn)：①椎體間有五個(gè)21頸脊柱的活動(dòng)

頸部屈伸主要發(fā)生在下頸段。任何一節(jié)段因病活動(dòng)受限后，相鄰節(jié)段頸椎各關(guān)節(jié)及韌帶所承受的壓力均明顯增加，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶的變性

8/6/2023頸脊柱的活動(dòng)

頸部屈伸主要發(fā)生在下頸段。任何一節(jié)段因病活動(dòng)22臂叢組成及其主要分布區(qū)

頸5-胸1脊神經(jīng)前支組成臂叢，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮膚。脊神經(jīng)的支配雖然有一定重疊，但有其主要分布區(qū)：上肢外側(cè)為頸5支配區(qū)；拇指為頸6支配區(qū)；示、中指為頸7支配區(qū)；前臂內(nèi)側(cè)、環(huán)、小指為頸8支配區(qū)；上臂內(nèi)側(cè)為胸1支配區(qū)8/6/2023臂叢組成及其主要分布區(qū)

頸5-胸1脊神經(jīng)前支組成臂叢，23病因及分類

頸椎病

CervicalSpondylosis指頸椎間盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征8/6/2023病因及分類

頸椎病

CervicalSpondylosi24病因頸椎間盤退行性變

是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因損傷

急性損傷可使原已退變的頸椎和椎間盤損害加重而誘發(fā)頸椎病；慢性損傷對(duì)已退變頸椎加速其退變過程而提前出現(xiàn)癥狀頸椎先天性椎管狹窄

胚胎或發(fā)育過程中椎弓根過短，椎管矢狀徑小于正常（14-16mm）8/6/2023病因頸椎間盤退行性變是頸椎病的發(fā)生和發(fā)展中最基本的原因725臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：頭痛、頭暈；視物模糊、視力下降；心跳加速、不齊，心前區(qū)痛；頭頸及上肢出汗異常；耳鳴、聽力下降等交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動(dòng)過緩，血壓下降及胃腸脹氣等椎動(dòng)脈型頸椎病①眩暈②頭痛③視覺障礙④猝倒⑤其他8/6/2023臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病7/28/202326神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)發(fā)病率最高頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致多為頸肩痛，向上肢放射，在相應(yīng)皮節(jié)皮膚可有麻木、過敏等感覺異常上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活突然牽拉患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛8/6/2023神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)發(fā)病率最高7/28/202327神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)

患側(cè)頸部肌痙攣，頭喜偏向患側(cè)

病程長(zhǎng)者上肢肌可有萎縮

在橫突，斜方肌，肱二頭肌長(zhǎng)、短頭腱，肩袖及三角肌等處有壓痛

患肢上舉、外展和后伸有不同程度受限

上肢牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽性

神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征

8/6/2023神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)

患側(cè)頸部肌痙攣，頭喜偏向患側(cè)

病程長(zhǎng)者上肢28神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)

X線片：顯示頸椎生理前突消失，椎間隙變窄，椎體前后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄CT或MRI：可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況8/6/2023神經(jīng)根型臨床表現(xiàn)

X線片：顯示頸椎生理前突消失，椎間隙變窄，29脊髓型臨床表現(xiàn)脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等脊髓受壓易發(fā)生在下頸段脊髓受壓早期，壓迫物多來自脊髓前方，臨床上以側(cè)束、椎體束損害表現(xiàn)突出以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀隨病情加重發(fā)生自上而下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓X線、CT、MRI與神經(jīng)根型類似8/6/2023脊髓型臨床表現(xiàn)脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨30診斷病史+體檢+輔助檢查（X線、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、MRI）8/6/2023診斷病史+體檢+輔助檢查（X線、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、318/6/20237/28/2023328/6/20237/28/202333神經(jīng)根型鑒別診斷肩周炎和腕管綜合癥胸廓出口綜合癥肌萎縮型側(cè)索硬化癥①對(duì)稱性發(fā)?、诟杏X正常，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度亦正常③無神經(jīng)根性疼痛頸神經(jīng)根腫瘤8/6/2023神經(jīng)根型鑒別診斷肩周炎和腕管綜合癥7/28/202334脊髓型鑒別診斷與頸椎骨折、脫位，結(jié)核和腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別后縱韌帶骨化癥當(dāng)骨化的后縱韌帶厚度超過頸椎椎管的30%時(shí)，即可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀8/6/2023脊髓型鑒別診斷與頸椎骨折、脫位，結(jié)核和腫瘤所致脊髓壓迫癥鑒別35椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)型鑒別診斷能引起眩暈的疾病眩暈可分為腦源性、耳源性、眼源性、外傷性及神經(jīng)官能癥等冠狀動(dòng)脈供血不足鎖骨下動(dòng)脈缺血綜合癥8/6/2023椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)型鑒別診斷能引起眩暈的疾病眩暈可分為腦源36非手術(shù)治療頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病頸托和圍領(lǐng)：限制頸椎過度活動(dòng)，而病人行動(dòng)不受影響推拿按摩理療自我保健療法藥物治療：目前尚無頸椎病特效藥物8/6/2023非手術(shù)治療頜枕帶牽引：適用于脊髓型以外的各型頸椎病7/2837手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療前路及前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)8/6/2023手術(shù)治療經(jīng)非手術(shù)治療無效，或反復(fù)發(fā)作者，或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)38預(yù)防a避免和減少對(duì)頸肩部的急性損傷。b改正不良姿勢(shì)，減少勞損，如長(zhǎng)期仰頭工作，長(zhǎng)期低頭工作，司機(jī)夜間行車等，合理睡眠姿勢(shì)：側(cè)臥位，枕頭應(yīng)和一側(cè)肩部同高，枕頭長(zhǎng)>40厘米，高10厘米為宜，老年人仰臥時(shí)枕頭宜薄。c頸肩部體育鍛煉。可抬頭，雙手自眉上沿發(fā)際向后推，經(jīng)耳后向下推，以雙手自己托頭上提,屈伸側(cè)屈，做有規(guī)律的牽拉活動(dòng)3~6次，雙手捏拿對(duì)側(cè)肩部肌肉，最終挺胸?cái)U(kuò)肩，深吸、呼氣數(shù)次。d防風(fēng)寒、潮濕。e積極治療上頸部感染和其他疾患，如咽喉炎，扁桃體炎，淋巴結(jié)炎等。f改善工作條件，盡量減少肩挑，手抬，頭頸等動(dòng)作。8/6/2023預(yù)防a避免和減少對(duì)頸肩部的急性損傷。b改正不良姿勢(shì)，減少勞損392、腰腿痛介紹解剖生理概要：8/6/20232、腰腿痛介紹解剖生理概要：7/28/202340脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點(diǎn)脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段，尤其是兩個(gè)相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化8/6/2023脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點(diǎn)脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。41脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強(qiáng)其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損，均會(huì)使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀8/6/2023脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌42椎間盤構(gòu)成及特點(diǎn)椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。目前多數(shù)研究證實(shí)，僅纖維環(huán)表層有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤損傷后難以自行修復(fù)8/6/2023椎間盤構(gòu)成及特點(diǎn)椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖43體位與職業(yè)和腰段脊柱退變或損傷的關(guān)系通過椎間盤測(cè)壓發(fā)現(xiàn)，前屈位活動(dòng)和負(fù)重是導(dǎo)致腰段脊柱退變或損傷的不良姿勢(shì)，故有相關(guān)職業(yè)勞動(dòng)者易于發(fā)生腰腿痛8/6/2023體位與職業(yè)和腰段脊柱退變或損傷的關(guān)系通過椎間盤測(cè)壓發(fā)現(xiàn)，前屈44馬尾神經(jīng)走行及神經(jīng)根管及椎間孔狹窄脊髓在腰1椎管水平形成馬尾神經(jīng)，而腰神經(jīng)則呈一角度向下、后、外經(jīng)神經(jīng)根管出椎間孔。因此，腰段椎管狹窄或小關(guān)節(jié)退變、增生使神經(jīng)根管及椎間孔狹窄，均可刺激或壓迫馬尾神經(jīng)、腰神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征8/6/2023馬尾神經(jīng)走行及神經(jīng)根管及椎間孔狹窄脊髓在腰1椎管水平形成馬尾45病因和分類損傷炎癥退變發(fā)育及姿勢(shì)異常腫瘤及類腫瘤8/6/2023病因和分類損傷7/28/202346疼痛性質(zhì)局部疼痛：是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點(diǎn)，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內(nèi)迅速消失牽涉痛或感應(yīng)痛：亦稱反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔臟器疾病時(shí)，刺激傳遞到脊神經(jīng)后根或脊髓丘腦束神經(jīng)元，通過“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使同一節(jié)段的神經(jīng)元興奮，在相應(yīng)的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常。其疼痛部位較模糊，少有神經(jīng)損害的客觀體征，但可伴有肌痙攣放射痛：是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn)。疼痛沿受損神經(jīng)向末梢放射，有較典型的感覺、運(yùn)動(dòng)、反射損害的定位體征。病程長(zhǎng)者有肌萎縮及皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良性表現(xiàn)8/6/2023疼痛性質(zhì)局部疼痛：是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。其部位較47壓痛點(diǎn)病人在俯臥位，放松肌肉后易找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)。表淺組織疾患的壓痛點(diǎn)常有特定的部位。如棘上或棘間韌帶勞損壓痛點(diǎn)在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；第三腰椎橫突綜合癥壓痛點(diǎn)在橫突尖端；臀肌筋膜炎時(shí)壓痛點(diǎn)多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點(diǎn)在髂嵴外1/3；腰肌勞損的壓痛點(diǎn)在腰段骶棘肌中外側(cè)緣；腰骶韌帶勞損的壓痛點(diǎn)在腰骶椎與髂后上棘之間等。深部結(jié)構(gòu)病變（小關(guān)節(jié)、椎體、椎間盤等）僅在該結(jié)構(gòu)的體表處有深壓痛或叩痛，不如軟組織病變時(shí)明確8/6/2023壓痛點(diǎn)病人在俯臥位，放松肌肉后易找準(zhǔn)壓痛點(diǎn)。表淺組織疾患的壓48腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根，馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿痛最常見的原因之一腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高8/6/2023腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫49病因椎間盤退行性變是基本因素?fù)p傷積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因遺傳因素妊娠8/6/2023病因椎間盤退行性變是基本因素7/28/202350分型及病理從病理變化及CT、MRI發(fā)現(xiàn)，結(jié)合治療方法可做如下分型：膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型

