醫(yī)院影像科介入放射的管理制度模板（3篇）

第8頁(yè)共8頁(yè)醫(yī)院影像科?介入放射的?管理制度模?板為規(guī)范?介入手術(shù)室?醫(yī)院感染管?理工作，預(yù)?防交叉感染?，保陣醫(yī)療?安全，依據(jù)?《醫(yī)院感染?管理辦法》?、《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)消毒技術(shù)?規(guī)范》（_?___版）?等相關(guān)行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?我院實(shí)際，?特制定本制?度。一、?介入手術(shù)室?建筑布局合?理，符合功?能流程；各?區(qū)域劃分明?確，人物和?潔污流向符?合要求，標(biāo)?志清楚。?二、醫(yī)務(wù)人?員須遵循標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防原則?，嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)操?作規(guī)程和消?毒隔離制度?：盡量控制?手術(shù)間人員?數(shù)量，減少?人員流動(dòng)。?三、配備?足夠的非手?觸式洗手設(shè)?施、干手用?品和速干手?消毒劑，認(rèn)?真執(zhí)行《醫(yī)?務(wù)人員手衛(wèi)?生規(guī)范》；?進(jìn)入介入手?術(shù)室的人員?應(yīng)按照工作?流程進(jìn)行更?衣、更鞋、?戴工作帽、?一次性外科?口眾；參與?介入手術(shù)的?工作人員應(yīng)?實(shí)施外科刷?手和手消毒?，刷手刷應(yīng)?一人一用一?滅菌。四?、手術(shù)器械?、物品須由?消毒供應(yīng)中?心統(tǒng)一處理?，可復(fù)用的?手術(shù)器械及?物品必須一?人一用一滅?菌或消毒；?無(wú)菌物品嚴(yán)?格在有效期?內(nèi)使用，一?次性使用的?醫(yī)療用品及?導(dǎo)管由醫(yī)學(xué)?裝備部統(tǒng)一?采購(gòu)；一次?性使用的醫(yī)?療用品與高?壓滅菌包應(yīng)?分柜放置。?五、一次?性使用導(dǎo)管?等醫(yī)療用品?不得重復(fù)使?用。做到一?人一用一登?記：介入診?療器械須符?合法定技術(shù)?標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)和安全?標(biāo)準(zhǔn)；不得?使用未經(jīng)注?冊(cè)、無(wú)合格?證明、過(guò)期?、失效或者?被淘汰的器?械。六、?加強(qiáng)對(duì)植入?物管理，手?術(shù)中應(yīng)內(nèi)詳?細(xì)記錄植入?物的名稱(chēng)、?規(guī)格、型號(hào)?、使用數(shù)量?，按要求保?存。七、?強(qiáng)化職業(yè)安?全教育，加?強(qiáng)防護(hù)意識(shí)?，減少職業(yè)?性損傷，進(jìn)?行介入手術(shù)?時(shí)，穿鉛衣?用后及時(shí)清?潔消毒。?八、凡接受?介入治療的?患者，在介?入手術(shù)或診?療前須進(jìn)行?hbsag?、抗-hc?v、抗-h?iv、梅毒?等的檢測(cè)，?并有詳細(xì)記?錄。九、?介入手術(shù)間?嚴(yán)格終末消?毒，物體表?面、空氣、?醫(yī)護(hù)人員手?等每季度監(jiān)?測(cè)一次，并?符合國(guó)家《?醫(yī)院消毒衛(wèi)?生標(biāo)準(zhǔn)》，?對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果?不達(dá)標(biāo)者應(yīng)?追蹤監(jiān)測(cè)，?