平衡功能臨床評定的研究進展課件

平衡功能臨床評定的研究進展成都軍區(qū)總醫(yī)院張安仁2005-11-12平衡功能臨床評定的研究進展平衡功能臨床評定的研究進展成都軍區(qū)總醫(yī)院張安仁2005-11-12平衡的概述平衡是指在不同的環(huán)境和情況下,維持身體在一定姿勢的能力平衡的作用保持體位,調整姿勢,對抗外來干擾。平衡的概述保持平衡的條件:人體重心(COG)必須垂直地落在支持面上方或范圍內。為了使初中體育教學得到更加有效地開展和實施，教師首先要做的就是要對體育工作做一個具體、實際的分析，從主觀和客觀兩個方面進行思考。這樣做的主要原因在于體育教學的工作較為繁雜，治理起來也存在著一定的難度，它是一個系統(tǒng)的工作，涉及的方面比較多，不僅包括人們對于體育的認識，還包括學生的各項能力以及教師的素質等，有的學校還存在著地域之間的差別，受傳統(tǒng)習俗的影響比較大。一、對學校體育的現狀進行剖析目前，在實施體育教學方面，受各種條件的制約，存在著以下幾個方面的問題。（一）對學校體育功能和意義的認識不足目前，大部分的農村人和少部分的城市人都存在著“重知識、輕體育”的心理，對于他們來說，讓孩子上個好的學校，日后找一份穩(wěn)定的工作才是重要的，參加體育活動沒有什么意義。這種陳舊、落后的思想不僅會給學生帶來很惡劣的影響，還會遏制體育新理念的形成和發(fā)展，給體育教學改革帶來很大的阻礙。（二）學校不夠重視體育教學，觀念落后體育教學具有三大特點，分別為：知識、道德和審美。體育鍛煉不僅要使學生具備基本的團隊意識，還要充分發(fā)揮體育的多種功能，使學生的身體素質不斷增強。從自身的價值上來講，體育鍛煉具有多種功能，它的社會價值也很大，但是，很多學校的教師或領導沒有意識到體育的多種功能，只是將體育看做一種玩樂的行為，只要學生玩得開心，沒有什么身體上的傷害就好，沒有從戰(zhàn)略的眼光來看待體育，也沒有意識到體育在提高全民族素質上的作用。這些滯后、陳舊的觀念給學校體育的發(fā)展帶來了很大的阻礙。（三）學校沒有完善的體育管理體系目前，很多學校的體育管理機構都流于形式，尤其是在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學，這種現象更為明顯。很多體育教師對于體育教學和戶外活動之間的區(qū)別仍然分不清楚，在對學生提出體育要求時仍有很多模糊的地方，教學也多數是實施放羊式的管理。由此可以看出，體育教師對于體育教學的宏觀目標與微觀目標缺乏正確的認識和了解。在實現初中體育教學系列化、制度化、科學化的道路上，我們還有很長的路要走。（四）沒有將體育教學與競技體育區(qū)分開來在一所學校中，人們評估它的體育教學開展的質量高低經常是依靠某一次在體育運動中的勝利，當然，這種看法有一定的可取之處，但是，體育教學與體育競賽之間存在著很大的差別，不能單純依靠一次的勝利或失敗來評定。二者之間也有一些共通之處，它們都能夠使人民的身體素質得到提高，使學生獲得全面發(fā)展。同時，它們也能夠使人們的社會生活和文化生活更加豐富，是促進精神文明建設的一種有效形式。但是二者之間的差別也是很大的，我們需要在教學過程中認真區(qū)分。結合當前體育教學的現狀與出現的問題，我們要有針對性地進行解決，使體育教育的障礙逐漸消除，用積極因素來影響學生和教師。二、采取有效措施，解決當前體育教育中的問題（一）加強輿論宣傳，讓公眾認識到體育教育的價值體育要想得到更好、更快捷的發(fā)展，必須走社會化的道路。在這一過程中，無論是學校還是體育教師，都要從多種渠道和方式對體育的功能與社會價值進行宣傳，將家長和社會各界人士聯系起來，使體育成為全民參與的項目，提高全社會對于體育教育的認識。