8/6/2023分型及病理從病理變化及CT、MRI發(fā)現(xiàn)，結(jié)合治療方法可做如下51臨床表現(xiàn)常見于20-50歲患者，男/女：4-6/1?；颊叨嘤袕澭鼊趧?dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史，首次發(fā)病常是半彎腰持重或突然作扭腰動(dòng)作過程中8/6/2023臨床表現(xiàn)常見于20-50歲患者，男/女：4-6/1?；颊叨嘤?2癥狀腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀坐骨神經(jīng)痛引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三：①破裂的椎間盤組織產(chǎn)生化學(xué)性物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步增加水腫，從而對(duì)疼痛的敏感性增高；③受壓的神經(jīng)根缺血馬尾神經(jīng)受壓出現(xiàn)大小便障礙，鞍區(qū)感覺異常8/6/2023癥狀腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀7/28/20253體征腰椎側(cè)突腰部活動(dòng)受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺異常肌力下降反射異常8/6/2023體征腰椎側(cè)突7/28/202354特殊檢查X線平片X線造影B型超聲檢查CT和MRI其他，如電生理檢查等8/6/2023特殊檢查X線平片7/28/2023558/6/20237/28/2023568/6/20237/28/202357診斷病史：反復(fù)發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史癥狀：腰痛，坐骨神經(jīng)放射痛，大小便障礙體征：腰椎側(cè)突，腰椎活動(dòng)受限，腰椎及骶棘肌痙攣，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)X線、CT、MRI8/6/2023診斷病史：反復(fù)發(fā)作腰痛病史，彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史7/2858與腰痛疾病鑒別腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷第3腰椎橫突綜合癥椎弓根峽部不連與脊椎滑脫癥腰椎結(jié)核或腫瘤8/6/2023與腰痛疾病鑒別腰肌勞損和棘上、棘間韌帶損傷7/28/202359與腰痛伴坐骨神經(jīng)痛鑒別神經(jīng)根及馬尾腫瘤椎管狹窄癥8/6/2023與腰痛伴坐骨神經(jīng)痛鑒別神經(jīng)根及馬尾腫瘤7/28/202360與坐骨神經(jīng)痛鑒別梨狀肌綜合癥盆腔疾病8/6/2023與坐骨神經(jīng)痛鑒別梨狀肌綜合癥7/28/202361非手術(shù)治療目的：使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫適應(yīng)癥：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②休息后癥狀可自行緩解者；③X線檢查無椎管狹窄方法：①絕對(duì)臥床休息；②持續(xù)牽引；③理療和推拿、按摩；④皮質(zhì)類固醇硬膜外注射；⑤髓核化學(xué)溶解法8/6/2023非手術(shù)治療目的：使椎間盤突出部分和受到刺激的神經(jīng)根的炎性水腫62手術(shù)治療已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù)手術(shù)治療有可能發(fā)生椎間盤感染、血管或神經(jīng)根損傷，以及術(shù)后粘連癥狀復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及提高手術(shù)技巧8/6/2023手術(shù)治療已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效，或63預(yù)防主要是減少積累傷長(zhǎng)期坐位工作者需注意桌、椅高度，定時(shí)改變姿勢(shì)職業(yè)工作中常彎腰勞動(dòng)者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬腰帶治療后病人在一定時(shí)間內(nèi)佩帶腰圍，但應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對(duì)椎間盤后方的壓力8/6/2023預(yù)防主要是減少積累傷7/28/202364中成藥介紹8/6/2023中成藥介紹7/28/202365第二節(jié)鎮(zhèn)靜助眠藥一、失眠1、定義：失眠是一種最常見的睡眠紊亂，幾乎每個(gè)人都有過失眠的經(jīng)歷。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，失眠癥的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%的成人患有失眠。