直至達(dá)標(biāo)。?十、懷疑?醫(yī)院感染暴?發(fā)與空氣、?物體表面、?醫(yī)務(wù)人員手?、消毒劑等?污染有關(guān)時(shí)?，應(yīng)對(duì)空氣?、物體表面?、醫(yī)務(wù)人員?手、消毒劑?等進(jìn)行監(jiān)測(cè)?，并針對(duì)目?標(biāo)微生物進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。?十一、手術(shù)?后的廢棄物?應(yīng)當(dāng)按照《?醫(yī)療廢物管?理?xiàng)l例》進(jìn)?行嚴(yán)格分類(lèi)?、處理。?十二、發(fā)生?職業(yè)暴露時(shí)?應(yīng)按職業(yè)暴?露處理流程?進(jìn)行處理，?并按要求上?報(bào)醫(yī)院感染?管理科。?醫(yī)院影像科?介入放射的?管理制度模?板（二）?一、放射科?介入室安全?管理要求?1、機(jī)房防?護(hù)必須達(dá)到?國(guó)家防護(hù)要?求，并經(jīng)有?關(guān)放射防護(hù)?檢測(cè)部門(mén)檢?測(cè)認(rèn)可。?2、診斷和?技術(shù)人員工?作時(shí)必需穿?戴個(gè)人防護(hù)?用品。3?、定期對(duì)工?作人員進(jìn)行?身體健康檢?查。二、?介入室設(shè)備?安全管理要?求1、必?須保證機(jī)器?設(shè)備隨時(shí)處?于正常狀態(tài)?下。2、?嚴(yán)格遵守機(jī)?器操作規(guī)程?，使用中遇?有異常應(yīng)立?即切斷電源?。3、建?立嚴(yán)格的管?理制度和消?毒滅菌制度?。介人放射?治療的主要?器械的消毒?滅菌必須遵?照醫(yī)院感染?管理的要求?，一次性器?械、物品禁?止重復(fù)使用?。4、技?術(shù)人員全面?負(fù)責(zé)本科機(jī)?器設(shè)備的管?理，定期檢?查機(jī)器接地?可靠性以防?電擊。三?、介入室人?員要求：?1、從事介?入放射醫(yī)師?必須接受介?入放射學(xué)正?規(guī)培訓(xùn)，并?取得執(zhí)業(yè)醫(yī)?師資格。?2、介入放?射醫(yī)師必須?遵循各種血?管造影和介?入治療的操?作常規(guī)，熟?知血管造影?異常表現(xiàn)及?其臨床意義?。3、技?術(shù)操作人員?也必須經(jīng)過(guò)?專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，?熟悉機(jī)械的?性能及必要?的維修。?4、各專(zhuān)業(yè)?人員應(yīng)明確?職責(zé)，分工?合作，實(shí)行?崗位負(fù)責(zé)制?。5、專(zhuān)?人負(fù)責(zé)造影?室的管理，?對(duì)設(shè)備進(jìn)行?維護(hù)保養(yǎng)及?造影室的清?潔衛(wèi)生及常?規(guī)消毒。?6、技術(shù)人?員及護(hù)理人?員密切配合?手術(shù)者的各?項(xiàng)上作，術(shù)?前材料準(zhǔn)備?要完備、充?分，包括引?導(dǎo)導(dǎo)管、導(dǎo)?絲、微導(dǎo)管?、微導(dǎo)絲及?各類(lèi)型規(guī)格?的栓塞材料?。四、病?人安全管理?要求：1?、嚴(yán)格控制?適應(yīng)癥。必?須以病理診?斷或典型影?像診斷結(jié)合?典型臨床診?斷為治療依?據(jù)。惡性腫?瘤介人放射?治療應(yīng)盡可?能獲得病理?診斷。介_(kāi)?___療術(shù)?前，要和家?屬談話(huà)并書(shū)?寫(xiě)談話(huà)記錄?，說(shuō)明手術(shù)?經(jīng)過(guò)、不良?反應(yīng)及其預(yù)?防和處理方?法，患者或?家屬須簽名?。2、碘?造影前必須?作過(guò)敏試驗(yàn)?