臨床麻醉學(xué)見習(xí)指導(dǎo)

臨床麻醉學(xué)見習(xí)指導(dǎo)一、麻醉前對(duì)病情的評(píng)估【目的與意義】熟悉麻醉前訪視的程序及訪視內(nèi)容，并掌握麻醉前對(duì)病情評(píng)估的方法。【方式與內(nèi)容】隨麻醉科醫(yī)生進(jìn)入病房，學(xué)習(xí)如何閱讀病歷，分析各種檢驗(yàn)結(jié)果，麻醉前查體?！咀⒁馐马?xiàng)】1、著白服；2、在病房中保持肅靜；3、有問(wèn)題不能在患者面前詢問(wèn)?！舅伎碱}】1、ASA 分級(jí)內(nèi)容；2、氣道評(píng)估方法；3、心功分級(jí)及肺功分級(jí)。二、氣管插管【實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c意義】學(xué)會(huì)氣管插管的正規(guī)操作方法，熟悉特殊方法氣管插管?！緦?shí)驗(yàn)方式與內(nèi)容】在氣管插管模擬人上進(jìn)行氣管插管操作的培訓(xùn)?！緦?shí)驗(yàn)材料】氣管插管模擬人、麻醉咽喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊、膠帶【實(shí)驗(yàn)方法】1、氣管插管；2、支氣管插管；3、口咽通氣道的使用?！咀⒁馐马?xiàng)】1、著白服；2、保持教室教學(xué)秩序?！舅伎碱}】1、氣道分級(jí)；2、氣管插管的適應(yīng)證及禁忌證。三、全身麻醉【目的與意義】熟悉全身麻醉的流程、各過(guò)程注意事項(xiàng)及適應(yīng)證?！痉椒ā?、視頻錄像2、病歷討論【注意事項(xiàng)】1、著白服2、課前預(yù)習(xí)3、注意課堂紀(jì)律【思考題】1、全身麻醉期間肌松藥的使用注意事項(xiàng)。2、全身麻醉期間麻醉深淺的判斷方法。四、局部麻醉【目的與意義】掌握神經(jīng)阻滯麻醉的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥，熟悉各種臨床常用神經(jīng)阻滯的操作?！痉绞脚c內(nèi)容】1、視頻錄像2、病歷討論【注意事項(xiàng)】1、著白服2、課前復(fù)習(xí)神經(jīng)阻滯的解剖學(xué)知識(shí)3、注意保持課堂紀(jì)律。【思考題】1、各入路臂叢神經(jīng)阻滯的優(yōu)缺點(diǎn)2、頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥。五、椎管內(nèi)麻醉【目的與意義】掌握椎管內(nèi)麻醉的穿刺注意事項(xiàng)，熟悉最新進(jìn)展、麻醉中管理。【方式與內(nèi)容】1、視頻錄像2、教師示范穿刺注意事項(xiàng)及細(xì)節(jié)3、最新進(jìn)展4、病歷討論【注意事項(xiàng)】1、著白服2、帶紙筆記錄新進(jìn)展【思考題】1、美國(guó)局麻會(huì)2003抗凝病人椎管內(nèi)麻醉指南2、刺破硬膜的處理六、全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治【目的與意義】熟悉常見全身麻醉期間并發(fā)癥的診斷與防治【方式與內(nèi)容】1、視頻錄像2、病歷討論【注意事項(xiàng)】1、著白服2、預(yù)習(xí)本節(jié)內(nèi)容【思考題】1、全麻期間高血壓、低血壓的病因及防治2、全身麻醉期間惡心嘔吐的防治七、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c意義】通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)熟悉全身麻醉的過(guò)程，熟悉幾種全身麻醉藥對(duì)呼吸、循環(huán)的影響?！緦?shí)驗(yàn)方式與內(nèi)容】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)【實(shí)驗(yàn)材料】家犬、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)臺(tái)、生理機(jī)能監(jiān)測(cè)儀、小動(dòng)物呼吸機(jī)、丙泊酚、氯胺酮、維庫(kù)溴銨、阿托品、生理鹽水、注射器、輸液器【實(shí)驗(yàn)方法】1、開放靜脈，接生理機(jī)能監(jiān)測(cè)儀2、全身麻醉氣管插管3、記錄生理指標(biāo)變化【注意事項(xiàng)】1、著白服2、分工明確3、態(tài)度認(rèn)真【思考題】1、丙泊酚與氯胺酮對(duì)呼吸循環(huán)的影響有何不同2、維庫(kù)溴銨的ED95是多少，有何意義？八、胸科手術(shù)的麻醉【目的與意義】熟悉胸科手術(shù)對(duì)生理的影響，常見胸科手術(shù)的麻醉處理及注意事項(xiàng)【方式與內(nèi)容】1、視頻2、病歷討論【注意事項(xiàng)】1、著白服2、注意課堂紀(jì)律【思考題】1、側(cè)臥位及開胸手術(shù)對(duì)呼吸循環(huán)的影響有哪些？2、肺大皰病人麻醉期間的注意事項(xiàng)有哪些？九、心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉【目的與意義】熟悉心臟病人非心臟手術(shù)的麻醉注意事項(xiàng)，掌握高血壓病人的麻醉注意事項(xiàng)【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、高血壓病人麻醉的原則十、神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉【目的與意義】掌握開顱手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)及原則【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、顱內(nèi)高壓對(duì)生理的影響2、全身麻醉期間有哪些措施可以降低顱內(nèi)壓十一、五官科手術(shù)的麻醉【目的與意義】熟悉常見五官科手術(shù)的麻醉方法及注意事項(xiàng)【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、小兒扁桃體摘除術(shù)麻醉過(guò)程中需注意哪些問(wèn)題2、五官科手術(shù)麻醉注意事項(xiàng)包括哪些？十二、腹、盆手術(shù)的麻醉【目的與意義】熟悉常見腹盆手術(shù)的麻醉處理【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、腹盆手術(shù)麻醉注意事項(xiàng)2、腹盆手術(shù)麻醉常見并發(fā)癥。十三、脊柱、四肢手術(shù)的麻醉【目的與意義】熟悉脊柱、四肢手術(shù)麻醉的處理【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、糖尿病足截肢術(shù)麻醉注意事項(xiàng)2、試述幻肢痛的發(fā)病原因及處理措施。十四、內(nèi)分泌與小兒手術(shù)的麻醉【實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c意義】熟悉內(nèi)分泌病人麻醉注意事項(xiàng)，掌握小兒生理特點(diǎn)及麻醉注意事項(xiàng)。【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、小兒術(shù)中補(bǔ)液方案2、糖尿病病人的麻醉注意事項(xiàng)十五、婦產(chǎn)科手術(shù)的麻醉【目的與意義】熟悉婦產(chǎn)科手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、剖腹產(chǎn)手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)2、失血性休克的處理原則十六、老年病人的麻醉【目的與意義】熟悉老年病人的麻醉處理原則【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、老年病人的生理特點(diǎn)2、肺功能測(cè)定的方法有哪些十七、嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的麻醉【目的與意義】熟悉嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的生理特點(diǎn)及麻醉處理原則【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考題】1、DIC的發(fā)病及處理2、應(yīng)激反應(yīng)對(duì)生理的影響十八、腔鏡手術(shù)的麻醉【目的與意義】熟悉腔鏡手術(shù)的麻醉處理【方式與內(nèi)容】視頻錄像、病歷討論【注意事項(xiàng)】著白服、保持課堂紀(jì)律【思考