每天人的睡眠時(shí)間多少才屬于正常呢?隨年齡不同而不同：大多數(shù)新生兒每天約睡14～18小時(shí)；10歲左右兒童睡眠時(shí)間為9～10小時(shí)；2/3成人每晚睡7～8小時(shí)；1/5成人睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，老年人平均每晚睡6.5小時(shí)。8/6/2023第二節(jié)鎮(zhèn)靜助眠藥一、失眠7/28/2023662、失眠的原因：（1）環(huán)境因素的改變、藥物的影響、心理因素、焦慮癥、以及因伴有軀體疾病或不適，均可引起暫失眠。（2）長(zhǎng)時(shí)期失眠主要是神經(jīng)衰弱。主要特點(diǎn)。8/6/20232、失眠的原因：（1）環(huán)境因素的改變、藥物的影響、心理因素673、失眠的預(yù)防措施：(1)建立規(guī)律的作息時(shí)間。(2)如為非軀體疾病所致的失眠，應(yīng)適當(dāng)增加白天的體力活動(dòng)。(3)上床前不要吃得過飽，勿夜間用膳，有睡意時(shí)再上床。(4)睡前避免過度興奮或其他刺激，少喝酒，少抽煙，尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的飲料。(5)不能因夜間失眠而日間睡眠打盹。如半夜蘇醒，可在床上松弛一下，使睡意重返。(6)可適當(dāng)服用抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠藥物，如：安定，氯硝安定及佳樂安定等。8/6/20233、失眠的預(yù)防措施：(1)建立規(guī)律的作息時(shí)間。(2)如68二、神經(jīng)衰弱1、定義：是指由于長(zhǎng)期的精神壓力和情緒緊張導(dǎo)致以慢性疲勞、情緒不穩(wěn)及植物神經(jīng)功能紊亂為特征，并伴有多種軀體癥狀和睡眠障礙和一組證候。2、臨床特點(diǎn)：3、診斷醫(yī)據(jù)4、治療8/6/2023二、神經(jīng)衰弱1、定義：是指由于長(zhǎng)期的精神壓力和情緒緊張導(dǎo)致以695、神經(jīng)衰弱的預(yù)防：引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素，因此，應(yīng)該從這兩方面來進(jìn)行預(yù)防。(1)正確認(rèn)識(shí)自己：對(duì)自己的身體素質(zhì)、知識(shí)才能、社會(huì)適應(yīng)力等要有自知之明，盡量避免做一些力所不及的事情，或避免從事不適合自己的體力和精神的活動(dòng)。好高騖遠(yuǎn)，想入非非，杞人憂天，為了名利和地位而費(fèi)盡心機(jī)都是不好的。(2)培養(yǎng)豁達(dá)開朗的性格：自己的脾氣、性格一旦形成，一朝一夕是很難改變的。天下無難事，只怕有心人。只要你對(duì)培養(yǎng)良好的性格有心有意，良好的性格自然會(huì)對(duì)你有情有義。(3)提倡顧全大局：遇事要從大事著想，明辨是非。如處理人際關(guān)系時(shí)，提倡嚴(yán)于律己，寬以待人，互相理解、體諒，是防止人際關(guān)系緊張的有效方法之一。在處理家庭關(guān)系、同事關(guān)系、鄰里關(guān)系或上下級(jí)關(guān)系時(shí)，尤應(yīng)如此。(4)善于自我調(diào)節(jié)，有張有弛：對(duì)于工作過于緊張。過于繁忙，或?qū)W生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重以及生活壓力很大的人，都有必要自我調(diào)節(jié)，合理安排好工作、學(xué)習(xí)和生活的關(guān)系，做到有張有弛，勞逸結(jié)合，這樣做還能提高工作效率。(5)求助于醫(yī)務(wù)人員：如果自我調(diào)節(jié)不好，出現(xiàn)一些不能解決的心理問題或疾病先兆時(shí)，應(yīng)立即求醫(yī)，進(jìn)行心理咨詢、心理治療或藥物治療，切莫諱疾忌醫(yī)，但也不能有病亂投醫(yī)。8/6/20235、神經(jīng)衰弱的預(yù)防：引起神經(jīng)衰弱的原因有環(huán)境因素和內(nèi)在因素70三、焦慮癥什么是焦慮癥？焦慮癥的癥狀學(xué)

焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)和類型焦慮癥的病理學(xué)

焦慮癥的治療方法

8/6/2023三、焦慮癥什么是焦慮癥？7/28/202371焦慮癥的防治措施

(1)要有一個(gè)良好的心態(tài)。(2)自我疏導(dǎo)。(3)自我放松。(4)藥物治療。8/6/2023焦慮癥的防治措施(1)要有一個(gè)良好的心態(tài)。7/28/272測(cè)測(cè)你有手機(jī)焦慮癥嗎如今通信科技日漸發(fā)達(dá)，越來越多的人不知不覺地開始依賴移動(dòng)電話所帶來的方便?？蓵r(shí)間長(zhǎng)了一部分人開始發(fā)現(xiàn)自己莫名其妙地多了些毛病，一旦手邊離了移動(dòng)電話，就立刻覺得心里沒著沒落的，再不就總覺得自己不在服務(wù)區(qū)內(nèi)，時(shí)不時(shí)地就想要掏出來看一下，有的人甚至發(fā)展到開始害怕接聽電話或懼怕以手機(jī)交談。心理學(xué)家分析，像這樣的情況，很可能是患了所謂的“手機(jī)焦慮癥”。8/6/2023測(cè)測(cè)你有手機(jī)焦慮癥嗎如今通信科技日漸發(fā)達(dá)，越來越多的人不知不731、你經(jīng)常把手機(jī)放在身上嗎？

2、你會(huì)不會(huì)總有我的手機(jī)鈴聲響了的幻覺？

3、接聽電話時(shí)你是不是常覺得耳旁有手機(jī)的輻射波環(huán)繞？

4、你是不是經(jīng)常下意識(shí)地找手機(jī)？

5、你是不是經(jīng)常害怕手機(jī)自動(dòng)關(guān)機(jī)？

6、你晚上睡覺也開著手機(jī)嗎？

7、當(dāng)手機(jī)經(jīng)常連不上線、收不到訊號(hào)時(shí)，你會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生強(qiáng)烈的無力感嗎？

8、最近經(jīng)常有手腳發(fā)麻、心悸、頭暈、冒汗、腸胃功能失調(diào)等癥狀出現(xiàn)嗎？8/6/20231、你經(jīng)常把手機(jī)放在身上嗎？

2、你會(huì)不會(huì)總有我的手機(jī)鈴74結(jié)果解釋：如果上述問題有一半以上你的回答是肯定的，那么你很可能患有“手機(jī)焦慮癥”，或者有染上“手機(jī)焦慮癥”的傾向。建議在近一段時(shí)間內(nèi)少用手機(jī)，或一有機(jī)會(huì)就把手機(jī)轉(zhuǎn)接到固定電話上，盡量保持好的心情，工作不要貪多，要保留一定的熱情，多一些與朋友或家人面對(duì)面溝通的機(jī)會(huì)。如果還沒有效果，最好趕緊找醫(yī)生協(xié)助解決。8/6/2023結(jié)果解釋：如果上述問題有一半以上你的回答是肯定的，那么你很可75四、鎮(zhèn)靜助眠藥物介紹8/6/2023四、鎮(zhèn)靜助眠藥物介紹7/28/202376日常飲食禁忌幾例吃了獼猴桃別馬上喝牛奶低脂肪食品可能導(dǎo)致人變胖早餐不宜全吃干食早餐不宜只吃雞蛋

