2019全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案培訓(xùn)教育課件

培訓(xùn)目錄◆抗菌藥物專項整治活動相關(guān)文件衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕11號）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）衛(wèi)醫(yī)政療便函〔2011〕75號衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號2011年世界衛(wèi)生日世衛(wèi)組織總干事的聲明

培訓(xùn)目錄1

培訓(xùn)目錄◆我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀●住院患者抗菌藥物使用率●門診患者抗菌藥物處方比例●I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

培訓(xùn)目錄◆我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀2衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號

我部決定自2011年至2013年，在全國范圍內(nèi)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動?，F(xiàn)將《2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施，并將有關(guān)工作方案和工作情況及時報我部醫(yī)政司。聯(lián)系人：衛(wèi)生部醫(yī)政司馬旭東、焦雅輝聯(lián)系電話68792097傳真子郵箱：mohyzsylc163附件：2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案二〇一一年四月十八日衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知

3指導(dǎo)思想活動目標(biāo)活動范圍主要內(nèi)容實施步驟具體要求專項整治方案大綱指導(dǎo)思想活動目4一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務(wù)求實效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)5二、活動目標(biāo)進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效管理機制，促進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進。二、活動目標(biāo)進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床6三、活動范圍全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)

重點是二級以上

公立醫(yī)院三、活動范圍全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)7四、組織管理制定整體方案，并組織實施，組織對全國專項整治活動開展情況進行督導(dǎo)檢查落實各項工作措施，實現(xiàn)各項指標(biāo)。醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人制定本轄區(qū)工作方案，負責(zé)本轄區(qū)專項活動的組織實施，督促本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)各項指標(biāo)衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)四、組織管理制定整體方案，并組織實施，組織對全國專項整治活動8五、重點內(nèi)容明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入議事日程，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機構(gòu)，層層落實責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機制五、重點內(nèi)容明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制9五、重點內(nèi)容

■衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人與臨床科室負責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。五、重點內(nèi)容■衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu)負10五、重點內(nèi)容開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例五、重點內(nèi)容開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查11五、重點內(nèi)容建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限五、重點內(nèi)容建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系12五、重點內(nèi)容加強抗菌藥物購用管理三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。五、重點內(nèi)容加強抗菌藥物購用管理13五、重點內(nèi)容

■醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。五、重點內(nèi)容14五、重點內(nèi)容■醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由省級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。五、重點內(nèi)容15五、重點內(nèi)容■因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)采購目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。五、重點內(nèi)容■因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機16五、重點內(nèi)容抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時五、重點內(nèi)容抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)17五、重點內(nèi)容定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用五、重點內(nèi)容定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估18五、重點內(nèi)容加強臨床微生物標(biāo)本檢測和細菌耐藥監(jiān)測二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預(yù)警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)措施醫(yī)療機構(gòu)按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。五、重點內(nèi)容加強臨床微生物標(biāo)本檢測和細菌耐藥監(jiān)測19五、重點內(nèi)容嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理醫(yī)療機構(gòu)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。五、重點內(nèi)容嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理20五、重點內(nèi)容●

