兒童血常規(guī)解讀課件

洛陽童安堂小兒推拿專業(yè)培訓(xùn)班系列講座(四)血常規(guī)解讀1洛陽童安堂小兒推拿(四)血常規(guī)解讀1血常規(guī)血液常規(guī)檢查（bloodroutinetest，Rt）。檢查血液的細(xì)胞成分。主要包括1、白細(xì)胞計數(shù)及分類計數(shù)2、紅細(xì)胞計數(shù)3、紅細(xì)胞平均值測定和紅細(xì)胞形態(tài)檢測4、血紅蛋白5、血小板計數(shù)6、血小板平均值測定和血小板形態(tài)測定2血常規(guī)血液常規(guī)檢查（bloodroutinetest33血液標(biāo)本1、血細(xì)胞成分檢測——全血2、標(biāo)本采集①毛細(xì)血管采血：床邊項(xiàng)目/急診項(xiàng)目，其結(jié)果代表局部的狀態(tài)②靜脈采血：肘部靜脈/頸外靜脈（嬰幼兒），目前多使用的商品化采血管（硅化過，抗凝處理）③動脈采血：血?dú)夥治觯ǔＳ霉蓜用}）4血液標(biāo)本1、血細(xì)胞成分檢測——全血4

55白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類①粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞）②淋巴細(xì)胞③單核細(xì)胞6白細(xì)胞分類白細(xì)胞分類6實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）1、白細(xì)胞正常值：白細(xì)胞總數(shù)：（4-10）х10^9/L①中性粒細(xì)胞：50-75%【50-70%（分葉核）；0-5（桿狀核）】②嗜酸性粒細(xì)胞③嗜堿性粒細(xì)胞④淋巴細(xì)胞：20-40%⑤單核細(xì)胞7實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）1、白細(xì)胞正常值：7實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）2、中性粒細(xì)胞白細(xì)胞總數(shù)的增多或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。①中性粒細(xì)胞增多（>75%）●病理性增多——幫助診斷疾?。鹤畛Ｒ姷氖羌毙愿腥荆ɑ撔郧蚓Ｉ僖姷氖羌毙孕募」Ｋ?、嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血、白血病、肝癌等。●病理性增多——明確診斷的伴發(fā)：嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷、急性中毒、輸血反應(yīng)、藥物過敏等●病理性增多——某些病毒感染：乙型腦炎、麻疹等●生理性增多——妊娠后期及分娩、劇烈運(yùn)動、高溫或嚴(yán)寒等8實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）2、中性粒細(xì)胞8實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）②中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減少：<1.5х10^9/L中性粒細(xì)胞缺乏：<0.5х10^9/L9實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）②中性粒細(xì)胞減少9實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）粒細(xì)胞減少的病因●某些病毒感染：最常見流感。病毒性肝炎、水痘、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染等●某些細(xì)菌感染：傷寒、副傷寒?！裱合到y(tǒng)疾病：再障、原發(fā)性粒細(xì)胞缺乏癥等●理化因素：放射線、化療藥等●單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：門脈肝硬化-脾腫大。●自身免疫性疾?。杭t斑狼瘡。10實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）粒細(xì)胞減少的病因10實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）3、嗜酸性粒細(xì)胞增多（>0.5х10^9/L）●最常見疾病：過敏性疾?。ㄖ夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹等）●少見的疾病：血吸蟲、蛔蟲病等，>10%4、嗜堿性粒細(xì)胞增多（>0.1х10^9/L）●最常見疾?。哼^敏性腸炎、藥物食物等超敏反應(yīng)?！裆僖娂膊。郝?，癌癥骨轉(zhuǎn)移等11實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）3、嗜酸性粒細(xì)胞增多（>0.5х實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）5、淋巴細(xì)胞（20-40%）①淋巴細(xì)胞增多：●最常見的疾?。翰《靖腥?，如柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒。麻疹、風(fēng)疹、水痘等●少見的疾?。杭毙浴⒙粤馨图?xì)胞白血病，淋巴瘤等、②淋巴細(xì)胞減少：●應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、放射線損傷等。12實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（WBC）5、淋巴細(xì)胞（20-40%）12實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（RBC）紅細(xì)胞正常值13實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（RBC）紅細(xì)胞正常值13實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（RBC）1、紅細(xì)胞增多：男>6.0х10^12/L；女>5.5х10^12/L①血容量減少：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、尿崩癥（4L/d）等②血氧飽和度減低：新生兒，高原地區(qū)居民等；病理性的見于嚴(yán)重慢性心、肺疾病如阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病等③紅細(xì)胞生成素增加：腎癌、肝細(xì)胞癌、卵巢癌、子宮肌瘤等2、紅細(xì)胞減少：常見于各種貧血14實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（RBC）1、紅細(xì)胞增多：男>6.0х10實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）血紅蛋白正常值15實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）血紅蛋白正常值15實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）1、血紅蛋白增多：男>170g/L;女>160g/L常見：身體缺氧、血液濃縮、肺氣腫、真性紅細(xì)胞增多癥等16實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）1、血紅蛋白增多：男>170g/L實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）2、血紅蛋白減少：常見于各種貧血、急性慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等17實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）2、血紅蛋白減少：17WHO貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

