冠狀動(dòng)脈支架課件

馬海霞冠狀動(dòng)脈支架馬海霞冠狀動(dòng)脈支架馬海霞冠狀動(dòng)脈支架冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后護(hù)理

馬海霞2011.101冠狀動(dòng)脈的解剖冠狀動(dòng)脈的分支內(nèi)容初中英語(yǔ)教學(xué)中兩極分化的現(xiàn)象是許多學(xué)校普遍存在的問(wèn)題，并且它隨著年級(jí)的升高而日趨嚴(yán)重，從而產(chǎn)生了無(wú)數(shù)的學(xué)困生。因此，我認(rèn)為如何運(yùn)用新課程理念，轉(zhuǎn)化英語(yǔ)學(xué)困生，使其英語(yǔ)學(xué)習(xí)獲得最大限度的發(fā)展，解決兩極分化，是每一位一線教師必須考慮的首要問(wèn)題。1.初中英語(yǔ)學(xué)困生產(chǎn)生的原因1.1學(xué)習(xí)方法不當(dāng)。我們知道，學(xué)習(xí)方法是發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)才能的手腕，也是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)才能的途徑。假如有良好的學(xué)習(xí)才能而無(wú)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，猶如有箭無(wú)弓。因?yàn)闆](méi)有良好的課前預(yù)習(xí)、課堂上認(rèn)真聽(tīng)課、課后及時(shí)復(fù)習(xí)的習(xí)慣。加之我們又是在學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的環(huán)境中學(xué)習(xí)英語(yǔ)的，由于受到漢語(yǔ)的影響，大大的使學(xué)習(xí)英語(yǔ)受到了極大的限制。同學(xué)們習(xí)慣用漢語(yǔ)思想方式去學(xué)習(xí)英語(yǔ)，這樣就干擾了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的開展，隨著對(duì)英語(yǔ)新穎感的消逝和教材內(nèi)容的加深，不少學(xué)生開始慢慢對(duì)英語(yǔ)產(chǎn)生厭倦的情緒，興味和積極性降落，學(xué)習(xí)成績(jī)必然下滑。長(zhǎng)此下去這些學(xué)生也就成為了英語(yǔ)學(xué)習(xí)上的學(xué)困生。1.2家庭監(jiān)督的缺失是學(xué)困生增多的一個(gè)主要原因。當(dāng)學(xué)生在小學(xué)的時(shí)候，由于小學(xué)的課程少、內(nèi)容簡(jiǎn)單，大多數(shù)的家長(zhǎng)都能夠在放學(xué)后監(jiān)督輔導(dǎo)自己的小孩。但是，隨著孩子們進(jìn)入了初中，科目的增多，知識(shí)面的加深，很多家長(zhǎng)在輔導(dǎo)孩子上面漸漸感到吃力、甚至部分家長(zhǎng)基本上沒(méi)有輔導(dǎo)的能力了。他們只能望洋心嘆、束手無(wú)策、毫無(wú)辦法。加之學(xué)校老師們每天面對(duì)大班額的學(xué)生，如此龐大的學(xué)生群也讓老師們感到力不從心。漸漸地，同學(xué)們的英語(yǔ)學(xué)習(xí)開始放慢了腳步，學(xué)習(xí)興趣也開始漸漸淡化了。大量的英語(yǔ)單詞的背誦、英語(yǔ)課文的理解、英語(yǔ)聽(tīng)力的訓(xùn)練，一點(diǎn)一點(diǎn)的消磨著他們的意志，直到放棄對(duì)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。2.轉(zhuǎn)化英語(yǔ)學(xué)困生的策略2.1建立融洽的師生關(guān)系。愛(ài)是學(xué)生的基本生理需要，特別對(duì)學(xué)困生而言，平時(shí)可能更缺少教師賦予的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。因此，教師必須改變傳統(tǒng)的師生關(guān)系，把教師和學(xué)困生的關(guān)系建立在尊重、平等、理解的基礎(chǔ)上，用教師的愛(ài)來(lái)激發(fā)學(xué)困生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。課堂上教師要為他們盡量創(chuàng)造表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓他們參與多種教學(xué)活動(dòng)。