落實抗菌藥物處方點評制度

■醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。五、重點內(nèi)容●落實抗菌藥物處方點評制度21五、重點內(nèi)容落實抗菌藥物處方點評制度組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。（重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例）對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為績效考核重要依據(jù)。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方。五、重點內(nèi)容落實抗菌藥物處方點評制度22五、重點內(nèi)容建立省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)省級衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細菌耐藥監(jiān)測情況，督促和指導(dǎo)合理應(yīng)用抗菌藥物。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。五、重點內(nèi)容建立省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)23五、重點內(nèi)容嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人責(zé)任。五、重點內(nèi)容嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況24活動方式自查自糾總結(jié)交流督導(dǎo)檢查專項檢查——省級衛(wèi)生行政部門組織開展本轄區(qū)專項檢查。衛(wèi)生部結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動組織對專項督導(dǎo)檢查。重點抽查——衛(wèi)生部組織檢查組對全國部分醫(yī)療機構(gòu)進行重點抽查和飛行檢查。衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。認(rèn)真排查梳理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改自查自糾工作貫穿始終2011年11月底前，各省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)專項整治活動總結(jié)報送衛(wèi)生部。衛(wèi)生部組織召開工作會議，通報督導(dǎo)檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動六、活動方式活動方式自查自糾總結(jié)交流督導(dǎo)檢查專項檢查——省級衛(wèi)生行25七、工作要求提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任地方各級行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要提高對此次活動重要性的認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實責(zé)任制，采取有效措施保障活動的順利開展七、工作要求提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任26七、工作要求突出重點，集中治理，務(wù)求實效各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實各項活動內(nèi)容。地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機構(gòu)實際情況，認(rèn)真剖析突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤嵭?。七、工作要求突出重點，集中治理，務(wù)求實效27七、工作要求認(rèn)真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進各省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要在推進活動不斷深入開展的同時，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長效工作機制，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進。七、工作要求認(rèn)真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進28抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）衛(wèi)醫(yī)政療便函〔2011〕75號抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法29各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局醫(yī)政處：為加強醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我司組織修訂了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》（附后），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織研究，并將修改意見于2011年4月22日前反饋我司。聯(lián)系人：醫(yī)療管理處農(nóng)曉莉、馬旭東聯(lián)系電話：010一68792209、68792825傳真：010一68792513電子郵箱：mohshymy163.com各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局醫(yī)30一、抗菌藥物品種多。部分療效不確切或存在嚴(yán)重安全隱患。二、抗菌藥物使用率和強度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物。三、用藥水平偏低，應(yīng)用結(jié)構(gòu)不合理?？咕幬镞x擇求新、求貴、求廣。四、I類清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的比例在97%以上，而在西方發(fā)達國家此比例低于30%。背景來源國家衛(wèi)生部網(wǎng)站一、抗菌藥物品種多。部分療效不確切或存在嚴(yán)重安全隱患。背31抗菌藥物應(yīng)用專項治理行動抗菌藥物應(yīng)用專項治理行動32抗菌藥物臨床應(yīng)用管理藥物使用管理人員權(quán)限、資質(zhì)管理細菌耐藥監(jiān)測管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理藥物使用管理33三級醫(yī)院不得超過50種，二級醫(yī)院不得超過35種同一通用名稱品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購三、四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)碳青霉烯類注射劑型不超過3個品規(guī)氟喹諾酮類口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規(guī)深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)首次制定國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》抗菌藥物臨床應(yīng)用管理三級醫(yī)院不得超過50種，二級醫(yī)院不得超過35種首次制定國家《34嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理二級以上醫(yī)院醫(yī)師、藥師考核合格后授予處方權(quán)和調(diào)劑資格其他醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師、藥師由市級衛(wèi)生行政部門組織培訓(xùn)、考核人員權(quán)限、資質(zhì)管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理人員權(quán)限、資質(zhì)管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理35嚴(yán)格人員權(quán)限管理嚴(yán)格掌握用藥指征未經(jīng)管理工作組認(rèn)定專家會診同意，門診不得開具特殊使用藥物特殊使用藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。人員權(quán)限、資質(zhì)管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理嚴(yán)格人員權(quán)限管理人員權(quán)限、資質(zhì)管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理36衛(wèi)生部對全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作省級衛(wèi)生行政部門對全省醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作醫(yī)療機構(gòu)對本院及各臨床科室抗菌藥物使用情況監(jiān)測，對不合理使用情況及時采取有效干預(yù)措施；定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌預(yù)警機制建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測管理體系抗菌藥物臨床應(yīng)用管理衛(wèi)生部對全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥情況進行監(jiān)測，開展抗菌37細菌耐藥率相應(yīng)的措施超過30%及時通報醫(yī)務(wù)人員超過40%慎重經(jīng)驗用藥超過50%參照藥敏試驗結(jié)果選用超過75%暫停臨床應(yīng)用建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測管理體系抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細菌耐藥率相應(yīng)的措施超過30%及時通報醫(yī)務(wù)人員超過40%慎重38監(jiān)督管理辦法醫(yī)院提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞考核不合格作降級、降等、評價不合格處理處以5000元以下罰款吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》衛(wèi)生部將組織專項檢查組，不定期對全國部分醫(yī)療機構(gòu)的處方、醫(yī)囑抗菌藥物使用情況進行飛行檢查。監(jiān)督管理辦法醫(yī)院提供必要的資料，不得拒絕、39院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門納入醫(yī)院負責(zé)人任用考核指標(biāo)體系嚴(yán)重問題的衛(wèi)生行政部門負責(zé)人、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人進行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報?？咕幬锱R床應(yīng)用情況、使用率、使用強度排名和公示監(jiān)督管理辦法院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門納入醫(yī)院負責(zé)人任用考核指標(biāo)體系抗菌藥物臨床應(yīng)40個人

限制/取消處方權(quán)（一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格（二）未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果（四）開具抗菌藥物處方牟取私利監(jiān)督管理辦法個人限制/取消處方權(quán)監(jiān)督管理辦法41個人取消調(diào)劑資格藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行干預(yù)且無正當(dāng)理由經(jīng)營廠家對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，采取警告、暫停進藥、清退等措施監(jiān)督管理辦法個人取消調(diào)劑資格經(jīng)營廠家對違規(guī)促銷的企業(yè)和抗菌藥物，42我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀■

住院患者抗菌藥物使用率2010年臨床藥師抽取住院病歷120例（手術(shù)非手術(shù)各60例），使用抗菌藥物89例（手術(shù)組58例，非手術(shù)組31例）占74.17%.2011年抽取1-4月病歷120例，使用抗菌藥物92例（手術(shù)組60例，非手術(shù)組32例）占76.67%.(不超過60%)我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀■住院患者抗菌藥物使用率43我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀■門診患者抗菌藥物處方比例2010年7月-2011年4月，門診處方4242張，抗菌藥物處方比例29.14%(不超過20%)■抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀■門診患者抗菌藥物處方比例44我院抗菌藥物使用現(xiàn)狀■I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例2010年7月-2011年4月，臨床藥師共抽取甲狀腺、乳腺、