氣管內(nèi)插管術(shù)-課件

氣管內(nèi)插管術(shù)1ppt課件氣管內(nèi)插管術(shù)1ppt課件概念氣管插管術(shù)是通過(guò)口（口腔氣管插管）或鼻（鼻氣管插管）經(jīng)咽、喉將特制的導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的技術(shù)。2ppt課件概念氣管插管術(shù)2ppt課件——建立人工通氣道的可靠徑路。

其作用有：①任何體位下均能保持呼吸道通暢②防止嘔吐物或返流物所致誤吸窒息的危險(xiǎn)③清除氣管、支氣管內(nèi)分泌物或膿血④便于氣管內(nèi)給藥。

3ppt課件——建立人工通氣道的可靠徑路。3ppt課件氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證㈠適應(yīng)證呼吸心臟驟停行心肺復(fù)蘇呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行機(jī)械通氣氣道阻塞時(shí)保持呼吸道通暢，消除氣管內(nèi)分泌物氣管內(nèi)麻醉及氣管內(nèi)給藥提供條件4ppt課件氣管插管的適應(yīng)證、禁忌證4ppt課件㈡禁忌證

喉水腫急性喉炎頸椎骨折喉頭粘膜下血腫；5ppt課件㈡禁忌證5ppt課件插管前對(duì)患者的評(píng)估1.一般檢查體型、面容

6ppt課件插管前對(duì)患者的評(píng)估1.一般檢查體型、面容

6ppt課件2.

寰枕關(guān)節(jié)及頸椎活動(dòng)度:關(guān)系到氣管插管時(shí)口、咽、喉三軸線的重疊。7ppt課件2.寰枕關(guān)節(jié)及頸椎活動(dòng)度:關(guān)系到氣管插管時(shí)口、咽、喉三軸3.頦甲距離指下頜內(nèi)側(cè)面至甲狀切跡的距離。正常3~4cm（兩橫指）以上，小于此距離可能窺喉困難。8ppt課件3.頦甲距離指下頜內(nèi)側(cè)面至甲狀切跡的

3.口齒情況

⑴張口度（mouthopening）

⑵牙齒情況⑶Mallampati氣道分級(jí)1級(jí)：可見(jiàn)咽峽弓、軟腭和懸雍垂。2級(jí)：可見(jiàn)咽峽弓和軟腭，但懸雍垂被舌根掩蓋。3級(jí)：僅可見(jiàn)軟腭。此級(jí)病人預(yù)示有插管困難。9ppt課件

3.口齒情況9ppt課件4.氣管(trachea)氣管狹窄（外部受壓、氣管創(chuàng)傷、氣管造口、氣管內(nèi)腫瘤）10ppt課件4.氣管(trachea)10ppt課件氣管插管用具及準(zhǔn)備

㈠氣管導(dǎo)管

現(xiàn)在使用的氣管導(dǎo)管均由聚氯乙烯制成，且為高容量、低壓套囊。11ppt課件氣管插管用具及準(zhǔn)備11ppt課件

12ppt課件12ppt課件1.氣管導(dǎo)管

型號(hào)兩種標(biāo)號(hào)：導(dǎo)管內(nèi)徑(ID)標(biāo)號(hào)，每號(hào)相差0.5mm

法制(F)標(biāo)號(hào)，F(xiàn)號(hào)=導(dǎo)管外徑(OD)×3.14兩種標(biāo)號(hào)間的換算：F號(hào)=ID號(hào)×4＋2(3)導(dǎo)管的選擇成人：男性——8.0mmID，女性——7.5mmID

13ppt課件1.氣管導(dǎo)管13ppt課件小兒：導(dǎo)管選擇可參考表5-1，亦可參考下列公式：

F=年齡＋18或ID=歲/4＋4.514ppt課件小兒：導(dǎo)管選擇可參考表5-1，亦可參考下列公式：14ppt課(4)插管深度：導(dǎo)管斜口插入聲門(mén)后繼續(xù)推進(jìn)3～5cm即可，使導(dǎo)管斜口位于氣管中段（即相當(dāng)于胸骨上切跡處），成人一般在22-24cm小兒插管深度（cm）=年齡/2＋1215ppt課件(4)插管深度：導(dǎo)管斜口插入聲門(mén)后繼續(xù)推進(jìn)3～5cm即可㈡喉鏡（laryngoscopes）喉鏡由喉鏡片（blade）、喉鏡柄（handle）和燈泡（bulb）構(gòu)成。直型喉鏡根據(jù)喉鏡片的外形（straightblade）