（二）對學校體育價值所具備的終身效益要有足夠的認識學校和教育主管部門要將體育教育納入學校教育的重要組成部分，只有讓學生的德、智、體共同發(fā)展，我們所倡議的全面教育才能得到落實。教師要努力提高體育的參與度，為學生滲透體育學習的社會責任，讓體育成為學生終身發(fā)展的重要項目，這樣我們的體育教學才能夠獲得蓬勃的發(fā)展。（三）加強體育教學的監(jiān)督，將體育教學列入學校的評估項目我們要充分利用先進的網絡和多媒體條件，加強對初中體育教學的監(jiān)督，允許公眾對學校工作不到位的地方進行“曝光”，實施群眾監(jiān)督，聽取群眾的意見。對于整改后的內容要及時在學校網站或公共上進行公示，讓公眾對其進行評價。針對一些純粹以升學率論成敗的評價方式，為了使體育工作得到發(fā)展，使學校將體育教育重視起來，我們也可以將體育工作的質量作為學校評優(yōu)的條件，并樹立一些比較先進的、體育工作做得較好的典型，以榜樣的力量感染其他學校和教師，為學生創(chuàng)造良好的體育環(huán)境，促進體育工作的有效展開。三、體育改革過程中應該遵循的原則學校體育最基本的組織形式就是體育課，在每所初中學校的教學計劃中，體育是一門必修的課程。在體育課教學中，學生不僅能夠對教學大綱所規(guī)定的知識和技能有一個充分、系統(tǒng)地掌握，他們的體質還會在體育鍛煉中得到增強。除此之外，體育課還能對學生的思想品質進行鍛煉，使學生具備較高的道德素養(yǎng)。在對體育課教學進行改革和優(yōu)化的過程中，教師應該遵循以下幾個原則。（一）體育教學整體性原則學生素質的提高與培養(yǎng)目標是一個整體，要想使學生獲得全面發(fā)展，我們必須不斷學習新的教學理念，改變固有的思想，使教學目標實現由單目標向多目標的轉變。以往很多教師只注重局部的教材教法，所實施的也是單調的體育教學，從微觀上對體育教學進行管理。在改革的過程中，我們要逐漸過渡到注重整體效益的教法，實施愉快體育教學，將微觀與宏觀相結合，使體育教學質量獲得全面的提高。（二）體育教學主體性原則在設定教學內容時，教師要緊密聯系實際，從具體的實踐中獲取豐富的資源，有效激發(fā)學生的學習興趣，充分調動學生學習的積極性，使師生關系能夠從以往的學生服從教師轉變?yōu)閹熒g友好合作，共同探討，使學生這一體育教學的主體能夠實現由“要我學、要我做”到“我要學、我要做”的轉變，積極主動地投入到體育學習中，掌握體育的基本知識、技巧和技能。（三）完善人體全面發(fā)展的原則教師要按照學生的生長發(fā)育規(guī)律和身心發(fā)展特點，遵循教育、教學規(guī)律，通過優(yōu)化教育教學內容與過程，促進學生身體的正常發(fā)育，使他們的智力和非智力因素等各項目標都能夠獲得全面發(fā)展?？傊?，在對體育教學進行改革的過程中，教師要采取有效的措施，并遵循一定的原則，促進教學改革的順利實施，使學生獲得全面發(fā)展，為全民族身體素質的提高打下堅實的基礎。陶行知先生的“六大解放”觀點中提出：要解放學生的雙手，給孩子以動手的機會，讓孩子自己動手操作，使他們在手腦并用中發(fā)展創(chuàng)造力?！痘瘜W課程標準》也指出：“化學是一門以實驗為基礎的學科，在教學中創(chuàng)設以實驗為主的科學探究活動，有助于激發(fā)學生對科學的興趣，引導學生在觀察、實驗和交流討論中學習化學知識，提高學生的科學探究能力?！彪S著教育改革的不斷深化，實驗教學發(fā)揮著日益重要的作用，實驗教學過程把理論知識和實踐活動、直接經驗和間接經驗、形象與抽象相結合，不僅訓練了學生的動手操作能力和觀察能力，還培養(yǎng)了學生的分析能力和創(chuàng)新能力。