晚餐不宜多飲酒及飲食過飽睡前不宜服人參蜂王漿吃飯時(shí)不宜吸煙

不要用維生素Ｃ替代蔬菜8/6/2023日常飲食禁忌幾例吃了獼猴桃別馬上喝牛奶7/28/202377第三節(jié)抗過敏與抗眩暈藥一、眩暈二、暈動(dòng)病三、梅尼埃病四、抗過敏藥與抗眩暈中成藥8/6/2023第三節(jié)抗過敏與抗眩暈藥一、眩暈7/28/202378一、眩暈（一）病因癥狀眩暈是目眩與頭暈的總稱。目眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為眩暈。臨床常見的疾病有西醫(yī)的美尼爾氏病、迷路炎內(nèi)耳病，藥物中毒、暈動(dòng)病、動(dòng)脈硬化、高血壓病、低血壓、心律失常等，均可引起眩暈。輕者眩暈轉(zhuǎn)眼即消失，重者眼前物體旋轉(zhuǎn)不定，以致不能站立，伴見惡心嘔吐、出冷汗、手抖面白等癥狀。眩暈是常見病特別容易發(fā)生在體胖、體差者及老年人身上。8/6/2023一、眩暈（一）病因癥狀7/28/202379（二）自療注意事項(xiàng)(1)積極參加體育鍛煉。(2)飲食宜素凈和容易消化。(3)冬瓜、蘿卜、芋艿、慈菇、海蜇、泥鰍、地栗、赤小豆、米仁具有化痰結(jié)、利水濕的作用，可以選作輔助治療。(4)不要過多飲水，也不要吃公雞、羊頭、豬頭、鯊魚等發(fā)物。(5)發(fā)作期宜臥床休息，防止起立跌倒受傷。減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。(6)臥室光線宜昏暗，環(huán)境要安靜。(7)保持心情舒暢，防止七情過度。8/6/2023（二）自療注意事項(xiàng)(1)積極參加體育鍛煉。7/28/20280（三）自治療法1.成藥自療法(1)半夏天麻丸，每服6-9克，每日2次，溫水吞服。(2)腦力清丸，每次10粒，每日2次，溫水吞服。用于口苦善怒、血壓偏高者。(3)濟(jì)生腎氣丸，每次9克，每日2次。(4)補(bǔ)中益氣丸，每次9克，每日2次。以上(1)、(2)方適合體弱年老者。(3)方補(bǔ)腎利水，(4)方補(bǔ)氣健脾化濕，二者可以合用。8/6/2023（三）自治療法1.成藥自療法7/28/202381（三）自治療法2.驗(yàn)方自療法(1)向日葵根(切片)50克，煎湯服。(2)仙鶴草60克，水煎代茶。用于體乏不耐勞作者。(3)赤芍12克、川芎10枚、劉寄奴15克、葛根15克、鉤藤12克、桃仁9克。每日1帖，分2次煎服。用于頭受傷后痰瘀阻塞頭竅者。8/6/2023（三）自治療法2.驗(yàn)方自療法7/28/202382（三）自治療法3.飲食自療法(1)老母雞1只，天麻50克、澤瀉15克、茯苓15克。藥(另包)塞入雞肚內(nèi)，加調(diào)料煮熟。去藥食雞喝湯。(2)芋艿50克、陳皮10克、桂花2克、糖適量。燒制成甜羹食用。(3)喜蛋(未孵化蛋)，每次1只，每日2次煮食。(4)蔥白7-10根、大棗15枚、白糖少許。加水適量煎煮15分鐘，過濾去渣加入白糖，臨睡前1次服完。依病情連服數(shù)日。本方生治神經(jīng)衰弱、失眠等引起的眩暈。(5)生姜1片、灶心土及荷葉各30克，水煎服，每日1-2次。本方可用來治療各種原因引起的頭暈?zāi)垦！?6)生姜6克、黃柏10克、地骨皮30克。水煎服，每日1-2次。本方主治內(nèi)耳性眩暈。8/6/2023（三）自治療法3.飲食自療法7/28/202383（三）自治療法4.外治自療法防風(fēng)10克、半夏10克、丁香6克、肉桂6克、蒼術(shù)10克、白芥子6克，共研成粉。取少量拌以生姜汁，敷于臍眼和兩耳耳尖上方，用膠布固定，每天更換。8/6/2023（三）自治療法4.外治自療法7/28/202384（四）避免誤診外感后出現(xiàn)眩暈，可能是并發(fā)了前庭神經(jīng)原炎。不可采用上述方法，應(yīng)去醫(yī)院確診治療。眩暈伴見血壓升高者，不可僅治眩暈，應(yīng)以治血壓為主。轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸引發(fā)眩暈者，應(yīng)檢查是否有頸椎疾病。眩暈突然發(fā)生(無過去病史)，并伴見嘔吐、手腳麻木、語言不清、吞咽困難等癥狀，不可掉以輕心、延誤治療，因可能為腦血管栓塞形成，應(yīng)即送醫(yī)院治療。8/6/2023（四）避免誤診外感后出現(xiàn)眩暈，可能是并發(fā)了前庭神經(jīng)原炎。不可85二、暈動(dòng)病【概述】【治療措施】【發(fā)病機(jī)理】【臨床表現(xiàn)】【預(yù)防】8/6/2023二、暈動(dòng)病【概述】7/28/202386一、概述暈動(dòng)?。╩otionsickness）即暈車病、暈船病、暈機(jī)病和由于各種原因引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等所致疾病的統(tǒng)稱。8/6/2023一、概述暈動(dòng)?。╩otionsickness）即暈車病、暈87二、【治療措施】1、氫溴酸東莨菪鹼（scopolaminhydrobromide），0.3～0.6mg，每日3次。副作用有口干、嗜睡、視力模糊。青光眼忌服。2、茶苯海明（暈海寧、乘暈寧，theohydramin），每次口服25～50mg，每日3次。副作用有嗜睡。3、鹽酸倍他司?。寡｀ぃ┟看慰诜?～8mg，每日3次。4、鹽酸美克洛嗪（敏克靜meelizinehydrochlori-de），每次口服25mg，每日3次。副作用嗜睡、視力模糊、口干、疲乏。5、其他如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、氯丙嗪、地西泮（安定）等止吐劑和鎮(zhèn)靜劑亦可酌情使用。易患本病的患者，應(yīng)積極尋找誘發(fā)原因，并加以避免。在旅行前11/2～1小時(shí)先服用上述藥物一次劑量，可減輕癥狀或避免發(fā)病。8/6/2023二、【治療措施】1、氫溴酸東莨菪鹼（scopolaminh88三、【發(fā)病機(jī)理】暈動(dòng)病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，主要與影響前庭功能有關(guān)。暈動(dòng)病與視覺可能有一定關(guān)系。小腦受刺激亦可能為本病的又一機(jī)理。此外，高溫、高濕、通風(fēng)不良、噪音、特殊氣味、情緒緊張、睡眠不足、過度疲勞、饑餓或過飽、身體虛弱、內(nèi)耳疾病等均易誘發(fā)本病。8/6/2023三、【發(fā)病機(jī)理】暈動(dòng)病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，主要與影響前庭89四、【臨床表現(xiàn)】本病常在乘車、航海、飛行和其他運(yùn)行數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后發(fā)生。初時(shí)感覺上腹不適，繼有惡心、面色蒼白、出冷汗，旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐?？捎醒獕合陆?、呼吸深而慢、眼球震顫。嚴(yán)重嘔吐引起失水和電解質(zhì)紊亂。癥狀一般在停止運(yùn)行或減速后數(shù)十分鐘和幾小時(shí)內(nèi)消失或減輕。亦有持續(xù)數(shù)天后才逐漸恢復(fù)，并伴有精神萎靡、四肢無力。重復(fù)運(yùn)行或加速運(yùn)動(dòng)后，癥狀又可再度出現(xiàn)。但經(jīng)多次發(fā)病后，癥狀反可減輕，甚至不發(fā)生。本病應(yīng)與內(nèi)耳眩暈病、前庭神經(jīng)炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等疾病相鑒別。8/6/2023四、【臨床表現(xiàn)】本病常在乘車、航海、飛行和其他運(yùn)行數(shù)分鐘至數(shù)90五、【預(yù)防】可采用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，給予一定量的定向信息沖突的刺激（如旋轉(zhuǎn)、晃蕩運(yùn)動(dòng)），增強(qiáng)適應(yīng)能力，降低敏感性。也可在暴露于運(yùn)動(dòng)環(huán)境前半小時(shí)服用東英若堿0.3～0.6mg。發(fā)病后脫離致病環(huán)境，癥狀一般即可消失。使視覺固定于穩(wěn)定不動(dòng)的環(huán)境或某一目標(biāo)上，也可預(yù)防疾病發(fā)生。8/6/2023五、【預(yù)防】可采用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，給予一定量的定向信息沖突的刺激（91三、梅尼埃病美尼爾病、美尼爾氏病又稱美尼爾氏綜合癥(美尼爾氏綜合征、梅尼埃病、耳眩暈癥、眩暈病)Meniere'sdisease為內(nèi)耳膜迷路積水，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力減退及耳鳴。8/6/2023三、梅尼埃病美尼爾病、美尼爾氏病又稱美尼爾氏綜合癥(美尼爾氏92什么是梅尼埃?。▋?nèi)耳眩暈癥）

美尼爾氏病是以膜迷路積水中主要病理特征的一種內(nèi)耳疾病屬疑難癥。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)作性和復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，即眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%,大多數(shù)病人單耳患病。8/6/2023什么是梅尼埃病（內(nèi)耳眩暈癥）美尼爾氏病是以膜迷路積水中主要93癥狀發(fā)作期的主要癥狀：發(fā)作突然，可在任何時(shí)間發(fā)作，甚至入睡后也可發(fā)作最常見的癥狀：病人睜眼時(shí)，感覺房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動(dòng)，閉眼時(shí)則自覺身體在旋轉(zhuǎn)，眩暈來勢(shì)猛烈時(shí)可使病人突然倒地多數(shù)病人在發(fā)作時(shí)出現(xiàn)單則耳鳴及耳聾，少數(shù)是雙則的。部分病人伴有頭痛；一般病人的意識(shí)清醒。8/6/2023癥狀發(fā)作期的主要癥狀：發(fā)作突然，可在任何時(shí)間發(fā)作，甚至入睡94病因

