神經(jīng)外科常見引流管介紹及護理課件

神經(jīng)外科常見引流管介紹及護理主講人：李傲1神經(jīng)外科常見引流管介紹及護理主講人：李傲1顱內(nèi)間隙解剖2顱內(nèi)間隙解剖2腦室解剖3腦室解剖3幾個重要數(shù)據(jù)①正常顱內(nèi)壓：成人——80-180mmH2O（5.3-15.0mmHg）8版外科學(xué)70-200mmH2O）

兒童——50-100mmH2O（3.8-7.5mmHg）②正常腦脊液含量：成人約150ml（顱腔容積的10%）③24小時腦脊液產(chǎn)生量：400-500ml（0.3ml/min,6gtt/min）④正常腦脊液性狀：無色透明4幾個重要數(shù)據(jù)①正常顱內(nèi)壓：成人——80-180mmH2O（5PARTTWO腦室外引流（EVD）5PART腦室外引流（EVD）5腦室外引流管6腦室外引流管6EVD適應(yīng)癥①腦室出血②腦積水③顱內(nèi)壓監(jiān)測；④預(yù)防小腦幕切跡上疝和術(shù)前松弛腦組織；⑤蛛網(wǎng)膜下腔出血的抗血管痙攣治療；⑥經(jīng)腦室藥物治療。7EVD適應(yīng)癥①腦室出血②腦積水③顱內(nèi)壓監(jiān)測；④預(yù)防小腦幕切跡腦室外引流管的護理[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會,中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組.神經(jīng)外科腦脊液外引流中國專家共識(2018版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018(2):1646-1649.①安靜時管理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察是否有波動，可適當(dāng)擠壓引流管，記錄單位時間引流液的量及顏色，適當(dāng)限制患者頭部活動范圍。②移動患者或變動體位時的管理：須夾閉引流管。③引流量管理：引流瓶應(yīng)懸掛于床頭，引流管最高點高于側(cè)腦室平面10-15cm（平臥：外眥與外耳道連線中點的水平面；側(cè)臥：正中矢狀面）。每天引流量不超過500ml，多數(shù)控制在200ml左右。8腦室外引流管的護理[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會,中國神經(jīng)外腦室外引流管的拔除[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會,中國神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組.神經(jīng)外科腦脊液外引流中國專家共識(2018版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018(2):1646-1649.①持續(xù)時間為7-10d，不應(yīng)該超過2周。②在計劃拔管前24h應(yīng)常規(guī)實施夾閉實驗。9腦室外引流管的拔除[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會,中國神經(jīng)外PARTThree腰大池外引流（LD）10PART腰大池外引流（LD）10腰大池引流管11腰大池引流管11LD適應(yīng)癥與EVD基本一致，但需排除嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高。主要包括：①部分蛛網(wǎng)膜下腔出血；②部分腦室出血；③中樞感染的抗菌藥物治療；④腦脊液漏的輔助治療；⑤為手術(shù)準(zhǔn)備。12LD適應(yīng)癥與EVD基本一致，但需排除嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高。12硬膜下、硬膜外引流管13硬膜下、硬膜外引流管13一種打結(jié)方法-活動單套環(huán)此環(huán)可以滑動，可以任意松緊。先制作一個小的單套環(huán)，然