突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理-002

突發(fā)性耳聾的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理十六病區(qū)何雪霞突發(fā)性耳聾的1圭要內(nèi)容簡介病因臨床表現(xiàn)中醫(yī)辯證臨床治疔中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理個(gè)案圭要內(nèi)容2簡介突發(fā)性耳聾(以下簡稱突聾)是種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾,中醫(yī)稱暴聾。發(fā)病率逐年有所增加占耳鼻喉科初診病例的2%。性別、左右側(cè)發(fā)病率無明顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加,患病時(shí)年齡在4或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急,進(jìn)展快,治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān),視為耳科急診,就診時(shí)間以一周內(nèi)為宜,士日后就診效果不佳。簡介3二病因·病毒感築病毒感染是引起本病的最常見的原因。病毒感染循下述主要途徑。血行感染病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi),引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。2.經(jīng)腦膜途徑病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎,故耳蝸癥狀岀現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀疸疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。3.經(jīng)圓窗途徑病毒引起非化膿性中耳炎,感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。二病因4因霸小血酋病變血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義由于血管痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動(dòng)脈血壓波動(dòng)以及其他血管障礙,因缺氧而使螺旋器感覺結(jié)構(gòu)發(fā)生變性。其中除血管痙攣者外,其他預(yù)后均差,常致永久性聾。其病理生理機(jī)制是病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。因5、病因·迷路膜破裂迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂,引起突發(fā)性感覺神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變。此壓力的改變引起迷路膜破裂的機(jī)制可從兩方面理解1.外爆途徑腦脊液壓力增高,蝸小管和內(nèi)聽道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系統(tǒng),其中蝸小管可能起主要作用。在正常情況下蝸小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜,使腦脊液與外淋巴間不能暢通無阻。2.內(nèi)爆途徑耳咽管一鼓室壓力驟增,壓力向內(nèi)直接作用于圓窗,或通過聽骨鏈作用于卵圓窗,穿破圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶,有相似的內(nèi)迷路膜(基底膜及前庭膜)破裂的逆向連鎖反應(yīng),導(dǎo)致突聳、病因6因·膜迷路積水oqyy.cOm些輕、中度突聾,不論有無眩暈,可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病最先出現(xiàn)的癥狀?；颊咧凶詈蟀l(fā)展為梅尼埃病者占5%~6.6%。突聾速尿試驗(yàn)陽性者占27%(3/11人)。速尿是一種快速利尿劑,應(yīng)用后前庭水腫減退,可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水因7、臨床裘覡耳聾此病來勢(shì)兇猛,聽力損失可在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生,也有晨起時(shí)突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重,數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾?？蔀闀簳r(shí)性,也可為永久性。多為單側(cè),偶有雙側(cè)同時(shí)或先后發(fā)生可為耳蝸聾,也可為蝸后聾。、臨床裘覡8、臨床裘覡耳鳴蝸管前底階耳聾前后多有耳鳴發(fā)生,約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時(shí)出現(xiàn),多為嗡嗡聲,可持續(xù)1個(gè)月鼓階骨旋板螺旋膜或更長時(shí)間。有些病人可能強(qiáng)調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失耳蝸(通過蝸軸的剖面)、臨床裘覡9、臨床裘覡眩暈約2/5至1/2突聾伴有不同程度的眩暈,其中約10%為重度耳聾,惡心、嘔吐,可持續(xù)4~7天,輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診,易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解,不反覆發(fā)作、臨床裘覡10突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00211突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00212突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00213突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00214突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00215突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00216突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00217突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00218突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00219突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00220突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00221突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00222突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00223突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00224突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課件整理_00225