在初中化學實驗教學過程中，真實實驗與虛擬實驗都是實驗教學實施過程中的重要手段，二者交互應用是提高化學課堂效率的有效途徑。真實實驗是培養(yǎng)學生動手操作能力的重要途徑，實驗過程中各種可能的現象與變化，成功與失敗都是學生能力提高的重要要素，實驗過程中，師生、生生之間的互動與協作更是虛擬實驗所不能代替的。但在實際的實驗教學過程中，一些實驗存在著實驗效果欠佳、受各種條件的限制難以開展等問題。而虛擬實驗就能彌補這些缺點，將虛擬實驗運用于教學，能夠很好地模擬真實實驗情況，使實驗更直觀，現象更明顯，從而達到降低成本，提高效率的目的。虛擬實驗是利用當今先進的計算機技術進行模擬實驗，它使實驗不再受時間、空間的限制，解決許多學校因設備欠缺而無法開展實驗的問題，在保障教學質量方面起著重要作用。虛擬實驗的引入，使人們開始關注虛擬實驗和真實實驗在教學質量提高和學習者能力培養(yǎng)等方面的作用，并通過合理的交互應用來提高教學質量。一、真實實驗的功能北京教科院基教研中心的黃冬芳老師說：“實驗在化學教學，尤其在基礎教育階段的重要性無論如何強調也不會過分。”以實驗為基礎是化學教學最基本的特征，化學實驗是進行科學探究的重要方式，學生具備基本的化學實驗技能是學習化學和進行探究活動的基礎和保證。初中化學實驗分為演示實驗、分組實驗、趣味實驗、家庭小實驗和研究性實驗等。真實實驗在化學教學中至少有以下四個方面的功能：培養(yǎng)動手操作能力，培養(yǎng)觀察能力，培養(yǎng)分析能力，培養(yǎng)創(chuàng)新能力等。1.培養(yǎng)學生的動手操作能力動手操作能力的培養(yǎng)是化學實驗教學的基本要求，是《化學課程標準》的重要目標之一，也是促進學生全面發(fā)展的一個重要方面。在化學實驗教學中，教師要引導學生以科學的態(tài)度進行規(guī)范、正確的實驗操作，要讓學生明白每一種規(guī)范的實驗操作都是一種技能，如果操作不規(guī)范，就可能發(fā)生實驗事故，帶來實驗誤差，甚至導致實驗失敗。因此，教師要盡可能創(chuàng)造條件讓學生親自動手做實驗，要求學生熟練掌握中學化學實驗中的基本操作，如各種儀器的正確使用，藥品的取用，物質的加熱，物質的溶解，過濾、蒸發(fā)，儀器的連接，裝置嚴密性的檢查等等。2.培養(yǎng)學生的觀察能力培養(yǎng)學生的觀察能力是提高學生能力、培養(yǎng)學生創(chuàng)造性的重要途徑，它在開發(fā)學生創(chuàng)造思維能力方面起著重要的作用。在化學實驗教學活動中，教師要指導學生明確觀察的目的，引導學生掌握正確的觀察順序和方法，指導學生運用多種感官進行觀察。如實驗前物質的顏色、狀態(tài)等，實驗過程中伴隨著的各種現象，實驗后的各種現象和變化等，均要進行全面、細致的觀察，并及時如實地進行記錄，使學生養(yǎng)成細致、全面的觀察習慣，培養(yǎng)學生正確的實驗觀察能力。還需注意的是，要教育學生在觀察時留意細微之處，培養(yǎng)學生一絲不茍的觀察態(tài)度，也培養(yǎng)他們實事求是的科學精神。3.培養(yǎng)學生的分析能力透過現象看本質?；瘜W實驗還是培養(yǎng)學生分析能力的重要手段。學生仔細、全面地觀察到了各種實驗現象后，自然會對各種現象的出現提出質疑，產生疑問，從而激發(fā)學生進一步去分析、判斷、推理、歸納，找出現象背后的內在本質，逐步使學生的分析推理能力得以形成和提高。反過來，學生分析推理能力的形成與提高又可以促進學生對基礎知識的掌握和深化。4.