梅尼埃病的病因不明，可能與先天性內(nèi)耳異常、植物神經(jīng)功能紊亂、病毒感染、變應(yīng)性、內(nèi)分泌紊亂、鹽和水代謝失調(diào)等有關(guān)。美尼爾病是因內(nèi)淋巴積水引起的內(nèi)耳疾病。其癥狀有三大特征：

第一、突發(fā)性眩暈，伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗，發(fā)作快恢復(fù)得也快；

第二、耳鳴、耳堵；

第三、波動(dòng)性聽力下降，發(fā)作次數(shù)愈多......。8/6/2023病因

梅尼埃病的病因不明，可能與先天性內(nèi)耳異常、植物神經(jīng)功95常見癥狀

1．眩暈2．耳鳴3．耳聾4．頭脹滿感5．眼震6．聽力檢查8/6/2023常見癥狀1．眩暈7/28/202396常用藥物：常用中成藥

常用西藥1．鎮(zhèn)靜劑2．血管擴(kuò)張藥3．維生素類4．利尿藥8/6/2023常用藥物：常用中成藥

7/28/202397治療：

1、發(fā)作期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，少喝水。

2、鎮(zhèn)靜劑：發(fā)作期用安定，可抑制眩暈和嘔吐。

3、血管擴(kuò)張藥物。

4、維生素類藥物：維生素B1、維生素B6、維生素E等口服。

5、利尿劑。

6、手術(shù)療法：對(duì)發(fā)作頻繁、保守治療無效，眩暈遷遷影響工作和生活者，可考慮手術(shù)治療。包括：內(nèi)淋巴囊切開術(shù)、球囊切開術(shù)、迷路切除術(shù)、經(jīng)顱中窩或經(jīng)迷路后前庭神經(jīng)切除術(shù)等。

7、采用中醫(yī)藥治療，療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不易復(fù)發(fā)。8/6/2023治療：1、發(fā)作期應(yīng)臥床休息，低鹽飲食，少喝水。

2、鎮(zhèn)靜98調(diào)養(yǎng)方法

1、調(diào)暢情緒2、注意安全，防止意外3、注意飲食調(diào)養(yǎng)4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)8/6/2023調(diào)養(yǎng)方法

1、調(diào)暢情緒7/28/202399護(hù)理要點(diǎn)

◆護(hù)理者要照顧好患者在發(fā)病時(shí)的任何起術(shù)活動(dòng)，諸如大小便、漱口等，要防止傾跌受傷。

◆患者盡量不做轉(zhuǎn)體活動(dòng)，以免誘引暈眩。

◆如眩暈癥狀持久不退，頭痛加劇，應(yīng)去醫(yī)院治療。8/6/2023護(hù)理要點(diǎn)◆護(hù)理者要照顧好患者在發(fā)病時(shí)的任何起術(shù)活動(dòng)，諸如100四、抗過敏藥（一）抗過敏藥介紹（二）抗郁證中成藥8/6/2023四、抗過敏藥（一）抗過敏藥介紹7/28/2023101第四節(jié)中暑（暑濕）中成藥一、暑濕證二、中暑中成藥8/6/2023第四節(jié)中暑（暑濕）中成藥一、暑濕證7/28/2023102第五節(jié)中風(fēng)后遺癥中成藥一、腦血管意外二、中風(fēng)后遺癥中成藥8/6/2023第五節(jié)中風(fēng)后遺癥中成藥一、腦血管意外7/28/2023103一、腦血管意外（一）腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可分為不可控制性和可控制性兩類。不可控制性危險(xiǎn)因素包括：性別，年齡，地域，種族差異，家族遺傳史等?？煽刂菩晕ｋU(xiǎn)因素包括：高血壓，糖尿病，高脂血癥，心臟?。ǘ獍瓴。?，肥胖，短暫性腦缺血發(fā)作，吸煙，嗜酒和濫用藥物等。8/6/2023一、腦血管意外（一）腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素7/28/2023104（二）臨床表現(xiàn)：1、中風(fēng)共同的先兆表現(xiàn)2、腦中風(fēng)共同的重要表現(xiàn)3、具體表現(xiàn)４、中風(fēng)危重癥的識(shí)別５、蛛網(wǎng)膜下腔出血的識(shí)別8/6/2023（二）臨床表現(xiàn)：1、中風(fēng)共同的先兆表現(xiàn)7/28/2023105（三）鑒別腦溢血：又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種，為目前中老年人致死性疾病之—。

中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關(guān)。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血。患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識(shí)不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。

8/6/2023（三）鑒別腦溢血：又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非106【治療】一、治療原則：二、常規(guī)治療：（一）一般處理；（二）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；（三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。8/6/2023【治療】一、治療原則：7/28/2023107二、常規(guī)治療：（四）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)，仍可使用；（五）預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮；

8/6/2023二、常規(guī)治療：（四）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果，但如合108三、手術(shù)治療

四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對(duì)治療和康復(fù)有一定效果。8/6/2023三、手術(shù)治療

四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對(duì)治109【預(yù)防】高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動(dòng)、飽餐、劇烈活動(dòng)、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛、運(yùn)動(dòng)感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致，稱為高血壓性腦出血

8/6/2023【預(yù)防】高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動(dòng)110突發(fā)腦溢血怎么辦？患者發(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。

1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。

3．如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。

5．患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。

6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。8/6/2023突發(fā)腦溢血怎么辦？患者發(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。111腦梗塞腦溢血*首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復(fù)。

*有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng)、無力，或者出現(xiàn)暫時(shí)性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響，您對(duì)自己的疾病要有正確認(rèn)識(shí)，只要及早藥物控制，進(jìn)行各種功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對(duì)癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著積極的作用。

8/6/2023腦梗塞腦溢血*首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態(tài)，對(duì)112腦梗塞腦溢血*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進(jìn)蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)，如奶糊、粥，進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會(huì)予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營(yíng)養(yǎng)供給。

*患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時(shí)用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會(huì)造成燙傷等嚴(yán)重后果。8/6/2023腦梗塞腦溢血*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營(yíng)養(yǎng)113腦梗塞腦溢血*病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁，注意保護(hù)皮膚，每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚，保持干燥，可適當(dāng)涂抹爽身粉，每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長(zhǎng)期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。

*發(fā)病后1~2周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時(shí)，可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進(jìn)行按摩、被動(dòng)活動(dòng)，可防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復(fù)。8/6/2023腦梗塞腦溢血*病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁，注意保護(hù)皮膚，114鍛煉方法：*開始時(shí)做深呼吸及簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。

*運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

*可逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù)，防止跌傷等意外。

*上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。

*情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動(dòng)治療。8/6/2023鍛煉方法：*開始時(shí)做深呼吸及簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)115如何與失語患者溝通？1).說話時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。

2).鼓勵(lì)說話，不要強(qiáng)逼，發(fā)問時(shí)用簡(jiǎn)單直接的問題，使病人能答“是”或“不是”。

3).對(duì)于有嚴(yán)重溝通問題者，可以用手勢(shì)及面部表情表達(dá)你的意見，亦可鼓勵(lì)病人用手勢(shì)去溝通。

4).每次與病人交談時(shí)，要給予足夠時(shí)間讓他思考、組織說話內(nèi)容。

5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。8/6/2023如何與失語患者溝通？1).說話時(shí)用短而清楚的句子，速度比116腦溢血病人的飲食中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識(shí)障礙、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。8/6/2023腦溢血病人的飲食中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意117腦溢血病人的飲食配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。

8/6/2023腦溢血病人的飲食配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，118腦溢血病人的飲食若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。8/6/2023腦溢血病人的飲食若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，119中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)第三，要多吃新鮮蔬菜和水果第四，可多吃上結(jié)含碘豐富的食物第五，每日食鹽在6克以下為宜，第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，8/6/2023中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡120腦溢血后遺癥——康復(fù)有絕招通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經(jīng)過按壓七、八次，即使恢復(fù)不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。