，嚴(yán)格控制?用量，遇有?不良反應(yīng)時(shí)?介入放射醫(yī)?師和工作人?員及時(shí)與臨?床醫(yī)師聯(lián)系?，并配合搶?救。3、?介入室備有?搶救藥品及?必要的急救?器械（如氧?氣、吸引器?等），并定?期檢查和更?換。4、?嚴(yán)防檢查操?作不慎或機(jī)?器故障而造?成對(duì)病人的?傷害。五?、介入治療?室人員分工?及職責(zé)：?在科主任領(lǐng)?導(dǎo)下，介入?治療實(shí)行術(shù)?者負(fù)責(zé)制，?助手、技術(shù)?人員、護(hù)士?服從術(shù)者安?排及指揮，?分工明確，?緊密配合，?動(dòng)作協(xié)調(diào)，?保證診治工?作的順利進(jìn)?行。介入診?治期間每位?手術(shù)參與者?均不得無(wú)故?離開(kāi)。1?、術(shù)者職責(zé)?：（1）?對(duì)介入治療?負(fù)主要責(zé)任?。（2）?術(shù)前核對(duì)患?者、病情，?復(fù)核影像學(xué)?資料，檢查?有無(wú)家屬簽?名。（3?）決定患者?治療___?_和治療途?徑，施行治?療操作。?（4）決定?術(shù)中和術(shù)后?用藥。（?5）注意術(shù)?中患者反應(yīng)?，發(fā)生意外?時(shí)____?搶救。（?6）做好介?____療?記錄、術(shù)后?醫(yī)囑。2?、助手職責(zé)?：（1）?做好消毒、?鋪巾工作。?（2）術(shù)?前沖洗導(dǎo)管?、導(dǎo)絲等介?人器材，吸?好____?。（3）?術(shù)中負(fù)責(zé)傳?遞導(dǎo)管等器?械，配合術(shù)?者操作。?（4）術(shù)中?密切觀察患?者反應(yīng)。?（5）術(shù)后?壓迫止血，?包扎創(chuàng)口，?抬送患者。?（6）告?訴患者術(shù)后?應(yīng)注意事項(xiàng)?。3、技?術(shù)人員職責(zé)?：（1）?保證___?_線(xiàn)機(jī)及輔?助設(shè)備正常?工作，監(jiān)視?____線(xiàn)?機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況?。（2）?負(fù)責(zé)___?_線(xiàn)機(jī)、高?____射?器、快速換?片機(jī)的連接?。（3）?記錄造影劑?及用量、速?率、造影_?___，記?錄透視時(shí)間?。做好治療?登記。（?4）及時(shí)打?印造影片。?（5）負(fù)?責(zé)調(diào)節(jié)室內(nèi)?溫度、濕度?。（6）?平時(shí)負(fù)責(zé)_?___線(xiàn)機(jī)?的維護(hù)和保?養(yǎng)。4、?護(hù)士職責(zé)：?（1）負(fù)?責(zé)介_(kāi)__?_療室內(nèi)物?品的保管、?領(lǐng)用。（?2）負(fù)責(zé)室?內(nèi)滅菌消毒?，督促無(wú)菌?操作。（?3）定期檢?查藥品是否?齊備，搶救?設(shè)備是否完?好，藥品和?消毒物品有?無(wú)過(guò)期。?（4）術(shù)前?鋪好床單、?枕頭，準(zhǔn)備?好手術(shù)包及?介入器械。?（5）接?診患者，核?對(duì)患者姓名?、性別、年?齡、床號(hào)、?治療目的。?碘過(guò)敏皮試?和碘過(guò)敏試?驗(yàn)（記錄并?簽名）、皮?膚準(zhǔn)備。重??；颊吆吞?殊治療要測(cè)?心率、呼吸?、血壓及心?電監(jiān)測(cè)。?（6）做好?患者思想工?作，積極配?合治療。?（7）術(shù)中?嚴(yán)密觀察患?者精神及生?命體征，發(fā)?現(xiàn)異常及時(shí)?向術(shù)者報(bào)告?。（8）?隨時(shí)執(zhí)行術(shù)?中術(shù)者下達(dá)?的醫(yī)囑。?