培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力實驗教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。做實驗的目的并不僅僅是讓學生學會操作，更重要的是讓學生熟悉實驗原理，突破教材的框框，大膽設想，尋找完成實驗的最佳途徑。通過實驗設計的優(yōu)化、試劑和儀器的選擇、反應條件的控制、操作過程的細化等，有計劃、有目的地引導學生進行自主探究，逐步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。二、虛擬實驗的優(yōu)點由于學校實驗儀器的短缺，一些實驗不能做，有些實驗做起來復雜，而效果又不明顯，有些實驗危險示數大。利用計算機仿真技術、多媒體技術和網絡技術，進行虛擬實驗，包括虛擬仿真實驗室和flash課件，將虛擬實驗運用于化學教學，能很好地模擬真實實驗，很好地解決上述問題，降低了教學成本，提高了教學效率，使化學實驗不再受時間、空間的限制。虛擬實驗有著真實實驗無法比擬的優(yōu)點。1.虛擬實驗彌補實驗設備不足真實實驗需要借助于具體的實驗設備與儀器，實驗損耗大，實驗成本高。而虛擬實驗中的虛擬設備不存在著磨損、破壞，可反復使用。學校和化學教師無需擔心設備的損壞和操作的安全。因此，虛擬實驗的出現，從根本上改變了真實實驗中實驗儀器數量少、易損壞的弊端，既滿足了教學要求，又節(jié)約了資金，有效地提高了辦學效益，也極大地激發(fā)了學生的學習興趣和積極性。2.虛擬實驗學習時間空間開放虛擬實驗打破了真實實驗的模式，實驗者不受時間、空間的制約，可隨時、隨地進入虛擬實驗室，選擇相應的實驗操作。虛擬實驗還能夠提高演示實驗的可視度，實物演示實驗教師在前邊做，由于教室較大、學生多，只有前面的學生看的清，后面的學生很難看得清，或根本看不到，影響教學效果。因此，虛擬實驗又很好地解決了真實實驗中實驗時間緊張、實驗地點單一的弊端，提高了實驗教學效果。3.虛擬實驗節(jié)奏可控利用計算機的模擬功能、動畫效果、虛擬現實等技術，虛擬實驗可以變模糊為清晰，變瞬間為緩慢，變緩慢為瞬間，直觀效果明顯。能夠實現緩慢過程的快速化或快速過程的緩慢化，實驗者還可隨時控制實驗的進展。4.虛擬實驗具有安全性在化學實驗教學中，對于一些實驗危險性較高，有毒有害、污染環(huán)境和破壞性實驗，可用虛擬實驗替代真實實驗。例如九年級化學粉塵爆炸實驗，實際做實驗較危險，且實驗不易做，在教學中，筆者利用多媒體動畫演示該實驗過程，而且將爆炸的瞬間變成慢動作。這樣就沒有任何安全隱患，也能很好地激發(fā)學生的學習興趣，完全媲美真實實驗。三、真實實驗和虛擬實驗的交互真實實驗有著虛擬實驗無法替代的教學功能，而利用多媒體仿真實驗技術制成的虛擬實驗，也有著真實實驗無法比擬的優(yōu)點，將虛擬實驗與真實實驗交互應用，就能揚長避短，達到教學效果的最大化。1.真實實驗和虛擬實驗交互應用，提高教學效果利用多媒體技術制成的虛擬實驗充滿高新技術的氣息，顏色搭配恰當，畫面精美，能極大地調動學生的學習興趣和求知欲。感受過虛擬實驗后，學生做真實實驗時可以避免出現盲目操作，減少儀器損壞，提高學習效率。如二氧化碳的實驗室制法中，發(fā)生裝置的選擇，利用虛擬實驗室中的儀器，如大試管、燒瓶、錐形瓶、長頸漏斗、分液漏斗、注射器、多孔塑料板、彈簧夾、鐵架臺等，讓學生設計、組合發(fā)生裝置，在虛擬實驗室中，學生猶如身臨化學實驗室，興趣倍增，設計出了各種合理的發(fā)生裝置。2.真實實驗和虛擬實驗交互應用，提供示范作用用真實實驗與虛擬實驗交互應用制造教學氣場，實現共振效果。