學(xué)困生由于羞怯，心理往往怕開口，我盡量將難易適度的問(wèn)題去問(wèn)他們，叫他們到黑板上寫有把握的句子或讓他們回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題，當(dāng)他們回答正確時(shí)，我總是滿面春風(fēng)地說(shuō)"verygood"，他們往往因得到這兩個(gè)字激動(dòng)，慢慢地學(xué)困生開口的習(xí)慣養(yǎng)成了，他們的參與意識(shí)大大加強(qiáng)，消除了畏懼心理。為了激發(fā)學(xué)困生的興趣，我常結(jié)合課文做游戲，教歌曲，聽(tīng)錄音，講有趣的故事等，讓優(yōu)秀生與學(xué)困生搭配起來(lái)，采取集體、小組、雙人、個(gè)別活動(dòng)訓(xùn)練，凝聚學(xué)生的注意力，調(diào)節(jié)他們的情緒，讓學(xué)困生在和諧輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。2.2改進(jìn)課堂教學(xué)、加強(qiáng)對(duì)學(xué)困生的學(xué)法指導(dǎo)。在教學(xué)中，有些學(xué)生學(xué)習(xí)很勤奮，但成績(jī)總上不去，這很大程度上是缺乏有效的學(xué)習(xí)方法。因此，作為教師不僅要研究教法，而且更要研究如何指導(dǎo)學(xué)生的"學(xué)法"。就英語(yǔ)"學(xué)困生"而言，教師應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)音教學(xué)，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)學(xué)生單詞記憶方法的指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)課前預(yù)習(xí)、聽(tīng)課和課后復(fù)習(xí)的指導(dǎo)。"授人以魚，不如授人以漁"，只有把學(xué)習(xí)方法教給學(xué)生，學(xué)生才能從"學(xué)會(huì)"達(dá)到"會(huì)學(xué)"，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。如在教授7BUnit3Grammar第一課時(shí)時(shí)可采用多媒體的方式來(lái)教授。本來(lái)這一課為比較枯燥的語(yǔ)法課。如果教師一味的講授，學(xué)生會(huì)感覺(jué)比較枯燥無(wú)味，學(xué)習(xí)效率也不一定會(huì)很高。但是如果采用多媒體，制作一些形象的動(dòng)畫，把那些介詞的用法在動(dòng)畫中體現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生就會(huì)感到相當(dāng)?shù)男蜗笊鷦?dòng)，在觀看的過(guò)程不知不覺(jué)就掌握了那些介詞的用法。2.3幫助學(xué)困生做好預(yù)習(xí)。在輔導(dǎo)課上，教師應(yīng)該先幫助學(xué)習(xí)困難的學(xué)生預(yù)習(xí)，要對(duì)學(xué)困生的課前預(yù)習(xí)提出明確、具體的要求，在課堂上通過(guò)提問(wèn)檢查預(yù)習(xí)效果。開始時(shí)學(xué)生可能沒(méi)有提問(wèn)題的習(xí)慣，有問(wèn)題也不問(wèn)；有些學(xué)生不動(dòng)腦筋，提不出問(wèn)題；也有些學(xué)生虛榮心強(qiáng)，不好意思問(wèn)。面對(duì)這種情況，教師一方面要對(duì)學(xué)生要做大量的思想工作，另一方面要盡量多提問(wèn)他們有把握回答的問(wèn)題，有意給他們"表現(xiàn)"的機(jī)會(huì)，借此鼓勵(lì)他們，幫助他們建立"我也能學(xué)好英語(yǔ)"的信心。當(dāng)然，學(xué)習(xí)是極其復(fù)雜的活動(dòng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中的心理表現(xiàn)也是極其復(fù)雜的，教師既要給學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，也要為其創(chuàng)造一個(gè)寬松、和諧、民主、愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。這樣，才能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，才能提高學(xué)習(xí)效率，英語(yǔ)學(xué)困生才能走出學(xué)習(xí)困境，成為學(xué)習(xí)的主人。