卵巢功能下降的評估標準和藥物治療課件

卵巢功能下降的評估標準和藥物治療卵巢功能下降的評估標準和藥物治療前言1前言1前言卵巢功能下降主要包括卵巢早衰（POF）、卵巢儲備功能降低（DOR）、早發(fā)性卵巢功能不全（POI）和卵巢低反應（POR）等。前言卵巢功能下降主要包括卵巢早衰（POF）、卵巢儲備功能降低前言PORPOIDORPOFPOF是指女性40歲以前出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期表現(xiàn)。DOR是指卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少和卵母細胞質(zhì)量下降，導致生育能力降低或過早絕經(jīng)。POI為女性40歲之前出現(xiàn)的卵巢活動衰退臨床綜合征，以月經(jīng)紊亂（如停經(jīng)或稀發(fā)月經(jīng)）伴高促性腺激素和低雌激素為特征。POR是指促排卵后獲得的卵子數(shù)量較少，卵泡反應低于正常水平。前言PORPOIDORPOFPOF是指女性40歲以前出現(xiàn)卵巢功能的評估標準2卵巢功能的評估標準2卵巢功能的評估標準目前卵巢功能的評估指標主要有基礎FSH、雌二醇、竇卵泡數(shù)、AMH和抑制素B等。臨床上常用卵巢儲備測試（ORT）評估卵巢功能，包括枸櫞酸氯米芬刺激試驗、促性腺激素釋放激素激動劑刺激試驗等。卵巢功能的評估標準卵巢功能的評估標準目前卵巢功能的評估指標主要有基礎FSH、卵巢功能的評估標準基礎FSH是臨床常用的卵巢功能評估指標之一，反映了抑制素B和雌二醇的負反饋強度。卵巢儲備功能常用FSH與黃體生成素（LH）的比值評價?；AFSH及雌二醇卵巢功能的評估標準基礎FSH是臨床常用的卵巢功能評估指標卵巢功能的評估標準竇卵泡是指在卵泡早期（2～4d）二維超聲成像上直徑為2～10mm的卵泡。竇卵泡為抑制素的主要來源，竇卵泡減少首先導致抑制素下降，然后才表現(xiàn)出FSH水平的升高，因此對于基礎FSH水平正常的患者，竇卵泡數(shù)是一個預測卵巢反應性及IVF-ET結局的良好指標。竇卵泡數(shù)卵巢功能的評估標準竇卵泡是指在卵泡早期（2～4d）二維超聲卵巢功能的評估標準AMH是轉化生長因子β（TGF-β）超家族中的一員，是一種二聚糖蛋白，由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌。當卵泡發(fā)育為竇前卵泡或小竇卵泡時AMH達到高峰，但竇卵泡的直徑＞8mm時AMH表達量驟減，至FSH依賴階段時則不再表達。AMH抑制始基卵泡募集，降低生長卵泡對FSH的反應性，從而使FSH閾值升高卵泡不容易被選擇。AMH卵巢功能的評估標準AMH是轉化生長因子β（TGF-β）超卵巢功能下降的預防與治療3卵巢功能下降的預防與治療3卵巢功能下降的預防與治療避免醫(yī)源性卵巢損傷醫(yī)源性損傷也可導致卵巢功能下降，臨床醫(yī)師應嚴格避免不必要的婦科手術操作，以防止醫(yī)源性卵巢損傷。保持良好的生活習慣健康飲食，科學運動，保證睡眠時間，遠離有毒、有害環(huán)境，不挑食、不偏食。適量運動每天進行適量運動，有助于血液循環(huán)和新陳代謝，能夠很好地保護卵巢。精神心理干預卵巢功能下降的原因眾多，精神心理因素的影響日趨凸顯。及時發(fā)現(xiàn)患者心理困擾、適時進行心理疏導十分必要。卵巢功能下降的預防卵巢功能下降的預防與治療避免醫(yī)源性卵巢損傷醫(yī)源性損傷也可導致卵巢功能下降的預防與治療生長激素脫氫表雄酮（DHEA）中醫(yī)治療褪黑素卵巢功能下降的預防與治療生長激素脫氫表雄酮（DHEA）中醫(yī)治卵巢功能下降的預防與治療生長激素：是通過上調(diào)胰島素樣生長因子1調(diào)節(jié)FSH對顆粒細胞的敏感性。在機體細胞生長和新陳代謝中發(fā)揮重要作用。體外研究表明，GH可以促進人卵母細胞的體外核成熟，與卵巢類固醇生成，卵泡發(fā)生，排卵，卵母細胞質(zhì)量有關。卵巢功能下降的預防與治療生長激素：卵巢功能下降的預防與治療脫氫表雄酮（DHEA）：是由腎上腺皮質(zhì)和卵巢卵泡膜細胞分泌的類固醇激素。研究表明雄激素在原始卵泡的募集和起始中發(fā)揮作用，并可通過增加卵泡刺激素受體（FSHR）促進卵泡生長，并通過減少凋亡來預防卵泡閉鎖。卵巢功能下降的預防與治療脫氫表雄酮（DHEA）：卵巢功能下降的預防與治療褪黑素：是一種松果體激素，具有抗氧化，抗炎，抗細胞凋亡，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和行為的作用。褪黑素除了可以調(diào)節(jié)睡眠模式外，還可充當自由基調(diào)節(jié)劑，影響組織的氧化還原狀態(tài)，調(diào)節(jié)ROS與細胞凋亡的關系。卵巢功能下降的預防與治療褪黑素：卵巢功能下降的預防與治療中醫(yī)治療病因病理治療思路腎陰不足不能滋養(yǎng)精（卵）尚能順應月經(jīng)周期演變卵泡發(fā)育質(zhì)量較差月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙補