乳腺癌教學(xué)講解課件

乳腺癌breastcancer女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的殺手匯報(bào)人：醫(yī)生乳腺癌breastcancer女性惡性腫瘤發(fā)病率最高的殺手1前言女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。前言女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺2壹：導(dǎo)致乳腺癌的病因貳：乳腺癌的臨床表現(xiàn)叁：乳腺癌的檢查項(xiàng)目肆：乳腺癌的診斷和治療伍：乳腺癌的預(yù)防壹：導(dǎo)致乳腺癌的病因貳：乳腺癌的臨床表現(xiàn)叁：乳腺癌的檢查項(xiàng)目3導(dǎo)致乳腺癌的病因?qū)е氯橄侔┑牟∫?乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險(xiǎn)因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險(xiǎn)因素就稱為乳腺癌的高危因素。病因乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律5病因如果家族中的乳腺癌患者是遠(yuǎn)親(表姐妹或曾祖母）,那么,你的患病幾率將略高于平均危險(xiǎn)系數(shù)如果是近親（母親、親姐妹、女兒,甚至父親、兒子、兄弟）患有乳腺癌,那么你的患病幾率要比普通人高2倍如果直系親屬是在50歲前確診患上乳腺癌的,那么,你以后患上此病的危險(xiǎn)性還要更大一些如果你有兩位或者兩位以上的近親都有乳腺癌病史,那么你患病的幾率則是普通人的3倍以上病因如果家族中的乳腺癌患者是遠(yuǎn)親(表姐妹或曾祖母）,那么,你6病因月經(jīng)初潮早（<12歲），絕經(jīng)遲（>55歲）未婚，未育，晚育，未哺乳患乳腺良性疾病未及時(shí)診治經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實(shí)患有乳腺非典型增生胸部接受過高劑量放射線的照射長期服用外源性雌激素絕經(jīng)后肥胖長期過量飲酒病因月經(jīng)初潮早（<12歲），絕經(jīng)遲（>55歲）未婚，未育，晚7乳腺癌的臨床表現(xiàn)乳腺癌的臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)乳腺腫塊乳頭溢液皮膚改變?nèi)轭^、乳暈異常腋窩淋巴結(jié)腫臨床表現(xiàn)乳腺腫塊乳頭溢液皮膚改變?nèi)轭^、乳暈異常腋窩淋巴結(jié)腫9臨床表現(xiàn)乳腺腫塊80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。臨床表現(xiàn)乳腺腫塊80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?；颊叱o意10臨床表現(xiàn)非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進(jìn)一步檢查，若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。乳頭溢液臨床表現(xiàn)非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳11臨床表現(xiàn)乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉相應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，則會(huì)出現(xiàn)“橘皮樣改變”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點(diǎn)狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。皮膚改變臨床表現(xiàn)乳腺癌引起皮膚改變可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯12臨床表現(xiàn)腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn)，乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時(shí)，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget’s病，表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮。乳頭、乳暈異常臨床表現(xiàn)腫瘤位于或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較13臨床表現(xiàn)大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動(dòng)。隨著病情發(fā)展，淋巴結(jié)逐漸融合，并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)腫臨床表現(xiàn)大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初14乳腺癌的檢查項(xiàng)目乳腺癌的檢查項(xiàng)目15檢查項(xiàng)目體檢，檢查雙側(cè)乳腺乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）彩超行乳腺磁共振檢查（MRI）最后確診還將依據(jù)細(xì)胞病理學(xué)（在有條件的醫(yī)院）和組織病理學(xué)診斷，在臨床檢查發(fā)現(xiàn)異常的基礎(chǔ)上進(jìn)行活檢，可用穿刺的方法，也可用外科手術(shù)的方法，一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞就馬上采取治療。若患者有乳頭溢液，還可開展一些針對乳頭溢液的檢查方法，如乳管鏡、乳腺導(dǎo)管造影、溢液細(xì)胞學(xué)涂片等檢查項(xiàng)目體檢，檢查雙側(cè)乳腺乳腺X線攝影（乳腺鉬靶照相）彩超行16乳腺癌的診斷和治療乳腺癌的診斷和治療17診斷乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，是提高療效的關(guān)鍵。應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)檢查（在有條件的醫(yī)院），進(jìn)行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。多數(shù)患者是自己無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來醫(yī)院就診的，少數(shù)患者是通過定期體檢或篩查被發(fā)現(xiàn)乳腺腫物或可疑病變?？捎|及腫塊可采用針吸活檢或手術(shù)切除活檢明確診斷。若臨床摸不到腫塊是靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變，可借助影像學(xué)檢查定位進(jìn)行活檢，病理學(xué)檢查是乳腺癌診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。診斷乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，是提高療效的關(guān)鍵。應(yīng)結(jié)合患者18治療手術(shù)放療化療內(nèi)分泌治療生物靶向治療中醫(yī)藥輔助治療治療手術(shù)放療化療內(nèi)分泌治療生物靶向治療中醫(yī)藥輔助治療19治療局部治療外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用。放療是利用放射線破壞癌細(xì)胞的生長、繁殖，達(dá)到控制和消滅癌細(xì)胞的作用。治療局部治療外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重20治療全身治療化學(xué)治療是一種應(yīng)用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞分裂，破壞癌細(xì)胞的治療方法，簡稱化療。內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能，減少內(nèi)分泌激素的分泌量，從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領(lǐng)域之一，與化療藥物相比，是具有多環(huán)節(jié)作用機(jī)制的新型抗腫瘤治療藥。中醫(yī)治療腫瘤強(qiáng)調(diào)調(diào)節(jié)與平衡的原則，恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)部的抗病能力，從而達(dá)到陰陽平衡治療腫瘤的目的。治療全身治療化學(xué)治療是一種應(yīng)用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞分裂，破壞癌21化療期間的飲食根據(jù)患者喜食的食物,為患者提供高蛋白、高維生素、低脂肪的食物,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,多吃水果為了保證患者攝入充足的營養(yǎng),提高其食欲,飲食方面要清淡、少油、易消化,如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。多食含維生素C高的蔬菜、水果,可以阻斷亞硝胺和亞硝酰胺的產(chǎn)生而防癌。含鈣高的食物能防癌,如魚、黃豆、葉綠素、芝麻等。增加抗癌能力的食物有胡蘿卜、西紅柿、心署、深綠色疏菜和大蒜?；熎陂g不要吃油炸食物,少吃高甜度食品,另外不要吃帶骨、帶刺的食品,以免損傷胃黏膜引起出血。注意盡量少吃海鮮,辛辣,油炸,熏烤類的食物。?嘔吐期間不宜急于大量進(jìn)食,而首先應(yīng)補(bǔ)充水分?；熎陂g的飲食根據(jù)患者喜食的食物,為患者提供高蛋白、高維生素22乳腺癌的預(yù)防乳腺癌的預(yù)防23預(yù)防建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅(jiān)持體育鍛煉，積極參加社交活動(dòng)，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。嬰幼兒時(shí)期注意營養(yǎng)均衡，提倡母乳喂養(yǎng)；兒童發(fā)育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食；青春期不要大量攝入脂肪和動(dòng)物蛋白，加強(qiáng)身體鍛煉；絕經(jīng)后控制總熱量的攝入，避免肥胖。平時(shí)養(yǎng)成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習(xí)慣，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿卜素、橄欖油、魚、豆類制品等。預(yù)防建立良好的生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。堅(jiān)持體24預(yù)防積極治療乳腺疾病。不亂用外