寫作的主體是學(xué)生自己，需要學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦，教師只能提供寫作方法，卻不能實(shí)實(shí)在在的教會(huì)學(xué)生如何去落筆完成一篇文章。故而寫作任務(wù)便成為了學(xué)生最為頭疼的課程。尤其是作為祖國(guó)教育落后的農(nóng)村地區(qū)，生活環(huán)境的閉塞，以及傳統(tǒng)落后觀念的影響造成了學(xué)生普遍不愿表達(dá)自己的真情實(shí)感，這就加大了寫作教學(xué)的困難性。1.剖析農(nóng)村小學(xué)存在的問(wèn)題及原因1.1教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行作文指導(dǎo)時(shí)，多是對(duì)他們進(jìn)行句、篇的訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生的感情因素考慮得較少。這主要是因?yàn)榻處熢谧魑闹笇?dǎo)方面存在缺陷，沒(méi)有考慮到自己的導(dǎo)向作用，并且很多教師對(duì)作文的評(píng)價(jià)方式很單一，不注重學(xué)生對(duì)文字的感悟，使學(xué)生缺少體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。1.1.1在評(píng)判一篇作文的優(yōu)劣時(shí)，教師的評(píng)價(jià)依據(jù)多數(shù)是作文的形式，語(yǔ)句是否通順，敘事作文是否有條理，中心思想是否突出，對(duì)于學(xué)生的文學(xué)積累和所要表現(xiàn)的個(gè)性、欲望則關(guān)注的很少。有的教師甚至利用灌輸?shù)姆椒ㄗ寣W(xué)生記住一些作文類型的結(jié)構(gòu)，以后學(xué)生作文就全都按照相同的模式寫，只要把文章的條理寫清楚，有了突出明確的中心，就是老師眼中的好文章。這種做法不僅磨滅了學(xué)生的真情實(shí)感，使他們的文章沒(méi)有了任何生活情趣，而且使學(xué)生的個(gè)性受到很大的壓抑，學(xué)生的寫作能力很難得到有效的提高。1.1.2在指導(dǎo)學(xué)生作文時(shí)，為得到評(píng)卷人的好感，教師會(huì)引導(dǎo)學(xué)生從評(píng)卷人的態(tài)度揣摩題意，導(dǎo)致學(xué)生在作文過(guò)程中主體意識(shí)的缺失，這種寫作方法沒(méi)有顧及學(xué)生的個(gè)體差異，他們筆下的文章沒(méi)有任何個(gè)性可言。1.1.3在評(píng)價(jià)學(xué)生的作文時(shí)，很多教師都是采取教師講、學(xué)生聽(tīng)的方式，偶爾讓一些寫作較好的學(xué)生讀一下自己的文章，讀完后稍加講評(píng)就算完成。作文的評(píng)改也多數(shù)是教師獨(dú)立完成，并且教師的評(píng)改方式比較陳舊，只是對(duì)學(xué)生的作文進(jìn)行總結(jié)和鼓勵(lì)，具體的指導(dǎo)很少。學(xué)生習(xí)慣以教師的評(píng)價(jià)看待自己的作文，沒(méi)有養(yǎng)成修改的習(xí)慣。1.2學(xué)生的習(xí)作質(zhì)量相差較大，主要原因有以下三個(gè)方面：1.2.1學(xué)生的閱讀量小，并且閱讀不能有效地轉(zhuǎn)化到寫作上，導(dǎo)致他們的寫作素材與寫作能力都無(wú)法得到提高。學(xué)生的作文與生活相脫離，沒(méi)有實(shí)際內(nèi)容，也沒(méi)有感情的參與，形式嚴(yán)格遵循教師的指導(dǎo)，單一且呆板。1.2.2目前，市場(chǎng)上出現(xiàn)大量的"優(yōu)秀作文選"之類的書籍，有的學(xué)生會(huì)抄襲其中的寫法，有的學(xué)生甚至認(rèn)為多讀幾遍，多抄幾遍，自己慢慢就能記住怎樣寫作文。這種做法不僅對(duì)學(xué)生的作文能力毫無(wú)助益，反而會(huì)使學(xué)生的思維受到限制，阻礙學(xué)生寫作水平的提高。1.2.3學(xué)生的作文形式缺少變化，往往一個(gè)題目從三年級(jí)寫到六年級(jí)，這對(duì)學(xué)生的心理發(fā)展會(huì)產(chǎn)生很大的影響。1.3很多教師只注重課內(nèi)的作文教學(xué)，對(duì)于學(xué)生課外知識(shí)的獲取不太關(guān)心，導(dǎo)致學(xué)生作文內(nèi)容空洞，只能用假話和空話湊夠字?jǐn)?shù)。