骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件

骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素的合理應(yīng)用中醫(yī)院俞國(guó)河2019-10-02骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素的1外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防哪些感染?★哪些情況需要抗生素預(yù)防?★怎樣選擇預(yù)防用抗生素★什么時(shí)候開(kāi)始用藥?★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間?外科醫(yī)生的困惑2常見(jiàn)感染類(lèi)型感染性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)感染是由來(lái)源于滑膜或關(guān)節(jié)周?chē)M織的細(xì)菌,真菌或病毒引起的炎癥骨髓炎感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴(kuò)散而來(lái),包括置換關(guān)節(jié)的感染,污染性骨折及骨手術(shù)最常見(jiàn)的病原體是革蘭氏陽(yáng)性菌革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎常見(jiàn)感染類(lèi)型3常見(jiàn)感染類(lèi)型骨與關(guān)節(jié)假體相關(guān)性感染骨與關(guān)節(jié)假體相關(guān)性感染是一種極其嚴(yán)重的并發(fā)癥,常困擾骨科醫(yī)生大量異物的存在使感染難以控制,最終常不得不再次手術(shù)將假體、骨水泥等異物取出感染的細(xì)菌通常是革蘭氏陽(yáng)性球菌但感染菌譜可能很廣泛金黃色葡萄球菌是手術(shù)后急性感染最常見(jiàn)的病因常見(jiàn)感染類(lèi)型4常見(jiàn)的骨科感染化膿性骨髓炎是最常見(jiàn)的骨與關(guān)節(jié)感染金黃色葡萄球菌和鏈球菌為最主要致病菌,其他還包括大腸桿菌、肺炎球菌等化膿性骨髓炎15%75%10%金黃色葡萄球菌鏈球菌■其他常見(jiàn)的骨科感染5骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件6骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件7骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件8骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件9骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件10骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件11骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件12骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件13骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件14骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件15骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件16骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件17骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件18骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件19骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件20骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件21骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件22骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件23骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件24骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件25骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件26骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件27骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件28骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件29骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件30骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件31骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件32骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件33骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件34骨科圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素合理應(yīng)用課件35骨科圍手