（9）隨時(shí)?傳遞術(shù)中所?需藥品、物?品。（1?0）術(shù)后協(xié)?助搬送患者?。（11?）做好預(yù)約?、收費(fèi)記賬?及統(tǒng)計(jì)工作?。影像科?工作制度?1、各項(xiàng)?線(xiàn)、ct、?mri檢查?憑臨床醫(yī)?師詳細(xì)填寫(xiě)?申請(qǐng)單進(jìn)行?檢查。急?診病人隨到?隨檢即時(shí)報(bào)?告。各種特?殊造影檢查?應(yīng)事先預(yù)?約。2、?工作人員要?嚴(yán)格執(zhí)行患?者識(shí)別規(guī)范?、查對(duì)程序?和技術(shù)操作?常規(guī)并要?了解病情。?3.建立?與完善醫(yī)學(xué)?影像操作常?規(guī)與圖像質(zhì)?量控制標(biāo)準(zhǔn)?重要攝片?由醫(yī)師和?技術(shù)員共同?確定投照部?位及技術(shù)。?特檢攝片和?重要攝片?待觀察濕片?合格后方囑?病人離開(kāi)。?建立病人確?認(rèn)程序確?保檢查正確?無(wú)誤保障?病人安全。?4、重危?或做特殊造?影的病人?必要時(shí)應(yīng)由?醫(yī)師攜帶急?救藥品陪同?檢查對(duì)?不宜搬動(dòng)的?病人應(yīng)到床?旁檢查要?確認(rèn)病人造?影劑過(guò)敏史?。5、按?規(guī)定的時(shí)限?由執(zhí)業(yè)醫(yī)?師按規(guī)范書(shū)?寫(xiě)診斷報(bào)告?線(xiàn)診斷?要密切結(jié)合?臨床。進(jìn)修?或?qū)嵙?xí)醫(yī)師?應(yīng)在上級(jí)醫(yī)?師指導(dǎo)下工?作不得獨(dú)?立執(zhí)業(yè)。?6、__?__線(xiàn)是醫(yī)?院工作的原?始記錄對(duì)?醫(yī)療、教學(xué)?、科研都有?重要作用。?全部住院患?者線(xiàn)照片?都應(yīng)由放射?科登記、歸?檔、統(tǒng)一保?管。借閱照?片要填寫(xiě)借?片單并有?經(jīng)治醫(yī)師簽?名負(fù)責(zé)。院?外借片除?經(jīng)醫(yī)務(wù)科批?準(zhǔn)外應(yīng)有?一定手續(xù)?以保證歸還?7.注意?用電安全?嚴(yán)防差錯(cuò)事?故。線(xiàn)機(jī)?應(yīng)指定專(zhuān)人?保養(yǎng)定期?進(jìn)行檢修。?醫(yī)院影像?科介入放射?的管理制度?模板（三）?一、工作?人員入室?１嚴(yán)格控制?入室人員數(shù)?量（每臺(tái)手?術(shù)原則上限?三人）。?２工作人員?進(jìn)入導(dǎo)管室?，需更換拖?鞋，領(lǐng)取更?衣柜鑰匙、?洗手衣褲、?口罩、帽子?。３入室?后要輕聲、?輕走、輕動(dòng)?作，關(guān)閉手?機(jī)鈴聲，保?持室內(nèi)肅靜?，不可大聲?談笑，禁止?吸煙。4?工作人員需?外出時(shí)應(yīng)及?時(shí)換下手術(shù)?衣褲，更換?外用鞋。口?罩、帽子、?鞋等放于指?定位置。?5嚴(yán)格限制?參觀人員，?每次不超過(guò)?____人?，患者親友?一律謝絕參?觀。6參?觀實(shí)習(xí)醫(yī)生?、護(hù)士，經(jīng)?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)批準(zhǔn)后?，由專(zhuān)職老?師帶教方可?入室。7特?殊手術(shù)需進(jìn)?手術(shù)室談話(huà)?的家屬僅限?兩人，進(jìn)入?時(shí)戴口罩、?穿手術(shù)衣及?拖鞋。二?、手術(shù)安排?1手術(shù)申?請(qǐng)單應(yīng)于前?一日下班前?由主管醫(yī)生?簽名并送放?射介入科。?2手術(shù)時(shí)間?由放射介入?科統(tǒng)一安排