造成這種現(xiàn)象的主要原因是教師將作文教學(xué)封閉起來(lái)，使學(xué)生囿于課堂之中，學(xué)習(xí)沒(méi)有任何的積極主動(dòng)性。2.如何改進(jìn)農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)2.1從培養(yǎng)興趣入手，激發(fā)寫作欲望。興趣是推動(dòng)學(xué)生求知的一種內(nèi)在力量，培養(yǎng)作文興趣是不斷地提高學(xué)生寫作能力的前提。教師在教學(xué)作文課時(shí)用富有魅力的語(yǔ)言講述生動(dòng)有趣的故事，能激發(fā)學(xué)生的寫作欲望，要鼓勵(lì)學(xué)生放開膽子勇敢地寫；還可根據(jù)小學(xué)生活潑、好動(dòng)的特點(diǎn)，開展豐富多彩的活動(dòng)，將作文教學(xué)巧妙地寓于饒有趣味的活動(dòng)中，使學(xué)生在玩中學(xué)，學(xué)中玩，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的寫作積極性；根據(jù)小學(xué)生好勝心強(qiáng)的特點(diǎn)，開展作文競(jìng)賽活動(dòng)，并組織學(xué)生參加一些報(bào)刊的寫作競(jìng)賽活動(dòng)。2.2指導(dǎo)學(xué)生觀察生活，熱愛(ài)生活，尋找寫作靈感。教師在作文教學(xué)中應(yīng)努力創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)深入生活，參與社會(huì)實(shí)踐；引導(dǎo)學(xué)生從"家庭?D?D學(xué)校"兩點(diǎn)一線的生活模式中走出來(lái)，走出家門和課堂，走向社會(huì)和自然；引導(dǎo)學(xué)生到"藍(lán)天下的學(xué)校"閱讀生活這本教科書。2.3博覽群書，讓課外閱讀夯實(shí)寫作基礎(chǔ)。教師要幫助學(xué)生拓寬閱讀渠道，向課外閱讀開放，努力創(chuàng)設(shè)條件，優(yōu)化習(xí)作氛圍，充分發(fā)揮圖書館、閱覽室和網(wǎng)絡(luò)的作用，建立班級(jí)圖書柜，動(dòng)員學(xué)生訂報(bào)刊，鼓勵(lì)學(xué)生博覽群書，做好閱讀筆記和剪貼工作，使學(xué)生接受大量的書本外的知識(shí)和信息，豐富詞匯，夯實(shí)習(xí)作基礎(chǔ)，從而大大提高寫作能力。2.4抓住契機(jī)，促成學(xué)生精彩文章的生成。教學(xué)內(nèi)容，僅僅局限于課本中幾個(gè)單元的習(xí)作訓(xùn)練是不行的，要善于抓住契機(jī)指導(dǎo)學(xué)生練筆。要充分利用好手中的教材，如課文補(bǔ)白、讀后感言、續(xù)編故事、仿寫、古詩(shī)改寫、改編課本劇等進(jìn)行訓(xùn)練，既加深了學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容的內(nèi)化吸收，又提高了學(xué)生的寫作能力。值得一提的是課外練筆，盡量少寫命題作文，提倡自主擬題，要降低寫作門檻，不要有過(guò)多的束縛，要消除學(xué)生對(duì)寫作的神秘感和厭惡感，消除畏難情緒，放手讓他們?nèi)憽?.5開放作文課堂。學(xué)生用自己的語(yǔ)言表達(dá)自己的想法，用認(rèn)為合適的體裁抒發(fā)自己的情感。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望，開放課堂是最好的辦法。關(guān)注生活，如家庭、學(xué)校、社會(huì)、父母、師生、朋友，個(gè)人的成長(zhǎng)歷程，這些都是我們的寫作素材。開放課堂，常用的有三種做法：一是配合生活進(jìn)行寫作，二是組織語(yǔ)文活動(dòng)進(jìn)行寫作，三是與其他學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)?？傊?，當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)寫作教學(xué)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，傳統(tǒng)的教學(xué)方法造成的寫作弊端對(duì)新的教學(xué)方法的實(shí)施形成了極大的阻力。教師必須明確寫作是語(yǔ)文教學(xué)的重中之重，應(yīng)該更加予以關(guān)注。面對(duì)農(nóng)村寫作教學(xué)中的弊端，教師應(yīng)該積極克服，并且潛心研究方法策略，提供有效的寫作教學(xué)辦法，革除學(xué)生寫作時(shí)的一些陋習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)科學(xué)的寫作辦法。馬海霞冠狀動(dòng)脈支架馬海霞冠狀動(dòng)脈支架馬海霞冠狀動(dòng)脈支架冠狀動(dòng)1冠狀動(dòng)脈支架課件2冠狀動(dòng)脈支架課件3冠狀動(dòng)脈支架課件4冠狀動(dòng)脈支架課件5