8/6/2023腦溢血后遺癥——康復(fù)有絕招通過按壓患者的手指甲根，可以使121腦溢血患者度過急性期后，以下問題應(yīng)當(dāng)注意：(l)心理護(hù)理：(2)注意合理用藥：(3)防止腦卒中再發(fā)(4)做好家庭康復(fù)：(5)注意康復(fù)期護(hù)理(6)保證營(yíng)養(yǎng)和入量適當(dāng)(7)大便通暢8/6/2023腦溢血患者度過急性期后，以下問題應(yīng)當(dāng)注意：(l)心理護(hù)122第二專題吸呼道系統(tǒng)疾病的防治第一節(jié)感冒8/6/2023第二專題吸呼道系統(tǒng)疾病的防治第一節(jié)感冒7/28/2123一、感冒感冒俗稱傷風(fēng)，是最常見的疾病之一。指的是人體在一定誘發(fā)因素作用下，感染上致感冒病毒，從而出現(xiàn)以鼻粘膜苧癥族義主的一組癥候群，包括鼻塞、流涕、咽痛：咳嗽；發(fā)熱等。

病因：是病毒引起的上呼吸道炎癥。呼吸道病毒中粘液病毒和鼻病毒是普通感冒的重要病原。粘液病毒包括流感病毒、副流感病毒；以及呼吸道融合病毒等。成人感冒以鼻病毒為主，兒童以副流感病毒及呼吸道融合病毒為主。臨床表現(xiàn)：普通感冒潛伏期短，約一天左右，起病較急，一般僅有輕度發(fā)熱，體溫多不超過39℃。常咽痛、頭痛、全身乏力，并有鼻塞、噴嚏、流涕、胃不適等，有時(shí)有輕度咳嗽，如果無并發(fā)癥，則多在3—5天癥狀減輕、消退。全年都會(huì)發(fā)生，以冬末春初季節(jié)較多。8/6/2023一、感冒感冒俗稱傷風(fēng)，是最常見的疾病之一。指的是人體在一定誘124二、感冒新概念1、足部受涼易感冒

2、“三高”飲食易感冒3、喜愛咸食易感冒

4、用藥不當(dāng)易感冒

5、憂愁易感冒

6、精神緊張易感冒

7、感冒久治不愈與牙刷有關(guān)

8、感冒無特效藥

8/6/2023二、感冒新概念1、足部受涼易感冒7/28/2023125三、什么是流行感冒：1、流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)、傳染迅速、發(fā)病急。常有高熱、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等明顯的中毒癥狀和呼吸道炎癥的表現(xiàn)。2、病因：流行性感冒病毒類型復(fù)雜，有甲、乙、丙、丁四型。每一型中又包括好些亞型。甲型——多引起大流行；乙型—小流行與散發(fā)；丙、丁型——散發(fā)，病情較緩和。8/6/2023三、什么是流行感冒：1、流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急126三、什么是流行感冒：流感病毒有一個(gè)特點(diǎn)叫變異性，也就是病毒的抗原性隨著外界環(huán)境的變化而變化。人體對(duì)于變化后的病毒缺乏免疫力，所以容易引起流行與重復(fù)感染。甲型流感病毒變異性最大，而且連續(xù)不斷，約10-15年即發(fā)生變異。出現(xiàn)新的亞型，就引起大流行。但流感病毒抵抗力低，對(duì)干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感，一般在空氣中只能生存30分鐘左右，所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源就可以采取措施做好預(yù)防。3、流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發(fā)病三天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，病后可獲得同型病毒的短期免疫力，各型間無交叉免疫。8/6/2023三、什么是流行感冒：流感病毒有一個(gè)特點(diǎn)叫變異性，也就是病毒的127三、什么是流行感冒：4、臨床表現(xiàn)：流行性感冒潛伏期短，約1-2天。病毒由飛沫自上呼吸道侵入人體，引起呼吸道炎癥，毒性產(chǎn)物及病毒進(jìn)入血液引起全身中毒癥狀。輕的僅覺全身不適，1—2天就好了。重的畏寒高熱、體溫可達(dá)39—40攝氏度，四肢腰背酸痛、頭痛，全身中毒癥狀嚴(yán)重。臨床上可分為四型：（1）單純型為最常見，病人畏寒發(fā)熱、體溫可達(dá)39—40cC，同時(shí)頭昏、頭痛、鼻塞、咳嗽、兩面潮紅、眼結(jié)膜咽部充血，一般經(jīng)3-5天逐漸消退減輕，退熱后全身軟弱乏力可持續(xù)1-2周。8/6/2023三、什么是流行感冒：4、臨床表現(xiàn)：流行性感冒潛伏期短，約1-128三、什么是流行感冒（2）肺炎型高燒不退，咳嗽嚴(yán)重，粘液膿性痰，可帶血，呼吸急促、濕性羅音，X光檢查可見有，散絮狀陰影，病情可延長(zhǎng)至3—4周，少數(shù)可導(dǎo)致死亡。（3）中樞神經(jīng)型高熱不退，中樞神經(jīng)癥狀明顯：頭痛、頭昏、震顫、譫語、虛脫甚至昏迷，可出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，如劇烈頭痛、噴射嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直及腦炎體癥，如意識(shí)障礙、抽風(fēng)等，有稱巴彬斯氏征陽性。8/6/2023三、什么是流行感冒（2）肺炎型高燒不退，咳嗽嚴(yán)重，粘液膿性129三、什么是流行感冒4）胃腸型除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。由于病人體質(zhì)、病毒類型不同，流行性感冒病情可大為不同，若并發(fā)其它病癥就更為復(fù)雜。8/6/2023三、什么是流行感冒4）胃腸型除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔130四、感冒是由什么引起的？90％以上的感冒是由病毒引起的，目前，已發(fā)現(xiàn)12種200余型病毒可引起感冒。常見的有：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、合胞病毒、冠狀病毒、腺病毒、腸道病毒等。一般來講，上述引起感冒病毒的適宜溫度為33℃左右，在此溫度下，病毒繁殖快、致病力強(qiáng)，而超過此溫度尤其是39~40℃時(shí)。則反而能局限和殺滅病毒。所以，感冒發(fā)熱對(duì)人體有有益的一面。8/6/2023四、感冒是由什么引起的？90％以上的感冒是由病毒引起的，131五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)一：運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)抵抗力。醫(yī)生在叮囑感冒患者時(shí)都會(huì)說：“多休息，多喝水”。但多數(shù)患者錯(cuò)誤地認(rèn)為體育運(yùn)動(dòng)隨時(shí)都能夠增強(qiáng)抵抗力。人在低燒時(shí)新陳代謝比平時(shí)加強(qiáng)，能量消耗得大，抵抗力更弱。白天應(yīng)多休息，若不想因服用感冒藥引起嗜睡現(xiàn)象，可以嘗試白加黑，晚上服用黑片整夜安睡，提高休息質(zhì)量。8/6/2023五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)一：運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)抵抗力。醫(yī)生在叮囑感冒132五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)二：大劑量服藥。很多感冒藥中都含有部分相同成分。大劑量服用，可能導(dǎo)致某種成分的重復(fù)食用，導(dǎo)致藥物中毒。小兒、老年人、有出血疾病的人，慎用感冒通；從事駕駛、高空作業(yè)和精細(xì)操作的人員禁用含有撲爾敏、苯海拉明成分的藥品；哺乳期慎用速效傷風(fēng)膠囊；孕期頭３個(gè)月禁用抗感冒藥。8/6/2023五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)二：大劑量服藥。很多感冒藥中都含有部133五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)三：立即服藥。感冒不一定都要立即吃藥。有些感冒可以依靠自身抵抗力和免疫系統(tǒng)來消除，如果稍一發(fā)現(xiàn)感冒就吃藥，不僅沒必要，還很容易引起抗藥性。8/6/2023五、感冒“誤區(qū)”種種誤區(qū)三：立即服藥。感冒不一定都要立即吃藥134六、孕婦感冒食療絕招感冒初期喉嚨癢痛時(shí)，立即用濃鹽水每隔10分鐘漱口及咽喉1次，10余次即可見效。喝雞湯可減輕感冒時(shí)鼻塞、流涕等癥狀，而且對(duì)清除呼吸道病毒有較好的效果。經(jīng)常喝雞湯可增強(qiáng)人體的抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生?？捎媚垭u一只，洗剖干凈，加水煮，食時(shí)在雞湯內(nèi)加進(jìn)調(diào)味品（胡椒、生姜、蔥花）或用雞湯下面條吃。大米100克煮成稀粥，然后加米醋兩匙，蔥須、姜末適量，趁熱吃。（此方有發(fā)汗解表之功）帶皮生姜10片，帶須蔥頭10只，紅糖適量，加粳米煮粥。熱服一碗，每日一次，連服數(shù)日。大白菜根3個(gè)，洗凈切片，加大蔥根7個(gè)，煎湯一碗，加白糖適量，趁熱服下，蓋被出汗后即愈。生姜絲25克，蘿卜絲50克，加水適量煎15分鐘，再加適量紅糖煮沸，趁熱喝下，蓋被出汗后即愈。8/6/2023六、孕婦感冒食療絕招感冒初期喉嚨癢痛時(shí)，立即用濃鹽水每隔10135六、孕婦感冒食療絕招按照中醫(yī)辨證，妊娠期間發(fā)熱、微惡寒、無汗或少汗、頭痛、咳嗽、口渴或胎動(dòng)不安、舌邊尖紅、舌苔薄白，宜用辛涼解表的下列兩方：①野菊花10g，用3000ml開水沖泡飲用，每日數(shù)次；②牛蒡子15g，粳米50g，冰糖適量。先將牛蒡子洗凈，加水300ml，煎至100ml，取汁，加粳米，再加水400ml，煮成稠粥。每日兩劑，分兩次溫?zé)岱?。妊娠期間高熱、口渴、氣喘、咳痰黃稠，或痰中帶有鐵銹色，宜選用清熱宣肺的食療方：①將蘆根150g切段去節(jié)，放入砂鍋內(nèi)，加水300ml，煎至200ml，去渣，加粳米50g，再加水250ml，按常法煮成稀粥服用，每日兩至三劑，分兩至三次，稍溫服之；②銀花15g，加水300ml，煎湯，加白糖調(diào)味服用，每日兩至三劑，分兩至三次飲用。8/6/2023六、孕婦感冒食療絕招按照中醫(yī)辨證，妊娠期間發(fā)熱、微惡寒、無汗136七、老人感冒的十大特點(diǎn)1、上呼吸道癥狀較少、較輕。老年人感冒時(shí)，很少出現(xiàn)典型的咽痛，鼻塞、流涕和聲音嘶啞，約有30％的老人有上呼吸道癥狀出現(xiàn)，也多表現(xiàn)十分輕微和不典型，常常被忽視。2、下呼吸道癥狀明顯，較重。老年人感冒時(shí)，下呼吸道癥狀明顯者約占70％以上，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣急明顯，咳痰較多。若發(fā)生下呼吸道感染則痰液變成黃、厚、粘稠、多不易咳出，氣急加劇加重。3、胸部陽性體征較顯、較多。老年人感冒（尤其是高齡老人）時(shí)，病毒和細(xì)菌易向下呼吸道侵犯。4、感冒初期熱度較低，甚至不發(fā)熱。老年人感冒約30％不發(fā)熱，70％的體溫在38攝氏度左右，40攝氏度以上高熱者實(shí)屬罕見。發(fā)熱者惡寒也較少，但發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。5、病程遷延較長(zhǎng)。老年人感冒尤其是高齡老人病程常常遷延月余不愈。8/6/2023七、老人感冒的十大特點(diǎn)1、上呼吸道癥狀較少、較輕。老年人感冒137七、老人感冒的十大特點(diǎn)6、易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。老年人感冒（尤其是高齡老人）由于對(duì)發(fā)熱的耐受力較低，極易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如感情淡漠、木僵、嗜睡、幻覺則精神異常。7、易合并病毒或細(xì)菌性肺炎。8、易引起電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。老年人感冒飲水飲食減少，且口渴中樞不敏感，多不主動(dòng)要求飲水飲食，故易導(dǎo)致脫水引起電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)而然及生命。9、易誘發(fā)心、腦血管意外。10、易引起多器官功能衰竭、代謝性腦病、彌漫性血管內(nèi)凝血、休克（主要高齡老人及原有心腦肝腎疾病患者）。8/6/2023七、老人感冒的十大特點(diǎn)6、易出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。老年人感冒（尤138八、老年人感冒的預(yù)防１、居室內(nèi)空氣最好定時(shí)消毒，每周一次。每天兩次開窗通風(fēng)，室內(nèi)適度保持在60%左右，溫度保持在20攝氏度左右。