彎型喉鏡（curvedblade）喉鏡根據(jù)其大小可分1～4個(gè)型號(hào)。16ppt課件㈡喉鏡（laryngoscopes）16ppt課件

17ppt課件17ppt課件18ppt課件18ppt課件19ppt課件19ppt課件

(2)兩種喉鏡片的優(yōu)缺點(diǎn)直喉鏡片(straightblade)：需挑起會(huì)厭，刺激大，操作稍難；但聲門(mén)顯露充分，插管時(shí)無(wú)需管芯協(xié)助。彎喉鏡片(curvedblade)：沿舌背置入會(huì)厭谷，不刺激喉上神經(jīng)，很少出現(xiàn)喉痙攣，易于操作；但聲門(mén)有時(shí)顯露不全，插管時(shí)需用管芯輔助。目前使用最廣。20ppt課件(2)兩種喉鏡片的優(yōu)缺點(diǎn)20ppt課件4.其他插管用具(1)導(dǎo)管芯21ppt課件4.其他插管用具21ppt課件(2)插管鉗22ppt課件(2)插管鉗22ppt課件(3)牙墊23ppt課件(3)牙墊23ppt課件呼吸氣囊

24ppt課件呼吸氣囊24ppt課件5.插管前準(zhǔn)備應(yīng)妥善準(zhǔn)備及檢查插管用具，包括：氣管導(dǎo)管、喉鏡、導(dǎo)管芯、牙墊、面罩、膠布、合適的吸引裝置、氧氣、及生命體征監(jiān)測(cè)儀等。25ppt課件5.插管前準(zhǔn)備應(yīng)妥善準(zhǔn)備及檢查插管用具，包括：氣管導(dǎo)管、喉鏡

氣管內(nèi)插管術(shù)㈠氣管內(nèi)插管術(shù)分類(lèi)1．根據(jù)插管途徑：經(jīng)口腔插管法

經(jīng)鼻腔插管法

逆行插管法

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氣管內(nèi)插管術(shù)26ppt課件

根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門(mén)分為：明視插管法(visualizedintubation)

盲探插管法（blindintubation）27ppt課件根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門(mén)分為：27ppt課件上呼吸道三軸線正常情況下，口軸線、咽軸線、喉軸線機(jī)交互成角，為了達(dá)到暴露聲門(mén)的目的，必須想辦法使這三條線重迭。

28ppt課件28ppt課件口腔至氣道的三條軸線經(jīng)口腔至咽后壁的連線稱口軸線；從咽后壁至喉口的連線為咽軸線；從喉口到氣管上段的連線為喉軸線。特點(diǎn)：不在同一直線，彼此互相成角度。29ppt課件口腔至氣道的三條軸線經(jīng)口腔至咽后壁的連線稱口軸線；從咽后壁至

喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入將舌頭推至口腔左邊

推進(jìn)鏡片直至其頂端剛超過(guò)舌根

30ppt課件喉鏡鏡片應(yīng)沿著舌面右邊滑入30ppt課件用右手拇指推開(kāi)患者下唇和下頜，食指抵住門(mén)齒，左手持喉鏡沿右側(cè)口角進(jìn)入口腔，壓住舌背將患者仰臥，頭后仰，頸上抬，使口、咽部和氣管成一直線。31ppt課件用右手拇指推開(kāi)患者下唇和下頜，食指抵住門(mén)齒，左手持喉鏡沿右側(cè)顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可見(jiàn)到會(huì)厭。

32ppt課件顯露懸雍垂。再循咽部自然弧度慢推鏡片，使其頂端抵達(dá)舌根，即可彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲門(mén)

33ppt課件彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會(huì)厭之間，向上提起鏡片，即可顯露聲聲門(mén)打開(kāi)聲門(mén)聲門(mén)關(guān)閉氣管34ppt課件聲門(mén)打開(kāi)聲門(mén)聲門(mén)關(guān)閉氣管34ppt課件35ppt課件35ppt課件左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門(mén)時(shí)輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣管內(nèi)36ppt課件左手持氣管導(dǎo)管沿喉鏡片壓舌板凹槽放入，到聲門(mén)時(shí)輕旋導(dǎo)管進(jìn)入氣把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門(mén)成人4~6cm，

并安置牙墊，拔出喉鏡。37ppt課件把氣管導(dǎo)管輕輕送出距聲門(mén)成人4~6cm，

并安置牙墊，拔出喉38ppt課