利水滲濕藥課件

第六節(jié)利水滲濕藥

第六節(jié)利水滲濕藥1【概述】1.定義凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱(chēng)利水滲濕藥。2.性能特點(diǎn)多甘淡，主歸膀胱、小腸經(jīng)，具有利水消腫，利尿通淋，利濕退黃等功效。【概述】1.定義23.分類(lèi)、性能特點(diǎn)及適應(yīng)證：1）利水消腫藥：多淡，平或寒。入肺、脾、腎、膀胱經(jīng)。善淡滲利濕消腫。

治水腫、小便不利、痰飲水濕內(nèi)停諸證。2）利水通淋藥：多苦，寒。入腎、膀胱經(jīng)。善清熱利濕通淋。

治熱淋、血淋、石淋、膏淋等濕熱淋證。3）利濕退黃藥：多苦，寒。入脾、胃、肝、膽經(jīng)。善清熱利濕退黃。

治濕熱黃疸證。3.分類(lèi)、性能特點(diǎn)及適應(yīng)證：1）利水消腫藥：34.使用注意1）本類(lèi)藥易耗傷津液，對(duì)陰虧津少，腎虛遺精遺尿者，慎用或忌用；2）有些藥物有較強(qiáng)的通利作用，孕婦應(yīng)慎用。3）常與行氣藥配伍使用。4.使用注意1）本類(lèi)藥易耗傷津液，對(duì)陰虧津少，腎虛遺精遺4一、利水消腫藥茯苓（A）豬苓（B）澤瀉（A）薏苡仁（A）香加皮（C）一、利水消腫藥茯苓（A）5【藥用來(lái)源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

茯苓【藥用來(lái)源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓6茯苓利水滲濕健脾補(bǔ)中寧心安神功效退出【性能特點(diǎn)】茯苓利水滲濕健脾補(bǔ)中寧心安神功效退出【性能特點(diǎn)】7【臨床應(yīng)用】1.用于寒熱虛實(shí)各種水腫證均可。2.用于脾虛證。3.用于心悸，失眠?！居昧坑梅ā坑昧浚?～15g。用法：煎服。茯苓利水滲濕健脾補(bǔ)中寧心安神【臨床應(yīng)用】1.用于寒熱虛實(shí)各種水腫證均可。茯苓利水滲濕8【附藥】茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。茯苓

性味甘、淡、平。功能利水消腫。適用于皮膚水腫。用量、用法同茯苓。【附藥】茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。茯苓

9【附藥】茯神：即茯苓菌核中間抱有松根的部份。茯苓性味甘、平。功能寧心安神。適用于心悸怔忡、失眠健忘等癥。用量、用法同茯苓。【附藥】茯神：即茯苓菌核中間抱有松根的部份。茯苓性味甘、平。10【藥用來(lái)源】禾本科草本植物薏苡的成熟種仁。薏苡仁【藥用來(lái)源】禾本科草本植物薏苡的成熟種仁。薏苡仁11薏苡仁利水滲濕健脾舒筋功效退出【性能特點(diǎn)】清熱排膿薏苡仁利水滲濕健脾舒筋功效退出【性能特點(diǎn)】清熱排膿12【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，尤善治腳氣水腫。2.用于脾虛瀉泄。3.用于濕痹，筋脈拘攣。4.用于肺癰、腸癰。【用量用法】用量：9～30g。用法：煎服。薏苡仁利水滲濕健脾除痹清熱排膿【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，尤善治腳氣水腫。薏苡13【相似藥物比較】茯苓

甘淡平心脾腎

薏苡仁甘淡涼脾胃肺

利水滲濕健脾

水腫，小便不利脾虛泄瀉

為平補(bǔ)滲利之品，為利水滲濕首選藥，治寒熱虛實(shí)各種水腫；又寧心安神，治療心悸，失眠為清補(bǔ)滲利之品，治脾虛水腫及腳氣水腫；兼除痹，治療著痹拘攣；兼清熱排膿，治療肺癰、腸癰【相似藥物比較】茯苓甘淡平利水滲濕水腫，小便不利脾虛泄14【藥用來(lái)源】多孔菌科真菌豬苓的菌核。豬苓【藥用來(lái)源】多孔菌科真菌豬苓的菌核。豬苓15【相似藥物比較】茯苓

甘淡平心脾腎

豬苓甘淡平腎膀胱

利水滲濕

水腫小便不利

有補(bǔ)益之力，偏健脾利濕，利尿力緩；兼寧心安神。無(wú)補(bǔ)益之力，偏利下焦水濕，利尿力強(qiáng)。

【相似藥物比較】茯苓甘淡平利水滲濕水腫小便不利有補(bǔ)益16【藥用來(lái)源】澤瀉科沼澤植物澤瀉的塊莖。澤瀉【藥用來(lái)源】澤瀉科沼澤植物澤瀉的塊莖。澤瀉17二、利水通淋藥車(chē)前子（A）滑石（B）木通（B）瞿麥（C）地膚子（C）海金沙（C）石韋（B）萆薢（C）二、利水通淋藥車(chē)前子（A）18【藥用來(lái)源】車(chē)前科草植物車(chē)前或平車(chē)前的成熟種子。車(chē)前子【藥用來(lái)源】車(chē)前科草植物車(chē)前或平車(chē)前的成熟種子。車(chē)前子19車(chē)前子利水通淋滲濕止瀉清肝明目功效退出【性能特點(diǎn)】清肺化痰車(chē)前子利水通淋滲濕止瀉清肝明目功效退出【性能特點(diǎn)】清肺化20【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱淋證，水腫。2.用于泄瀉。利小便而實(shí)大便，臨床上以治濕盛水瀉，小便不利為宜。3.用于目赤腫痛或眼目昏花。4.用于咳嗽痰多。用量：9～15g。用法：包煎。車(chē)前子利水通淋滲濕止瀉清肝明目祛痰止咳【臨床應(yīng)用】1.用于濕熱淋證，水腫。車(chē)前子利水通淋滲濕止瀉21【藥用來(lái)源】水龍骨科草本植物廬山石葦、石韋或有柄石葦?shù)娜~石韋廬山石葦