２、盡量少到人流大的公共場(chǎng)所，防止交叉感染。

３、戒煙。煙中有害物質(zhì)破壞呼吸道粘膜的防衛(wèi)功能，造成抵抗力下降。

４、適度鍛煉，充足睡眠、營(yíng)養(yǎng)均衡。

５、如家人有感冒發(fā)生，應(yīng)及早采用室內(nèi)熏醋法，凈化室內(nèi)空氣。每天服用感冒藥預(yù)防。

６、平時(shí)常用涼水洗臉洗鼻子，作鼻部按摩，注意口腔情節(jié)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有利預(yù)防感冒。

７、加強(qiáng)耐寒訓(xùn)練。有的老年人多年堅(jiān)持冷水浴，增強(qiáng)抗寒能力，一般老人可先從溫水洗腳開始，循序漸進(jìn)，持之以恒，是防感冒的一個(gè)有效方法。8/6/2023八、老年人感冒的預(yù)防１、居室內(nèi)空氣最好定時(shí)消毒，每周一次。139九、老年人感冒的家庭療法飲糖姜茶法：因感冒多為外感風(fēng)寒之邪，常有頭痛、鼻塞、流涕及全身關(guān)節(jié)酸痛，甚至怕冷、發(fā)燒等癥狀，家庭治療時(shí)，可選用紅糖、生姜、紅茶各適量，煮或泡湯成茶每日1～2次，不僅暖身去寒，而且有良好的治療感冒功用。

呼吸蒸氣：在大口茶杯中，裝入開水一杯，面部俯于其上，對(duì)著裊裊上升的熱蒸氣，作深呼吸運(yùn)動(dòng)，直至杯中水涼為止，每日數(shù)次，治療感冒特別是初發(fā)感冒效果較好。

8/6/2023九、老年人感冒的家庭療法飲糖姜茶法：因感冒多為外感風(fēng)寒之邪，140九、老年人感冒的家庭療法電吹風(fēng)療法：感冒初起時(shí)，打開電吹風(fēng)，對(duì)著面部，主要是太陽穴兩側(cè)吹熱風(fēng)，每天3～4次，每次4～5分鐘，可使癥狀明顯減輕加速痊愈。

牙膏療法：適用輕型感冒，在頭部?jī)蓚?cè)的太陽穴，額前正中的天庭穴及鼻孔下，嘴唇上的人中穴，分別擠上一小段牙膏，靜候10分鐘，癥狀即可有所減輕。

冷水洗面法：此法一般從夏季開始，秋冬不輟，以增強(qiáng)適應(yīng)性。每日早晚堅(jiān)持用冷水洗臉，這樣可增加面部的血液循環(huán)，提高抗病、耐寒能力，從而預(yù)防感冒的發(fā)生。8/6/2023九、老年人感冒的家庭療法電吹風(fēng)療法：感冒初起時(shí)，打開電吹風(fēng)，141十、預(yù)防感冒全攻略（一）提高自身免疫力（二）合理搭配飲食（三）減少傳染機(jī)會(huì)（四）接種流感疫苗8/6/2023十、預(yù)防感冒全攻略（一）提高自身免疫力7/28/2023142（一）提高自身免疫力1、堅(jiān)持體育鍛煉