如過濾操作，首先用虛擬實驗示范操作，使得實驗中過濾操作細節(jié)變模糊為清晰，變瞬間為緩慢，而且使用時可以人為地適當停頓，穿插教師的講解，讓學生清晰感受過濾操作的注意事項，從而大大提高了真實實驗時的成功率。3.真實實驗和虛擬實驗交互應用，培養(yǎng)創(chuàng)新思維虛擬實驗便于學生進行自主學習和探究學習，有利于創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。學生可以在虛擬實驗系統(tǒng)中運用已學知識進行綜合性實驗和探究性實驗研究。由于綜合性實驗和探究性實驗用到的儀器較多，裝置復雜，因此，需要在實驗教學中把虛擬實驗和真實實驗交互運用，以達到理想的實驗效果。學生先在虛擬實驗平臺上設計實驗，搭建裝置，讓學生產生一個從感性到理性的過渡，帶著這個過渡和虛擬的模糊感到真實環(huán)境中驗證，再發(fā)現問題、解決問題，使學生在從理論到實踐，從實踐再到理論的學習過程中，培養(yǎng)自己的的創(chuàng)新思維。虛擬實驗雖然快速、安全、方便、簡潔，但也有它明顯的不足。首先，虛擬實驗沒有實物，學生的實際操作能力得不到鍛煉。第二，缺乏真實實驗的氛圍，師生間缺少情感交流。第三，虛擬實驗過于理想化，很難完全反映真實實驗的復雜性，對真實實驗中的一些細節(jié)也無法模擬。第四，虛擬實驗缺少了真實實驗過程中偶發(fā)問題的檢查和排除，就減少了學生自己分析問題、解決問題的機會。綜上所述，兩種實驗系統(tǒng)相輔相成，虛擬實驗是對真實實驗的模擬，但是虛擬實驗絕對不能完全取代真實實驗。在初中化學實驗教學中，虛擬實驗應以真實實驗為依托，真實實驗也應以虛擬實驗為輔佐，極大地延伸課堂實驗教學，拓寬學生實驗的空間，使虛擬實驗與真實實驗在實現化學實驗教學目標上相得益彰、優(yōu)勢互補。平衡功能臨床評定的研平衡功能臨床評定的研究進展平衡功能臨床評1平衡的概述平衡是指在不同的環(huán)境和情況下,維持身體在一定姿勢的能力平衡的作用保持體位,調整姿勢,對抗外來干擾。平衡的概述2平衡的概述保持平衡的條件:人體重心(COG)必須垂直地落在支持面上方或范圍內。平衡的概述3平衡的分類靜態(tài)平衡維持身體在某種姿勢的能力?！討B(tài)平衡身體在空間移動時,維持控制姿勢變化的能力,重心將隨著運動改變。技巧平衡動態(tài)平衡的高級形式(如雜技演員所表現出來的技巧性絕技)。平衡的分類4平衡的生理基礎人體能夠在各種情況ComponentsofBalance下保持平衡,有賴于Spinal中樞神經系統(tǒng)控制下的感覺系統(tǒng)和運動系Innerear統(tǒng)的參與、相互作用Joints以及合作Muscles平衡的生理基礎5前庭(內耳)系統(tǒng)視覺軀體感覺系統(tǒng)系統(tǒng)感覺系統(tǒng)包括軀體感覺,視覺以及前庭覺三個系統(tǒng),在維持平衡的過程中各自扮演不同的角前庭(內耳)6平衡的生理基礎軀體感覺系統(tǒng)正常人站立在固定的支持面上時,足底皮膚的觸、壓覺和踝關節(jié)的本體感覺輸入起主導作用,此時身體的姿勢控制主要依賴于軀體感覺系統(tǒng),即使去除了視覺信息輸入(閉目)C0G擺動亦無明顯增加。平衡的生理基礎7平衡的生理基礎軀體感覺系統(tǒng)當足底皮膚和下肢本體感覺輸入完全消失時,人體失去感受支持面情況的能力,姿勢的穩(wěn)定性立刻受到嚴重影響,閉目站立時身體傾斜、搖晃,并容易跌倒平衡的生理基礎8平衡的生理基礎視覺系統(tǒng)在視環(huán)境靜止不動的情況下,①準確感受環(huán)境中物體的運動,②眼睛和頭部相對于環(huán)境的視空間定位當環(huán)境處于動態(tài)之中,由于視覺輸入受到干擾而使人體