石韋有柄石葦【藥用來(lái)源】水龍骨科草本植物廬山石葦、石韋或有柄石葦?shù)娜~石22【藥用來(lái)源】水龍骨科草本植物廬山石葦、石韋或有柄石葦?shù)娜~。石韋廬山石葦

有柄石葦【藥用來(lái)源】水龍骨科草本植物廬山石葦、石韋或有柄石葦?shù)娜~。23【藥用來(lái)源】硅酸鹽類(lèi)礦物滑石族滑石，主含含水硅酸鎂[Mg3·(Si4O10)·(OH)2]。滑石【藥用來(lái)源】硅酸鹽類(lèi)礦物滑石族滑石，主含含水硅酸鎂[Mg3·24【藥用來(lái)源】木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖.木通三葉木通

【藥用來(lái)源】木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖.木25【藥用來(lái)源】木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖.木通

白木通【藥用來(lái)源】木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖.木26【藥用來(lái)源】－川木通毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖.小木通繡球藤【藥用來(lái)源】－川木通毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖.小27【藥用來(lái)源】－關(guān)木通馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖.【藥用來(lái)源】－關(guān)木通馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖.28木通利水通淋通經(jīng)下乳功效退出【性能特點(diǎn)】木通利水通淋通經(jīng)下乳功效退出【性能特點(diǎn)】29【臨床應(yīng)用】1、熱淋澀痛；2、心煩尿赤；3、水腫腳氣；4、經(jīng)閉乳少；5、濕熱痹痛。【用量用法】用量：3～6g。用法：煎服。

【臨床應(yīng)用】1、熱淋澀痛；30【藥用來(lái)源】五加科灌木通脫木的莖髓。通草【藥用來(lái)源】五加科灌木通脫木的莖髓。通草31【相似藥物比較】木通苦寒有毒心小腸膀胱

通草甘淡微寒肺胃利水滲濕

濕熱淋證

又清心火，治療口舌生瘡，心煩尿赤；又通經(jīng)下乳，治療經(jīng)閉乳少，濕熱痹證。

又通氣下乳，治療產(chǎn)后乳汁不下。【相似藥物比較】木通苦寒有毒利水滲濕濕熱淋證又清32海金沙科蕨類(lèi)植物海金沙的成熟孢子。海金沙

用于石淋、熱淋、膏淋尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛要藥海金沙科蕨類(lèi)植物海金沙的成熟孢子。海金沙

33【藥用來(lái)源】薯蕷科植物綿萆薢、福州薯蕷或粉背薯蕷的干燥根莖。萆薢粉背薯蕷（雄株）粉背薯蕷（雌株）綿萆薢【藥用來(lái)源】薯蕷科植物綿萆薢、福州薯蕷或粉背薯蕷的干燥根莖。34【藥用來(lái)源】薯蕷科植物綿萆薢、福州薯蕷或粉背薯蕷的干燥根莖。萆薢藥材綿萆薢用于膏淋、白濁尤宜于膏淋

藥材粉萆薢【藥用來(lái)源】薯蕷科植物綿萆薢、福州薯蕷或粉背薯蕷的干燥根莖。35【藥用來(lái)源】蓼科植物地膚的成熟果實(shí)。地膚子【藥用來(lái)源】蓼科植物地膚的成熟果實(shí)。地膚子36【藥用來(lái)源】蓼科草本植物萹蓄的地上部分。萹蓄【藥用來(lái)源】蓼科草本植物萹蓄的地上部分。萹蓄37【藥用來(lái)源】石竹科草本植物瞿麥或石竹的地上部分。瞿麥瞿麥?zhǔn)瘛舅幱脕?lái)源】石竹科草本植物瞿麥或石竹的地上部分。瞿麥瞿38【藥用來(lái)源】石竹科草本植物瞿麥或石竹的地上部分。瞿麥藥材瞿麥藥材瞿麥（石竹）【藥用來(lái)源】石竹科草本植物瞿麥或石竹的地上部分。瞿麥藥材瞿39【相似藥物比較】瞿麥苦寒心小腸

萹蓄苦微寒膀胱利水通淋

濕熱淋證

偏清心與小腸火，尤適于治熱淋；又活血通經(jīng)，治療閉經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。

又殺蟲(chóng)止癢，治蟲(chóng)積腹痛，濕疹，陰癢?！鞠嗨扑幬锉容^】瞿麥苦寒40三、利濕退黃藥茵陳（A）金錢(qián)草（A）虎杖（A）三、利濕退黃藥茵陳（A）41【藥用來(lái)源】菊科草本植物濱蒿或茵陳蒿的地上部分（幼苗）

茵陳【藥用來(lái)源】菊科草本植物濱蒿或茵陳蒿的地上部分（幼苗）茵42茵陳利濕退黃解毒療瘡功效退出【性能特點(diǎn)】茵陳利濕退黃解毒療瘡功效退出【性能特點(diǎn)】43【臨床應(yīng)用】1.用于黃疸。1）濕熱黃疸：可單用一味，大劑量煎湯內(nèi)服；熱重于濕：～大黃、梔子等。（茵陳蒿湯）濕重于熱：若小便不利顯著者，～澤瀉、豬苓等。（茵陳五苓散）2）