2、充足的睡眠

3、不能讓自己疲勞過度

4、切忌積壓壓力

5、留意室內(nèi)溫度和濕度

8/6/2023（一）提高自身免疫力1、堅(jiān)持體育鍛煉

7/28/2023143（二）合理搭配飲食1、飲食要營(yíng)養(yǎng)充足

2、維他命C可抗感冒

3、紅顏色食品可防感冒

4、多飲綠茶

5、大量喝水。

8/6/2023（二）合理搭配飲食1、飲食要營(yíng)養(yǎng)充足

2、維他命C可抗感冒144（三）減少傳染機(jī)會(huì)1、避免人多地方

在人頭涌涌的車廂內(nèi)、百貨公司、戲院、卡拉OK等公眾場(chǎng)所，空氣中都浮游著無數(shù)的病菌。為免受到感染，最好是盡量遠(yuǎn)離這些危險(xiǎn)地帶。尤其是在流行性感冒暴發(fā)期間，要早期就地隔離病人，減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)。

2、回家后應(yīng)洗手和漱口

因?yàn)樵趹敉馑奶幎疾紳M很多病菌，故當(dāng)我們回家后，便應(yīng)用肥皂和熱水洗手，以及用含有殺菌力的碘質(zhì)漱口水或鹽水來漱口。除洗手和漱口外，外出時(shí)所穿的外套等都有機(jī)會(huì)沾上在空氣中浮游的塵埃或病菌，因此，我們亦應(yīng)換上清潔的衣服。家中如發(fā)現(xiàn)流感患者應(yīng)及時(shí)薰醋進(jìn)行空氣消毒，在健康人鼻孔涂抹大蒜液或口服幾瓣大蒜也可減少傳染。

8/6/2023（三）減少傳染機(jī)會(huì)1、避免人多地方

在人頭涌涌的車廂145四）接種流感疫苗

流感疫苗，故名思意是對(duì)流行性感冒有效的一種預(yù)防措施，而對(duì)普通感冒不起作用。一般來說，通過接種流感疫苗產(chǎn)生的抗體可以在人體內(nèi)維持一年，但因?yàn)榱鞲胁《驹诓煌５匕l(fā)生變異，所以流感疫苗需要年年接種。

以下是應(yīng)該接種疫苗的兩類人群：一類是60歲以上的老年人、體弱多病者以及青少年學(xué)生；第二類是重要工作崗位的７種人，包括醫(yī)護(hù)人員、教師、服務(wù)業(yè)工作者、交警、記者、綜合寫字樓辦公人員和導(dǎo)游。8/6/2023四）接種流感疫苗

流感疫苗，故名思意是對(duì)流行性感冒有效的一146十一、感冒怎么治療？因?yàn)槟壳吧袩o治療感冒的特效手段，加上它有自愈趨向，所以，感冒治療的目的是，對(duì)癥處理，減輕癥狀，縮短病程，促進(jìn)早日康復(fù)。治療方法，包括非藥物治療和藥物治療兩方面。8/6/2023十一、感冒怎么治療？因?yàn)槟壳吧袩o治療感冒的特效手段，加上它有147十一、感冒怎么治療？(l）非藥物治療：主要包括臥床休息，保障足夠的睡眠，多飲水；同時(shí)，應(yīng)戒煙、戒酒，進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)、清淡、高蛋白飲食；保持室內(nèi)通風(fēng)和一定的溫、濕度，減少外出及體力活動(dòng)。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，上述措施可明顯縮短病程，防止病情遷延，利于早日康復(fù)。8/6/2023十一、感冒怎么治療？(l）非藥物治療：主要包括臥床休息，148十一、感冒怎么治療？(2）藥物治療：①發(fā)熱處理②對(duì)癥治療：患者若有明顯呼吸道癥狀，應(yīng)選用一些藥物進(jìn)行處理，如鼻塞、流涕、流淚，可用1％麻黃素滴鼻，每次2～4滴，每日3次，并可口服息斯敏10毫克，每晚1次或撲爾敏4～8毫克，每日3次。咽痛者可口含溶菌酶片，每次1～2片，每日4～6次或含碘喉片，每次1～2片，每日3～4次。咳嗽頻繁者，可用復(fù)萬甘草合劑，每次10毫升，每日3次；咳必清，每次25毫克，每日3次。若咳嗽痰多，痰液粘稠，則可加用必嗽平，每次16毫克，每日3次；3％含胺棕色合劑，每次10毫升，每日3次。當(dāng)咳嗽劇烈，影響工作和休息時(shí)，可臨時(shí)或短時(shí)口服磷酸可待因，每次30毫克或桔梗片每次1～2片。其它如感冒清熱沖劑、速效感冒膠囊、快克等，也可部分緩解上述癥狀。8/6/2023十一、感冒怎么治療？(2）藥物治療：7/28/2023149十一、感冒怎么治療？③抗病毒藥物：金剛烷胺：每次100毫克，每日2次，常見副作用有精神不集中，出現(xiàn)幻覺、失眠、厭食及吞咽困難等，停藥后上述癥狀便可消失；病毒唑：每次100～200毫克，每日3次，對(duì)呼吸道合胞病毒、流感病毒有效，但在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致胎兒畸形作用，故孕婦禁用；病毒靈：每次100～200毫克，每日3次，對(duì)鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及流感病毒均有效，臨床應(yīng)用較多，常見副作用有胃腸不適、出汗、低血糖等，與撲爾敏、維生素C合并應(yīng)用，可減輕上述副作用。8/6/2023十一、感冒怎么治療？③抗病毒藥物：金剛烷胺：每次100毫150第二節(jié)咳嗽咳嗽(cough)是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。呼吸道內(nèi)的病理性分泌物和從外界進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，可借咳嗽反射的動(dòng)作而排出體外?？墒侨鐬轭l繁的刺激性咳嗽而致影響工作與休息，則失去其保護(hù)性意義。驟然發(fā)生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎癥(特別是刺激性氣體吸入所致者)及氣管或支氣管異物引起。8/6/2023第二節(jié)咳嗽咳嗽(cough)是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作。呼151一、咳嗽的原因、門診人體一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，也是呼吸道急、慢性炎癥的標(biāo)志。（一）可能的疾病上呼吸道感染、咽炎、咽喉部結(jié)核、喉癌、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺結(jié)核、肺真菌病、職業(yè)性塵肺、左心衰竭、胃食管返流、風(fēng)濕病等。8/6/2023一、咳嗽的原因、門診人體一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，也是呼吸道急152（二）首診科室

伴傳染流行趨勢(shì)如：發(fā)熱、咽痛、流涕等——首診呼吸內(nèi)科；

伴煙酒過度、咽部瘙癢不適、聲嘶——首診耳鼻咽喉科；

伴低熱、盜汗、乏力、聲嘶、咽部疼痛——首診感染科或傳染科；

伴吞咽不適、聲嘶、異物感——首診耳鼻咽喉科或頭頸外科；

持續(xù)三個(gè)月以上的慢性咳嗽——首診呼吸內(nèi)科；

伴喘息、胸悶、間歇咳血——首診呼吸內(nèi)科；

伴進(jìn)行性消瘦、有壓迫感的刺激性干咳——首診腫瘤科或胸外科；

伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑——首診風(fēng)濕科或免疫科。8/6/2023（二）首診科室

伴傳染流行趨勢(shì)如：發(fā)熱、咽痛、流涕等——首診153（三）臨床檢查：

1.血常規(guī)；

2.痰脫落細(xì)胞檢查及培養(yǎng)；

3.胸X線、CT影像檢查；

4.纖維支氣管鏡檢查等。

8/6/2023（三）臨床檢查：

1.血常規(guī)；

2.痰脫落細(xì)胞檢查及培養(yǎng)；

154二、咳嗽的基本常識(shí)（一）鎮(zhèn)咳藥常識(shí)及用藥咳嗽是一種保護(hù)性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎癥、異物）后，發(fā)出沖動(dòng)傳入延髓咳嗽中樞引起的