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角支第二對(duì)角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈

左冠回旋支左冠前降支左冠狀動(dòng)脈主干前面觀右冠狀動(dòng)脈第一對(duì)角6后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈后面觀冠狀竇右冠狀動(dòng)脈后降支心臟的血管：冠狀動(dòng)脈7

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀動(dòng)脈造影管送至主動(dòng)脈根或左、右冠狀動(dòng)脈口，推注造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而明確冠狀動(dòng)脈是否病變，如有狹窄，則顯示冠狀動(dòng)脈病變的部位、狹窄的程度、治療的可行性與治療的方法，是心血管科診斷常用的檢查方法之一，也是冠心病確診的手段之一。目前，使用冠狀動(dòng)脈造影方法有兩種，一個(gè)是經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影，另一個(gè)是經(jīng)撓動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動(dòng)脈將冠狀8右橈A血管入路及方法主動(dòng)脈弓升主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈入口肱A腋A右鎖骨下A頭臂干A右橈A血管入路及方法主動(dòng)脈弓升主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈入口肱A9左橈A血管入路及方法升主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈入口肱A腋A左鎖骨下A主動(dòng)脈弓左橈A血管入路及方法升主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈入口肱A腋A左鎖10股A血管入路及方法升主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈入口髂外A髂總A腹主A胸主A降主A股A血管入路及方法升主動(dòng)脈根部左右冠狀動(dòng)脈入口髂外A髂總A腹11冠狀動(dòng)脈支架課件12術(shù)后護(hù)理冠狀動(dòng)脈支架課件131股動(dòng)脈路徑則右下肢制動(dòng)（冠脈造影術(shù)后24小時(shí)及PC術(shù)后24小時(shí)）沙袋壓迫包扎傷口6~8小時(shí)。

橈動(dòng)脈路徑則紗布加壓包扎即可心電監(jiān)護(hù)24~48小時(shí)，觀察生命體征及心電圖變化23觀察傷口滲血情況1股動(dòng)脈路徑則右下肢制動(dòng)（冠脈造影術(shù)后24小時(shí)及PC心電監(jiān)護(hù)144股動(dòng)脈路徑觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚色澤及溫度；橈動(dòng)脈路徑觀察手指指端血液循環(huán)、皮膚顏色、溫度。5

6因?yàn)榈忸愒煊皠w內(nèi)蓄積時(shí)間長(zhǎng)會(huì)損害腎臟故而術(shù)后要飲水1500~2000ml以促進(jìn)造影劑的排泄術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3~5天4股動(dòng)脈路徑觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚色澤及溫度；5157術(shù)后繼續(xù)使用抗凝劑者注意觀察皮膚粘膜及傷口有無(wú)滲血做好心理護(hù)理，幫助消除不良情緒89做好生活護(hù)理7術(shù)后繼續(xù)使用抗凝劑者注意觀察皮膚粘膜及傷口有無(wú)滲做好心理護(hù)1610飲食清淡宜消化，進(jìn)食不可過(guò)飽，保持大便通