6月齡-5歲：Hb＜110g/L，5-12歲：Hb＜115g/L，12-15歲：Hb＜120g/L。18WHO貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

6月齡-5歲：Hb＜110g/L，18實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）

19實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）19實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）

20實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（HB）20實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（PLT）

血小板（plateletcount,PLT）21實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（PLT）血小板（plateletc實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（PLT）1、血小板減少：<100х10^9/L①血小板生成障礙：再障、急性白血病、放射損傷等②血小板破壞增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、上呼吸道感染、淋巴瘤等③血小板分布異常：脾腫大、血液被稀釋等2、血小板增多：①原發(fā)性增多：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、慢粒等②反應(yīng)性增多：急性感染、急性溶血等22實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果解讀（PLT）1、血小板減少：<100х10^C反應(yīng)蛋白(CRP)

CRP是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白）。C反應(yīng)蛋白(CRP)被認(rèn)為是反應(yīng)快速、敏感的標(biāo)志物之一。CRP是第一個被認(rèn)為是急性時相反應(yīng)蛋白的，在急性創(chuàng)傷和感染時其血濃度急劇升高。23C反應(yīng)蛋白(CRP)

CRP是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時血C反應(yīng)蛋白(CRP)CRP正常參考值為0～10mg/L，在細(xì)菌感染時明顯升高，病毒感染時不升高或僅輕度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，應(yīng)激也會出現(xiàn)CRP的升高。24C反應(yīng)蛋白(CRP)CRP正常參考值為0～10mg/L，在細(xì)C反應(yīng)蛋白(CRP)

如白細(xì)胞增高同時中性粒細(xì)胞增高，百分比至少應(yīng)該超過80%，而C反應(yīng)蛋白也應(yīng)高于30，才可能考慮細(xì)菌感染。25C反應(yīng)蛋白(CRP)如白細(xì)胞增高同時中性粒細(xì)胞增高，總結(jié)1、常用縮寫白細(xì)胞——WBC（whitebloodcell）紅細(xì)胞——RBC(redbloodcell)血紅蛋白——HB(hemoglobin)血小板——PLT（

platelet）2、WBC正常值4-10х10^9/L，但是WBC<4.0х10^9/L或WBC>10.0х10^9/L，也不一定就是異常。3、中性粒細(xì)胞>75%，提示細(xì)菌感染4、淋巴細(xì)胞>40%,提示病毒感染（兒童除外）5、白細(xì)胞總數(shù)和/或中性粒細(xì)胞明顯升高，轉(zhuǎn)院進(jìn)行專科診治。6、白細(xì)胞總數(shù)和/或粒細(xì)胞明顯降低（中性粒細(xì)胞<0.5）,轉(zhuǎn)院。26總結(jié)1、常用縮寫26總結(jié)7、貧血的解釋①如果RBC和/或HB降低，一定要看化驗(yàn)單中的三項(xiàng)，即平均紅細(xì)胞容積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。這三項(xiàng)低于正常值，考慮慢性失血性貧血（慢性胃炎/胃潰瘍、痔瘡、婦科慢性失血），缺鐵性貧血（胃、十二指腸潰瘍，月經(jīng)過多，嬰幼兒/老年人營養(yǎng)不良等）。②如果RBC和/或HB降低，這三項(xiàng)高于正常值，考慮大細(xì)胞貧血，即葉酸/Vb-12缺乏（妊娠、2歲以內(nèi)嬰幼兒-葉酸缺乏或Vb-12缺乏，胃大切術(shù)后）27總結(jié)7、貧血的解釋27總結(jié)8、整張化驗(yàn)單中，如果WBC+RBC+PLT均減少，稱三系減少，需?？圃\治-再障、急性白血病、骨髓增生異常綜合癥等。28總結(jié)8、整張化驗(yàn)單中，如果WBC+RBC+PLT均減少，稱三寶寶發(fā)燒血常規(guī)查什么？